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        工傷調(diào)解協(xié)議書(推薦3篇)

        發(fā)布時間:2022-03-16 21:17:33

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        • 文檔分類:協(xié)議書
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        第一篇:工傷調(diào)解協(xié)議書

        甲方:____________

        乙方:_____________ 身份證號:_______________________

        本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內(nèi)容:

        一、甲方于   年  月  日與乙方 協(xié)議約定, 針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協(xié)議 ,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣: 元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。

        二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

        三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;

        四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

        五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

        六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

        甲方:              乙方:

        年  月  日           年  月  日

        第二篇:工傷糾紛調(diào)解協(xié)議書

        編 號:(20XX)都新民調(diào)第 號

        當(dāng)事人 :姓名 卞留兵 性別 男 民族 漢 年齡 35職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)

        姓名 卞留才 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業(yè)或職務(wù) 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)

        糾紛簡要情況:卞留才與卞留兵兩人合伙做生意,當(dāng)時兩人商議好各出資100000元,開一間小的休閑茶餐廳,在籌資的過程中,卞留才因?qū)嵙Σ粔?,自己只能拿?0000元,另50000元向徐榮漢暫借,由卞留兵做擔(dān)保,借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了,徐榮漢拿著借條找到卞留才,但對方托說沒錢還,徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵,卞留兵認(rèn)為這錢是卞留才欠的,與他無關(guān),因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。

        經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

        1、20000元欠款分五期償還,最后一期結(jié)清利息;

        2、王軍與賭博惡習(xí)徹底劃清界限。

        履行方式、時限

        本協(xié)議一式 叁 份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

        當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)

        人民調(diào)解員(簽名) 當(dāng)

        事人(簽名蓋章或按指印)

        記錄人(簽名)

          (人民調(diào)解委員會印章)

        20XX年 2 月 22 日

        第三篇:工傷協(xié)議書

        (死亡)

        甲方(用人單位):_______________

        乙方(工亡職工近親屬):配偶:_____(姓名),身份證號碼:__________;

        父親:_____(姓名),身份證號碼:__________;

        母親:_____(姓名),身份證號碼:__________;

        長子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;

        次子女:_____(姓名),身份證號碼或出生日期:__________;

        乙方系甲方工亡職工_____(姓名),_____年_____月_____日_____時_____分許,(填寫《工傷保險條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形),經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守執(zhí)行:

        一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。

        二、乙方將依據(jù)《工傷保險條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險待遇權(quán)利和商業(yè)保險的合同權(quán)利,乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

        三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取,委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

        四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權(quán)拒付。

        五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進行分配,甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

        六、本協(xié)議沒有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。

        七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時足額支付工亡待遇,應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

        八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交社會保險部門和商業(yè)保險公司各一份,效力相同。

        各方當(dāng)事人簽字蓋章:甲方:__________(公章) 法定代表人:__________(簽字)

        乙方(簽字):__________ 委托代理人(簽字):__________

        見證方:__________(簽字或蓋公章)

        簽訂日期:_______________

        網(wǎng)址:http://puma08.com/yyws/xys/335182.html

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