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第一篇：安全個人協(xié)議書

為了全面貫徹落實“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，加大隱患排查治理，強化員工的安全培訓(xùn)，提高員工安全工作的自覺性，真正做到安全工作“人人頭上有指標(biāo)”，充分發(fā)揮每個員工的積極作用。為把安全管理制度和崗位責(zé)任制度落實到生產(chǎn)全過程和每一個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)零事，特制定安全員(甲方)和員工(乙方)安全責(zé)任協(xié)議，明確雙方的職責(zé)義務(wù)，共同遵照執(zhí)行。

一、安全責(zé)任目標(biāo)

遵章守紀(jì)、按章作業(yè)，個人無違章。認真開展崗位區(qū)域的隱患排查，確保安全生產(chǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化動態(tài)達標(biāo)，確保每個員工、每個崗位無事故。

二、雙方職責(zé)

甲方權(quán)利和義務(wù)：

1、及時向乙方貫徹上級部門的安全會議精神和對安全工作的要求。按照國家有關(guān)法律、法規(guī)、公司對安全工作的要求，對乙方的安全工作提出明確的安全生產(chǎn)指標(biāo)并進行監(jiān)督考核。

2、在對乙方安排、檢查、落實、考核和評比生產(chǎn)任務(wù)的同時，要嚴格考核安全管理執(zhí)行情況。

3、根據(jù)公司對安全工作的要求，為乙方提供齊全可靠的安全防護設(shè)施，并檢查、落實乙方對安全設(shè)施的使用情況。

4、安全員深入乙方作業(yè)地點進行隱患排查，讓員工了解掌握作業(yè)場所存在的危險因素及防范措施。對乙方在安全生產(chǎn)作業(yè)過程中存在的不規(guī)范行為要及時制止，對作業(yè)現(xiàn)場存在安全隱患要制定合理的防范措施并及時組織解決。

5、認真開展班前安全教育，安全考試，上崗前培訓(xùn)，堅持組織每月安全學(xué)習(xí)活動，提高員工的安全意識、操作水平和自?；ケＤ芰?。

7、對于乙方發(fā)生嚴重“三違”和特嚴“三違”的現(xiàn)象，及作業(yè)過程中不規(guī)范操作造成工傷，給予乙方個人季度安全獎勵不兌現(xiàn)。 乙方權(quán)利和義務(wù)：

1、遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī);遵守公司安全規(guī)章制度和勞動紀(jì)律。

2、嚴格執(zhí)行三大規(guī)程，按章作業(yè)，規(guī)范操作，不違章蠻干。在工作中做到“不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督別人不被他人傷害”。

3、有權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)進行監(jiān)督，提出安全生產(chǎn)建議，作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)安全隱患進行反映。

4、操作前及操作過程中認真做好安全隱患檢查，判斷處理各類事故隱患，把事故隱患處理在萌芽狀態(tài)。

5、有權(quán)拒絕不符合安全生產(chǎn)的安排和意見;緊急情況下有權(quán)停止作業(yè)和緊急撤離。

6、自覺主動參加公司、車間、班組組織的各種安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，正確使用勞動保護用品，不斷提高安全意識、提高操作水平和自保互保能力。

7、要聽從跟班組長、安全員的命令，做到“有令必行、有禁則止”。

三、考核及獎懲

甲方違反職責(zé)，乙方有權(quán)向公司提出申訴，由公司按有關(guān)規(guī)定對甲方進行責(zé)任追究和處罰。乙方違反職責(zé)，由甲方按公司的.安全管理規(guī)定進行處理。并根據(jù)情節(jié)的嚴重程度按下述處理：警告、罰款、直至解除勞動合同。

四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方代表： (簽字蓋章)乙 方：(簽字蓋章)

單 位：(蓋 章)

簽約時間：

年 月 日

第二篇：安全協(xié)議書

為了加強安全防范、杜絕隱患、落實責(zé)任、確保學(xué)校財產(chǎn)和師生生命安全，落實每位教師的工作責(zé)任，杜絕工作中玩忽職守、敷衍了事的失職行為的發(fā)生。按照上級安全工作會議的要求，本著分級管理，明確責(zé)任的原則，學(xué)校與教師簽訂安全責(zé)任協(xié)議書。內(nèi)容如下：

一、學(xué)校責(zé)任

1、學(xué)校責(zé)任檢查、維護學(xué)校教學(xué)設(shè)施，預(yù)防和消除教育教學(xué)環(huán)境中存在的安全隱患。

2、每學(xué)年的工作計劃和總結(jié)應(yīng)有安全工作的內(nèi)容并按計劃實施。

3、學(xué)校要積極動員學(xué)生家長給學(xué)生購買學(xué)生平安險。

二、教師責(zé)任

1、上課鈴聲一響，任課教師必須馬上進入教室，任何教師未經(jīng)教導(dǎo)處同意，不得擅自調(diào)課，教師不得中途擅自離開課堂。

2、重視做好學(xué)生思想工作，不能體罰、變相體罰、謾罵、驅(qū)趕學(xué)生。課間要關(guān)注學(xué)生行為，學(xué)生出現(xiàn)行為異常時，要及時詢問、制止、防止發(fā)生意外情況。學(xué)生上課時，教師不準(zhǔn)以任何理由讓其離開課堂。無特殊情況，課間不得指派學(xué)生外出。未經(jīng)學(xué)校同意，不得提前下課、放學(xué)。

3、體育教師在上課時，要組織好學(xué)生，在學(xué)習(xí)中要做好示范動作，并有保護措施。

4、實驗教師在上實驗課時，要組織好學(xué)生，提前向?qū)W生講清注意事項和實驗安全，并做好示范。注意保管好實驗藥品及器材。

5、教師是課堂安全的直接責(zé)任人，上課期間，學(xué)生突發(fā)疾病或發(fā)現(xiàn)學(xué)生有異常情況，任課教師應(yīng)及時妥善處理并報告班主任，協(xié)助班主任做好學(xué)生的就醫(yī)工作。班主任應(yīng)及時和學(xué)生家長取得聯(lián)系，重大事故應(yīng)及時向?qū)W校報告。

6、如有學(xué)生無故沒有按時到校，班主任必須及時與其家長取得聯(lián)系，追查缺課原因?？迫谓處熋抗?jié)上課時，應(yīng)清點該班學(xué)生人數(shù)。對缺席的學(xué)生應(yīng)逐一核實，對去向不明的學(xué)生應(yīng)及時和班主任聯(lián)系，進行核實。

7、班主任要經(jīng)常對學(xué)生進行安全教育并組織學(xué)生學(xué)習(xí)自救方法和自救措施。

8、班主任要組織好每天的放學(xué)工作并在門房簽字。放學(xué)后，教師若滯留學(xué)生，教師必須在場。節(jié)假日，未經(jīng)學(xué)校同意，不得讓學(xué)生來校。

9、上午上最后一節(jié)課和上晚課的教師要組織、帶領(lǐng)學(xué)生進餐、就寢。學(xué)生就寢后，和保育員辦完交接手續(xù)后方可離開。

10、不準(zhǔn)私下允許非寄宿生參加學(xué)校組織的寄宿生晚課。

11、學(xué)校實行首遇負責(zé)制度，首先遇到事故的教師要負起責(zé)任，及時妥善處理并報告學(xué)校

12、除上述內(nèi)容外，教師必須同時遵守執(zhí)行學(xué)校其它安全管理制度(如向前小學(xué)教師值日管理制度)。

13、對于因工作疏忽而造成學(xué)生傷害的，要依據(jù)相關(guān)規(guī)定或法律追究其責(zé)任。

14、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。此協(xié)議一式兩份，教師和學(xué)校各執(zhí)一份。

向前小學(xué)校長(簽字)：__________

20年月日

責(zé)任教師(簽字)：__________

20年___月___日

第三篇：租房安全協(xié)議書

甲方（出租方）：姓名 身份證號

乙方（承租方）：姓名 身份證號

為了加強租賃房屋安全管理，明確租賃雙方的責(zé)任和義務(wù)，按照“安全第一、預(yù)防為主”的方針和“誰承租、誰負責(zé)”的原則，特簽訂安全責(zé)任書。

一、甲方責(zé)任

1.1 甲方應(yīng)提供完好的房屋和附屬設(shè)施。

1.2 乙方入住前，向乙方交清環(huán)境、電、消防設(shè)施等要害部位注意事項。

1.3 對乙方提出的安全問題，積極協(xié)助解決。

二、乙方責(zé)任

2.1 乙方對家庭所有成員和來訪親朋好友，宣傳教育好各項安全事項，并自行管理到位。

2.2 乙方在入住前應(yīng)對環(huán)境和相關(guān)設(shè)施進行檢查和確認，如有問題及時與甲方聯(lián)系。如日常檢查不到位，出現(xiàn)問題及造成后果由乙方負責(zé)修復(fù)或賠償。

2.3 乙方租賃期間不準(zhǔn)擅自改動電線路，電器設(shè)施，并負責(zé)管理。

2.4 乙方不準(zhǔn)使用電爐子、電取暖器（箱）、電淋浴桶等非安全電源器。

2.5 乙方在人走時，必須將一切用電設(shè)備關(guān)閉，將煙頭等明火物熄滅。

2.6 乙方不得將易燃易爆物品及危險化學(xué)用品帶入樓（房）內(nèi)。

2.7 乙方因違反用電、消防管理等有關(guān)要求，造成安全事故或火災(zāi)事故由乙方自行處理和解決，一切后果和經(jīng)濟損失由乙方負責(zé)承擔(dān)和賠償。

三、甲方或上級政府部門有權(quán)隨時檢查乙方居住安全情況，對安全隱患有權(quán)指出并要求乙方及時整改，由此造成的后果和經(jīng)濟損失由乙方負責(zé)。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

五、本協(xié)議自簽字之日起執(zhí)行。

甲方（簽章）： 乙方（簽章）：

年 月 日

第四篇：租房安全協(xié)議書

1.甲方出租給乙方的房屋位于(省、市)(區(qū)、縣) ，出租房屋面積共 平方米，房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見合同附件。

2. 甲方出租給乙方的房屋租賃期共 個月。自 年 月 日起至 年 月 日止。乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為 使用。 租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租，則必須在租賃期滿個月之前書面通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。

3.雙方協(xié)商該房屋月租金為 元;租金總額為 元(大寫 萬 仟 佰 拾 元整)。

4. 經(jīng)雙方協(xié)商乙方負責(zé)交納租賃期間因居住及營業(yè)所產(chǎn)生的一切費用。

5.在租賃期內(nèi)，甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修均由甲方負責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外);對乙方的裝修裝飾部分甲方不負有修繕的義務(wù)。乙方如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的，乙方應(yīng)立即負責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟賠償。乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備，設(shè)計規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書面同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責(zé)任導(dǎo)致退租的，依附于房屋的裝修歸甲方所有。甲方有權(quán)選擇乙方恢復(fù)原狀。;有權(quán)向乙方收取恢復(fù)工程實際發(fā)生的費用。

6. 租賃期內(nèi)未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。若甲方在此期間出售房屋，須在 個月前書面通知乙方，在征得乙方同意后方可實施，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購買權(quán)。雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。

7.甲方有以下行為之一的，乙方有權(quán)解除合同：

(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴重影響居住。

(2)甲方未盡房屋修繕義務(wù)，嚴重影響居住的。

8.房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回出租房屋;

(1)未經(jīng)甲方書面同意，轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

(2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動房屋結(jié)構(gòu)。

(3)損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。

(4)未經(jīng)甲方書面同意，改變本合同約定的房屋租賃用途。

(5)利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動。

(6)逾期未交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項費用，已經(jīng)給甲方造成嚴重損害的。

(7)拖欠房租累計 個月以上。

9.租賃期滿前，乙方要繼續(xù)租賃的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿個月前書面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對外出租的，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。租賃期滿合同自然終止;因不可抗力因素導(dǎo)致合同無法履行的，合同自然終止。

10.合同實施時，甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài)，不得留存物品或影響房屋的正常使用。對未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權(quán)處置。驗收時雙方須共同參與，并簽字確認。

11房屋租賃期間.甲方因不能提供本合同約定的房屋或其他原因單方面提出解除合同的，應(yīng)支付乙方本合同租金總額%的違約金。甲方每逾期交房一日，則每日應(yīng)向乙方支付日租金 倍的滯納金。由于甲方怠于履行維修義務(wù)或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應(yīng)支付乙方費用或折抵租金，但乙方應(yīng)提供有效憑證。

12.租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，乙方應(yīng)按照合同總租金的 %向甲方支付違約金。1)未經(jīng)甲方書面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;2)未經(jīng)甲方書面同意，拆改變動房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋; 3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的;4)拖欠房租累計 個月以上的。 5)租賃期內(nèi)，乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負擔(dān)的費用的，每逾期一天，則應(yīng)按上述費用總額的 %支付甲方滯納金。 6)賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方同意，中途擅自退租的，乙方應(yīng)該按合同總租金 %的額度向甲方支付違約金。7)支付租金,每逾期一日,則乙方須按日租金的 倍支付滯納金。 8)期滿，乙方應(yīng)如期交還該房屋，逾期歸還，則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金倍的滯納金。

13.因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任;因國政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔(dān)責(zé)任。因上述原因而終止合同的，租金按照實際使用時間計算，不足整月的按天數(shù)計算，多退少補。 其中，不可抗力系指 “ 不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況 ” 。

14. 本合同自雙方簽

(章)后生效，由甲、乙雙方各執(zhí) 份，具有同等法律效力。其它未事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補充條款。補充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

甲方： 乙方：

身份證號： 身份證號：

電話： 電話：

傳真： 傳真：

地址： 地址：

房產(chǎn)證號：

簽約日期： 年 月 日 簽約日期： 年 月 日

簽約地點： 簽約地點：

第五篇：租房安全協(xié)議書

本合同雙方當(dāng)事人：_________________________

出租方(以下簡稱甲方)：_________________________ (本人)

(授權(quán)代表)姓名：_________________________

國籍：____________________________

(身份證)(護照)(營業(yè)執(zhí)照號碼)：___________________

地址：______________________

郵政編碼：________ 聯(lián)系電話：______ 傳真：______電子郵件:________________________

承租方(以下簡稱乙方)：_________________________ (本人)

(授權(quán)代表)姓名：_____________________________

國籍：_________________________________

(身份證)(護照)(營業(yè)執(zhí)照號碼)：___________________

地址：_______________________

郵政編碼：________ 聯(lián)系電話：_______ 傳真_______電子郵件:_________________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議：

第一條 房屋基本情況 甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于________;位于第____層，共______ 〔套〕〔間〕，房屋結(jié)構(gòu)為_________，建筑面積_______平方米(其中實際建筑面積_______平方米，公共部位與公用房屋分攤建筑面積_______平方米);該房屋的土地使用權(quán)以〔出讓〕〔劃撥〕方式取得;該房屋平面圖見本合同附件一，該房屋附著設(shè)施見附件二;〔房屋所有權(quán)證號、土地使用權(quán)證號〕〔房地產(chǎn)權(quán)證號〕為：__________。

第二條 房屋用途 該房屋用途為____________________。 除雙方另有約定外，乙方不得任改變房屋用途。

第三條 租賃期限 租賃期限自____年___月___日至___年___月___日止。

第四條 租金 該房屋租金為( 幣)___萬___千___百__拾__元整。 租賃期間，如遇到市場變化，雙方可另行協(xié)商調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn);除此之外，出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

第五條 付款方式 乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付定金(___幣)___萬___千___百__拾 __元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕結(jié)算，由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__個月的___日交付給甲方。

第六條 交付房屋期限 甲方于本合同生效之日起____日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。

第七條 甲方對產(chǎn)權(quán)的承諾 甲方保證在出租該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛;除補充協(xié)議另有約定外，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項及租金等，甲方均在出租該房屋前辦妥。出租后如有上述未清事項，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任，由此給乙方造成經(jīng)濟損失的，由甲方負責(zé)賠償。

第八條 維修養(yǎng)護責(zé)任 租賃期間，甲方對房屋及其附著設(shè)施每隔 ____〔月〕〔年〕檢查、修繕一次，乙方應(yīng)予積極協(xié)助，不得阻撓施工。 正常的房屋大修理費用由甲方承擔(dān);日常的房屋維修由____方承擔(dān)。 因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費用，由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。 租賃期間，防火安全、門前三包、綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。

第九條 關(guān)于裝修和改變房屋結(jié)構(gòu)的約定 乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和裝修或設(shè)置對房屋結(jié)構(gòu)影響的設(shè)備，需先征得甲方書面同意，投資由乙方自理。退租時，除另有約定外，甲方有權(quán)要求乙方按原狀恢復(fù)或向甲方交納恢復(fù)工程所需費用。

第十條 關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費用 在房屋租賃期間，以下費用由乙方支付，并由乙方承擔(dān)延期付款的違約責(zé)任： 1.水、電費; 2.煤氣費; 3.電話費; 4.物業(yè)管理費; 5.________________; 6.________________。 在租賃期，如果發(fā)生政府有關(guān)部門征收本合同未列出項目但與使用該房屋有關(guān)的費用，均由乙方支付。

第十一條 租賃期滿 租賃期滿后，本合同即終止，屆時乙方須將房屋退還甲方。如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前____個月書面向甲方提出，甲方在合同期滿前____個月內(nèi)向乙方正式書面答復(fù)，如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。

第十二條 因乙方責(zé)任終止合同的約定 乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同并收回房屋，造成甲方損失，由乙方負責(zé)賠償：

1.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)租的;

2.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借他人或擅自調(diào)換使用的;

3.擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的;

4.拖欠租金累計達____個月;

5.利用承租房屋進行違法活動的;

6.故意損壞承租房屋的;

7._____________________________。

第十三條 提前終止合同 租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_____月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書，在終止合同書簽訂前，本合同仍有效。 如因國家建設(shè)、不可抗力因素或出現(xiàn)本合同第十條規(guī)定的情形，甲方必須終止合同時，一般應(yīng)提前_____個月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟損失甲方不予補償。

第十四條 登記備案的約定 自本合同生效之日起_____日內(nèi)，甲、乙雙方持本合同及有關(guān)證明文件向______申請登記備案。

第十五條 違約責(zé)任 租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的_____%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的____%向乙方加收滯納金。

第十六條 不可抗力 因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

第十七條 其它 本合同未盡事宜，由甲、乙雙方另行議定，并簽定補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同不一致的，以補充協(xié)議為準(zhǔn)。

第十八條 合同效力 本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。 本合同及其附件和補充協(xié)議中未規(guī)定的事項，均遵照中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。

第十九條 爭議的解決 本合同在履行中發(fā)生爭議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時，甲、乙雙方同意提交中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會深圳分會仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

第二十條 合同份數(shù) 本合同連同附件共___頁，一式___份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等 效力。

甲方(簽章)：____________________ 乙方(簽章)：____________________

授權(quán)代表(簽字)：________________ 授權(quán)代表(簽字)_________________________

________年______月______日 _______年______月______日