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第一篇：非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

1非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

*方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱*方)

法定代表人：張三

乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）

乙方與死者王五均系*方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，*、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：

一、喪葬事宜：

*、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由*方支付。（死者全部救治費用已由*方支付）

二、賠償金額：

*方向乙方賠償一次*救濟費計**壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向*方主張任何費用。

三、付款方式和付款時間：

20xx年11月16日前*方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與*方無關(guān)。

五、本協(xié)議一式兩份，*、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。

*方：（蓋章）

乙方：（簽字）

20xx年x月xx日

2非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

*方：馬宗果家屬（）

乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

*方：

馬宗果（*號612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，*、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議：

一、喪葬事宜：*方負責處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。

二、補償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費用3080元；運尸費2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。

2、喪葬費：員工所在單位平均*3個月的補助（3個月*1876元/月=5628元）。

3、一次*困難補助費：員工所在單位平均*12個月的補助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家屬來回車費補貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。

5、家屬電話費補貼：500元（伍佰元整）。

6、發(fā)放未領(lǐng)月*，金額為：

三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用，該款由乙方全部承擔（如*方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利）。

四、付款方式：乙方一次*支付給*方現(xiàn)金元。

五、違約責任：1、乙方遲延付款的，*方有權(quán)要求乙方一次*支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取*費、交通、通訊費、誤工費、公*費、律師費。

六、見*條款：*方見*雙方全面實際地履行補償協(xié)議

七、*方負責補償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由*方負責，與乙方無關(guān)。

八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如*方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合*方進行訴訟、仲裁。

九、本協(xié)議一式陸份，*乙*雙方各執(zhí)貳份。

*方(簽名及手印)：

乙方(簽名及手印)：

*方(簽名及手印)：

20xx年x月xx日

第二篇：工傷死亡賠償協(xié)議書范本

企業(yè)工傷死亡賠償協(xié)議書

*方:xx有限公司

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

乙方:xxx，系受害人xxx之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理xxx死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民*號碼:xxx

*方單位職工xxx，因工作原因于x年x月x日在某處受傷，經(jīng)搶救無效死亡。xxx于x年x月x日生，供養(yǎng)親屬情況: 妻子:姓名xxx出生日期:

家庭住址:

長(次)子(女):姓名xxx出生日期:

家庭住址:

父(母):姓名xxx出生日期:

家庭住址:

為妥善處理xxx因公死亡的善后事宜，依據(jù)、等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)*、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議:

一、*方賠償乙方喪葬補助金xxx元；

二、*方一次*賠償死亡補助金xxx元；

三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲，父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次*補償費用xxx元；

四、其他費用:在上述款項基礎(chǔ)上，*方自愿另行一次*賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金xxx元。

上述一、二、三、四項合計**xxx元(大寫**xxx元整)；

四、上述款項于x年x月x日一次*支付與乙方xxx名下xx銀行賬號:xxx

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與*方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議一式四份，*乙雙方各執(zhí)兩份，公安機關(guān)留存四份。

*方:(簽章)

委托代理人:

乙方:(捺印)

*號:

見*人:(注明與受害人之間的關(guān)系)

x年x月x日

第三篇：工傷死亡賠償協(xié)議書

甲方：廣州市XXX工程有限公司

法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理

乙方：劉XX，劉三之父，身份證號碼：

黃XX，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721XXX2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉XX，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

母親：黃XX，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：20xx年8月15日

第四篇：工傷死亡賠償協(xié)議書

甲方:廣州市XXX工程有限公司

法定代表人:XXX，職務(wù):經(jīng)理

乙方:劉XX，劉三之父，身份證號碼:

黃XX，劉三之母，身份證號碼:

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于xxxx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于xxxx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼:xxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:劉XX，年齡:50歲，出生日期:xxxx年12月14日，家庭住址: ;

母親:黃XX，年齡:45歲，出生日期:xxxx年4月22日，家庭住址: .

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省XX市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于xxxx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的.全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

　　甲方(蓋章):

　　乙方簽字:

　　簽訂時間:xxxx年8月15日