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第一篇:工傷事故和解協(xié)議書
甲方:xxxxxxxxx號(hào):
甲方委托代理人:xxxxxxxxx號(hào):
乙方:xxxxxxxxx號(hào):
乙方委托代理人:xxxxxxxxx號(hào):
20xx年5月25日5時(shí)左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營(yíng)子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT,X光機(jī)及B超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)3000元人民幣大寫:叁仟圓整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等_____元。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字手印:乙方簽字手?。?/p>
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽約時(shí)間:20XX年5月27日
第二篇:工傷和解協(xié)議
協(xié) 議
甲方:
乙方:常州市武進(jìn)建設(shè)工程有限公司,地址:鐘樓區(qū)西林街道西林路11號(hào)。
法定代表人:高樹偉,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:戚利銘,該公司土建負(fù)責(zé)人。
委托代理人:張洪興,該公司國(guó)茂減速機(jī)廠車間1標(biāo)段工地負(fù)責(zé)人。
甲方系乙方雇傭的員工。2013年9月24日,甲方在下班的路上受到機(jī)動(dòng)車事故傷害,后被送到常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院治療,于10月17日出院,出院后建休半年。
本起事故后經(jīng)常州市武進(jìn)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于2014年1月9日出具武人社工認(rèn)字【2013】3419號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》,該局認(rèn)定申請(qǐng)人屬于工傷。后申請(qǐng)人之傷經(jīng)常州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定,該會(huì)于2014年3月22日作出常勞鑒(初)通【2014】30418號(hào)《常州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》,鑒定申請(qǐng)人傷殘程度八級(jí)。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,就甲方受傷善后事宜,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及江蘇省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和構(gòu)建和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方同意一次性補(bǔ)償甲方包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,共計(jì)人民幣拾貳萬(wàn)貳仟玖佰陸拾元整(其中已付貳仟壹佰陸拾元整)。
二、在本合同簽訂之日起 日內(nèi),乙方向甲方支付 萬(wàn)元。甲方在收到賠償款后,須簽寫現(xiàn)金收條。
三、本協(xié)議生效后,甲、乙雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。
四、乙方付清上述賠款后,甲方自愿放棄一切仲裁、訴訟等爭(zhēng)議解決方式。甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,自甲、乙雙方簽字后生效,甲、乙雙方對(duì)前述約定,均是雙方的真實(shí)意思表示,并無脅迫、利誘等情況。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,余一份可報(bào)相關(guān)單位備案。
甲方(簽字): 乙方(蓋章):
時(shí)間: 年 月 日 時(shí)間: 年 月 日
第三篇:工傷事故和解協(xié)議書
甲方:
乙方:xxx、女、身份證號(hào)碼:
現(xiàn)因乙方xxx于年月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,就其受傷一事,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)xxxx.xx(x萬(wàn)x仟x佰元)人民幣,乙方對(duì)此項(xiàng)無異議,且不會(huì)再向甲方主張任何費(fèi)用。
支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xxxxx(x萬(wàn)x仟x佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問題一次性了結(jié),再無任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動(dòng)、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方:乙方:
代表人:見證人:
年月日年月日