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        工傷死亡的賠償協(xié)議書

        發(fā)布時間:2022-04-06 01:11:30

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        • 文檔分類:協(xié)議書
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        第一篇:非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

        1非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

        *方:天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱*方)

        法定代表人:張三

        乙方:李四,系死者王五之妻(以下簡稱乙方)

        乙方與死者王五均系*方工人,20xx年11月13日下班后,乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒,經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜,*、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,自愿達成如下協(xié)議:

        一、喪葬事宜:

        *、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由*方支付。(死者全部救治費用已由*方支付)

        二、賠償金額:

        *方向乙方賠償一次*救濟費計**壹元。除承擔(dān)上述費用外,乙方不得再向*方主張任何費用。

        三、付款方式和付款時間:

        20xx年11月16日前*方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。

        四、乙方負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與*方無關(guān)。

        五、本協(xié)議一式兩份,*、乙雙方各執(zhí)一份,雙方蓋章、簽字后生效,再無其他爭議,任何一方不得反悔。

        *方:(蓋章)

        乙方:(簽字)

        20xx年x月xx日

        2非因工死亡賠償?shù)膮f(xié)議書

        *方:馬宗果家屬()

        乙方:溧陽申菱電梯工程有限公司

        *方:

        馬宗果(*號612524198311275635)系乙方職員,于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,*、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

        一、喪葬事宜:*方負責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

        二、補償金額:

        1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

        2、喪葬費:員工所在單位平均*3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

        3、一次*困難補助費:員工所在單位平均*12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

        4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

        5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。

        6、發(fā)放未領(lǐng)月*,金額為:

        三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(dān)(如*方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權(quán)利)。

        四、付款方式:乙方一次*支付給*方現(xiàn)金元。

        五、違約責(zé)任:1、乙方遲延付款的,*方有權(quán)要求乙方一次*支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

        2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取*費、交通、通訊費、誤工費、公*費、律師費。

        六、見*條款:*方見*雙方全面實際地履行補償協(xié)議

        七、*方負責(zé)補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由*方負責(zé),與乙方無關(guān)。

        八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如*方跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合*方進行訴訟、仲裁。

        九、本協(xié)議一式陸份,*乙*雙方各執(zhí)貳份。

        *方(簽名及手印):

        乙方(簽名及手印):

        *方(簽名及手印):

        20xx年x月xx日

        第二篇:工傷死亡賠償協(xié)議書

        1、甲方:1、羅××,陳××之子。

        2、羅××,陳××之夫。身份證號碼:………。

        3、倪××,陳××之母。

        乙方:××有限責(zé)任公司

        法定代表人:洪××,職務(wù):××。

        丙方:洪××,身份證號碼:………。

        甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

        一、喪葬事宜:

        甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

        二、賠償金額:

        乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

        三、付款期限:

        20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

        四、違約責(zé)任:

        1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

        2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

        五、擔(dān)保條款:

        丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

        甲方簽字:

        時間:

        乙方簽字蓋章:

        時間:

        丙方簽字:

        時間:

        第三篇:工傷死亡賠償協(xié)議書

        甲方:馬宗果家屬

        乙方:溧陽申菱電梯工程有限公司

        丙方:

        馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員,于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

        一、喪葬事宜:甲方負責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

        二、補償金額:

        1、太平間尸體存放及相關(guān)費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

        2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

        3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

        4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

        5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。

        6、發(fā)放未領(lǐng)月工資,金額為:

        三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權(quán)利)。

        四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

        五、違約責(zé)任:

        1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

        2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

        六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

        七、甲方負責(zé)補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責(zé),與乙方無關(guān)。

        八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方

        跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

        九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

        甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):

        丙方(簽名及手印):

        __________年_______月________日

        第四篇:工傷死亡賠償協(xié)議書

        甲方:_______________

        乙方:_____系受害人父親,身份證號:_____)

        _____(系受害人妻子,身份證號:_____)

        受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?,F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:

        一、本次事件,就乙方親屬王建明的死亡后果,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

        二、賠償對象(供養(yǎng)親屬)

        父親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

        母親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

        妻子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

        女兒:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

        兒子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

        乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

        第三條賠償金額

        甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

        除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用,均有乙方自行承擔(dān)。

        第四條付款方式及期限

        本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,賬號為_____.

        第五條賠償效果

        1、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān),甲方亦無權(quán)干涉。

        2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。

        3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。

        4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責(zé)。

        第六條違約責(zé)任

        1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

        2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

        七、陳述與保證

        1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實性。

        2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

        八、其他

        1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。

        2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

        甲方:__________ 乙方:__________

        _____年_____月_____日

        附:乙方身份證復(fù)印件(乙方注明由自己提供并保證其真實性)

        第五篇:非工傷一次性補償協(xié)議書

        非工傷一次性補償協(xié)議書

        甲方:

        乙方:

        2017年月方積極送醫(yī),并墊付相關(guān)醫(yī)療費用,后乙方逐漸康復(fù),經(jīng)乙方提出申請,甲方同意,甲乙雙方友好協(xié)商,就解除甲乙雙方勞動合同及上述事故補償事宜,達成如下協(xié)議:

        一、乙方確認在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)并支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。

        二、勞動合同解除后,甲方愿一次性補償乙方醫(yī)療費、誤工費、后續(xù)治療費、傷殘賠償金、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣X萬元整。

        三、付款時間及辦法:甲方于本協(xié)議簽署之日起 日內(nèi),一次性支付乙方人民幣X萬元于以下賬戶,該賬戶由乙方提供,因賬戶提供有誤引起的法律責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。乙方收到該筆款項后應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

        姓名:

        收款賬號:

        開戶行:

        四、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

        五、甲方履行補償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

        六、甲方履行補償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

        七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

        八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

        九、因本協(xié)議履行發(fā)生糾紛的,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商,協(xié)商不成的,任何一方可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

        十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章之日起生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

        甲方: 乙方:

        法定代表人: 身份證號:

        委托代理人: 住址:

        合同簽訂地:

        簽訂日期:

        企業(yè)員工非工傷死亡補償協(xié)議書2017-02-08 12:55 | #2樓

        甲方:

        乙方:

        見證人:

        甲方單位職工 (姓名)于 年 月參加工作, 年 月 2日下午 因 (原因)跳-樓自殺死亡。

        基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認并保證 (姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬:

        父親: ,男,漢族, 年 月 日出生,居?。?,身份證號碼:

        母親: ,女,漢族, 年 月 日出生,居?。?,身份證號碼: 為妥善處理 (姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

        一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、交通費、住宿費等費用共計人民幣 萬元整(¥: 元)。

        二、甲、乙雙方結(jié)算確認甲方一次性支付 (姓名)死亡之前未付工資、獎金及經(jīng)濟補償金等合計人民幣 萬元整,(¥: 元)。

        二、乙方領(lǐng)取上述各項費用合計人民幣 萬元后,甲方已履行了補償給付義務(wù)。

        四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的.權(quán)利。

        五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),與甲方無關(guān)。

        六、乙方承諾沒有第三方就 (姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣 萬元內(nèi)向第三方分配。

        七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

        八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份。

        甲方: 乙方:

        授權(quán)代表:

        見證人:

        簽訂時間: 年 月 日

        非工傷死亡補償協(xié)議書2017-02-08 12:52 | #3樓

        甲方:

        乙方: ,系已故員工XXX之 。

        甲方員工XXX自 年 月 日入職甲方處,于 年 月 日 時因胃癌經(jīng)搶救無效死亡。甲乙雙方共同確定XXX為非工傷死亡。XXX于 年 月 日出生,供養(yǎng)親屬情況:

        父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

        母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

        配偶子女:

        兄弟姐妹:

        為妥善處理XXX死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:

        一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向XXX 捐助醫(yī)療費、生活

        費等款項共計人民幣 元,其中甲方以公司名義捐助的款項為人民幣 元,由甲方員工自發(fā)捐助的款項為人民幣 元。乙方確認已收到前述款項。

        二、在上述第一條之外,甲、乙雙方依據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,向乙方依法支付非因工死亡撫恤金人民幣 元,其中喪葬補助費 元,一次性撫恤金 元,供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金 元,扣除社?;鹨阎Ц兜牟糠?,甲方還應(yīng)向乙方支付人民幣 元。

        三、截至本協(xié)議書簽署當(dāng)日,甲方已結(jié)清XXX的全部工資,并無拖欠其工資、福利及其他應(yīng)付款項情形。

        四、乙方確認,在本協(xié)議簽署當(dāng)日,甲方已向乙方支付了上述全部款項合計人民幣 元。乙方受領(lǐng)上述全部款項后保證不會有本協(xié)議書之外的任何其他家屬向甲方要求付款或追究責(zé)任。上述全部款項如何分配由乙方自行決定,與甲方無關(guān)。

        五、本協(xié)議書簽署后,因死者非因工死亡相關(guān)的一切權(quán)利義務(wù)全部終結(jié),乙方及死者其他家屬不得再以任何其他理由,向甲方索要本協(xié)議書之外的任何金額或提出其他要求。

        六、本協(xié)議書乙方簽署后即生效,不可撤銷。

        第 1頁 共 2頁

        七、附件,是本協(xié)議書的重要組成部分,與本協(xié)議書一并執(zhí)行。 附件一:乙方身份證復(fù)印件;

        附件二:親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書的公證文書。

        八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式叁份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份。

        甲方:(蓋章)

        委托代理人:

        簽訂時間:

        地點:

        年 月乙方(簽名及指模): 第 2頁 共 2頁 日

        第六篇:工傷死亡賠償協(xié)議書

        甲方:

        乙方:(系死者 之妻),身份證號碼:

        (系死者 之子),身份證號碼:

        (系死者 之父),身份證號碼:

        (系死者 之母),身份證號碼:

        乙方之夫 系甲方雇傭人員, 年 月 日在 工地工作中,因操作不慎自 墜落,經(jīng) 醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。 ,男,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

        1、賠償金額:

        甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認,乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

        2、付款方式和期限:

        甲方于年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶,開戶行為 銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責(zé),與甲方無關(guān)。

        3、違約責(zé)任:

        (1)乙方收到款項后,乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

        (2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

        (3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為死者 的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,系各方真實意思表示。

        4、其他

        1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

        2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

        3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí) 一份,自雙方簽章之日起生效。

        甲方(簽字): 乙方簽字:

        年 月 日

        附件:1、戶口簿復(fù)印件;

        2、父母配偶身份證復(fù)印件;

        3、銀行卡復(fù)印件

        收 款 憑 據(jù)

        今收到 死亡賠償款共計 元。該糾紛就此了結(jié),再無任何爭議。

        收款人:

        年 日 月

        網(wǎng)址:http://puma08.com/yyws/xys/407191.html

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