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第一篇:職工工傷事故的賠償協(xié)議書
甲方:
乙方: ,性別,年齡,住址,身份證號: ,聯(lián)系方式
乙方 同志于2018年5月15日上午在 地作業(yè)時因何受傷,后被送往 醫(yī)學院附屬廣仁醫(yī)院住院治療 ?,F(xiàn)乙方已治療完畢,住院期間醫(yī)療費用共計 元,均已由甲方承擔。
為及時解決雙方糾紛,甲乙雙方依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī),在公平、自愿、誠信的基礎上協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
一、甲方在簽訂本協(xié)議書之日起 日內(nèi)向乙方一次性支付包括但不限于工資、醫(yī)療費、停工留薪期工資福利待遇、護理費、生活護理費、傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金、傷殘津貼、輔助器具費用、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、康復費、加班費、經(jīng)濟補償金及經(jīng)濟賠償金、社會保險待遇等有關該工傷事故及勞動關系的所有待遇費用人民幣 萬元整(小寫¥ 元),同時乙方承諾放棄有關該工傷事故及勞動關系的其他全部實體權利,乙方收到款項后應向甲方出具收款收條。
二、乙方指定接收上述款項方式為轉(zhuǎn)賬支付,賬戶信息為:
戶名: 開戶行:
賬號:
甲方及甲方委托人員將上述款項轉(zhuǎn)賬支付至上述賬戶后即為甲方履行了支付義務,雙方對此均完全知悉并理解。
三、甲乙雙方的勞動關系自本協(xié)議簽訂時解除,(如果不再聘用該勞動者,則適用前條,如繼續(xù)聘用,則這句話“甲乙雙方的勞動關系自本協(xié)議簽訂時解除”刪除)甲乙雙方之間有關該工傷事故及勞動關系有關的權利義務全部了結,再無糾紛,乙方承諾本協(xié)議簽訂后不得再以該工傷事故及勞動關系再向甲方、甲方合作單位及有關行政機關、司法機關主張包括但不限于仲裁、訴訟、信訪等任何權利。否則乙方返還甲方補償款貳拾捌萬元整及同期銀行貸款利率二倍的利息,并承擔違約金10萬元,并賠償給甲方造成的實際損失包括但不限于因乙方違反本合同的約定導致甲方產(chǎn)生的所有費用由乙方承擔,包括但不限于交通費、食宿費、訴訟費、律師費等費用。
四、如果甲方違反本合同的第二條約定,乙方只能就本合同的支付日期與甲方協(xié)商解決,協(xié)商不成的向甲方住所地人民法院起訴。
五、甲乙雙方對該協(xié)議內(nèi)容、法律責任及法律后果均完全知悉并理解,雙方均確認簽訂該協(xié)議后,甲乙雙方就該工傷事故及勞動關系有關的權利義務即已全部處理完結,任何一方以后不得再就該工傷事故及勞動關系向?qū)Ψ街鲝埲魏螜嗬?,同時雙方對該協(xié)議內(nèi)容負有保密責任。
六、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,各份均具有同等法律效力,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立并生效。
附:乙方身份證復印件、銀行卡復印件
(以下無正文)
甲方: 乙方:
日期: 日期: