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第一篇：精神病論文

精神病學(xué)論文

論文題目：對住院精神病患者攻擊行為的分析與改善

論文作者：林文華

寫作日期：2011-5-

21【摘要】 攻擊是采用各種形式對生物體產(chǎn)生傷害的一種行為。攻擊行為包括：語言攻擊、軀體攻擊、還有自身攻擊。而我們都知道對于住院的精神病患者時常會發(fā)生較為暴力或者情緒過激的攻擊行為，這種極端形的暴力行為，可造成對患者的嚴(yán)重傷害或者危及到住院精神病人及其醫(yī)務(wù)工作者的生命安全，打亂了醫(yī)院的正常秩序，還會給其他病人的情緒帶來影響，那么醫(yī)生首先就要了解精神病受何種精神疾病、誘發(fā)因素或語言情境的影響而導(dǎo)致攻擊行為的發(fā)生，是精神病康復(fù)醫(yī)院工作者的重要任務(wù)之一。通過分析住院精神病人的攻擊行為，然后掌握其發(fā)生的規(guī)律、特點及心理狀態(tài)，緊接著采取相應(yīng)的防范措施，可減少對患者自身、他人造成的傷害，更好的維護良好的住院環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】精神病人攻擊行為保護改善

首先我們了解一下關(guān)于精神病患者攻擊行為的特點特征及其病人治療中改善一 精神病攻擊患者簡介

1精神類疾病的類型住院精神病人由于受其精神癥狀的影響或其它誘發(fā)因素的影響，常常發(fā)生攻擊行為,而精神分裂癥病人攻擊行為發(fā)生率最高，通過查閱資料可知達49.38%-80%，其中以偏執(zhí)型精神分裂癥最為常見（約占75%）；其次就是情感性精神?。ㄇ楦行跃癫∈遣∪擞捎谧晕腋星槭艿酱鞌⌒缘膫Χ鸬木窦膊。┮约鞍d癇性精神障礙等均有不同程度的攻擊行為。許多住院精神病人往往愛幻想，通過對現(xiàn)實事物的扭曲理解，產(chǎn)生科幻的思想思維方式，此累病人的發(fā)病率較高，而且具有較強的攻擊行為，醫(yī)院對此類患者都會采取較大的防護措施。

查閱資料（注：偏執(zhí)型精神分裂癥是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。有時可伴有幻覺。情感和行為常受幻覺和妄想支配，表現(xiàn)多疑、多懼，甚至出現(xiàn)自傷及傷人行為。此型病程發(fā)展較其它類型緩慢，精神衰退現(xiàn)象較不明顯，但經(jīng)治療效果較好。）

2攻擊行為特征（在臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院的實習(xí)過程）精神病醫(yī)院對精神科病房的防護設(shè)施以及對危險物品的管理都是較為嚴(yán)格的，患者也就沒有了實施攻擊行為的工具，所以這方面大大限制了病人攻擊行為的發(fā)生了，攻擊行為主要分為空手攻擊（包括拳打腳踢，咬人、拉人），其次就是言語攻擊，包過罵人、大吼大叫等；還有就是自身攻擊，如對自己身體進行惡意破壞，抓傷自己或者沖撞門房。自身攻擊的毀壞性往往比較嚴(yán)重，這也是醫(yī)院看管人員所必須嚴(yán)加注意的。精神病人院精神病人的攻擊行為發(fā)生時間多在入院后剛剛?cè)朐簳r，對于醫(yī)院環(huán)境不太熟悉，加上自身的抵觸以及對環(huán)境的陌生這樣也就導(dǎo)致病人情緒不穩(wěn)定。還有就是在醫(yī)生休息換班的時候，病人趁看護人不注意，就會對其他人員進行人身攻擊，所以這邊提到精神病醫(yī)院的看管人員必須有男士、在身高體重方面必須是有優(yōu)勢。而且攻擊的主要對象也是醫(yī)院看管人員、病友或家屬。

（補充：病人在院期間精神狀況基本是正常的，但是有一些刺激和別人的行為

就會使病人產(chǎn)生攻擊行為，如：其他病人的言語攻擊或者身體接觸，有事他人一個眼神就會讓病人病情發(fā)作，所以當(dāng)病人有攻擊行為發(fā)生的征兆時看護者就必須有所留意，病人在出現(xiàn)攻擊行為前常常表現(xiàn)為不信任他人，情緒不穩(wěn)，挑剔，罵人，身體出現(xiàn)亢奮、妄想、大呼小叫等）

二防范措施

.1醫(yī)院的安全保護措施

針對病人居住的環(huán)境應(yīng)該注意一下幾點：

（１）醫(yī)院實行全封閉式管理，每位患者都有負責(zé)的看護人看守

（２）病人日?；顒泳幼〉膮^(qū)域都應(yīng)該有防護窗，對于樓梯都有扶手（３）病人活動區(qū)域不能有尖銳鈍器，不準(zhǔn)病人手握有攻擊性的物品（４）每個樓層都有醫(yī)護應(yīng)急措施，防止病人有突發(fā)的危險情況

２ 加強病房的安全管理

良好的組織管理工作不但是一項積極的預(yù)防措施，同時也是預(yù)防攻擊行為的重要機制。由于住院精神病人的攻擊行為危害性是不可預(yù)測的，所以在各項有組織有紀(jì)律規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案和完善安全管理是非常重要的，看護人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行遵守各項規(guī)章制度。

（補充：病人的療養(yǎng)過程中一個舒適溫馨的環(huán)境也是非常重要的，有條件的醫(yī)院最好能在病人生活環(huán)境方面有所注重，因為一個好的生活環(huán)境帶來一個好的心情，同時好的心情也是病人病情良好恢復(fù)的有利條件之一）

三 全面掌握病人的病情恢復(fù)狀況

要全面地了解掌握入院病人的病情，做好記錄工作，醫(yī)生對于病人在治療上存在的護理問題要全面掌握，根據(jù)病人自身的具體情況對看護方法進行適應(yīng)度調(diào)試，做好防范攻擊行為的準(zhǔn)備?？垂懿∪藭r如果遇到病人有攻擊傾向表現(xiàn)時應(yīng)該立刻馬上告知醫(yī)生，以便及時有效進行的看管措施和方法。

注：醫(yī)護者應(yīng)做好每天每個病人的病例報告，這個對于病人在整個治療過程中是非常重要的，能了解病人在治療恢復(fù)過程中出現(xiàn)的問題以及病人的生理和心理發(fā)展的狀況。

四攻擊行為的恢復(fù)改善措施

對于現(xiàn)代社會物質(zhì)和文明快速發(fā)展的時代，病人的知識文化水平相應(yīng)提高，病人犯病的因素自然也改變了，所以這就需要醫(yī)院要從從社會、文化、生理和心理的病人需求角度出發(fā)，考慮病人的心理和生理的健康問題，解決病人的根本需要，從而才能真正的控制病人的情緒，控制攻擊行為的發(fā)生?？梢越?jīng)常為病人提供與家屬見面的機會，買一些病人喜歡吃的食品，為病人提供一些休閑活動如:讀書,書法，唱歌、跳舞、勞動等等，并且機體活動能夠培養(yǎng)病人的協(xié)作能力，打開自身隱性的保護，對外界事物能夠接納，集體活動如下棋、打撲克、搞衛(wèi)生、下棋等，這樣既豐富住院生活，又能分散注意力，鼓勵病人使其慢慢改變不好的行為，培養(yǎng)自己逐漸表達出大家能去接受的行為方式。當(dāng)發(fā)生攻擊行為的病人，要盡快控制場面，疏散病人，立刻轉(zhuǎn)移攻擊的病人，控制其情緒。

總結(jié)，醫(yī)護人員全面了解分析病人的攻擊行為的特點，把握好病人的情緒表現(xiàn)，做好全方位的醫(yī)護看管工作是治療病人的首要前提和基礎(chǔ)，只有醫(yī)院采取好積極有效的改善防范措施后，才能最大程度上防止或減少患者攻擊行為的發(fā)生，才能更好的治療病人的病情。所謂醫(yī)者父母心，病人就是醫(yī)護人員的孩子，照顧好自己的孩子是天下每位母親父親的責(zé)任和義務(wù)，我相信，病人恢復(fù)有了我們醫(yī)護者精心的看護和治療，他們最終會走向健康的！

第二篇：精神病總結(jié)

久長路社區(qū)嚴(yán)重精神病患者排查管控工作總結(jié)

根據(jù)釣魚城街道提出的關(guān)于全面開展肇事肇禍等嚴(yán)重精神病患者排查管控工作的緊急通知的目標(biāo)任務(wù)和要求，我社區(qū)制定了開展精神病排查管控工作實施方案，現(xiàn)將排查管控工作情況匯報如下：

2014年久長路社區(qū)管理重性精神病病人3人，規(guī)范管理率100%，督導(dǎo)管理是精神病防治工作的重點，我們除了通過電話對病人進行服藥指導(dǎo)和督促外，還定期組織人員到病人家中和監(jiān)護人進行面對面溝通交流指導(dǎo)病人進行治療和服藥。聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對病人服藥情況的督導(dǎo)管理，由社區(qū)衛(wèi)生室人員負責(zé)其所屬區(qū)域內(nèi)的精神病病人督導(dǎo)及定期進行隨訪，由于他們和病人居住場所比較近，服務(wù)的對象又主要就是本社區(qū)居民，因此相對比較熟悉病人的情況，比較容易和病人溝通交流，督導(dǎo)起來也比較便利，有效地提高了病人的服藥依從性。

1、成立以社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生為成員的排查管控工作技術(shù)指導(dǎo)站，負責(zé)精神病排查管控日常工作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療，康復(fù)訓(xùn)練。

2、建立社會化工作服務(wù)體系，切實做好精神病防治康復(fù)工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復(fù)等方面的服務(wù)。

3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準(zhǔn)確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時間填寫各種

調(diào)查報表。

4、篩查重癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復(fù)醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。

5、加強人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復(fù)工作人員統(tǒng)一培訓(xùn)教材，對社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進行培訓(xùn)。

久長路社區(qū) 2014-11-25