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歷史證明，精神病學(xué)的發(fā)展不僅僅受到當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的制約，而且也受到當(dāng)時(shí)占主導(dǎo)地位的社會(huì)意識(shí)形態(tài)的影響。
一、“精神病學(xué)”的起源
第一章緒論精神病學(xué)一詞，源于希臘語(yǔ)，psyche即精神、靈魂，iatria則為治療之意。古人認(rèn)為有不依賴(lài)軀體的靈魂存在，靈魂可以生病，也可以受治。
大約在公元前5～4世紀(jì)，已有了樸素唯物主義的萌芽。古希臘的希波克拉底（Hippocrates，前460—前377)是科學(xué)醫(yī)學(xué)的奠基人，也被尊崇為精神病學(xué)之父。他是一位唯物主義的哲學(xué)家。他認(rèn)為腦是思維活動(dòng)的器官，提出了精神病的體液病理學(xué)說(shuō)。他認(rèn)為人體內(nèi)存在四種基本體液即血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁，就像自然界存在的火、土、空氣和水一樣。四種體液平衡則為健康，如果其中某一種過(guò)多或過(guò)少，或它們之間的相互關(guān)系失衡，人就生病。比如抑郁癥就是由于過(guò)多的黑膽汁進(jìn)入腦內(nèi)，破壞了腦的活動(dòng)所引起的。
二、中世紀(jì)宗教和神學(xué)對(duì)精神病學(xué)發(fā)展的影響
公元3世紀(jì)后，古羅馬文化逐漸衰落。中世紀(jì)的西歐醫(yī)學(xué)已淪為宗教和神學(xué)的附庸，出現(xiàn)了嚴(yán)重的退步。精神病人被視為魔鬼附體，因而被送進(jìn)寺院，用禱告、符咒、驅(qū)鬼等方法進(jìn)行“治療”。此期出現(xiàn)了許多研究魔鬼與精神癥狀關(guān)系的“專(zhuān)著”。中世紀(jì)末葉，精神病人的境遇更為凄慘，比如他們的軀體被烙鐵燒炙，舌頭被長(zhǎng)針穿刺，理由是必須要用苦刑來(lái)驅(qū)除躲藏在他們軀體內(nèi)部的魔鬼。美其名曰：懲罰其肉體，拯救其靈魂。
三、近代精神病學(xué)的發(fā)展
隨著18世紀(jì)西方工業(yè)革命的興起，科學(xué)有了很大的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也逐漸擺脫了宗教和神學(xué)的束縛。精神病人不再與魔鬼有關(guān)，精神病被看成是一種需要治療的疾病。法國(guó)大革命后，皮內(nèi)爾（P．Pinel，1745—1826）是第一個(gè)被任命當(dāng)“瘋?cè)嗽骸痹洪L(zhǎng)的醫(yī)生。他去掉了精神病人身上的鐵鏈和枷鎖，把他們從終身囚禁的監(jiān)獄生活中解放出來(lái)，把“瘋?cè)嗽骸弊兂闪酸t(yī)院。從而使醫(yī)生有可能觀察研究精神疾病的癥狀及變化，使當(dāng)時(shí)法國(guó)的精神病學(xué)有了顯著發(fā)展。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，如大腦解剖學(xué)、生理和病理學(xué)的發(fā)展以及臨床資料的積累，德國(guó)的格里辛格（Griesinger，1817—1868）在1845年發(fā)表了他的專(zhuān)著，得出了精神失常是一種腦病的結(jié)論。他還因此被后人尊稱(chēng)為現(xiàn)代精神病學(xué)的創(chuàng)始人。
19世紀(jì)末至20世紀(jì)初期，在精神病學(xué)的發(fā)展史上也是一個(gè)重要的時(shí)期。德國(guó)的克雷佩林（E．Kraepelin，1856—1926）以臨床觀察為基礎(chǔ)，認(rèn)為精神病是一個(gè)有客觀規(guī)律的生物學(xué)過(guò)程。豐富的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)識(shí)使他有勇氣澄清當(dāng)時(shí)一片混亂的精神病學(xué)問(wèn)題，提出精神疾病可以分為若干類(lèi)別，每一類(lèi)別都有自己的病因、特征性的軀體和精神癥狀、典型的病程經(jīng)過(guò)和病理解剖所見(jiàn)，以及與疾病本質(zhì)相聯(lián)系的轉(zhuǎn)歸。
20世紀(jì)以后，許多精神病學(xué)家分別從大腦解剖學(xué)、生理學(xué)和心理學(xué)等不同角度對(duì)精神病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)進(jìn)行了大量的研究和探討，以期闡明精神現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)，形成了精神病學(xué)中的各種學(xué)派。
四、現(xiàn)代精神病學(xué)概念的充實(shí)、延伸和發(fā)展
現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，從而使我們對(duì)許多疾病的生物學(xué)問(wèn)題有了更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)。我們幾乎可以用偏離正常的生物學(xué)變量來(lái)評(píng)估、判斷、解釋和說(shuō)明各種疾病，因而生物醫(yī)學(xué)模式便成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的金科玉律。疾病變成了一大堆數(shù)據(jù)的集合。遺憾的是，這種純生物醫(yī)學(xué)模式?jīng)]有給疾病的社會(huì)心理方面留下太多的余地。作為疾病的載體──人本身被忽視了。為此，有識(shí)之士提出了醫(yī)學(xué)模式應(yīng)該向“生物—心理—社會(huì)”三合一的模式轉(zhuǎn)變，這種新的醫(yī)學(xué)模式，在精神病學(xué)中顯得最恰當(dāng)、最適用，也最需要。
同時(shí)，越來(lái)越多的人主張精神病學(xué)不僅要研究傳統(tǒng)意義上的精神疾病，也要（或者是更要）關(guān)注各種各樣的心理問(wèn)題和行為問(wèn)題；精神病學(xué)不僅要服務(wù)于精神病院之內(nèi)，也要(或者是更要)著眼于全社會(huì)的心理健康。
于是有人用“精神病與精神衛(wèi)生學(xué)”悄悄地替換了“精神病學(xué)”，也有人主張用“精神醫(yī)學(xué)”（psychological medicine）一詞取而代之。
總而言之，關(guān)注心理健康，尤其是關(guān)注大多數(shù)人的心理健康，已被越來(lái)越多的精神科醫(yī)師擔(dān)為己任，他們不再只是固守著精神病院的那方尺天寸地，也不僅僅只是囿守著那些哭笑無(wú)常、語(yǔ)無(wú)倫次的朋友們。他們有一種使命感，他們站得更高、看得更遠(yuǎn)、管得更寬。
實(shí)際上，這種改變不是好高騖遠(yuǎn)，更非舍本逐末。心理健康與精神疾病構(gòu)成了人類(lèi)精神活動(dòng)的兩極，而在兩極之間的是占絕大多數(shù)的正常人。精神病學(xué)的泰斗雅斯貝斯（K．Jaspers，1883—1969)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，研究極端是理解常態(tài)的鑰匙。所以，從研究?jī)蓸O起步，而將服務(wù)全體作為最終目標(biāo)。顧此不會(huì)失彼，充實(shí)只能提高。
