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第一篇:醫(yī)學(xué)開題報(bào)告
一、題目名稱及來(lái)源
(一)題目名稱:新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理研究
(二)題目來(lái)源:2009年我國(guó)醫(yī)療改革實(shí)施以來(lái),受到了黨和政府及公眾的重視,在今年的兩會(huì)期間又得到了代表們的重視,并提出了新的醫(yī)改方案和戰(zhàn)略目標(biāo),從現(xiàn)在到2020年,是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期,醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等,都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇,是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑,是廣大人民群眾的迫切愿望。在醫(yī)療改革的同時(shí),由于醫(yī)藥分離、和城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)合,給醫(yī)院帶來(lái)了大量的患者,同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)了大量的問(wèn)題,特別是管理上的問(wèn)題,現(xiàn)在是大多數(shù)醫(yī)院存在著固步自封、 缺乏戰(zhàn)略、定位模糊 、管理滯后、人才瓶頸 、營(yíng)銷缺位等問(wèn)題,因此在面對(duì)這樣的實(shí)際情況下,我選擇這個(gè)題目作為論文的開題。
二、研究目的、意義
(一)研究目的
通過(guò)研究我國(guó)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題,并提出針對(duì)性的解決措施,希望有利于醫(yī)院今后的規(guī)范性管理,減輕居民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān),為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
(二)研究的意義
2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》實(shí)施以來(lái),在醫(yī)改出現(xiàn)了一些急需規(guī)范解決的新問(wèn)題,需要進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和修正,這些都使得探討和研究我國(guó)醫(yī)院管理問(wèn)題成為一項(xiàng)亟待完成的任務(wù),也成為社會(huì)各界關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)我國(guó)醫(yī)院的管理體制問(wèn)題研究,對(duì)于深化醫(yī)院的管理變革,適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求,提高公立醫(yī)院的綜合效益等,具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。
三、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
(一)國(guó)外研究現(xiàn)狀
國(guó)外非常重視醫(yī)院管理的理論研究和實(shí)踐探索?,F(xiàn)將近些年來(lái)國(guó)外醫(yī)院管理研究主要集中在以下幾個(gè)方面:
第一,重視醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究。
國(guó)外醫(yī)院管理理論不停地在創(chuàng)新與發(fā)展,近些年來(lái)醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究尤為引人注目。例如,美國(guó)的醫(yī)院管理在經(jīng)過(guò)一段增長(zhǎng)和擴(kuò)充時(shí)期(比如醫(yī)院聯(lián)合、多醫(yī)院集團(tuán)形成)后,通常會(huì)進(jìn)入改革階段,改革其舊有的管理框架,以形成新的管理體系。當(dāng)前美國(guó)的醫(yī)院行業(yè),包括營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院,正在掀起新一輪醫(yī)院管理制度創(chuàng)新浪潮,象越來(lái)越多的非營(yíng)利性醫(yī)院改革其傳統(tǒng)的董事會(huì)結(jié)構(gòu)。改革后的醫(yī)院董事會(huì)結(jié)構(gòu)及醫(yī)院管理模式有兩個(gè)特點(diǎn):首席執(zhí)行官的地位得到提高,進(jìn)入了董事會(huì);醫(yī)務(wù)人員對(duì)其醫(yī)療行為要負(fù)更多的責(zé)任。公司治理的醫(yī)院管理模式也在進(jìn)行改革,改革后的公司治理結(jié)構(gòu)是董事會(huì)管理一個(gè)控股公司,控股公司下面還有數(shù)家醫(yī)院,每家醫(yī)院都有自己的董事會(huì)。尤其是近些年來(lái),由于與診斷相關(guān)的總額預(yù)付制(drg)和管理保險(xiǎn)(inanagedcare)以及平衡預(yù)算案(balaneedbudge枷endment)的出臺(tái),使醫(yī)院管理工作變得更為復(fù)雜,如何更好地進(jìn)行醫(yī)院管理制度創(chuàng)新以適應(yīng)新的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,是醫(yī)院首席執(zhí)行官們所著力思考的問(wèn)題。
第二,關(guān)于國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生模式的研究
國(guó)際上目前主要有兩種醫(yī)療衛(wèi)生體制模式,一種是市場(chǎng)主導(dǎo)型,另一種是政府主導(dǎo)型。美國(guó)是全球最市場(chǎng)導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體制,醫(yī)療衛(wèi)生的供給和需求由市場(chǎng)決定,政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外,還負(fù)責(zé)為窮人、老人提供醫(yī)療保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)政府主動(dòng)啊模式的代表是英國(guó)和加拿大,英國(guó)是全民醫(yī)療服務(wù)體系,公立醫(yī)院由政府全額投入,老百姓看病是免費(fèi)的,有錢人需要特殊服務(wù),可以到私立醫(yī)院去,英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(nhs)總目標(biāo)是結(jié)合市場(chǎng)和政府干預(yù)兩者的優(yōu)點(diǎn),時(shí)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系既有政府干預(yù)的公平性和成本的可控性,又具有市場(chǎng)的高效性和靈敏性的制度。
第三,在醫(yī)院管理中強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的倫理和社區(qū)責(zé)任。
國(guó)外醫(yī)院的初創(chuàng)和起源大都與倫理和社區(qū)緊密相關(guān)。例如,美國(guó)最早的醫(yī)院實(shí)際上是貧民救濟(jì)院,第一家公立醫(yī)院和紐約囚犯工廠建在一起,唯一的目的是為了隔離治療患病的犯人,直至1848年才分離出來(lái),一家獨(dú)立的醫(yī)院由此產(chǎn)生。美國(guó)醫(yī)院在進(jìn)行管理創(chuàng)新時(shí),特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的倫理與社區(qū)責(zé)任,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要擔(dān)負(fù)更多的醫(yī)療責(zé)任,如加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療過(guò)程的監(jiān)控,確保病人能接受到正確的和質(zhì)量保證的治療,并對(duì)這些治療進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估;醫(yī)院要對(duì)醫(yī)生在診療過(guò)程中的過(guò)失行為負(fù)責(zé),等等。日本從1996年開始,就21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向先后舉辦了4次“21世紀(jì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療懇談會(huì)”。1998年至1999年先后召開了3次會(huì)議,相繼出臺(tái)了題為《面向21世紀(jì)的大學(xué)醫(yī)院狀況》等3個(gè)報(bào)告。其改革的背景和主要內(nèi)容是:人口的快速老齡化與疾病構(gòu)成的變化;人們對(duì)治愈重癥與疑難雜癥的期望值增加;國(guó)際化發(fā)展的需要;醫(yī)療費(fèi)用急劇增加;醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的新課題等。日本大學(xué)附屬醫(yī)院改革與發(fā)展的趨勢(shì)在于:大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,制定醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修和培訓(xùn)計(jì)劃;進(jìn)一步推進(jìn)高科技醫(yī)療;推進(jìn)以患者為中心的醫(yī)療服務(wù);運(yùn)用尖端的醫(yī)療技術(shù)提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù);加強(qiáng)醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療中的作用:改革醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作機(jī)制等等。
第四,在積極推進(jìn)醫(yī)院管理理論研究的同時(shí),非常重視醫(yī)院管理創(chuàng)新的實(shí)踐。
新加坡從1985年對(duì)公立醫(yī)院開始實(shí)施改革計(jì)劃,其目的是通過(guò)增加公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán),引進(jìn)商業(yè)運(yùn)作和商業(yè)管理的模式,既使私立醫(yī)院中的有效管理手段運(yùn)用在公立醫(yī)院中,以提高公立醫(yī)院的工作效率、資源的合理利用及改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在德國(guó),近些年來(lái)醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部正在發(fā)生著飛速變化,私立營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院發(fā)揮的作用日益增大。私立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)范圍十分廣泛,既有二級(jí)服務(wù)(secondarycare指普通疾病的??圃\斷和治療),也有三級(jí)服務(wù)(tertiarycare指疑難重癥的??圃\斷和治療)。這樣醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)加劇,醫(yī)院為贏得競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì),競(jìng)相開展醫(yī)院管理創(chuàng)新,如改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量管理,開展醫(yī)院人員的教育培訓(xùn),改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)支付方式等。
第二篇:醫(yī)學(xué)開題報(bào)告
開題報(bào)告是學(xué)位論文的一個(gè)總體規(guī)劃和設(shè)計(jì),是研究生學(xué)位論文工作的重要環(huán)節(jié),是監(jiān)督和保證學(xué)位論文質(zhì)量的先決條件。它既是研究生進(jìn)行科研課題研究的理論依據(jù)和前瞻性分析,也是對(duì)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的一個(gè)有益的實(shí)踐。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言,在科研選題、研究方法等方面與一般的科研型研究生還是存在很大的不同,開題報(bào)告內(nèi)容與臨床資料和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法關(guān)系十分密切,更加注重應(yīng)用性。
1 選題的原則。
研究生學(xué)位論文的選題一般遵循以下原則:①在本學(xué)科范圍內(nèi),涉及的內(nèi)容是與本專業(yè)相一致的,避免在以后的論文答辯中出現(xiàn)問(wèn)題。②創(chuàng)新性,開題報(bào)告選題內(nèi)容一定要新穎,一般是前人沒(méi)有做過(guò)的,或者是尚未得出明確結(jié)論有待深入探討的問(wèn)題。也可以是已經(jīng)得出結(jié)論,但不同種族,不同地域之間存在差異,在醫(yī)學(xué)上,很多流行病學(xué)資料顯示,不同種族不同地域的人群的發(fā)病率、患病率以及治療等存在很大的差異。此外創(chuàng)新性還表現(xiàn)在對(duì)待問(wèn)題自己獨(dú)特的見解,以及技術(shù)方法學(xué)上的創(chuàng)新。③可行性,課題題目應(yīng)適中,結(jié)合本科室的科研實(shí)力量力而行。三年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要承擔(dān)大量的臨床工作,基本上沒(méi)有單獨(dú)的科研實(shí)踐,論文選題范圍太大,實(shí)踐操作起來(lái)難度較大,很難按時(shí)完成。因此在選題時(shí)不要“大題小做”應(yīng)“小題大做”.④實(shí)用性,臨床醫(yī)學(xué)研究生最終還是要面對(duì)患者,選題時(shí)多選擇應(yīng)用性課題,因此更要注重課題的實(shí)用價(jià)值,切忌一味追求偏、難、怪,應(yīng)著力于服務(wù)于醫(yī)學(xué)、服務(wù)于患者。選題是研究工作實(shí)踐的第一步,需要研究者積極思考,查閱大量的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),互相比較、多方論證的努力,從事學(xué)術(shù)研究的各種能力在其中都可以得到鍛煉提高。
2 文獻(xiàn)綜述的撰寫。
一般選題范圍確定后,就進(jìn)入收集資料階段。研究生只有閱讀大量的文獻(xiàn)資料,才能充分了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展,新技術(shù)和新發(fā)現(xiàn),從而確定自己課題研究的起點(diǎn)和切入點(diǎn),并在他人研究的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告寫作醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告寫作。
文獻(xiàn)綜述不僅僅是相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究的/堆砌0,而是在對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、選擇、歸納整理和綜合分析的基礎(chǔ)上,對(duì)某一問(wèn)題的研究狀況提出自己的見解并進(jìn)行綜合敘述后寫成的文章,屬于二次文獻(xiàn)范疇。醫(yī)學(xué)碩士研究生閱讀文獻(xiàn)量應(yīng)該在50篇以上,其中外文文獻(xiàn)至少占50%,近三年的文獻(xiàn)至少占70%,遇到非常有價(jià)值的外文文章,最好將其全文翻譯出來(lái),對(duì)于閱讀以及專業(yè)英語(yǔ)水平的提高都會(huì)有很大的幫助。
書籍宜先看序言和目錄,論著宜先看摘要和結(jié)果。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)綜述一般分為四個(gè)內(nèi)容:前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn)。基本內(nèi)容主要包括國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、研究動(dòng)態(tài)、研究方法,目前尚未解決的問(wèn)題以及提出自己的意見等。整篇綜述力求全面、準(zhǔn)確、客觀,盡量用自己的語(yǔ)言,避免大段引用原文,要在原文的基礎(chǔ)上做出總結(jié)。文獻(xiàn)綜述的廣度和深度,在很大程度上決定開題報(bào)告的質(zhì)量,也是醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐的基本訓(xùn)練內(nèi)容。
3 開題報(bào)告書內(nèi)容。
首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生開題報(bào)告書包括以下幾方面內(nèi)容:研究課題中英文摘要、課題立項(xiàng)依據(jù)、課題研究?jī)?nèi)容、課題研究的技術(shù)路線、課題前期研究基礎(chǔ)或預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及可行性分析、課題中關(guān)鍵問(wèn)題及解決的措施、課題研究計(jì)劃進(jìn)度。
中英文摘要(約200字)應(yīng)具有獨(dú)立性,充分顯示本文的創(chuàng)新之處,一般包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四個(gè)部分,各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。多采用第三人稱撰寫,盡量避免/本文0、/我們0等語(yǔ)醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告寫作文章醫(yī)學(xué)碩士。英文摘要盡量用被動(dòng)語(yǔ)態(tài),醫(yī)學(xué)研究中難免會(huì)出現(xiàn)很多的專業(yè)術(shù)語(yǔ),摘要中的縮略語(yǔ)、縮稱,首次出現(xiàn)時(shí)要用全稱;摘要的句子應(yīng)力求簡(jiǎn)單,主謂語(yǔ)搭配得當(dāng),不要出現(xiàn)圖表和引文。課題立題依據(jù)主要包括課題研究背景、目前國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析、課題研究的目的及意義。課題研究背景也叫問(wèn)題的提出,多從現(xiàn)實(shí)出發(fā)去論述,指出需要去研究去解決的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及分析主要就是文獻(xiàn)綜述部分,課題研究的目的、意義是闡述為什么要研究,課題的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價(jià)值。
課題的研究?jī)?nèi)容,一般涉及研究對(duì)象、研究的問(wèn)題、研究方法三個(gè)部分,相對(duì)于研究目的而言,研究?jī)?nèi)容是研究課題所需解決的科學(xué)技術(shù)問(wèn)題的具體化。醫(yī)學(xué)科研的研究對(duì)象往往是動(dòng)物、人或由人組成的群體,必須說(shuō)明標(biāo)本來(lái)源、樣本數(shù)量及選擇標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題的針對(duì)性強(qiáng),常常還包含需要檢測(cè)的相關(guān)指標(biāo),這些指標(biāo)應(yīng)與課題密切相關(guān),具有較好的敏感性、特異性,使結(jié)果更為真實(shí)可信。醫(yī)學(xué)課題的研究方法多種多樣,目前應(yīng)用較多的是流行病學(xué)方法,在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí),尤其要認(rèn)真推敲,選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是提高課題結(jié)果說(shuō)服力和可信度的關(guān)鍵環(huán)節(jié),一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的科學(xué)研究,必須以嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的方法為支撐。
課題研究的技術(shù)路線就是整個(gè)研究的實(shí)驗(yàn)方法和具體步驟,多從基礎(chǔ)問(wèn)題開始,分階段進(jìn)行,比較分析時(shí)還會(huì)出現(xiàn)兩條或多條路線同時(shí)進(jìn)行,醫(yī)學(xué)中多采用圖表的方式表現(xiàn),使之更加簡(jiǎn)明、清楚。先進(jìn)可行的技術(shù)路線在很大的程度上決定著科研課題的價(jià)值,也關(guān)系到研究的時(shí)效及結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。
課題前期研究基礎(chǔ)或預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及可行性分析,研究基礎(chǔ)包括目前課題所處的研究階段,準(zhǔn)備工作的情況和目前已具備的條件(包括人員、儀器、設(shè)備等),醫(yī)學(xué)課題的研究周期相對(duì)較長(zhǎng),因此要得到理想的研究結(jié)果,預(yù)實(shí)驗(yàn)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過(guò)對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析,能夠?qū)φ麄€(gè)科研課題的遠(yuǎn)期目標(biāo)做出較為準(zhǔn)確的判斷。課題的可行性分析也主要是綜合上述兩點(diǎn)對(duì)整個(gè)科研課題進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)價(jià),包括已取得的研究成果、研究人員的學(xué)術(shù)背景和研究經(jīng)驗(yàn)、完成課題的技術(shù)支持、軟硬件保障等。
課題中關(guān)鍵問(wèn)題及解決的措施,這方面主要涉及在整個(gè)研究過(guò)程中出現(xiàn)的關(guān)鍵問(wèn)題、重點(diǎn)、難點(diǎn),并對(duì)這些問(wèn)題作出科學(xué)的估計(jì)和判斷,提出擬采用的解決方案和具體措施。課題研究的計(jì)劃進(jìn)度,包括本課題研究的時(shí)限,不同階段(開始和結(jié)束時(shí)間都要有規(guī)定)的研究任務(wù)以及預(yù)期達(dá)到的結(jié)果,不同學(xué)期的研究日程安排等。最后還應(yīng)要求研究生在開題答辯考核過(guò)程中對(duì)本課題做出經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
4 開題報(bào)告的質(zhì)量保證。
學(xué)位論文開題報(bào)告是研究生科研知識(shí)和能力的一個(gè)綜合體現(xiàn),是整個(gè)研究工作能否順利進(jìn)行,畢業(yè)論文答辯能否成功通過(guò)的重要保證,因此,必須對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)碩士開題報(bào)告寫作論文。
首都醫(yī)科大學(xué)研究生部規(guī)定了醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告書的統(tǒng)一格式,在開題考核前一周,研究生必須征得指導(dǎo)教師同意向?qū)W院研究生管理部門提出開題考核申請(qǐng),并上交文獻(xiàn)綜述。研究生管理部門根據(jù)研究生所學(xué)專業(yè)和指導(dǎo)教師推薦,組建開題考核專家小組并組織開題。開題考核小組成員不少于3人,由本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的教授或副教授(或相當(dāng)職稱)的專家組成,其中教授(或相當(dāng)職稱)的專家不得少于2人,考核組長(zhǎng)1名,導(dǎo)師不擔(dān)任組長(zhǎng)。開題考核程序分為:開題報(bào)告陳述、考核專家提問(wèn)、考核專家評(píng)分三個(gè)環(huán)節(jié)
考核小組成員對(duì)研究生的開題報(bào)告書、文獻(xiàn)綜述、綜合能力三方面進(jìn)行總體考核和評(píng)價(jià)。學(xué)院安排答辯秘書1名,負(fù)責(zé)整個(gè)考核過(guò)程的記錄,并對(duì)所有專家的評(píng)分進(jìn)行匯總,最后由考核小組組長(zhǎng)填寫考核意見并簽字。開題考核未通過(guò)者,半年內(nèi)須重新開題,學(xué)院研究生管理部門負(fù)責(zé)整個(gè)考核過(guò)程的監(jiān)督和審核工作。開題報(bào)告書和文獻(xiàn)綜述一式兩份,分別由學(xué)校和學(xué)院研究生管理部門進(jìn)行封存保管。
總之,要把開題報(bào)告納入到整個(gè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系建設(shè)中去,增強(qiáng)研究生對(duì)所參加科研工作的責(zé)任心、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,從而提高整個(gè)研究生的科研能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。
第三篇:醫(yī)學(xué)開題報(bào)告
(一)選題背景
隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高,人們對(duì)于身體健康保障的要求越來(lái)越高。當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí),病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi),整個(gè)急救體系還處于起步階段,存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如,如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦?打電話?如果附近沒(méi)有公共電話呢?找人幫忙?一旦被非專業(yè)人員錯(cuò)誤處理,導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院?資料表明,當(dāng)病人心跳停止后 5-10min腦細(xì)胞就開始死亡。換句話說(shuō):在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考,我提出了這么一個(gè)設(shè)想:能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢?
我在專利局查閱有關(guān)資料之后,發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有此類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是:在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn),瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí),水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處,電路斷開。當(dāng)人倒地時(shí),瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn),電路被觸發(fā),瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào),示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。
(1)它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報(bào)警,而不是按照真正的生理狀況,必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。
(2)它無(wú)非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意,卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化,所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。
結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷,我希望做出一套“倒地后急救體系”:當(dāng)病人倒地之后,用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病,就發(fā)出無(wú)線電信號(hào)給最近的急救站,急救站通過(guò)GPS定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。
但是,經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討,幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展,我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是,在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下,有一天,靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦――聲光求助,有線、無(wú)線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù),關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。
一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn),將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了最大的保障,很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性;其次,它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式,也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品(如GPS)的普及和推廣;另外,它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)生活,參與更多的社會(huì)活動(dòng),由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非??捎^。
(二)研究方案
1.縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路,大致可分為三大部分
第一階段:到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人(尤其是老年人)發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料,比如倒地姿勢(shì),血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。
第二階段:選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器,以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。
第三階段:設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案:一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別;二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接,但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí),依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段:把以上各階段結(jié)果整合到一起,完成成品。
第四篇:醫(yī)學(xué)開題報(bào)告
硫化氫在大鼠燒傷休克后應(yīng)激反應(yīng)中的作用
一、研 究 內(nèi) 容 和 意 義
探討大鼠重度燒傷休克后氣體信號(hào)分子硫化氫(h2s)血清中的變化對(duì)燒傷休克后早期應(yīng)激反應(yīng)的影響,主要表現(xiàn)為血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))和大鼠心率、血壓的變化,為重度燒傷早期的休克應(yīng)激反應(yīng)引入新的理論機(jī)制,為燒傷后抗休克治療尋找新的研究方向。78只雄性sd大鼠,隨機(jī)分為非燒傷組和燒傷組。燒傷組又分為單純燒傷組、nahs組、ppg組。燒傷組大鼠制成30%三度燙傷后,在6h、12h、24h、48h、96h各時(shí)項(xiàng)點(diǎn)采集血清。采用敏感硫電極法測(cè)定血清h2s濃度,采用試劑盒分析儀分析血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))變化,采用16道生理指標(biāo)測(cè)量?jī)x測(cè)定大鼠心率、血壓。單純燒傷組血清硫化氫濃度較非燒傷組明顯升高。單純燒傷組、nahs組、ppg組兩兩比較均有差異。燒傷后大鼠不同時(shí)期血清硫化氫濃度不同。不同硫化氫濃度下血管活性物質(zhì)表達(dá)不同。硫化氫可能參與并抑制燒傷休克后應(yīng)激過(guò)程,為重度燒傷后抗休克治療提出新的研究方向。
二 、選題依據(jù)
闡述該選題的研究意義,分析和該研究課題有關(guān)的國(guó)內(nèi)外研究概況和發(fā)展趨勢(shì)。
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),生理濃度的硫化氫(hydrogensulfide,h2s)具有多種的生理功能,與氣體分子 no、co在部分生物學(xué)功能方面相同或相似,因此它被看作體[1]內(nèi)第三種的氣體信號(hào)分子 ,在多個(gè)系統(tǒng)中具有重要的病理生理學(xué)意義,已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。研究已發(fā)現(xiàn)它在高血壓、缺氧性肺動(dòng)脈高壓等疾病的發(fā)病過(guò)程中具有重要的作用。然而對(duì)疾病情況下的 h2s作用的認(rèn)識(shí)則剛剛起步。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)外源性h2s干預(yù)燒傷后大鼠,觀測(cè)大鼠重度燒傷休克后早期應(yīng)激反應(yīng)中兩種血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))和大鼠心率、血壓的變化,從而進(jìn)一步了解硫化氫在重度燒傷休克后早期應(yīng)激過(guò)程中的作用。
2、國(guó)內(nèi)外主要參考文獻(xiàn)(列出作者、論文名稱、期刊名稱、出版年月)
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三 、研究?jī)?nèi)容、創(chuàng)新之處
1、選題的目的、研究?jī)?nèi)容:
硫化氫作為第三種氣體信號(hào)分子應(yīng)用于各領(lǐng)域的多方面研究,并得出可觀的研究成果。氣體信號(hào)分子具有多種病理生理作用。近年來(lái),不少研究人員紛紛開始了氣體信號(hào)分子在燒傷中,尤其重度燒傷后全身應(yīng)激反應(yīng)中作用的研究。并取得具有一定價(jià)值的研究結(jié)果。目前,氣體信號(hào)分子尤其是硫化氫在燒傷方面的研究尚且不足,有待做出更多的相關(guān)研究。以更多了解硫化氫等在燒傷休克應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值。
本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用大面積燒傷大鼠模型 ,通過(guò)對(duì)外源性硫化氫干預(yù)重度燒傷大鼠對(duì)血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))表達(dá)的影響和大鼠心率血壓的改變,探討其與燒傷休克后應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)系,為臨床嚴(yán)重?zé)齻罂剐菘酥委煂で罂赡苡行У闹委熕幬锾峁?shí)驗(yàn)依據(jù),也為對(duì)硫化氫的進(jìn)一步研究提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
2、意義及創(chuàng)新之處:
⑴首次研究h2s是否參與了燒傷休克早期應(yīng)激的病理生理過(guò)程。
⑵研究燒傷休克后血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))表達(dá)的變化規(guī)律。
⑶為嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)激過(guò)程引入新的理論機(jī)制,為燒傷抗休克治療尋找新的研究方向。
3、應(yīng)用前景:
第三種內(nèi)源性氣體信號(hào)分子h2s 越來(lái)越受到人們的廣泛關(guān)注和重視,成為當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱門課題。h2s 具有多種生物學(xué)效應(yīng), 在全身多系統(tǒng)中參與了許多方面的生理及病理生理過(guò)程,揭示了某些疾病未知的發(fā)病機(jī)理,并提出了新的治療途徑,具有廣闊的研究前景和應(yīng)用價(jià)值。目前對(duì)h2s在心血管循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等的研究已有很大的成果,但在大面積嚴(yán)重?zé)齻∪伺K器保護(hù)及與全身炎癥反應(yīng)綜合征方面的研究相對(duì)缺乏。 本實(shí)驗(yàn)旨在探討h2s對(duì)嚴(yán)重?zé)齻笤缙趹?yīng)激反應(yīng)的抗休克作用,從而為臨床重度燒傷患者的疾病演變和治療提供一條新的思路。
四 、課題設(shè)計(jì)方案
包括研究工作的主要技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方法或資料收集方法、統(tǒng)計(jì)處理的方法等:
1.主要技術(shù)路線
2.試驗(yàn)方法
1)動(dòng)物模型制備及分組
78只健康雄性 sd大鼠,體重 200~240 g,購(gòu)于青海省地方病疾病控制中心。在大鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后,隨機(jī)分為非燒傷組和燒傷組。燒傷組又分為單純燒傷組、nahs干預(yù)組、ppg干預(yù)組。分別設(shè)6h、12h、24h、48h組各6只,燒傷組大鼠背部脫毛并烏拉坦麻醉后,仰臥固定在燒傷模型板上,將背部裸露皮膚浸泡在95°c恒溫水箱中20秒,制成30%三度燙傷后,立即用紗布拭干水漬,腹腔注射生理鹽水40 ml/kg抗休克,自由進(jìn)食水。nahs干預(yù)組補(bǔ)液復(fù)蘇后腹腔注射硫氫化氫2ml,ppg干預(yù)組復(fù)蘇后腹腔注射ppg2ml。正常對(duì)照組大鼠予以背部剃毛及麻醉后浸入 37 cc水浴中假燙 20 s,假燙后不給復(fù)蘇補(bǔ)液 。單純燒傷組背部剃毛及麻醉后浸入95 cc水浴中燙 20 s,燙后復(fù)蘇補(bǔ)液,不給任何干預(yù)。
2)大鼠血壓、心率的測(cè)定。
各組大鼠均在6 h、12 h、24 h、48 h、96 h各時(shí)相點(diǎn)內(nèi)分別隨機(jī)選取對(duì)應(yīng)大鼠,烏拉坦(100 mg/kg)麻醉下 ,用16道生理測(cè)量?jī)x,在頸部頸動(dòng)脈插管下測(cè)定大鼠心率、血壓。
3)血標(biāo)本的采集和處理。
各組大鼠均于取血前 12 h禁食,于6 h、12 h、24 h、48 h、96 h各時(shí)相點(diǎn)內(nèi)分別隨機(jī)選取對(duì)應(yīng)大鼠,烏拉坦(100 mg/kg)麻醉下 ,剖腹 ,直視下腹主動(dòng)脈采血 ,每只大 鼠抽血 2 ml,室溫 下靜置約 20 min后 ,XX轉(zhuǎn)離心 10 分鐘,分離出血清 ,置于 一70℃冰箱中冰凍保存,待測(cè)。
4)血清硫化氫及各血管活性物質(zhì)的含量測(cè)定
血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))的含量測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附(elisa)法 ,硫化氫采用比色法測(cè)定,操作均按照說(shuō)明書進(jìn)行。分別記錄每時(shí)相點(diǎn)檢測(cè)血清中各個(gè)因子含量 ,比較 各組大 鼠血 清 中硫化氫及c-反應(yīng)蛋白、il-6、總體抗氧化能力的含量變化。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
采用 spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示,計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示。率的比較采用卡方檢驗(yàn);不同時(shí)相點(diǎn)下各組間均數(shù)比較采用方差分析,兩組間均數(shù)的比較采用 lsd檢驗(yàn);同一時(shí)相點(diǎn)兩組間比較采用 t 檢驗(yàn) 。以 p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。
五、實(shí)施計(jì)劃進(jìn)度
20XX.9---20XX.10 文獻(xiàn)資料的檢索、課題預(yù)調(diào)查、撰寫綜述。
20XX.10---20XX.11 藥物置備、動(dòng)物購(gòu)買、預(yù)實(shí)驗(yàn)及撰寫開題報(bào)告。
20XX.11---20XX.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。
20XX. 1--20XX.2 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)及數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)、撰寫論文。
20XX. 2―-20XX. 4 完成論文,審查論文。
六、預(yù)期研究成果
預(yù)期結(jié)果及其意義:
通過(guò)對(duì)大鼠燒傷后給予外源性氣體信號(hào)分子硫化氫(h2s)前后血清血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))和大鼠心率、血壓動(dòng)態(tài)變化的對(duì)比,表明h2s參與了燒傷休克早期應(yīng)激的病理生理過(guò)程,并有一定的抗休克作用。為嚴(yán)重?zé)齻缙谛菘说牟±砩碜兓胄碌睦碚摍C(jī)制,為燒傷抗炎治療尋找新的研究方向。
七、估算課題工作量、完成課題的條件
1、儀器設(shè)備、人員配備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、藥物試劑等:
(1)儀器設(shè)備:
95℃恒溫水浴箱;
高轉(zhuǎn)速離心機(jī);
16道生理指標(biāo)測(cè)量?jī)x;
敏感硫電極;
722光柵分光光度計(jì);
酶標(biāo)儀。
(2)人員配置:
符合條件的實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)技術(shù)人員的指導(dǎo)和協(xié)助。
(3)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
健康雄性sd大鼠78只,體重200~250 g,青海省地方病疾病控制中心選購(gòu)。
(4)藥物試劑
硫氫化鈉(nahs)注射液;ld-炔丙基甘氨酸(ppg)注射液;烏拉坦麻醉劑;大鼠組胺(his)酶聯(lián)免疫分析試劑盒;大鼠p物質(zhì)(sp)酶聯(lián)免疫分析試劑盒;抗壞血酸(c6h8o6);氫氧化鈉(naoh);乙二胺四乙酸二鈉(edta);na2s?9h2o;l-半胱氨酸;5’-磷酸吡哆醛;磷酸二氫鉀;磷酸氫二鉀;三氯乙酸;三氯化鐵;醋酸鋅;對(duì)氨基二甲基對(duì)苯二胺鹽酸鹽
2、開展科學(xué)研究的經(jīng)費(fèi)
項(xiàng) 目經(jīng)費(fèi)支出(元)備 注(依據(jù)與說(shuō)明)
一、研究經(jīng)費(fèi)
1、科研業(yè)務(wù)費(fèi)
(1)測(cè)試/計(jì)算/分析費(fèi)
(2)能源/動(dòng)力費(fèi)1000
(3)會(huì)議/差旅費(fèi)
(4)出版物/文獻(xiàn)信息費(fèi)500
2、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)
(1)原材料/試劑/分析費(fèi)2650兩個(gè)個(gè)試劑盒2200元;麻醉劑450元
(2)其他4160實(shí)驗(yàn)大鼠、籠具及飼料
3、儀器設(shè)備
(1)購(gòu)置
(2)試劑
4、實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)
二、勞務(wù)費(fèi)
三、合計(jì)8310
說(shuō)明
八、存在的問(wèn)題及解決的辦法措施
1、 預(yù)計(jì)研究過(guò)程中可能遇到的困難和問(wèn)題:
1)研究經(jīng)費(fèi)不足;
2)試劑質(zhì)量問(wèn)題;
2)缺少相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備;
3)專業(yè)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)不足;
4)動(dòng)物飼養(yǎng)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的誤差;
5)不可預(yù)知的問(wèn)題。
2、解決的辦法和措施:
1)盡量節(jié)省開支及向?qū)熒暾?qǐng)資金。
2)嚴(yán)格按照動(dòng)物飼養(yǎng)要求,每組多預(yù)備一只。
3)嚴(yán)格按照文獻(xiàn)記載造模并進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn);力爭(zhēng)掌握成熟的實(shí)驗(yàn)操作方法,并可尋求有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的指導(dǎo)。
4)完善實(shí)驗(yàn)前期的準(zhǔn)備工作,參閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,找到相關(guān)的理論依據(jù)。
5)操作過(guò)程力求規(guī)范,檢測(cè)設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控,盡量選同一批號(hào)的試劑,藥物。
6)向公衛(wèi)系及高原實(shí)驗(yàn)中心尋借儀器。
第五篇:醫(yī)學(xué)開題報(bào)告
[摘要]環(huán)境污染的治理已經(jīng)是我們國(guó)家發(fā)展的重中之重。但是高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室造成的污染還沒(méi)有引起足夠的重視,因此該文結(jié)合實(shí)際闡明了醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室污染的種類及危害,提出了相應(yīng)治理措施,并提出了通過(guò)建立健全實(shí)驗(yàn)室污染監(jiān)管制度,從源頭上杜絕實(shí)驗(yàn)室污染物的擴(kuò)散。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)院校;實(shí)驗(yàn)室環(huán)境;防治措施
目前,隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)療水平要求的提高,各醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大,辦學(xué)質(zhì)量也逐步提升,與之相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室也在不斷的增加。醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室一般包括醫(yī)用化學(xué)、生物化學(xué)、機(jī)能學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等實(shí)驗(yàn)室。這些實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生一些廢棄物,如果這些廢棄物不能經(jīng)過(guò)很好的后期處理就會(huì)對(duì)環(huán)境造成影響,不僅會(huì)對(duì)在校師生的身體健康造成危害,也會(huì)加重所在區(qū)域環(huán)境污染的程度。尤其是一些實(shí)驗(yàn)室會(huì)用到如甲苯,溴苯等有機(jī)溶劑,這些有機(jī)溶劑的揮發(fā)對(duì)身體的免疫系統(tǒng)會(huì)造成一定的危害,可以導(dǎo)致人體的機(jī)能失調(diào)。然而現(xiàn)在污染防治的研究多集中在化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的污染防治和治理,醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室的污染并未引起足夠的重視。甚至有些醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室并未按照國(guó)家規(guī)定安裝通風(fēng)處理系統(tǒng),使學(xué)生和老師直接暴露在帶有毒性空氣的環(huán)境中。有關(guān)部門對(duì)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室污染源調(diào)查表明:醫(yī)學(xué)院校的實(shí)驗(yàn)室類環(huán)境污染源主要有生物污染,實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣污染,醫(yī)療廢棄物污染等。這些污染都會(huì)對(duì)大氣、土壤、水源造成一定的影響。如果不采取合理的措施治理,不僅會(huì)損害師生的健康,也會(huì)給學(xué)校周邊的環(huán)境帶來(lái)為了不可逆轉(zhuǎn)的危害。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境管理,防止實(shí)驗(yàn)室污染物對(duì)周邊環(huán)境造成的危害,我們應(yīng)該在日常教學(xué)工作中始終貫徹環(huán)境保護(hù)的觀念,從建造實(shí)驗(yàn)室到實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)及實(shí)驗(yàn)室的日常工作管理,都應(yīng)該以國(guó)家環(huán)保局于20xx年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室類污染環(huán)境監(jiān)管的通知》為準(zhǔn)則,從源頭上杜絕污染物的擴(kuò)散。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)廣大師生的環(huán)保教育,使其在思想上重視實(shí)驗(yàn)室環(huán)境保護(hù)的重要意義。
1醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室污染現(xiàn)狀分析
1.1實(shí)驗(yàn)室污染物分析
醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程主要有醫(yī)用化學(xué)、解剖學(xué)、機(jī)能學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等,在這些實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生很多的污染物,有些試劑本身就是污染物,還有一些是在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的。比如在化學(xué)實(shí)驗(yàn)中所用到的實(shí)驗(yàn)試劑多為有機(jī)溶劑,這些溶劑具有一定的揮發(fā)性,在使用的過(guò)程中會(huì)揮發(fā)到空氣中,對(duì)人體健康和環(huán)境造成污染;解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中用到的標(biāo)本保存液,這些保存液多為甲醛保存液,甲醛是導(dǎo)致白血病的污染源之一;其他實(shí)驗(yàn)中用到的動(dòng)物,多涉及到兔子,小白鼠,大白鼠,實(shí)驗(yàn)過(guò)程中會(huì)對(duì)動(dòng)物注射藥物或者其自身感染病毒等,若這些污染不能得到合適的處理,就會(huì)對(duì)人體和環(huán)境造成極大的.安全隱患。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,還有一些廢氣廢水的產(chǎn)生,這些污染物都是未經(jīng)處理直接排放到空氣和地下水道中,長(zhǎng)期以往,由于有些物質(zhì)具有一定的富集性,就會(huì)在空氣和地下水中大量濃縮,從而影響到周邊環(huán)境和地下水質(zhì)。
1.2實(shí)驗(yàn)室污染物來(lái)源分析
醫(yī)學(xué)院校作為以實(shí)踐為主的教學(xué)院校,實(shí)驗(yàn)課相對(duì)較多,內(nèi)容反復(fù)且隨著近幾年大規(guī)模的擴(kuò)大招生,學(xué)生人數(shù)不斷增多,這就更加增加了實(shí)驗(yàn)室的負(fù)擔(dān)。學(xué)生增多,課時(shí)增多,實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期處于上課狀態(tài),對(duì)學(xué)生及教師的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后,一些有毒有害的產(chǎn)品或者實(shí)驗(yàn)試劑不能進(jìn)行合適的處理或者統(tǒng)一回收,都直接倒進(jìn)水池,如正丁醇,乙醚,溴苯等有機(jī)溶劑,這些試劑都會(huì)造成污染,并隨著風(fēng)向和下水管道使污染擴(kuò)散到更遠(yuǎn)的區(qū)域。除了實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的污染物之外,還有實(shí)驗(yàn)室過(guò)期淘汰的藥品,也會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境造成很大的影響。由于近年來(lái)對(duì)教師的考核多以課題和論文為指標(biāo),因此為了提高自己的科研能力,教師們多在課余時(shí)間做一些實(shí)驗(yàn),基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)并不能滿足課題或者論文的需要,隨著實(shí)驗(yàn)的不斷深入,前期所購(gòu)置的實(shí)驗(yàn)試劑就會(huì)被淘汰,這些試劑沒(méi)有專人管理,長(zhǎng)期置于試劑柜中,過(guò)期藥品多進(jìn)行填埋處理。這些試劑中有些會(huì)含有重金屬、有毒物質(zhì)等,這樣重金屬、有毒物質(zhì)就會(huì)對(duì)填埋場(chǎng)周邊的地下水造成嚴(yán)重的污染。比如重金屬離子,最常見的就是Pb和Gd,隨著含有這些物質(zhì)的試劑的填埋,這些金屬離子就慢慢釋放到周邊地區(qū)的地下水和土壤中,對(duì)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)作物和水質(zhì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。如果人和牲畜長(zhǎng)期食用含有重金屬離子的水或者吸收了這些離子的植物,會(huì)造成神經(jīng)性的損害?,F(xiàn)在報(bào)道的“癌癥村”的產(chǎn)生,多為附近的地下水和土壤被污染導(dǎo)致的。
2醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室污染防治措施
隨著人們對(duì)環(huán)境保護(hù)觀念的深入了解,國(guó)內(nèi)外對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室污染都采取了不同的治理措施。比如日本很多高校在處置實(shí)驗(yàn)后殘存廢液的處理采用了分步處理,首先把廢棄的液體分類收集統(tǒng)一儲(chǔ)存運(yùn)送到處理站做最終處理,這樣不僅規(guī)范了廢液的回收制度,也對(duì)廢液的處理更加系統(tǒng)化、效率化。美國(guó)在高校成立了專門的環(huán)境、健康與安全管理部門,這個(gè)部門負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)校中一切與科研、教學(xué)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)污染的監(jiān)督。然而在我國(guó),雖然已經(jīng)認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室污染對(duì)環(huán)境的影響,各高校也制定了一些制度用于加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全的管理,但是相對(duì)于國(guó)外,我們所做的還相差很遠(yuǎn),并且實(shí)驗(yàn)室污染防治多集中在高?;瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)所殘留的污染問(wèn)題,沒(méi)有針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的規(guī)定或者方法。醫(yī)學(xué)院校雖然也使用大量的化學(xué)試劑,但是醫(yī)學(xué)院校作為一個(gè)專業(yè)相對(duì)較強(qiáng)的單位,它又有著自身所特有的性質(zhì)。如一些實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物,在實(shí)驗(yàn)中被注入細(xì)菌或者藥物,如果不能合理的進(jìn)行處置,就會(huì)對(duì)人類健康造成威脅。再如實(shí)驗(yàn)所用菌株、切片、標(biāo)本等,都帶有病毒或者細(xì)菌,這些都是具有一定生物安全隱患的。因此醫(yī)學(xué)院校的污染和其他性質(zhì)高校的污染有著相同點(diǎn)也有著其自身的特殊性。為了更好的治理醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室的污染,我們應(yīng)該根據(jù)其自身的特點(diǎn),采取以下幾個(gè)措施。
2.1制定相關(guān)管理規(guī)章制度,嚴(yán)把環(huán)保關(guān)
根據(jù)我國(guó)制定的環(huán)境保護(hù)法則,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)制定相關(guān)的行為準(zhǔn)則。對(duì)各個(gè)實(shí)驗(yàn)室存在的環(huán)境污染的問(wèn)題進(jìn)行詳盡的分析和討論,要求各實(shí)驗(yàn)室做出相對(duì)應(yīng)的污染物的處理方法及實(shí)驗(yàn)室管理制度,并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)罰辦法,使環(huán)境保護(hù)的各項(xiàng)制度落實(shí)到實(shí)處,使環(huán)境保護(hù)的意識(shí)深入到人心。
2.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室試劑的管理制度
對(duì)實(shí)驗(yàn)室的試劑要進(jìn)行規(guī)范化管理,指定專人負(fù)責(zé)。定期檢查試劑使用和儲(chǔ)存情況,對(duì)過(guò)期或者失效的試劑,進(jìn)行統(tǒng)一分類回收。同時(shí)還要改造試劑存放倉(cāng)庫(kù),試劑倉(cāng)庫(kù)的污染處理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。如一些易揮發(fā)的氣體溴苯、乙醚、丙酮等藥品,要放進(jìn)通風(fēng)設(shè)備較好的試劑柜中,并在通風(fēng)口增設(shè)簡(jiǎn)易的處理裝置,使排出的氣體達(dá)到國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)。另外一些如硫酸、氫氧化鈉這些強(qiáng)酸堿類的物質(zhì)應(yīng)該在使用后經(jīng)過(guò)一些簡(jiǎn)單的處理才能排放到地下水管道中。
2.3建設(shè)達(dá)到環(huán)境保護(hù)要求的實(shí)驗(yàn)室
目前很多院校的實(shí)驗(yàn)室存在年限已經(jīng)很久了,內(nèi)部構(gòu)造還保留初期的建設(shè),有一些實(shí)驗(yàn)室抽風(fēng)設(shè)備簡(jiǎn)陋,甚至一些實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有抽風(fēng)設(shè)備,這些都是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室及周邊地區(qū)環(huán)境質(zhì)量較差的原因。因此我們應(yīng)該首先改建現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室,在實(shí)驗(yàn)室中安裝帶有處理效果的通風(fēng)設(shè)備,對(duì)實(shí)驗(yàn)室污染物進(jìn)行分類收集,集中處理。對(duì)于一些新建的實(shí)驗(yàn)室,我們應(yīng)該做出環(huán)境評(píng)價(jià)報(bào)告,根據(jù)報(bào)告進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室建設(shè),使實(shí)驗(yàn)室中的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到國(guó)家環(huán)境保護(hù)的要求。
2.4鼓勵(lì)教師開展實(shí)驗(yàn)課改革
根據(jù)教學(xué)改革及教學(xué)要求,鼓勵(lì)教師開展實(shí)驗(yàn)課的改革,對(duì)于現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)在不改變實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡幕A(chǔ)上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法的研究,替換實(shí)驗(yàn)中所用到的污染性較大的藥品。同時(shí)試行實(shí)驗(yàn)整合方法,整合相似實(shí)驗(yàn),這樣既可以節(jié)約實(shí)驗(yàn)試劑,又可以避免實(shí)驗(yàn)中的重復(fù)污染。
2.5強(qiáng)化環(huán)保教育,提高實(shí)驗(yàn)人員環(huán)保意識(shí)
對(duì)實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行系統(tǒng)的環(huán)境污染類型及環(huán)境保護(hù)教育,讓實(shí)驗(yàn)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室中的污染及危害有更加清晰的認(rèn)識(shí),對(duì)環(huán)境保護(hù)的重要性有更加深刻的了解。在實(shí)驗(yàn)上課前,要對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全,規(guī)范學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作,對(duì)實(shí)驗(yàn)后的廢氣廢渣回收,轉(zhuǎn)變學(xué)生的思想觀念,強(qiáng)化他們的環(huán)境安全意識(shí),使其在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中能夠主動(dòng)保護(hù)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境并把這些意識(shí)帶到日常生活中。
3結(jié)論
醫(yī)學(xué)院校的不斷擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)的不斷增多,實(shí)驗(yàn)室相對(duì)增多,實(shí)驗(yàn)室污染的治理和防治已經(jīng)迫在眉睫,為了更好的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室類污染物的產(chǎn)生,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)及規(guī)模,對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行規(guī)范化管理,雖然污染的來(lái)源和類型相差較大,但是作為一個(gè)教學(xué)場(chǎng)所是相對(duì)集中的生活范圍,為了給在校師生創(chuàng)建一個(gè)干凈,幽靜的生活環(huán)境,我們應(yīng)該在源頭上杜絕污染物的擴(kuò)散,對(duì)實(shí)驗(yàn)室污染物采取對(duì)應(yīng)的處理方法。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室藥品的管理,健全廢液及過(guò)期藥品的回收制度。通過(guò)各種渠道,加強(qiáng)師生的環(huán)保意識(shí),鼓勵(lì)師生改革實(shí)驗(yàn),用新的技術(shù)和方式,使污染降到最低甚至消除污染,在整個(gè)學(xué)校中形成“預(yù)防為主、防治結(jié)合、整合利用、變害為益”的實(shí)驗(yàn)觀念。
第六篇:醫(yī)學(xué)開題報(bào)告
高等醫(yī)學(xué)院校的使命在于結(jié)合自身的特點(diǎn)發(fā)揮優(yōu)勢(shì),培養(yǎng)適合于國(guó)家未來(lái)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)生,同時(shí)做好社會(huì)服務(wù),拓寬發(fā)展空間,為社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生建設(shè)作出貢獻(xiàn)。職業(yè)素養(yǎng)是大學(xué)生成長(zhǎng)的根基,需要大學(xué)與社會(huì)協(xié)作加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素質(zhì)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求,是在職業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合品質(zhì),包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識(shí)等方面。
作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要有精益求精的醫(yī)療技術(shù),更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),這樣才能做到履職盡責(zé),讓患者滿意。根據(jù)我國(guó)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的特點(diǎn),通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng),從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的形成。醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)作為大學(xué)生思想政治教育工作的重要內(nèi)容,要緊密聯(lián)系時(shí)代特點(diǎn)和社會(huì)要求,不斷改善工作方式方法,使醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育符合思想政治教育要求。
一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的重要性
1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必然要求
醫(yī)生這一職業(yè)所需要的知識(shí)和技能處于不斷發(fā)展和變化中,只有通過(guò)自身不斷地學(xué)習(xí)才能獲得新理論、新技術(shù)和新方法。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)就是要提高學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力,而不是局限于現(xiàn)有的知識(shí)和能力。高超的醫(yī)療技藝和高尚的醫(yī)德品質(zhì)不是與生俱來(lái)的,而是要靠后天實(shí)踐中不斷地逐漸培養(yǎng)和鍛煉。當(dāng)前社會(huì)快速發(fā)展,作為一名醫(yī)學(xué)生要能跟上時(shí)代的步伐,通過(guò)不斷地學(xué)習(xí),掌握新知識(shí)、新技術(shù),滿足社會(huì)的發(fā)展和人民的需求。
2、良好的職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生的必備品質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)決定著醫(yī)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展,也是用人單位在錄用新人時(shí)最為看重的品質(zhì)。良好的職業(yè)素質(zhì)可以幫助醫(yī)學(xué)生了解自己的優(yōu)勢(shì)和不足,根據(jù)自身情況合理規(guī)劃職業(yè)生涯,并通過(guò)學(xué)習(xí)不斷完善自己,接受醫(yī)學(xué)前沿知識(shí),提高臨床技能,得到全面健康發(fā)展。醫(yī)學(xué)生通過(guò)培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì),明確自身的責(zé)任和義務(wù),使自己在人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀等方面保持積極的態(tài)度,從而在工作中做到愛(ài)崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信和團(tuán)結(jié)協(xié)作。
3、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應(yīng)就業(yè)的需要
選擇醫(yī)學(xué)既是學(xué)生對(duì)未來(lái)發(fā)展方向的確定,也是出于改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況的目的。面對(duì)日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì),找份理想的工作是學(xué)生和家長(zhǎng)的共同期望。如何面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng),一方面需要學(xué)校為學(xué)生提供職業(yè)訓(xùn)練,提升學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力;另一方面需要學(xué)生努力學(xué)習(xí),掌握知識(shí)技能,增強(qiáng)自身實(shí)力。通過(guò)雙方共同努力,幫助學(xué)生適應(yīng)社會(huì)成功就業(yè),使大學(xué)生完成從學(xué)生到職業(yè)者的轉(zhuǎn)變,成為一名具備優(yōu)秀職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生。
二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的主要途徑
1、設(shè)置職業(yè)指導(dǎo)課程
結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),開展從一年級(jí)到五年級(jí)的就業(yè)指導(dǎo)課程,明確教育目標(biāo),突出教育特點(diǎn),逐步實(shí)施教學(xué)計(jì)劃。在大學(xué)一年級(jí)開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課,使學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),合理規(guī)劃自己的未來(lái),學(xué)會(huì)搜集相關(guān)專業(yè)的就業(yè)信息,根據(jù)自身情況和社會(huì)需求確定自己的職業(yè)發(fā)展方向。在大學(xué)二年級(jí)開設(shè)以職業(yè)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)課,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)護(hù)禮儀、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)法律知識(shí)等課程,從職業(yè)態(tài)度和職業(yè)能力方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。在大學(xué)三、四年級(jí)開設(shè)與專業(yè)相結(jié)合的特色課,如就業(yè)心理培訓(xùn)、求職技巧等,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極向上的擇業(yè)觀。在大學(xué)五年級(jí)進(jìn)行綜合訓(xùn)練,在學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中配備就業(yè)指導(dǎo)老師,在實(shí)習(xí)崗位上進(jìn)行臨床技能的培養(yǎng)和鍛煉,滿足用人單位要求。
2、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)
職業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)是指通過(guò)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)行為習(xí)慣,養(yǎng)成高尚的職業(yè)道德,增強(qiáng)職業(yè)意識(shí),提高文化科學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力,從而適應(yīng)市場(chǎng)要求,實(shí)現(xiàn)成功就業(yè)。在新生入學(xué)時(shí),通過(guò)主題班會(huì)的形式讓大學(xué)生對(duì)自己的未來(lái)進(jìn)行合理的規(guī)劃。讓其認(rèn)識(shí)自我,了解自己的興趣、愛(ài)好、需要和價(jià)值觀,明白自己將來(lái)想成為什么樣的人,身邊的環(huán)境能給予什么樣的支持。通過(guò)認(rèn)知自我,了解自身的個(gè)性特征和個(gè)性傾向,客觀分析自身的優(yōu)缺點(diǎn),結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境,確定自己未來(lái)發(fā)展的方向,進(jìn)一步明確自己職業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。
3、提高醫(yī)學(xué)生的業(yè)務(wù)能力
醫(yī)學(xué)生要掌握系統(tǒng)和完備的基礎(chǔ)護(hù)理診療知識(shí),這是衡量醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的中心和基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)學(xué)生要不斷完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),擴(kuò)展自己的知識(shí)范圍,在工作中能夠靈活運(yùn)用自己所掌握的知識(shí),將理論付諸實(shí)踐。同時(shí),醫(yī)學(xué)生還應(yīng)具有刻苦鉆研和積極向上的精神,在工作中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié),努力提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。醫(yī)學(xué)生除了具備專業(yè)知識(shí)外,還要掌握其它專業(yè)學(xué)科知識(shí),特別是人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí),從而開闊思路,拓寬視野,為做好醫(yī)務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
當(dāng)前社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)人才的質(zhì)量提出更高的要求,高等醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)國(guó)家高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的重任,要不斷提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì),使其具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精益求精的醫(yī)療技術(shù)。把提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)作為醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)內(nèi)容,使醫(yī)學(xué)生自身的思維和行為與職業(yè)角色相一致,為今后更好地融入社會(huì)打下基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)就業(yè),進(jìn)而取得職業(yè)生涯的成功。