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第一篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告
前言
光陰似箭，時(shí)間如梭，三周的時(shí)間確實(shí)太過短暫，剛熟悉了生化組的工作，就面臨輪轉(zhuǎn)其他專業(yè)組，心里全是不舍，這兩天真希望時(shí)間的腳步能停留下來，能讓我對(duì)生化組多留下一些記憶。很喜歡生化組融洽的氣氛，很留戀老師們爽朗的笑聲，很珍惜在生化組難忘的日子，因?yàn)檎湎?，祈求時(shí)間停留；因?yàn)檎湎?，只想再多?zhēng)取做些工作。在生化組實(shí)習(xí)的這段日子里，每一位老師都教會(huì)了我很多，我也領(lǐng)悟了很多，現(xiàn)在唯一遺憾就是時(shí)間太短，很多東西都只能淺嘗輒止，缺乏更深入的體會(huì)。
生化組的實(shí)習(xí)的工作在其他同學(xué)看來既簡(jiǎn)單又無趣，而對(duì)我來說則是既熟悉而又陌生，以前最喜歡的課程就是臨床生化，因?yàn)榕d趣加上自己的努力，臨床生化的理論知識(shí)我還是學(xué)的比較扎實(shí)，所以一直認(rèn)為生化組的實(shí)習(xí)應(yīng)該會(huì)比較得心應(yīng)手，但在實(shí)習(xí)的過程中我還是發(fā)現(xiàn)紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，深深的感覺到所學(xué)知識(shí)的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中的專業(yè)知識(shí)的匱乏，自己的實(shí)際動(dòng)手能力與工作的要求的還有一定的差距，健康所系，性命所托，生化組的工作作遠(yuǎn)比想象中的要細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚?，這時(shí)才真正領(lǐng)悟到“活到老學(xué)到老”的含義，以下是我的實(shí)習(xí)總結(jié)：
一、實(shí)習(xí)時(shí)間
20XX.1.10～20XX.1.29
二、實(shí)習(xí)科室
重醫(yī)兒童醫(yī)院臨檢中心生化組
三、實(shí)習(xí)目的
通過生化組的實(shí)習(xí)，將所學(xué)臨床生化相關(guān)基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，鞏固和提高所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，熟練掌握常用臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)基本操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨(dú)立處理標(biāo)本的能力，達(dá)到能分析、解決臨床實(shí)際問題的目的。形成謙虛謹(jǐn)慎、多做、多學(xué)、多思考的習(xí)慣，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，畢業(yè)后能勝任臨床檢驗(yàn)相關(guān)醫(yī)（技）師工作。
四、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求
1.熟悉臨床生化實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守生化室的各項(xiàng)操作規(guī)程，熟悉SOP文件操作規(guī)程，嚴(yán)格按照SOP文件操作。
2.熟練掌握常用肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂等檢驗(yàn)項(xiàng)目原理、方法、臨床意義；
3.掌握腦脊液生化、漿膜腔液生化檢查項(xiàng)目原理、方法、臨床意義；
4.掌握尿液標(biāo)本的尿蛋白定量、尿肌酐、尿糖等檢查項(xiàng)目原理、方法、臨床意義；
5.掌握生化分析儀、血?dú)夥治鰞x等儀器設(shè)備的原理、使用，以及定標(biāo)、質(zhì)控、保養(yǎng)措施及注意事項(xiàng)。了解自動(dòng)生化分析儀的工作原理、主要性能指標(biāo)及主要參數(shù)設(shè)置。
6.掌握全程質(zhì)控原則：進(jìn)行標(biāo)本簽收、排序、離心和分離，試劑準(zhǔn)備，儀器定標(biāo)、質(zhì)控和標(biāo)本測(cè)定，結(jié)果分析等，每一個(gè)環(huán)節(jié)每一個(gè)步驟的操作都要注意規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。
7.培養(yǎng)與應(yīng)用溝通技巧、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)自學(xué)能力和在專業(yè)上繼續(xù)探索與發(fā)展的能力，主動(dòng)運(yùn)用科技成果于檢驗(yàn)工作實(shí)踐中
五、實(shí)習(xí)經(jīng)過
在生化組的實(shí)習(xí)，我經(jīng)過了從剛開始的生疏到后來逐漸的熟練，從經(jīng)常犯錯(cuò)到錯(cuò)誤的逐漸減少犯錯(cuò)誤的次數(shù)，我每天都在不斷進(jìn)步，取得新的收獲：每天到科室以后首先做得就是開機(jī)前準(zhǔn)備，檢查、清潔加樣針，攪拌棒，生化分析儀開機(jī)，添加試劑，做質(zhì)控以及質(zhì)控分析，接收標(biāo)本、分類編號(hào)、離心、輸機(jī)上樣、檢測(cè)、審核、異常結(jié)果的復(fù)查，以及急診標(biāo)本的處理，危急值的報(bào)告等，生化組日常工作的整個(gè)過程已經(jīng)熟練地在自己的頭腦里形成一個(gè)體系，我已能夠較好的完成每一個(gè)步驟從，以生化日立7600為例，介紹我在生化組實(shí)習(xí)每天要做的主要事情：
開機(jī)前準(zhǔn)備（檢查電源水源，清潔加樣針、攪拌棒等）→儀器開機(jī)自檢→添加試劑做定標(biāo)和質(zhì)控→質(zhì)控分析→標(biāo)本前處理→樣本的檢測(cè)→數(shù)據(jù)傳送（自動(dòng)）→報(bào)告審核→實(shí)驗(yàn)完畢后的'維護(hù)工作→關(guān)機(jī)→標(biāo)本保存、桌面清潔等
六、缺點(diǎn)和不足：
1．不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心：在實(shí)習(xí)過程中由于不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心，犯了不少錯(cuò)誤，比如標(biāo)本和化驗(yàn)單不對(duì)應(yīng)，標(biāo)本掃錯(cuò)條碼，輸錯(cuò)項(xiàng)目指令等等，所幸的時(shí)都被老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指正，沒有造成嚴(yán)重的后果，在今后的學(xué)習(xí)和工作中，一定要重視培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度，杜絕由于馬虎大意而導(dǎo)致的錯(cuò)誤；
2．自主學(xué)習(xí)的積極性不高，下班回去以后沒有對(duì)當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問題積極思考，主動(dòng)與老師交流太少，如果更積極主動(dòng)一些，應(yīng)該說在這有限的時(shí)間里自己可能會(huì)收獲更多。
七、實(shí)習(xí)感想
1．通過在生化組的實(shí)習(xí)，加深了我對(duì)臨床生化相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，將在學(xué)校時(shí)的理論學(xué)習(xí)運(yùn)用于實(shí)際工作，熟悉了臨床生化日常工作的開展，使我熟練掌握常用臨床生化檢驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨(dú)立處理標(biāo)本的能力，提高了分析、解決臨床實(shí)際問題的能力，使我在臨床生化方面的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，為今后的學(xué)習(xí)和工作打勞了基礎(chǔ)；
2．三查三對(duì)很重要，只有時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度，樹立全程質(zhì)控的觀念，才能把看似簡(jiǎn)單的工作做好，確保每一個(gè)檢測(cè)結(jié)果有效可靠，更好地為病人服務(wù)；
3．溶血、黃疸、脂血等狀態(tài)對(duì)很多檢測(cè)項(xiàng)目影響較大，應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真分析，排除標(biāo)本狀態(tài)、患者自身生理、病理狀態(tài)、藥物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響；
4．每一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目不可能是孤立存在的，并且很多項(xiàng)目對(duì)疾病的診斷缺乏特異性，這就要求我們應(yīng)該進(jìn)行多檢測(cè)項(xiàng)目綜合分析，結(jié)合患者病情得出最合理的診斷5．學(xué)無止境，大學(xué)畢業(yè)并不是學(xué)習(xí)的終點(diǎn)，在學(xué)校期間學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)畢竟比較粗淺，且很大程度上與臨床實(shí)際有差異，所以在今后的工作中應(yīng)該更注重多學(xué)習(xí)、勤思考，不斷地汲取新信息，獲得學(xué)習(xí)進(jìn)步的動(dòng)力，時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的極性，結(jié)合工作實(shí)際，不斷學(xué)習(xí)理論、業(yè)務(wù)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)，用先進(jìn)的理論武裝頭腦，用精良的業(yè)務(wù)知識(shí)提升能力，以廣博的社會(huì)知識(shí)拓展視野。
6．健康所系，性命所托，不管是臨床生化，還是其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)，抑或是其他科室的工作，都關(guān)系到病人的生命和健康，容不得半點(diǎn)的馬虎和差錯(cuò)，我們必須時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，以病人為中心，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德。
7．印象最深刻的就是生化組和諧的氛圍，在工作上老師們配合得很好，互相幫忙，遇到問題共同解決；空閑時(shí)，分享生活的快樂與煩惱，每天都被這種愉快的工作氣氛所感動(dòng)著。今后無論在哪里學(xué)習(xí)、工作、生活，都應(yīng)該積極去尋找對(duì)集體的歸屬感，多為集體考慮，為集體的和諧貢獻(xiàn)一份力量。
8．學(xué)會(huì)溝通：這點(diǎn)非常重要，面對(duì)患者及其家屬，我們要以理解、同情、友善的態(tài)度去和患者溝通，自己能幫的盡量幫，自己不能幫的請(qǐng)教老師，盡量給患者及其家屬一個(gè)滿意的答案。這樣不僅能幫助別人，且可減少糾紛。同時(shí)我們也要好好和老師溝通，在溝通過程中，工作上可以更好地與老師配合，學(xué)到更多知識(shí)，獲得更多的經(jīng)驗(yàn)，思想上也會(huì)得到飛躍。從老師們的人生閱歷中，我們走的彎路可能會(huì)少很多。9．盡快適應(yīng)“三變”：生活圈子的改變、思想上的改變、行為上的改變。在這里我們的生活圈子變復(fù)雜了，除了接觸老師們外也會(huì)接觸到社會(huì)形形色色的人，我們要懂得如何和他們打交道；在思想上，我們不能像以前那樣隨意，簡(jiǎn)單，而要以多元化的思維分析解決問題。在行為上，我們不能再像以前那樣放縱，我們要謹(jǐn)慎自己的言行，要知道我們的行為不是我們一個(gè)人的事，是關(guān)系到學(xué)校、醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。生化組實(shí)習(xí)的終點(diǎn)也是下一個(gè)科室實(shí)習(xí)的起跑線，很多東西又要重新開始，又要迎接新的挑戰(zhàn)，唯一可以保持不變的是那顆熱誠(chéng)的心和那股強(qiáng)烈的求知欲。無論是在寒凍刺骨的冬日還是在揮汗如雨的夏日我都會(huì)帶著一顆熱誠(chéng)的心，全力以赴，善始善終，在工作中不斷改進(jìn)自己、不斷充實(shí)自己，不斷成長(zhǎng)自己，愉快順利度過苦中有樂，樂中有苦的而又值得珍惜和懷念的實(shí)習(xí)時(shí)光。
在這里我要感謝生化組的每一位老師，感謝他們耐心、親切的教導(dǎo)，是他們嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度教育了我，是他們團(tuán)結(jié)協(xié)作、融洽的工作氣氛感染了我。他們循循善誘給我講解，他們耐心規(guī)范了我的操作，他們給予我很大的信任與鼓勵(lì)，。而我能做的是在今后的學(xué)習(xí)和工作中帶著一顆感恩的心認(rèn)真負(fù)責(zé)地工作，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，實(shí)自己成為一名合格的檢驗(yàn)專業(yè)的的優(yōu)秀人員。
祝福生化組每一位老師工作順利、闔家幸福。
第二篇：臨床醫(yī)學(xué)暑假社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
在這個(gè)暑期，我來到了我所在縣的醫(yī)院，由于地處偏僻，醫(yī)療設(shè)施不是還很完善的縣醫(yī)院里，我在藥劑科，也就是人們常說的藥房做了我的這個(gè)社會(huì)實(shí)踐，雖然之后的家教生活也給我?guī)砹瞬簧僖嫣?，但總覺得作為中國(guó)藥科大學(xué)的一名學(xué)生，就算本專業(yè)不直接和臨床藥物類接觸，但了解一下是必需的。在這里我學(xué)到了學(xué)校里學(xué)不到的藥物知識(shí)、還有處事技巧等。
一、實(shí)踐目的：
本次實(shí)踐旨在鍛煉自身綜合素質(zhì)，為早日走上社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，了解一些醫(yī)藥的知識(shí)，為自己增加這方面的常識(shí)積累，社會(huì)是一個(gè)大課堂，又是人生的大舞臺(tái)，大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生走向社會(huì)，接觸社會(huì)，了解社會(huì)，投身社會(huì)的良好形式;是促使大學(xué)生積極投身國(guó)家建設(shè)，向群眾學(xué)習(xí)，培養(yǎng)鍛煉才干的好渠道;是提升思想，修身養(yǎng)性，樹立服務(wù)社會(huì)的思想的有效途徑。通過參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有助于我們?cè)谛４髮W(xué)生更新觀念，吸收新的思想與知識(shí)，培養(yǎng)了我們動(dòng)手和動(dòng)腦的能力，同時(shí)也認(rèn)識(shí)自我，有助我們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀;認(rèn)識(shí)社會(huì)，體會(huì)社會(huì)，增進(jìn)個(gè)人社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)藥學(xué)是個(gè)神圣的學(xué)科，也是個(gè)偉大的學(xué)科，需要從業(yè)人員有很好的基本技能和專業(yè)的知識(shí)，也需要從業(yè)人員有很好的溝通能力,社會(huì)實(shí)踐期間，對(duì)醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)藥制度等有了更深刻的認(rèn)識(shí)，也對(duì)國(guó)家的政策有了一點(diǎn)了解。
有這樣一句話：小病拖、大病扛、病危等著見閻王。我從小生活在農(nóng)村，我算是親眼目睹了這種現(xiàn)象，更是見識(shí)到了貧困所給人們帶來的嚴(yán)峻的生存現(xiàn)狀,同時(shí)我已深切地感受到那種缺醫(yī)少藥是什么樣的尷尬現(xiàn)狀，以前很多村民有了小病就隨便開點(diǎn)兒藥來吃，管用就吃，不管用就扛過來甚至不理了?，F(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度參加的人數(shù)多了，報(bào)銷的比率高了，手續(xù)簡(jiǎn)單了，看的起病的人多了。不過，作為一名醫(yī)藥院校的學(xué)生、一名在高校接受思想政治教育的醫(yī)學(xué)生，偶爾看到這樣的情形，有些患者的費(fèi)用不夠而病人又迫切需要救治，醫(yī)務(wù)人員不與理睬，耳旁那一聲聲哀怨的聲音那么刺耳，眼中那一幅幅蒼桑的面孔依然鮮活，心中那一縷縷扶貧的熱情更加深切……，我感慨萬千。
二、實(shí)踐內(nèi)容：
到了縣醫(yī)院，我的師傅，也就是藥劑師王阿姨，第一天是帶我把藥方熟悉了一下，藥房重地，門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)，一般人是不讓進(jìn)的，又因?yàn)槭窃卺t(yī)院，除了收銀的阿姨外，我沒都是全副武裝的，我的工作是照單抓藥，就是看著病人醫(yī)藥單上的藥物取相應(yīng)藥品，因?yàn)榕挛夷缅e(cuò)藥，師傅先給我介紹了各類藥物的布局方位和藥房嚴(yán)格的管理制度，并叫我謹(jǐn)記，并在將藥交予購藥者時(shí)她再復(fù)查一遍，這就不像零售藥店那樣需要記禁忌及使用說明等，可這點(diǎn)滿足不了我對(duì)這次事件的期待，所以一有時(shí)間我就向師傅們請(qǐng)教一些藥物的藥用范圍還有禁忌什么的，師傅們都很細(xì)心的告訴我。并且有時(shí)候師傅也讓我到診室聽主治醫(yī)生的診斷過程及所開藥物，這下都極大的拓寬了我的視野，是我對(duì)醫(yī)藥學(xué)更加的感興趣了。閑暇之余，就是下班之后，和一些病人們聊天，(由于縣城小，有些人認(rèn)識(shí))，都說現(xiàn)在的醫(yī)保制度好，買藥看病也不像以前那么貴了。而且就像去年的甲型H1N1流感，都研究出了疫苗，那些樸實(shí)的叔叔阿姨們說，現(xiàn)在只要有藥，啥病都有希望。我和他們介紹了咱們中國(guó)藥科大學(xué)，就說疫苗等的就是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的前沿科技產(chǎn)品。他們笑著開玩笑說以后治療那些疑難雜癥的藥物就靠你們研究出來了，雖然是句玩笑，可是我深感我們的社會(huì)責(zé)任是多麼重大，精業(yè)濟(jì)群的校訓(xùn)，雖不如岳母所刺的精忠報(bào)國(guó)但也是每一個(gè)藥大人為社會(huì)做貢獻(xiàn)的赤子之心。在此期間，我從最簡(jiǎn)單的處方類與非處方類藥物學(xué)起，唯其讓我最有印象的就是藥物氫化可的松,這是師傅給我講的最長(zhǎng)的也是讓我當(dāng)成例子記的藥，它在作為OTC(非處方類藥物)時(shí)，僅用于外用的皮膚過敏，但作為處方類藥物(片劑及注射劑)，可用于治療急性炎癥、風(fēng)濕性炎癥、心肌炎、支氣管哮喘等，而且這些全憑醫(yī)囑，不可自行購藥。諸如此類的知識(shí)，師傅告訴我的還有好多，真的很感謝她們。
三、實(shí)踐結(jié)果：
實(shí)踐活動(dòng)，使我的人生觀和價(jià)值觀得到了體現(xiàn)，樹立了青年一代大學(xué)生的良好形象。當(dāng)代大學(xué)生不怕苦、不怕累、全心全意為人民服務(wù)的工作態(tài)度給實(shí)踐單位及更多的干部、患者留下了良好的印象。實(shí)踐中也為藥劑師和醫(yī)生們的不怕苦、不怕累的精神所感動(dòng)。我通過認(rèn)真投入工作，用自己的一舉一動(dòng)展現(xiàn)了自身的素質(zhì)，很好的體現(xiàn)了一名青年大學(xué)生的價(jià)值。
實(shí)踐活動(dòng)的開展培養(yǎng)了我獨(dú)立處世的能力，在社會(huì)實(shí)踐過程中，通過獨(dú)立生活、獨(dú)立思考、獨(dú)立自主的去面對(duì)問題，分析問題、解決問題，對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)更加清晰。不管在實(shí)踐過程中遇到挫折還是成功，對(duì)我都是一種收獲，明確了優(yōu)勢(shì)同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不足之處，面對(duì)社會(huì)更加自信，在社會(huì)實(shí)踐過程中，充分認(rèn)識(shí)了自己的缺點(diǎn)和不足。
四、實(shí)踐總結(jié)及體會(huì)：
作為一名醫(yī)藥類院校的學(xué)生，在實(shí)踐的十天中,通過對(duì)部分藥物的短暫接觸，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)藥辦法及治療藥物有了基本認(rèn)識(shí)還有通過與一些購藥者的交流、對(duì)其服務(wù)中了解到醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r的對(duì)社會(huì)各界尤其是那些以前看不起病吃不起藥的人的思想有了真切的感染和體驗(yàn)，思想得到了升華，社會(huì)責(zé)任感得到了增強(qiáng)，人生觀、價(jià)值觀也得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化，更提高了認(rèn)識(shí)能力、適應(yīng)能力和創(chuàng)造能力。在以后的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更注重讓自己努力發(fā)展自身素質(zhì)的同時(shí)，啟迪自身奉獻(xiàn)的高貴品質(zhì),積極了解國(guó)家如今的醫(yī)療現(xiàn)狀、社會(huì)醫(yī)療環(huán)境的嚴(yán)峻和醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí);了解貧困給人們帶來的健康威脅;了解貧富差距、城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差異等等。同時(shí),社會(huì)實(shí)踐讓我懂得行醫(yī)不僅僅是一種謀生手段，更是一種義不容辭的責(zé)任、是一種神圣的使命;要讓我們都知道行醫(yī)的精髓和真諦。我們要做那一個(gè)個(gè)富有愛心和奉獻(xiàn)精神的藥大學(xué)生們，本著弘揚(yáng)神農(nóng)偉業(yè)，建樹萬世之功的理念，定能將這顆愛的種子播撒到祖國(guó)的每一個(gè)角落。
最后感謝XXXXXXX給予的關(guān)懷和支持。
第三篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告
作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
在xxx診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時(shí)用力不能過大，以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長(zhǎng)期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：
①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項(xiàng)，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行;
②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。通過這次實(shí)習(xí)，我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
通過暑期兩個(gè)月在xx館的實(shí)習(xí)，收獲頗多，已能較為熟練的使用飲食通軟件，財(cái)務(wù)軟件，能編制基本的憑證，登帳，科目匯總，以及損益表，毛利表，費(fèi)用表，收支表的制作，以下做出總結(jié)，談?wù)劥舜紊鐣?huì)實(shí)踐的心得以及經(jīng)歷。
一、編制憑證
由于實(shí)習(xí)單位是餐飲類，因此業(yè)務(wù)沒有一些大企業(yè)的那么繁瑣，對(duì)于憑證，財(cái)務(wù)通常是全部使用“記賬憑證”，在右上角注明“現(xiàn)收”“現(xiàn)付”“銀收”“銀付”，就不用像大企業(yè)一樣用不同的憑證了，一般大企業(yè)里會(huì)使用“收款憑證”“付款憑證”“轉(zhuǎn)賬憑證”。而關(guān)于憑賬的編制方面，由于我們的理論知識(shí)基本上是工業(yè)會(huì)計(jì)，所以在科目上會(huì)所不同。比如收取了客人的'訂金，是借：現(xiàn)金貸：其他應(yīng)付款。而且在發(fā)放工資上也沒有工業(yè)會(huì)計(jì)那么復(fù)雜，工業(yè)會(huì)計(jì)要計(jì)件或者計(jì)時(shí)來算員工的工資，比較復(fù)雜，而這是的工資發(fā)放主要依據(jù)員工的出勤率來算的，正式員工每個(gè)月有四天假，放假不扣工資，一個(gè)月除開休假出勤滿的話，有出勤獎(jiǎng)30元，如果是住在員工宿舍的話，每個(gè)月還要扣水電費(fèi)，憑證如下：借：應(yīng)付職工薪酬管理費(fèi)用(租金水電、社保紅字沖減)營(yíng)業(yè)費(fèi)用(沖減扣款)其他應(yīng)付款(退員工培訓(xùn)費(fèi))貸：現(xiàn)金。
二、登賬
其實(shí)第一次接觸賬本時(shí)，我有點(diǎn)傻眼。因?yàn)橘~本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，進(jìn)銷存明細(xì)賬(也就是庫存物資)，銷售明細(xì)賬(也就是主營(yíng)業(yè)收入)，應(yīng)收應(yīng)付三欄明細(xì)賬，資產(chǎn)負(fù)債三欄明細(xì)賬，費(fèi)用十七欄借貸明細(xì)賬，總分類賬。這里邊比較簡(jiǎn)單的就是進(jìn)銷明細(xì)賬，銷售明細(xì)賬，因?yàn)檫M(jìn)銷明細(xì)賬只是記錄購進(jìn)的物資，銷售明細(xì)賬主要是記錄主營(yíng)業(yè)務(wù)收入，而由于餐飲類有業(yè)務(wù)不多就是重復(fù)，因此可以依據(jù)公司的具體情況來選擇記賬，本公司是按星期記賬，也就是說7-9天的一起做，這樣也大大減少了工作量，而且簡(jiǎn)單明了。而應(yīng)收應(yīng)付三欄賬，它分兩個(gè)部分，前面的一半是應(yīng)收，后面的全是應(yīng)付，應(yīng)收應(yīng)付再分不同的供應(yīng)商，應(yīng)收的話主要就是針對(duì)掛賬的公司或客戶，凡是掛賬的通通都要有簽單合同以及單位負(fù)責(zé)人的簽名，公司的公章等等，一般的私人就采用臨時(shí)掛賬，但須本公司經(jīng)理以上的人擔(dān)保：應(yīng)付的分類是按供應(yīng)商來分的，比如廣州市百福，莫海彬蔬菜，利豐廚具等等……資產(chǎn)負(fù)債就要復(fù)雜一點(diǎn)，它里面還要分很多，具體有現(xiàn)金，銀行存款，其他應(yīng)收款，營(yíng)業(yè)外支出，營(yíng)業(yè)外收入，待攤費(fèi)用，固定資產(chǎn)，累計(jì)折舊，長(zhǎng)期待攤費(fèi)，短期借款，應(yīng)付工資，應(yīng)付福利，應(yīng)交稅金，其他應(yīng)付款，預(yù)提費(fèi)用，實(shí)收資本，本年利潤(rùn)，未分配利潤(rùn)等。費(fèi)用明細(xì)賬就是財(cái)務(wù)費(fèi)用，管理費(fèi)用，以及營(yíng)業(yè)費(fèi)用。
登賬過程中如果出了錯(cuò)只要?jiǎng)澋糁貙懢涂梢粤?，文字錯(cuò)了用筆劃去，數(shù)字錯(cuò)了就用紅筆劃去再用黑筆寫上就成，從“現(xiàn)收”開始，每一張憑證都要編號(hào)，一般順序是“現(xiàn)收”“銀收”“銀付”“現(xiàn)付”，這個(gè)沒有明文規(guī)定，怎么方便就用哪種，一個(gè)月的登入完畢后就要本月合計(jì)，累計(jì)，有的還要結(jié)轉(zhuǎn)，比如費(fèi)用，收入。賬本在登賬時(shí)一定要蓋好章，行一蓋上上年結(jié)轉(zhuǎn)，行末蓋上過次頁，然后再是承前頁，月末再合計(jì)，累計(jì)就可以了，結(jié)轉(zhuǎn)的數(shù)用紅筆寫。
三、匯總、試算平衡
其實(shí)這步應(yīng)在登賬之前，因?yàn)檫@步容易發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，把所有的憑證全部拿來科目匯總，用t字賬來表示，現(xiàn)金，銀行存款等一個(gè)個(gè)分好類，與此同時(shí)還要做電腦賬，電腦上須建立幾個(gè)表，例如，收支表，費(fèi)用表，毛利表，收支表主要分左邊的現(xiàn)金收入，支出，右邊的銀行收入，支出。費(fèi)用表就是管理費(fèi)用，營(yíng)業(yè)費(fèi)用，和財(cái)務(wù)費(fèi)用，一般營(yíng)業(yè)費(fèi)用單獨(dú)做，而管理費(fèi)用和財(cái)務(wù)費(fèi)用可以做在一張表上，因?yàn)橥ǔI(yíng)業(yè)費(fèi)用比較多。財(cái)務(wù)費(fèi)用的明細(xì)就是pos機(jī)手續(xù)費(fèi)，利息，以及銀行手續(xù)費(fèi)，pos手續(xù)費(fèi)一般就是客戶通過刷卡消費(fèi)扣的手續(xù)費(fèi)，銀行手續(xù)費(fèi)就是給供應(yīng)商匯款等其他的手續(xù)費(fèi)，利息一般有應(yīng)收利息和存款利息，應(yīng)收利息是公司借款給其他公司或個(gè)人，還就是投資定期應(yīng)收的利息，這兩種就用"應(yīng)收利息"。存款利息是沖抵財(cái)務(wù)費(fèi)用科目的，是公司的款項(xiàng)在銀行產(chǎn)生的利息另外，如要每月計(jì)提存款利息，分錄為:借:應(yīng)收利息貸:財(cái)務(wù)費(fèi)用但一般不是定期存款的話不會(huì)做上面的分錄，而是在收到銀行利息時(shí)做賬:借:銀行存款貸:財(cái)務(wù)費(fèi)用。管理費(fèi)用的話，購買發(fā)票，就是管理費(fèi)用――辦公費(fèi)，每個(gè)月扣員工的租金水電就是沖減速管理費(fèi)用的宿舍租金水電用紅字沖減，以及一些招待費(fèi)，電話費(fèi)等。營(yíng)業(yè)費(fèi)用就廣得多了，水電費(fèi)，燃?xì)赓M(fèi)，油費(fèi)，行車路橋費(fèi)，廣告費(fèi)，員工保安費(fèi)，洗滌費(fèi)，折扣抹零，綠化費(fèi)，待攤費(fèi)，提成等等。如待攤費(fèi)用每個(gè)月都要攤銷，借：營(yíng)業(yè)費(fèi)用――待攤費(fèi)貸：待攤費(fèi)用發(fā)提成就是借：營(yíng)業(yè)費(fèi)用――提成貸：現(xiàn)金做好科目匯總后就編一個(gè)試算平衡表，接著就是對(duì)賬，賬要上的賬要和電腦上的，以及科目匯總的一致。
四、編制報(bào)表
每個(gè)月的忙活其實(shí)都是為了這幾張表，資產(chǎn)負(fù)債表，損益表，毛利表，費(fèi)用表等。這些表的制作要注意格式方面的細(xì)小問題，以及電腦記賬時(shí)一定要細(xì)心細(xì)心再細(xì)心。
五、體會(huì)
我最深的體會(huì)，就是感謝，不說別的感謝，就感謝我那會(huì)上課好好聽講，學(xué)到了點(diǎn)基本知識(shí)，也好來學(xué)習(xí)，為整個(gè)實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。盡管這個(gè)基礎(chǔ)不是那么的牢靠，我還要感謝我的電腦老師，教會(huì)我用excel，word，實(shí)習(xí)中我發(fā)現(xiàn)excel最重要??！好多東西都要用到它……而在運(yùn)用excel制作那些時(shí)表需要的不僅是耐心，還有足夠的腦力和體力。跟著會(huì)計(jì)阿姨以及出納阿姨學(xué)習(xí)的過程中，知不足，然后更加用心的學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)錯(cuò)誤，改過重來。慢慢的我知道了整個(gè)流程，不能說是全部，只是略知皮毛而已，我還需要付出更多，讓所有人都看到我的努力，我盡可能的做好自己應(yīng)該做的事情，不懂得就向阿姨們請(qǐng)教，多問，她們就像老師一樣，看著我一步步，一點(diǎn)點(diǎn)的蛻變以及成長(zhǎng)。“逆水行舟，不進(jìn)則退”，必須時(shí)刻提醒自己，督促自己！同時(shí)也看到了許多，知道做人比做事更加重要，沒有人天生就會(huì)，沒有人天生就懂，只有不斷地努力才能成功。
第四篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告
專業(yè)：護(hù)理 實(shí)習(xí)醫(yī)院：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 班級(jí)：08組合班
姓名：劉佳 學(xué)號(hào):XX01231607 成績(jī)：
護(hù)理臨床實(shí)習(xí)報(bào)告
一例左上肺葉切除患者的護(hù)理
（一） 護(hù)理評(píng)估
1、 患者的一般情況：
姓名：李世 民族：漢
性別：男 婚姻：已婚
年齡73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)
職業(yè)：教師 入院時(shí)間：XX年10月21日
2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對(duì)磺胺藥物過敏。
3、身體狀況：患者入院前15天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：
術(shù)前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大
9/6 x光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多
10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移
11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶
12/6 腹部b超超聲心動(dòng)未見異常
14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移
15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌（+++）
26/7 血常規(guī)、肝腎功回報(bào)： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l
血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì): ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%
（二） 護(hù)理診斷
術(shù)前：
1.焦慮：評(píng)估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合。
2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。
術(shù)后：
1. 有感染的危險(xiǎn)：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。
2. 咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。
3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。
4. 胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動(dòng)幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)。c.評(píng)估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。
（三） 護(hù)理目標(biāo)
短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要。
長(zhǎng)期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。
（四） 護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理：
1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果，患者情緒波動(dòng)大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。
3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。
患者于XX.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：
1、患者于當(dāng)日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療；28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管
2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī) 特級(jí)護(hù)理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù) 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常
3、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴(kuò)冠 地高辛強(qiáng)心 補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀 凱思立補(bǔ)鈣 能氣朗補(bǔ)充微量元素 洛賽克保護(hù)胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強(qiáng)心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜
4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動(dòng)。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開水。
5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動(dòng)，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。
6、早期活動(dòng)，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。
7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。
8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問較長(zhǎng)，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。
健康教育：
1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個(gè)月復(fù)查x線片， 以了解骨折愈合情況；
2.保證休息充足睡眠，合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。
3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽。
(五)護(hù)理評(píng)價(jià)
1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力。
收獲及感悟
我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了，從初入時(shí)的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個(gè)角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對(duì)的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的`家人，設(shè)身處地的為患者著想，相信是石頭也會(huì)感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。
在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對(duì)制度等。洗手看似簡(jiǎn)單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢?duì)”是護(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最基本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.
這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,也許你也會(huì)覺得沒有新鮮感，從初入時(shí)的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對(duì)的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進(jìn)行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者服務(wù)，為患者著想。
實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。
第五篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告
作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)實(shí)踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個(gè)熟人開的診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個(gè)女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長(zhǎng)的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實(shí)在不敢恭維呀。
在李嬸的`診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時(shí)為舒張壓（低壓）。
此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時(shí)用力不能過大，以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散。同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊恕?/p>
靜脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長(zhǎng)期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0。3―0。6克l次，一天3次，飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%―50%酒精，輕擦患者頸項(xiàng)，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15―30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。
通過這次實(shí)習(xí)，我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
