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第一篇：醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
“健康所系，性命相托”。作為醫(yī)學(xué)生，說(shuō)起這句話來(lái)我滿是慚愧。
在大學(xué)校園里流淌，遨游于知識(shí)的海洋，光陰似箭。醫(yī)學(xué)知識(shí)，點(diǎn)燃了我救死扶傷的信念，大學(xué)校園，卻也激發(fā)了我的惰性。暢游著浩渺的醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到了生命的脆弱和醫(yī)生職業(yè)的神圣，然而純理論知識(shí)讓我感覺疾病離我還很遙遠(yuǎn)，學(xué)習(xí)成了一種任務(wù)?！皼Q心竭盡全力除人類之疾病，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身”的莊重誓言變得空洞而又模糊。
今年暑假，我有幸來(lái)到市里一所三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，在這里，見聞感想不斷地填充著我的軀殼。實(shí)習(xí)中的點(diǎn)滴，鞭策著我不斷地思考，生命的意義和醫(yī)學(xué)生神圣的使命照亮了我為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗的漫漫征途。
實(shí)習(xí)的第一天早上，我很早就來(lái)到了醫(yī)院，帶我的醫(yī)生還沒(méi)有去，我就去和護(hù)士站的陶護(hù)士打了聲招呼，然后就安靜地坐在加床上等他的到來(lái)。一個(gè)小時(shí)感覺漫長(zhǎng)而又充滿期待，似乎想了很多但好像又什么都沒(méi)想。他的忽現(xiàn)竟讓我不自主的笑了起來(lái)。他很和藹地叫上我去查房，問(wèn)診我在一旁記。感覺真的很神奇，早上收治一病人，問(wèn)了她是怎么回事、什么時(shí)候起病、按壓哪里有疼痛、大小便是否正常、既往病史，再結(jié)合一下b超報(bào)告，短短幾分鐘就確診為急性闌尾炎，中午進(jìn)行了手術(shù)。
看給一病人換藥時(shí)，我開始懂得作為病人是多么多么痛苦而又無(wú)奈的事情。她25床，進(jìn)去時(shí)看到其右下腹側(cè)墊了許多紗布，染有膿液，皮膚鼓起一“大包”，病房里充滿了難聞的腥臭味兒，現(xiàn)在想起還有些心有余悸。當(dāng)時(shí)我沒(méi)敢問(wèn)醫(yī)生是怎么回事，因?yàn)槲铱吹搅瞬∪送纯嗟谋砬椋好缄P(guān)緊收著，看看自己的傷口后又絕望地扭開頭去，卻又忍不住又看，換藥時(shí)要把凡士林紗布條往傷口里塞（起引流、促肉芽組織生長(zhǎng)作用），她又痛苦的呻吟起來(lái)，走出病房，我問(wèn)劉老師是怎么回事，他說(shuō)留在外面的是小腸……
我開始真切地體會(huì)到病人的疾苦！
通過(guò)了解病情，得知其因潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸肝區(qū)梗阻行“右半結(jié)腸切除術(shù)”，術(shù)后一月余患者切口處見食物殘?jiān)鞒?，以?/p>
1、右半結(jié)腸切除術(shù)后切口感染
2、腸瘺”再次收治入院。入院一月余行“末段回腸造瘺術(shù)”，傷口需每日沖洗、換藥，就出現(xiàn)了先前那一幕。
當(dāng)?shù)谝淮芜M(jìn)入中心手術(shù)室，我內(nèi)心充滿的不是激動(dòng)，而是壓抑，是震顫。平躺在手術(shù)臺(tái)上的是一竟比我還小1歲的女孩兒，要做“脾臟切除+胃底賁門周圍血管離斷術(shù)”。
被診斷為：
1、門靜脈海綿樣變性并肝硬化門靜脈高壓。
2、胃底靜脈曲張。
3、慢性淺表性胃炎伴糜爛”。
在感慨病人命運(yùn)不濟(jì)的同時(shí)，我開始反思自己，反思自己將要從事的職業(yè)，開始意識(shí)到醫(yī)生的神圣職責(zé)?！熬人婪鰝晦o艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終身”的誓言不斷在腦?；匦Ｎ腋嬲]自己：要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，要除人類之疾病，助健康之完美。
我覺得作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)該具備“五心”：即耐心、愛心、信心、責(zé)任心和進(jìn)取心。對(duì)病情要耐心分析，對(duì)病人解釋工作要耐心細(xì)致，讓病人多些安心，少些顧慮；對(duì)待病人要富有愛心，能夠站在病人的角度為他們考慮，特別是在病人入院和手術(shù)之前，要多關(guān)愛病人，多于病人交流溝通，消除其內(nèi)心的恐懼與不安；對(duì)疾病的治愈要抱有信心，不管再疑難的雜癥，只要病人或其家屬不放棄，醫(yī)生就應(yīng)該不拋棄，要相信自己，要賦予他活下去乃至康復(fù)的機(jī)會(huì)；對(duì)待日常工作或是手術(shù)要有責(zé)任心，醫(yī)囑要開得適合準(zhǔn)確，手術(shù)要做的精準(zhǔn)完善；對(duì)待自己更要有進(jìn)取心，要不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，也要不斷的學(xué)習(xí)，要擁有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)更要有高超的專業(yè)技能。
同時(shí)我也深切體會(huì)到，醫(yī)生工作是辛苦的。早上8點(diǎn)鐘查房，之后為病人開醫(yī)囑，一兩個(gè)醫(yī)生要管三十多床，開完醫(yī)囑十點(diǎn)左右，接著上手術(shù)室，有時(shí)一天就有兩臺(tái)手術(shù)，中午在手術(shù)室里吃飯，手術(shù)下來(lái)也就兩三點(diǎn)了。另外每天都有病人出院與入院，出院的病人要給“出院記錄”，需整理病歷；入院的病人得有“入院評(píng)估”，要查看病人，詢問(wèn)病因、病史及現(xiàn)狀，要分析病情、給出最佳治療方案。此外，手術(shù)后的病人傷口要進(jìn)行換藥，不時(shí)還有急診病人……
但當(dāng)看到痛苦而來(lái)的病人含笑離開醫(yī)院的時(shí)候，也許就會(huì)覺得自己所做得一切都是值得的。所以當(dāng)醫(yī)生一定要當(dāng)個(gè)好醫(yī)生，做個(gè)學(xué)會(huì)為病人著想、能夠與病人同疾苦共歡笑的醫(yī)生，那樣才不會(huì)覺得工作枯燥、繁重。病人把他們的生命放心的交到了我們的手里，我們就應(yīng)該擔(dān)負(fù)起這個(gè)責(zé)任，盡全力還他們健康和歡笑。如果認(rèn)為這些工作枯燥抑或繁雜的話，那就一定不要來(lái)當(dāng)什么醫(yī)生，心中沒(méi)有病人的醫(yī)生一定不是個(gè)好醫(yī)生，也一定醫(yī)不好病人。
正如科室主任曾要求：醫(yī)生一定要盡責(zé)，要不斷提高自己的技能水平，在必要時(shí)要能夠獨(dú)當(dāng)一面；做手術(shù)務(wù)必精準(zhǔn)，要避免乃至術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)病人要多關(guān)心，解釋工作要到位，少讓病人或其家屬為因各種各樣的問(wèn)題而爭(zhēng)吵。
對(duì)待病人，也許一句簡(jiǎn)單的安慰語(yǔ)、一次問(wèn)候、一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作就會(huì)讓其流露出久違的笑容。病魔已經(jīng)把他們折磨的痛苦不堪、疲憊不堪，作為醫(yī)護(hù)人員只有學(xué)會(huì)理解、同情病人。心中裝有病人，才能不斷鞭策自己提高技能，才能真正做好自己的本職工作，才配的上“白衣天使”之尊稱。
第二篇：臨床實(shí)習(xí)報(bào)告
隨著臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的結(jié)束，根據(jù)我校護(hù)理學(xué)院的要求，因此在XXX社區(qū)衛(wèi)生站進(jìn)行了為期四周的護(hù)理實(shí)踐，為此感謝各位老師讓我們擁有可以體驗(yàn)并接觸社區(qū)護(hù)理工作的機(jī)會(huì)，此次實(shí)踐我學(xué)到了以下幾個(gè)內(nèi)容：
一、社區(qū)健康檔案的建立
主要任務(wù)就是以家庭訪問(wèn)和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個(gè)體、家庭、和社區(qū)與健康相關(guān)的各種記錄在內(nèi)的信息。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向的原則展開了調(diào)查走訪工作。
俗話說(shuō)“萬(wàn)事開頭難”，在走訪過(guò)程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實(shí)踐讓我了解到社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的工作內(nèi)容的不同。在臨床護(hù)理中，是以治療疾病和促進(jìn)健康為主要內(nèi)容。而經(jīng)過(guò)這次走訪，在老師的教導(dǎo)下，社區(qū)護(hù)理是以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育與健康為主要內(nèi)容。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生活姿態(tài)。
二、社區(qū)健康檔案的管理
此次的實(shí)踐內(nèi)容主要是對(duì)健康檔案的管理，即以家庭為單位將建立的檔案輸入統(tǒng)一的系統(tǒng)，方便查看與管理，可以及時(shí)了解到一些慢性病居民的信息，定期做好家訪的'工作。
三、社區(qū)家庭電話回訪
即在前兩次收集輸入信息的基礎(chǔ)上，以電話形式回訪慢性病患者及有服務(wù)需要的人群，了解是否有體檢及咨詢問(wèn)題的需要。
總結(jié)這次實(shí)踐工作，與十個(gè)月的臨床護(hù)理工作相比，社區(qū)工作雖然簡(jiǎn)單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細(xì)心、耐心和責(zé)任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務(wù)工作，不僅需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務(wù)有需要的人群。實(shí)習(xí)結(jié)束后，我翻閱有關(guān)社區(qū)護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作任重而道遠(yuǎn)，即使于2010年基本完成了全國(guó)建設(shè)完整社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，但實(shí)際的社會(huì)認(rèn)可度及居民重視程度都有待提高。而當(dāng)今越來(lái)越多專業(yè)護(hù)理人才選擇另謀出路，社區(qū)醫(yī)院更是很難得到優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的親睞。而與此相對(duì)的是社區(qū)護(hù)理對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。盡管存在很多問(wèn)題，但醫(yī)療體系的社區(qū)化卻是不可改變的趨勢(shì)。
社會(huì)在進(jìn)步，人才在競(jìng)爭(zhēng)，我們只有在不斷磨練中才能成長(zhǎng)。作為護(hù)理工作者，是社會(huì)必不可缺的一項(xiàng)需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無(wú)論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時(shí)刻準(zhǔn)備著，不斷充實(shí)自己的知識(shí)，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應(yīng)成為社會(huì)的儲(chǔ)備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問(wèn)題，成為一名合格的護(hù)士。
第三篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的――雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒(méi)有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精
神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過(guò)幾次，
不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎――隨便你愛幾點(diǎn)到）
不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的'（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號(hào)碼、電郵和msn.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大 .
家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！保ň唧w字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥
物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)――倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)――別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人――疾病
第四篇：醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
實(shí)踐是一件很具意義的事情，在實(shí)踐中能夠?qū)W到書本上沒(méi)有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來(lái)檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)踐的目的不在于通過(guò)結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說(shuō)，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過(guò)學(xué)習(xí)保證能夠完成將來(lái)的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。然而步出象牙塔步入社會(huì)是有很大落差的，能夠以進(jìn)入公司實(shí)踐來(lái)作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過(guò)實(shí)踐工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。
我實(shí)踐的地方并不是和我的專業(yè)對(duì)口的報(bào)社或者是電臺(tái)，而是醫(yī)院。今年放假的時(shí)候正好趕上“光明?微笑”工程的實(shí)施，這個(gè)工程是針對(duì)貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。
此次活動(dòng)將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實(shí)行“一對(duì)一”結(jié)對(duì)幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個(gè)一”：一是深入幫扶對(duì)象家中，進(jìn)行一次“光明?微笑”工程的免費(fèi)政策宣傳，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者；二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對(duì)象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對(duì)象手術(shù)實(shí)施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護(hù)、術(shù)后康復(fù)等實(shí)際困難；三是至少做好一次幫扶對(duì)象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù)；四是開展一次送溫暖活動(dòng)，至少到幫扶對(duì)象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖；五是解決一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，至少幫助幫扶對(duì)象家庭解決一個(gè)健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實(shí)際問(wèn)題，辦好一件實(shí)網(wǎng)事。
由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，一直沒(méi)有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑?光明”這一活動(dòng)，使得我的外公也有機(jī)會(huì)去做這個(gè)白內(nèi)障手術(shù)，正因?yàn)檫@一一個(gè)特殊的原因我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作的實(shí)踐。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡(jiǎn)單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會(huì)摔倒了，不會(huì)拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對(duì)我說(shuō)。
在醫(yī)院實(shí)踐的那段時(shí)間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因?yàn)闆](méi)有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過(guò)的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來(lái)年輕的心。
在實(shí)踐中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對(duì)口，但是這樣的實(shí)踐還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠(chéng)的心去對(duì)待。
學(xué)校也是一個(gè)小小的社會(huì)，在這個(gè)小的社會(huì)中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來(lái)為人處事，但是畢竟還是比較沒(méi)有那么老道或者說(shuō)是左右逢源。但是在社會(huì)中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會(huì)怎么樣來(lái)處理社會(huì)中的事情，就能夠?qū)W會(huì)怎么樣在這個(gè)復(fù)雜的社會(huì)中生存下去。
在實(shí)踐中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實(shí)踐中，要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要有團(tuán)隊(duì)精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對(duì)人......很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過(guò)實(shí)踐這一實(shí)踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗(yàn)，獲得提高。
我堅(jiān)信通過(guò)這一段時(shí)間的實(shí)踐，從中獲得的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)使我終身受益，并會(huì)在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地得到印證，我會(huì)持續(xù)地理解和體會(huì)實(shí)踐中所學(xué)到的東西。這些將會(huì)使我終生受益的，期望我在將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價(jià)值。
第五篇：醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐后，感想諸多，實(shí)踐活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)踐留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)踐心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等
6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7量表測(cè)評(píng)，b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，如果沒(méi)有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)踐課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)踐，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒(méi)有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次，
不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)踐的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)踐的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)踐同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)
不過(guò)幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒(méi)有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)踐中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號(hào)碼、電郵和msn.這是你實(shí)踐的見證，那上面寫滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)踐!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)踐的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣?！翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍宄?。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)踐的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)踐的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)踐那會(huì)兒，只要聽說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)踐階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)踐已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥
理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂(lè)意給我解答。這就是實(shí)踐生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛丰t(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)踐生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的，所以聽起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過(guò)真正病人的片子多半都沒(méi)有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)踐生來(lái)說(shuō)，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
實(shí)踐了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛霞?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病
