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第一篇：臨床實驗管理學(xué)

2011級醫(yī)學(xué)檢驗2班 黃琳 201146603047

第二章 臨床實驗室質(zhì)量管理體系

1. 定義：臨床實驗室質(zhì)量管理體系是指揮和控制住實驗室建立質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)并實現(xiàn)

質(zhì)量目標(biāo)的相會關(guān)聯(lián)或相互作用的一組要素。

2. 構(gòu)成：組織結(jié)構(gòu)（一個組織為形式其職能，按某種方式建立的職責(zé)權(quán)限及其相互關(guān)系）、

程序（為進(jìn)行某項活動嗦規(guī)定的途徑）、過程（將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一組彼此相關(guān)的資源）和資源（包括人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法等）。

3. 臨床實驗室質(zhì)量管理體系一般階段： a. 質(zhì)量體系的策劃與準(zhǔn)備（包括實驗室現(xiàn)狀的分

析、全員培訓(xùn)與統(tǒng)一認(rèn)識、制訂質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量職能的合理分配）b. 過程分析與過程管理（包括過程、過程分析、過程管理）。

4. 實驗室質(zhì)量管理體系建立所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)主要有ISO 9001：2000《質(zhì)量管理體系-要求》（中

國國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 19001:2000《質(zhì)量管理體系-要求》）、ISO/IEC 17025：2005《檢測和校準(zhǔn)實驗室能力的通用要求》、國家法律法規(guī)或?qū)W術(shù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。

5. 質(zhì)量管理體系文件一般分為三個層次：質(zhì)量手冊（A層次文件）、質(zhì)量管理體系程序（B

層次文件）和其他質(zhì)量文件（C層次文件）包括作業(yè)指導(dǎo)書、表格和記錄等。

6. 各層次文件之間的關(guān)系：體系文件的上下層與其相關(guān)的下一層次文件目錄，下一層次文

件說明所依據(jù)的上一次文件的名稱，并按上一層次文件規(guī)定的原則加以具體描述。

7. 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）:進(jìn)行某項活動是所規(guī)定的的途徑，是保證適量過程的基礎(chǔ)文件，

可為開展純技術(shù)性的質(zhì)量活動提供指導(dǎo)，也是體系程序文件的支持性文件，在臨床實驗室內(nèi)部對質(zhì)量活動用規(guī)定的方法進(jìn)行連續(xù)而恰當(dāng)?shù)目刂频奈募碨OP文件。

8. SOP文件的意義與作用：a. 行政和業(yè)務(wù)主管人員用以進(jìn)行質(zhì)量管理。b. 檢驗技術(shù)人員

依此標(biāo)準(zhǔn)操作、糾正問題以保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。c. 新的檢測人員、進(jìn)修和實習(xí)人員從中學(xué)習(xí)并按規(guī)程進(jìn)行實際操作。

9. 臨床實驗室質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行的影響因素：外部因素（包括醫(yī)療環(huán)境和患者的心理

需求、與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及行政部門的外部機(jī)構(gòu)的關(guān)系等）、內(nèi)部因素（包括人員素質(zhì)、組織結(jié)構(gòu)、環(huán)境設(shè)施及設(shè)備等）、工作人員職責(zé)（管理者明確自己在體系的地位、質(zhì)量職責(zé)；加強(qiáng)對員工的質(zhì)量培訓(xùn)，要求熟悉準(zhǔn)確理解相關(guān)文件保證文件的現(xiàn)行有效；建立質(zhì)量責(zé)任制；管理者的組織協(xié)調(diào)作用、及時了解情況發(fā)現(xiàn)問題并糾正和預(yù)防措施）。

10. 臨床實驗室質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)的作用和意義：其作用主要是通過發(fā)現(xiàn)問題并積極完

善來增強(qiáng)滿足要求的能力。意義在于以此可以提升組織的整體業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、質(zhì)量管理體系及過程的有效性和效率，滿足顧客和其他相關(guān)日益增長或不斷變化的需求和期望，同時也是實驗室證實自身能力的一種體現(xiàn)。

11. 實驗室內(nèi)部改進(jìn)途徑主要是定期地對所有運(yùn)行程序進(jìn)行系統(tǒng)評審。系統(tǒng)評審主要有內(nèi)部

審核（審核策劃、審核準(zhǔn)備和實施、糾正預(yù)防和改進(jìn)、跟蹤審核）和管理評審（評審依據(jù)、評審頻次、評審內(nèi)容、管理評審會議、管理評審報告）兩種形式。

內(nèi)部審核與管理評審區(qū)別

主持人

形式

內(nèi)容

結(jié)果 內(nèi)部審核 專業(yè)主管或質(zhì)量負(fù)責(zé)人 現(xiàn)場操作為主 體系全部要素 實施或進(jìn)一步管理評審 管理評審 管理層次或最高管理者 主要以會議形式進(jìn)行 體系要素及全部醫(yī)療服務(wù) 實施

第六章 儀器與試劑的質(zhì)量管理

1. 臨床實驗室儀器選購原則：a.可行性 b.合法性 c.適用性 d.效用性 e.可靠性 f.售后服務(wù)

g.經(jīng)濟(jì)性 h.前瞻性 i.配套設(shè)施條件

2. 臨床實驗室儀器招標(biāo)原則：a.公開原則 b.公平原則 c.公正原則 d.誠實信用原則

3. 臨床實驗室儀器招標(biāo)方式：a.公開招標(biāo)（無限競爭性招標(biāo)，指招標(biāo)人一公告的方式邀請

不特定的法人或者其他組織投標(biāo)） b.邀請招標(biāo)（有限競爭性選擇招標(biāo)，指招標(biāo)人以投標(biāo)邀請書的方式邀請?zhí)囟ǖ姆ㄈ嘶蛘咂渌庾⊥稑?biāo)）

4. 臨床實驗室儀器招標(biāo)程序：發(fā)布招標(biāo)公告或投標(biāo)邀請書、資格預(yù)審、投標(biāo)、開標(biāo)、評標(biāo)、

中標(biāo)、簽訂合同。

5. 臨床實驗室購買儀器簽訂合同的注意事項：

(1) 簽訂合同是要能夠確切表達(dá)購買方意圖的詞匯，避免應(yīng)用模糊字眼；

(2) 對保修要有具體規(guī)定，保修條款的內(nèi)容包括保修范圍、保修期滿后的維修方式、出

現(xiàn)故障后到達(dá)維修現(xiàn)場的時間等；

(3) 簽訂合同前應(yīng)詳細(xì)調(diào)查供貨方供貨能力；

(4) 合同中還應(yīng)詳盡簽訂安裝調(diào)試 的具體要求，如新安裝設(shè)備經(jīng)供貨方安裝調(diào)試后儀器

性能的可接受范圍、購買方技術(shù)人員的培訓(xùn)費(fèi)用的承擔(dān)等；

(5) 明確規(guī)定違約責(zé)任，對不可抗拒事故的解釋應(yīng)明確，如戰(zhàn)爭、洪水、地震等。

6. 與臨床實驗室相關(guān)的強(qiáng)制檢定計量器具：天平、砝碼、糖度計、壓力表、酸度計、測汞

儀、火焰光度計、分光光度計、比色計、溫度計、水質(zhì)污染檢測儀、細(xì)胞計數(shù)器等。

7. 臨床實驗室化學(xué)試劑管理的注意事項：

(1) 環(huán)境應(yīng)空氣流通，濕度40%~70%，避免陽光直射，溫度控制在28℃一下。照明應(yīng)

為防爆型，室內(nèi)嚴(yán)禁明火，消防設(shè)施器材完備；

(2) 容器見光分解的時機(jī)應(yīng)貯存在棕色瓶內(nèi)，堿類試劑應(yīng)貯存在膠塞或木塞的試劑瓶；

(3) 存放化學(xué)試劑應(yīng)單純貯于專用的藥品貯存柜內(nèi)，按固體、液體和氣體分開存放，

按序歸類，嚴(yán)格按照其性質(zhì)（如劇毒、麻醉、易燃、易爆、易揮發(fā)、腐蝕品、貴重品等）和貯存要求存放；

(4) 安全化學(xué)性質(zhì)與防護(hù)、滅火方法相互抵觸的化學(xué)危險品，不得在同一柜或同一儲

存室存放。危險品應(yīng)但粗貯存于專柜中，由專人負(fù)責(zé)；

(5) 保管化學(xué)試劑的貯存由專人負(fù)責(zé)建立嚴(yán)格的賬目和管理制度。報關(guān)員應(yīng)由具備一

定專業(yè)知識，具有高度責(zé)任心的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，保證按規(guī)定要求貯存化學(xué)試劑。

8. 易制毒化學(xué)試劑：指用于非法生產(chǎn)、制造或合成毒品的原料、配劑等化學(xué)物品，包括用

以制造毒品的原料前體、試劑、溶劑及稀釋劑、添加劑等。

9. 實驗室用水制備方法：蒸餾法、活性炭吸附法、離子交換法、微孔過濾法（深層濾膜、

篩網(wǎng)濾膜（微孔薄膜）、表面過濾）、超濾法、反滲透法、紫外線照射法、純水器系統(tǒng)、電脫離子法。

10. 實驗室用水的純度檢查：電導(dǎo)率、PH、細(xì)菌菌落計數(shù)、可溶性硅酸鹽、有機(jī)物、內(nèi)毒素。

第八章 POCT及其質(zhì)量控制

1. POCT：床旁檢驗（point-of-care testing 或 point of care in vitro diagnostic testing , POCT），

又稱“即時檢驗”，是指在患者醫(yī)療現(xiàn)場對任何醫(yī)療措施所需進(jìn)行的檢驗，在患者身邊或病房對其包括血、尿或其他樣本在內(nèi)的標(biāo)本所進(jìn)行的檢驗，這類檢測方式可由實驗室人員或非實驗室人員（如護(hù)士、醫(yī)生、實習(xí)生、患者及家屬）完成。在手術(shù)室、急診科、

2.

3.

4.

5. 重癥監(jiān)護(hù)室、門診、托兒所、臨床實驗室、或其他靠近床旁檢驗的區(qū)域均可進(jìn)行。 POCT的國際指南：1995年3月, 國際臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）發(fā)表了AST2-P文件POCT指南（Point -of-Care In Vitro Diagnostic Testing；Proposed Guideline）此文件共23章，介紹了關(guān)于評價和實施POCT檢驗的信息。NCCLS針對這方面提供了 科學(xué)并具實際意義的方法，即時檢測在進(jìn)行POCT檢測時原則上遵循NCCLS的 建議和原則。 血糖儀操作規(guī)范流程：

（一） 測試前的準(zhǔn)備 ： （1） 檢查試紙條和質(zhì)控品貯存是否恰當(dāng) （2） 檢查試紙條的有效期及條碼是否符合 （3） 清潔血糖儀 （4） 檢查質(zhì)控品有效期

（二） 血糖檢測： （1） 用75%的酒精擦拭采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺 （2） 采血部位通常采用指尖、足跟兩側(cè)等末梢毛細(xì)血管全血，水腫或感染的部位不宜采血 （3） 皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙條上指定區(qū)域 （4） 嚴(yán)格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行檢測 （5） 測定結(jié)果的記錄包括被測試者的姓名、測定日期、時間、結(jié)果、單位、檢測者簽名等。 （6） 出現(xiàn)血糖異常是應(yīng)采取以下措施：重復(fù)測試一遍，通知醫(yī)生采取不同的干預(yù)措施，必要時復(fù)檢靜脈生化血糖 影響血糖儀檢測結(jié)果的主要因素： （1） 血糖儀檢測的是毛細(xì)血管全血葡萄糖（2） 采血部位的影響 （3） 紅細(xì)胞壓積影響 （4） 血糖儀的生物酶法檢測技術(shù) （5） 內(nèi)源性和外源性藥物的干擾 （6） pH值、溫度、濕度和海拔高度影響 血糖儀與實驗室生化方法比對方案：a.靜脈血樣比對試驗 b.毛細(xì)血管血與靜脈血比對試

驗

第十章 臨床實驗室信息系統(tǒng)管理

1. 臨床實驗室信息系統(tǒng)管理（laboratory information system，LIS）以臨床實驗室科學(xué)管理

理論和方法為基礎(chǔ)，借助現(xiàn)代通信、網(wǎng)絡(luò)、計算機(jī)、數(shù)字化和智能化等技術(shù)，對各種信息進(jìn)行綜合管理，以整體提高臨床實驗室綜合效能的復(fù)雜的人機(jī)系統(tǒng)。

2. LIS是由計算機(jī)、通訊設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)硬件、軟件以及通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)組成。

3. 構(gòu)成LIS的網(wǎng)絡(luò)硬件包括：網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、工作站、網(wǎng)絡(luò)適配器、集線器、中繼器、網(wǎng)橋、

網(wǎng)關(guān)、傳輸介質(zhì)和條形碼設(shè)備等。

4. 網(wǎng)絡(luò)軟件包括：網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫軟件、通信軟件、應(yīng)用軟件等。

5. 臨床實驗室管理兩種形式：

（一） 強(qiáng)制性以歐美發(fā)達(dá)國家制定的臨床實驗室管理文件為代表，如美國的CLIA'88

（二） 自愿性以國際標(biāo)準(zhǔn)化組織制定的標(biāo)準(zhǔn)為代表IS0 15189《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能

力的專用要求》

6. ISO 15189對LIS保護(hù)的建議：

(1) 在環(huán)境方面要求：a.計算機(jī)設(shè)施設(shè)備保持清潔和妥善維護(hù)，放置地點和環(huán)境符合廠

商規(guī)定 b.計算機(jī)部件及存放區(qū)便于滅火設(shè)備通行 c.對通行區(qū)內(nèi)電線和計算機(jī)纜線設(shè)保護(hù) d.具備不間斷電源供應(yīng)（UPS）

(2) 在程序手冊方面要求：a.完整計算機(jī)程序手冊可供授權(quán)用戶隨時使用 b.負(fù)責(zé)人對手

冊按規(guī)定間隔時間評審和批準(zhǔn) c.在火災(zāi)或硬件/軟件故障時，為保護(hù)數(shù)據(jù)和/或計算機(jī)設(shè)備有必要的措施程序

(3) 在系統(tǒng)安全性方面要求：a.對計算機(jī)程序充分保護(hù)，以防無意的或非授權(quán)用戶的改

動或破壞 b.對計算機(jī)系統(tǒng)的授權(quán)使用制定政策 c.對訪問患者數(shù)據(jù)、輸入和更改患者結(jié)果、更改賬單或改動計算機(jī)程序者明確授權(quán) d. 通過LIS訪問其他計算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，有計算機(jī)安全措施，防止未授權(quán)者訪問此類數(shù)據(jù) d.不宜危害其他系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的安全

(4) 在數(shù)據(jù)輸入和報告方面要求：a.定期將患者數(shù)據(jù)與原始輸入數(shù)據(jù)相比較，查找數(shù)據(jù)

轉(zhuǎn)錄、存儲及處理過程中錯誤，確保數(shù)據(jù)傳輸完整性 b.系統(tǒng)內(nèi)的表格有多份復(fù)件，定期進(jìn)行比較以確保所用復(fù)件的一致性 c. 有復(fù)制或比較程序 d.定期評審計算機(jī)運(yùn)算的患者數(shù)據(jù)，并有文件證明 e.實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)批準(zhǔn)和評審輸出到病歷的實驗室報告內(nèi)容及格式，以確保有效傳達(dá)實驗室結(jié)果并符合臨床需要 f. 評審人工和自動方式輸入計算機(jī)的數(shù)據(jù)，在接受和計算機(jī)報告前驗證其正確性 g.在接受和計算機(jī)報告前，根據(jù)對預(yù)設(shè)定義的數(shù)值范圍檢查所有輸入結(jié)果，以發(fā)現(xiàn)不合理或不可能的結(jié)果 h. 報告系統(tǒng)對影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的樣品質(zhì)量進(jìn)行評注和結(jié)果解釋 I.有審核機(jī)制，可使實驗室識別出輸入或修改患者數(shù)據(jù)、受控文件或計算機(jī)程序的任何人

(5) 在數(shù)據(jù)檢索與存儲方面要求：a.存儲患者結(jié)果數(shù)據(jù)和檔案信息在符合患者醫(yī)護(hù)所需

期間內(nèi)隨時檢索 b.計算機(jī)可完全復(fù)現(xiàn)已存檔的檢驗結(jié)果，包括所附的警示、腳注或解釋性評注，及測量不確定度c. 根據(jù)各機(jī)構(gòu)的需求，在規(guī)定時限內(nèi)，患者和實驗室數(shù)據(jù)宜可檢索、“在線”。宜正確標(biāo)識、妥善保存、防止損壞和防止未授權(quán)者使用數(shù)據(jù)存儲媒介 d.有效備份以防硬件或軟件發(fā)生故障時丟失患者結(jié)果數(shù)據(jù) e. 定期監(jiān)控和測試計算機(jī)報警系統(tǒng)以確保其功能正常

(6) 在硬件與軟件方面要求：a. 預(yù)防性維護(hù)所有計算機(jī)硬件的程序和完整記錄 b.每次

備份或恢復(fù)數(shù)據(jù)文件后檢查系統(tǒng)，以確保未發(fā)生意外更改 c.對系統(tǒng)備份時發(fā)生的錯誤及糾正措施文件化，并報告實驗室相關(guān)人員 d. 對系統(tǒng)硬件及軟件的任何更改均驗證、確認(rèn)并文件化 e.檢驗人員負(fù)責(zé)準(zhǔn)確有效地向申請醫(yī)師傳遞檢驗結(jié)果，并批準(zhǔn)所有可能影響患者醫(yī)護(hù)的計算機(jī)系統(tǒng)的改變 f. 初次安裝、改變或修改程序后，均檢查其是否運(yùn)行正常 g.清楚說明程序的目的、運(yùn)行方式和與其他程序的相互關(guān)系，詳細(xì)程度宜滿足計算機(jī)操作者檢查故障、修改系統(tǒng)或編程 h. 教授計算機(jī)系統(tǒng)使用者如何使用新系統(tǒng)和對舊系統(tǒng)的修改部分 i.實驗室應(yīng)指定負(fù)責(zé)人，當(dāng)計算機(jī)出現(xiàn)明顯故障時立即報告

(7) 在系統(tǒng)維護(hù)方面要求：a.確定停機(jī)維護(hù)時間表，以盡量減少中斷對患者的醫(yī)護(hù)服務(wù) b.

有處理系統(tǒng)全部或部分停機(jī)或重新啟動的文件化程序，以確保數(shù)據(jù)完整和不中斷實驗室服務(wù)，及重新啟動后系統(tǒng)運(yùn)行正常 c. 有處理其他系統(tǒng)停機(jī)的程序，以確?；颊邤?shù)據(jù)完整 d.用于驗證其他系統(tǒng)恢復(fù)、數(shù)據(jù)文件替換或更新的程序 e.對計算機(jī)的所有非程序性停機(jī)、系統(tǒng)周期降級、計算機(jī)其他問題及故障原因和糾正措施文件化 f. 制定書面的突發(fā)事件處理方案，以解決故障時的服務(wù)問題，保證及時有效地報告患者的結(jié)果 g.保持記錄，以證明例行的維護(hù)和使操作者可追溯在計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行的

任何工作

7. 美國CAP對LIS的要求：和IS0 15189基本相同

(1) 但CAP以逐點提問的方式闡述

(2) 增加了對接口、網(wǎng)絡(luò)安全、自動核查的要求

(3) 自動核查的要求，是指當(dāng)儀器產(chǎn)生的患者結(jié)果傳送入臨床實驗室信息系統(tǒng)時，會自

動與臨床實驗室設(shè)定的可接受范圍進(jìn)行比較，若結(jié)果超出范圍，數(shù)據(jù)不能自動輸入報告單

(4) LIS會提示數(shù)據(jù)必須由檢驗人員核查后才能輸入，在很大程度上減少了人工數(shù)據(jù)核

查的工作量，降低人力成本，節(jié)約時間

8. 我國醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能范圍對臨床實驗室信息系統(tǒng)的功能需求：

一、標(biāo)本采集流程

（醫(yī)師申請、患者信息、患者唯一性標(biāo)識、試管的正確選取、試管唯一性標(biāo)識、標(biāo)本傳遞等）；

二、實驗室內(nèi)標(biāo)本前處理流程（標(biāo)本的簽收、標(biāo)本的分類整理和編號、核對標(biāo)本及申請、患者信息登錄、標(biāo)本離心、血清分離、分杯等）；

三、標(biāo)本檢驗流程（各類儀器設(shè)備的檢測能力、各類分析檢測的應(yīng)變能力、各類儀器設(shè)備的備份能力、人員培訓(xùn)等）；

四、標(biāo)本檢驗后處理流程（檢驗結(jié)果審核、報告打印、簽名確認(rèn)、報告派發(fā)等）；

五、試劑、耗材管理（請購登記、入庫登記、出庫登記、報損、停用、在用試劑庫存量登記等）；

六、行政管理管理（規(guī)定數(shù)據(jù)收集時間，保證數(shù)據(jù)時效性；規(guī)定數(shù)據(jù)提供數(shù)量、規(guī)格，保證數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化；規(guī)定數(shù)據(jù)提供范圍，保證數(shù)據(jù)能及時準(zhǔn)確供給所需部門；規(guī)定數(shù)據(jù)存儲要求，保證為臨床問題分析提供全面信息等）

9. 現(xiàn)在臨床實驗室信息系統(tǒng)的基本組成模塊：

(1) 計算機(jī)預(yù)約/醫(yī)囑錄入系統(tǒng)：內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)化菜單檢測預(yù)約功能；醫(yī)師在HIS輸入預(yù)約，

并自動傳送至LIS

(2) 條碼標(biāo)記系統(tǒng)：患者、供應(yīng)商、標(biāo)本容器、標(biāo)本類型和標(biāo)本檢測的預(yù)約電子識別

(3) 標(biāo)本追蹤系統(tǒng)：由標(biāo)本唯一條碼在檢測期間進(jìn)行標(biāo)本追蹤；可自動或人工完成

(4) 各專業(yè)模塊：血液體液學(xué)、化學(xué)、免疫學(xué)、輸血學(xué)、毒理學(xué)、POCT設(shè)備、報告

結(jié)果、數(shù)字圖像、臨床醫(yī)師溝通模塊

(5) 自動化系統(tǒng)界面系統(tǒng)：實驗室QC管理；異?；蛱囟ńY(jié)果的手工或自動復(fù)核，自

動生成、自動審查、自動釋放結(jié)果；異常結(jié)果標(biāo)記、報警、不可思議結(jié)果、不滿

足用戶定義標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果的攔截

(6) 結(jié)果報告系統(tǒng)：報告格式；報告結(jié)果

(7) 患者安全和錯誤報告系統(tǒng)：臨界值提醒；自動化質(zhì)量保證；錯誤數(shù)據(jù)庫，能追蹤

產(chǎn)生錯誤的診斷

(8) 連接至電子健康檔案系統(tǒng)：與EHR鏈接使檢驗結(jié)果直接存入EHR，并預(yù)約檢驗

(9) 計費(fèi)系統(tǒng)：自動編碼檢驗項目，從檢驗預(yù)約到生成計費(fèi)；支持應(yīng)收賬款，協(xié)助管

理財務(wù)報告

(10) 物資管理系統(tǒng)：物資訂購、使用和儲存管理；追蹤試劑和其他用品的批號、數(shù)量、

接收、啟封、有效和保質(zhì)期

(11) 與藥庫數(shù)據(jù)庫連接：支持鏈接藥庫數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，用于抗生素選擇及管理

(12) 公共衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)：監(jiān)管傳染病和院感；發(fā)生化學(xué)或生物威脅時，能與公共健康

網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通訊

(13) 在線培訓(xùn)系統(tǒng)：支持鏈知識庫；在線檢驗手冊

第二篇：管理類實習(xí)報告

20xx年的畢業(yè)實習(xí)圓滿結(jié)束了，我們都很高興和不舍。經(jīng)過我們小組三人的實踐和努力學(xué)習(xí)，在同事師傅們的指導(dǎo)和幫助下，對公司的概況和財務(wù)機(jī)構(gòu)有了一定的了解，對公司的財務(wù)管理及內(nèi)部制度有了初步的認(rèn)識，在與其他會計人員交談過程中學(xué)到了許多難能可貴經(jīng)驗和知識。

一、實習(xí)目的

通過這次實踐，使我對會計實務(wù)有了了解，也為我今后的順利工作打下了良好的基礎(chǔ)。

二、實習(xí)內(nèi)容

我們實習(xí)的單位xx分公司，我們小組三人在這個單位元旦假日前實習(xí)了會計電算化，現(xiàn)在實習(xí)財務(wù)管理。我們通過實習(xí)了解到，中國-團(tuán)有限公司太原分公司，是從事固定電信服務(wù)，國有及國有控股企業(yè)。執(zhí)行新企業(yè)會計制度，采用的核算方法是成本法，報表類型是單戶表，經(jīng)營形式是國有獨(dú)資，新報因素是連續(xù)上報，屬于大型經(jīng)營規(guī)模的公司。――依托――各類固定電信網(wǎng)絡(luò)與設(shè)施，主要經(jīng)營國內(nèi)、國際語音、數(shù)據(jù)、圖象及多媒體通信與信息服務(wù)，以及相關(guān)的系統(tǒng)集成、技術(shù)開發(fā)等業(yè)務(wù)。財務(wù)部門崗位設(shè)置是，總管會計負(fù)責(zé)人一名，總會計師一名，會計機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一名，會計人員三名。

我們小組觀看了專家們的實際操作賬務(wù)處理程序，填制憑證，和審核憑證。從事會計工作四人，分別接到不同的營業(yè)廳的帳，然后核算無誤后，錄入電腦。然后又由會計機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核。我們也試著做了做公司的業(yè)務(wù)。

特別是目前的就業(yè)形勢下所反映的高級技工的工作機(jī)會要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大學(xué)生，就是因為他們的動手能力很強(qiáng)。而我們大學(xué)生卻很難在畢業(yè)后就找到合適的工作，因為我們根本不知道工作的流程。

我們在旁學(xué)習(xí)師傅們是如何對這些各營業(yè)廳交來的帳做處理。我們對審核原始憑證后編制記賬憑證。我根據(jù)原始憑證所必需的要素認(rèn)認(rèn)真真審核了原始憑證后，錄入記帳憑證，先按此筆業(yè)務(wù)錄入簡明而清楚的摘要，然后按會計分錄選會計科目，并在相應(yīng)的會計科目的借方和貸方錄入金額，最后在檢查各個要素準(zhǔn)確無誤后，按下保存并打印出記帳憑證和相應(yīng)的原始憑證釘在一起。剛開始我制作的速度比較慢，而且在宋師傅審核憑證時能發(fā)現(xiàn)一些錯誤的憑證。

我們這次的實習(xí)很成功，相信以后我們一定會學(xué)的更好。我們認(rèn)真的完成最后一天的任務(wù)，將實習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題與專家進(jìn)行溝通，認(rèn)真聽取專家的指導(dǎo)意見，提升自己的實際工作能力和理論指導(dǎo)實踐的能力。上周的會計電算化也是在這里實習(xí)的，對于我們來說兩個星期的相處，讓我們很投緣，也很舍不得，這次很好的實習(xí)學(xué)習(xí)機(jī)會，讓我們對會計工作和財務(wù)管理有了不同于往常的概念，相信以后我們小組的成員無論是在擔(dān)任會計工作還是繼續(xù)學(xué)習(xí)，都會取得好的成績。

我們只能從報表來分析償債能力，沒有根據(jù)更多的資料和全面周全的考慮，也許我們只是實習(xí)生總會計師只是簡單的給我們大概講了幾個數(shù)據(jù)的應(yīng)用，通過上網(wǎng)查找資料找到了很多關(guān)于償債能力分析的方法。以資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表為根據(jù)，計算一系列比率指標(biāo)并與有關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。但隨著市場經(jīng)濟(jì)特別是資本市場的發(fā)展，這些比率指標(biāo)在計算、分析評價上已顯出一定的局限性，

我們拿到的是公司xx年第三季度的利潤表和資產(chǎn)負(fù)債表。我們進(jìn)行了分析，企業(yè)的經(jīng)營方式較為單一，只有主營業(yè)務(wù)收入，而費(fèi)用又較高，稅金是比較高的一項費(fèi)用和銷售費(fèi)用較高，財務(wù)費(fèi)用中也是只有利息支出和收入，而財務(wù)費(fèi)用是金娥比例最高的一項了。而我們做的分析過于表面，看不到隱性的因素和考慮不到七夜的運(yùn)營情況，只是就表分析上面的項目，缺乏工作經(jīng)驗。

通信行業(yè)是關(guān)系國計民生的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，其行業(yè)特點是建設(shè)投資大，回收期長，收入不穩(wěn)定且利潤低。目前通信建設(shè)投資責(zé)任由自己公司獨(dú)家承擔(dān)，與其它行業(yè)不同，通信系統(tǒng)具有網(wǎng)絡(luò)性、整體性和聯(lián)動性，其建設(shè)項目建成投產(chǎn)交付運(yùn)營后運(yùn)作的獨(dú)立性差，每一條線路都必須與整體網(wǎng)絡(luò)有良好的銜接。作為技術(shù)聯(lián)系緊密的網(wǎng)絡(luò)型基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)業(yè)，通信行業(yè)內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系比一般工商企業(yè)更復(fù)雜，系統(tǒng)內(nèi)的關(guān)聯(lián)性非常強(qiáng)，各個環(huán)節(jié)之間都容易產(chǎn)生相互制約的作用。在運(yùn)營中比較容易遇到以上問題。

單位：元公司債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重，改善償債能力需要新的投資人注入資金。公司進(jìn)入良性經(jīng)營狀態(tài)的前提之一是改善財務(wù)結(jié)構(gòu)、債務(wù)結(jié)構(gòu)以及債務(wù)期限結(jié)構(gòu)，即降低資產(chǎn)負(fù)債率、將部分硬貸款轉(zhuǎn)化為軟貸款、合理安排長短期貸款的構(gòu)成。

三、實習(xí)總結(jié)

會計本來就是煩瑣的工作。在實習(xí)期間，我曾覺得整天要對著那枯燥無味的賬目和數(shù)字而心生煩悶、厭倦，但是，只要你用心地做，反而會左右逢源。越做越覺樂趣，越做越起勁。做賬切忌：粗心大意，馬虎了事，心浮氣躁。做任何事都一樣，需要有恒心、細(xì)心和毅力，那才會到達(dá)成功的彼岸！我們這次的實習(xí)很成功，相信以后我們一定會學(xué)的更好。

第三篇：管理類實習(xí)報告

十年樹木，百年樹人。半年前我滿懷憧憬與向往以實習(xí)生的角色踏入了與專業(yè)對口的工作崗位，當(dāng)時老師對我說“現(xiàn)在你有著學(xué)生與員工的雙重身份、要時刻注意自己的言行！謹(jǐn)記校紀(jì)校規(guī)，同時也要服從企業(yè)規(guī)定！ 帶著迷茫與畏懼，來到了實習(xí)單位～眉州東坡餐飲企業(yè)管理有限公司！我的崗位便是眉州東坡酒樓一名極普通平凡的服務(wù)員，萬丈高樓平地起，所以我并不排斥這份工作！經(jīng)過三天的總部培訓(xùn)，我被分配到眉州旗下的一個小門店，這里幾乎都是四川老鄉(xiāng)、不一會兒便于她們熟識并侃侃而談！

在這里與學(xué)校接觸的東西差異太大、對于我這個初出矛廬的學(xué)生來講有著一定的難度、所幸的是我所學(xué)專業(yè)能為我提供可觀的學(xué)習(xí)進(jìn)度，很快便適應(yīng)了這里，慢慢的能如期有效的完成上級分配的工作與學(xué)習(xí)任務(wù)逐漸的我掌握了眉州的組織結(jié)構(gòu)、人事關(guān)系、企業(yè)、！文化，使我慢慢的開始了解社會企業(yè)市場運(yùn)營程序！

在這兒我每天都能學(xué)到很多東西，現(xiàn)在才感覺到最厚實的文章不在書本里，而在生活中。終于明白“年光似鳥翩翩過、世事如棋局局新”的真諦！在學(xué)校、在老師的庇護(hù)之下，我們只走得了平路、上不得陡嶺、更過不了險灘。

實習(xí)就是實踐并學(xué)習(xí)，為自己充電，讓自己與時俱進(jìn)。遇見過困難、收獲過驚喜、體驗過失敗、也得到過滿足！就像眉州人的核心價值觀總結(jié)的一樣“我工作我快樂、我耕耘我收獲”

記得我工作中遭遇的瓶頸，因為一杯水險些被客人投訴、買單忘加酒水造成自己買單、因為自己的疏忽大意點錯菜、因為工作壓力與同事之間鬧過情緒。有時候看見客人對我怒不可遏的表情便會不知所措信念會在那一瞬間被瓦解、曾經(jīng)想要放棄、可恍然之間想起曾經(jīng)對自己重復(fù)過的那句話“你可以放棄你學(xué)習(xí)的機(jī)會，但你的競爭對手不會！”無數(shù)次一個個沉甸甸的問號在我腦海里盤旋，有過掙扎有過糾結(jié)。努力說服自己站在意志力的最前端不斷的完善自己、挑戰(zhàn)自己！努力的做一名優(yōu)秀的員工。在工作中雖說不是面面俱到、但也做得有聲有色。最大的缺點就是速度慢、在有的老員工看兩個包間自己卻看三個包間的時候心里有過不平衡、有過埋怨！但想想這樣不是更能考驗自己的實力嗎？

雖然我速度跟不上她們的進(jìn)度、但我堅信勤能補(bǔ)拙。每天同事下班了我多花點時間加加班、第二天就會比別人快得多、也比她們做得更細(xì)致更完美！

如今的我、今非昔比！不在那么內(nèi)向膽怯。而是活潑開朗、樂觀積極！在大家眼里實習(xí)個陽光自信的女孩！在這實習(xí)六個月、我曾兩次被評為“微笑之星”這給了我內(nèi)心很大的鼓舞、使我對我的未來有了更進(jìn)一步的肯定！現(xiàn)在覺得自己的夢想與希望不在是紙上談兵！

工作中運(yùn)用的東西其實很簡單、只要套公式似的就能完成一項任務(wù)。有人說實踐是證明真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)在我也認(rèn)同這個說法，并且我覺得學(xué)習(xí)是我止境與國界無所謂深淺的、只要學(xué)進(jìn)了、學(xué)精了便能觸類旁通了…

在自己經(jīng)歷的每一個案例、都將成為我人生中儲存的最有價值的寶貴財富。是使我擁有美好明天的見證非常感謝學(xué)校能給我提供這么珍貴的實習(xí)機(jī)會、也很感謝實習(xí)單位為我提供這個事業(yè)舞臺、還有對我諄諄教誨、默默支持我關(guān)心我的老師們！大家的明天都會更加輝煌！

我們實習(xí)的單位:蕉葉泰國餐廳地處經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)黃金地帶，交通十分便利。

北京蕉葉飲食有限公司占地面積近100平米，是開發(fā)區(qū)一家特別好的酒店。包間墻上的壁畫具有獨(dú)特的泰國風(fēng)情，國際品質(zhì)的家具，讓您倍感溫馨、舒適和便利。在可同時容納300人用餐的宴會廳，或裝修典雅的各類包廂，您可品嘗到新派泰國風(fēng)味菜肴，享受服務(wù)員的殷勤周到的服務(wù)。