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第一篇:護(hù)士社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
實(shí)踐單位:
xx縣中醫(yī)院
實(shí)踐時(shí)間:
xx年7月8日――xx年7月26日
實(shí)踐內(nèi)容:
住院部臨床護(hù)理基本操作的見習(xí)
實(shí)踐動(dòng)機(jī):
通過(guò)住院部臨床護(hù)理的見習(xí)了解臨床護(hù)理工作的基本操作技術(shù),學(xué)習(xí)臨床護(hù)士對(duì)待病人的態(tài)度、方式以及護(hù)患溝通的方式技巧,為大二《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)作一些實(shí)踐認(rèn)知準(zhǔn)備,同時(shí)提高自己的社會(huì)實(shí)踐能力,鍛煉人際交往能力。
南宋詩(shī)人陸游曾詩(shī)云:“紙上得來(lái)終覺淺,絕知此事要躬行?!闭f(shuō)的就是從書本上得到的知識(shí)終歸是淺薄的,最終要想認(rèn)識(shí)事物或事理的本質(zhì),還必須依靠親身的實(shí)踐。著名教育家陶行知先生也曾在《行知行》一文中寫道“行是知之始,知是行之成”,由此將原名“知行”改為“行知”。他的這句話說(shuō)明了行和知,即實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的辯證關(guān)系。實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的來(lái)源,是認(rèn)識(shí)發(fā)展的動(dòng)力,是檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)是否具有真理性的標(biāo)準(zhǔn),也是認(rèn)識(shí)的目的。而認(rèn)識(shí)則用來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。正所謂實(shí)踐出真知,我想暑期社會(huì)實(shí)踐的真正意義就在這里。
作為一名大學(xué)生,社會(huì)實(shí)踐是我們?cè)诖髮W(xué)生活中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。盡管暑假基本上都以下,引流管在生理鹽水下2-4cm,查房時(shí)囑病人深呼吸,觀察引流管內(nèi)液面是否波動(dòng)。很多專業(yè)知識(shí)要求撐握,很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶,葉玲護(hù)長(zhǎng)就組織了一次學(xué)習(xí)小會(huì)議,介紹引流瓶相關(guān)知識(shí)。
第三天實(shí)習(xí)生在科考試恰逢實(shí)習(xí)生在科考試,實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張,考完就很比較自然,然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天見習(xí)病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過(guò)程,最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來(lái)。該病人是醫(yī)院的老病號(hào),3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情穩(wěn)定,主訴腹?jié)q痛,與注射速尿后未能及時(shí)排尿有關(guān)。10分鐘后,病情加重,病人主訴心慌,氣悶,目眩,眼,心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過(guò)速,病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報(bào)告主任,主任聯(lián)系其他科主任會(huì)診,經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定?/p>
此次搶救收獲,臨床護(hù)士病情報(bào)告制度必須執(zhí)行,護(hù)士遇到突發(fā)事件,評(píng)估自己能否處理,不能則快速報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。
第五天護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個(gè)病床,5個(gè)臨時(shí)備用床位,住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識(shí)的病人,嘗試刻意用一些技巧,見習(xí)生可以做的只有部病史,問一般資料,做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn):微笑、禮貌、文雅果然會(huì)在護(hù)患關(guān)系中起重大作用,撐握藥理知識(shí),為病人解說(shuō)藥理作用,也很令病人信任。
第六天護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系:護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)長(zhǎng),護(hù)士與醫(yī)生,護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會(huì)身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)同學(xué)做得欠佳,這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個(gè)護(hù)長(zhǎng)投訴,護(hù)理部主任批評(píng),分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來(lái)分配到內(nèi)三科見習(xí),卻不好好在內(nèi)三,卻先跑去內(nèi)一,后跑去內(nèi)二,去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí),又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個(gè)護(hù)士長(zhǎng),主任批評(píng)了隊(duì)長(zhǎng),和她本人。
四、心得與體會(huì)
各方面初步了解護(hù)士,了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能,稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧,確切把課本知識(shí)引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持,衷心感謝羅定市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué),感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
六、附件
羅定市中醫(yī)院資料:羅定市唯一二級(jí)甲等中醫(yī)院。
第二篇:大學(xué)生醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
社會(huì)實(shí)踐是每一位大學(xué)生、畢業(yè)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我們?cè)趯?shí)踐中鞏固知識(shí),社會(huì)實(shí)踐又是對(duì)每一位大學(xué)生、畢業(yè)生知識(shí)的一種檢驗(yàn),它讓我們學(xué)到了很多在課堂上根本學(xué)不到的知識(shí),開闊了視野,又增長(zhǎng)了見識(shí),為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在醫(yī)院的一個(gè)星期里,每天都和門診醫(yī)生一起上下班。每天耳濡目染醫(yī)生怎么與病人溝通,怎么收集病情資料,怎么治療。雖然現(xiàn)在缺乏一些專業(yè)的知識(shí),但是跟著醫(yī)生還是能學(xué)到不少他們臨床診斷和治療的經(jīng)驗(yàn)。這對(duì)我以后走入工作崗位,更好的履行醫(yī)生的職責(zé)毋庸置疑會(huì)有很大的幫助。
早上收治一病人,問了她是怎么回事、什么時(shí)候起病、按壓哪里有疼痛、大小便是否正常、既往病史,再結(jié)合一下b超報(bào)告,短短幾分鐘就確診為急性闌尾炎,中午進(jìn)行了手術(shù)。
另外每天都有病人出院與入院,出院的病人要給“出院記錄”“診斷證明”,需整理病歷;入院的病人得有“入院評(píng)估”,要查看病人,詢問病因、病史及現(xiàn)狀,要分析病情、給出最佳治療方案。此外,手術(shù)后的病人傷口要進(jìn)行換藥,不時(shí)還有急診病人??
我覺得作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生應(yīng)該具備“五心” :即耐心、愛心、信心、責(zé)任心和進(jìn)取心。對(duì)病情要耐心分析,對(duì)病人解釋工作要耐心細(xì)致,讓病人多些安心,少些顧慮;對(duì)待病人要富有愛心,能夠站在病人的角度為他們考慮,特別是在病人入院和手術(shù)之前,要多關(guān)愛病人,多于病人交流溝通,消除其內(nèi)心的恐懼與不安;對(duì)疾病的治愈要抱有信心,不管再疑難的雜癥,只要病人或其家屬不放棄,醫(yī)生就應(yīng)該不拋棄,要相信自己,要賦予他活下去乃至康復(fù)的機(jī)會(huì);對(duì)待日常工作或是手術(shù)要有責(zé)任心,醫(yī)囑要開得適合準(zhǔn)確,手術(shù)要做的精準(zhǔn)完善;對(duì)待自己更要有進(jìn)取心,要不斷的積累經(jīng)驗(yàn),也要不斷的學(xué)習(xí),要擁有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)更要有高超的專業(yè)技能。
對(duì)待病人,也許一句簡(jiǎn)單的安慰語(yǔ)、一次問候、一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作就會(huì)讓其流露出久違的笑容。病魔已經(jīng)把他們折磨的痛苦不堪、疲憊不堪,作為醫(yī)護(hù)人員只有學(xué)會(huì)理解、同情病人。心中裝有病人,才能不斷鞭策自己提高技能,才能真正做好自己的本職工作,才配的上“白衣天使”之尊稱。
第三篇:助產(chǎn)專業(yè)社會(huì)實(shí)踐報(bào)告范文
很榮幸,醫(yī)院的老師愿意接納我這個(gè)僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理系學(xué)生,因?yàn)槲宜鶎W(xué)的專業(yè)為助產(chǎn),護(hù)理部主任便將我安排到門診部婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)。我非常清楚的記得,當(dāng)我踏入孕檢室的那一刻,辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容,讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙,也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營(yíng)造的那種氛圍是那么的溫馨。
一、實(shí)習(xí)時(shí)間
20__年_月_日
二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)
__醫(yī)院
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
實(shí)習(xí)的第一天,我便看見了她們的工作生活,工作時(shí)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,閑暇時(shí)和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護(hù)士們都很友善,對(duì)待孕婦和病人也非常細(xì)心。在手術(shù)室中,我就看到了醫(yī)生和護(hù)士在做手術(shù)的時(shí)候,為分散患者的注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)而與患者聊天,讓我想起了禮儀課上,老師為我們講授的護(hù)患溝通的重要性,親眼所見的時(shí)候,讓我更深刻的認(rèn)識(shí)到了護(hù)患溝通對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生的巨大作用。
當(dāng)天下午,我就在手術(shù)臺(tái)旁邊觀看醫(yī)生做了四個(gè)小手術(shù),有兩個(gè)是子宮輸卵管通液術(shù),另兩個(gè)是人工流產(chǎn)手術(shù),醫(yī)生一邊做手術(shù),一邊向我講述手術(shù)的步驟,告訴我手術(shù)所用的工具,讓我知道該手術(shù)的原理和作用,雖然在手術(shù)室里站了一個(gè)多小時(shí)有點(diǎn)累,但也讓我受益匪淺??墒亲屛腋械綉M愧的是,在護(hù)士老師做術(shù)前護(hù)理并告訴我術(shù)前護(hù)理的注意事項(xiàng)時(shí),向我提問何為“三查七對(duì)”,我卻一時(shí)緊張答不上來(lái),讓我感覺到自己的基礎(chǔ)知識(shí)還并不牢固,自己還需要不斷鞏固,才能讓自己表現(xiàn)更出色,將未來(lái)的工作做得更好。
讓我感到高興的是,在觀察了老師們做過(guò)幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后,陳老師給了我一個(gè)親身體會(huì)的機(jī)會(huì),讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁?xiàng)手術(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手,幫老師拿一點(diǎn)東西,但我還是很高興老師能給我這樣一個(gè)機(jī)會(huì),因?yàn)樵谂赃厧兔r(shí)能看到、學(xué)到的東西,遠(yuǎn)比只是在旁邊安靜的觀察時(shí)學(xué)到的東西要多得多,所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn),也只有實(shí)踐過(guò)了,才能給自己留下更深刻的印象。
在門診部婦產(chǎn)科,我不僅觀看了醫(yī)生的問診過(guò)程,知道了問診的各項(xiàng)程序,還學(xué)會(huì)了幫助老師們發(fā)放免費(fèi)的葉酸,并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的作用。醫(yī)院免費(fèi)為孕婦們發(fā)放葉酸,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化,還為國(guó)家的優(yōu)生政策起到了良好的推動(dòng)作用。
其實(shí)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間,最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會(huì)了產(chǎn)前檢查的基本步驟,也學(xué)會(huì)了如何測(cè)定生命體征之一——血壓。最初來(lái)到孕檢室時(shí),我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測(cè)。稱體重、測(cè)血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音,就這樣一項(xiàng)一項(xiàng)的重復(fù)著,但我站在一旁并不敢動(dòng)手。也許是老師看到了我那渴望的眼神,便開始教我如何使用測(cè)壓計(jì),幫助她稱體重、測(cè)血壓。我很開心,因?yàn)槲铱梢詣?dòng)手操作了,雖然只是簡(jiǎn)單的操作,但對(duì)于我這個(gè)初到醫(yī)院者卻是一個(gè)良好的開端。
更讓我高興的是,在我對(duì)工作逐漸熟悉后,聶老師開始教我如何摸胎位,開始我并不熟悉,因?yàn)闆]有手感,所以無(wú)法判斷胎兒的背部、肢體與頭部的位置。聶老師一直鼓勵(lì)著我,并沒有因?yàn)槲业谋孔径u(píng)我,而是很耐心的告訴我摸胎位的四個(gè)步驟,如何憑借手摸的感覺判斷胎兒的體位,并且鼓勵(lì)我多動(dòng)手,才能更好的找到手感,讓自己掌握胎位異常與否的知識(shí),為自己將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ)。
在老師的鼓舞下,我的手漸漸有了感覺,雖然沒有老師的那么熟練,但還是讓我高興不已。除此之外,老師還教會(huì)了我如何使用胎心檢測(cè)器并能準(zhǔn)確聽出正常胎心音的位置;還教會(huì)了我如何開啟供氧器為缺氧的孕婦供氧,不斷豐富了我在實(shí)習(xí)期間所能夠看到、學(xué)到的內(nèi)容。
四、實(shí)習(xí)總結(jié)
半個(gè)月的實(shí)習(xí)很快就在每天的忙碌中過(guò)去了,實(shí)習(xí)雖然很短暫,但它卻讓我學(xué)到了許多在學(xué)校、于課本學(xué)不到的知識(shí)。它是課本知識(shí)的延伸,更是課外知識(shí)的拓展,不可否認(rèn)學(xué)校動(dòng)員我們走向社會(huì)、參加實(shí)踐對(duì)我們的益處是很深刻的,它讓我在實(shí)習(xí)期間學(xué)到更多的東西,從而更有信心的面對(duì)我的未來(lái)。
第四篇:護(hù)理社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐后,感想諸多,實(shí)踐活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了,但是直到今天,實(shí)踐留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間,也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個(gè)人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次實(shí)踐心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂,還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者。在那次課中,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。
主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
患者的現(xiàn)病史?;颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
患者的既往史?;颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來(lái)患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述,在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是吃對(duì)了藥了
這就是讓我感觸頗深的小小的病歷報(bào)告。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)責(zé)任的亮點(diǎn)格外關(guān)注。病歷報(bào)告有感,就是這么體驗(yàn)出來(lái)的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)踐課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力。
通過(guò)實(shí)踐,我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn):
第一,要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來(lái)都沒有在入科教育中提到過(guò),不過(guò),相信很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然,實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M(jìn)病房那一天起,你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高,盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這披著白大衣的狼的。
所以,請(qǐng)注意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無(wú)論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來(lái)的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過(guò)漿過(guò)的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^(guò)自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼,(記住要用不褪色的筆)成功過(guò)幾次,
不過(guò)后來(lái)也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病,有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的,不論是實(shí)踐的,本院的,還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)踐的時(shí)候,施教授曾經(jīng)要求實(shí)踐同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房,住院醫(yī)生7點(diǎn)半到,主治8點(diǎn)到,(至于教授嗎隨便你愛幾點(diǎn)到)
不過(guò)幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?,有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶,病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)踐中發(fā)生的概率是很大的)。
第四,如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能,因?yàn)檫@屬于小概率事件),在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是,還是有人做得到的。在實(shí)踐的時(shí)候,一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì),這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候,俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD,胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢,實(shí)在不行開胸查。 (具體字句記不清了,比這個(gè)還精彩)組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以,再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年,盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑,不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù),一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù),這使得我做事很被動(dòng),失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里,不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì),不利于自身水平的提高。在實(shí)踐階段,有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動(dòng)。
實(shí)踐已經(jīng)好多天了,對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實(shí)踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前,都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的,不過(guò)因?yàn)橐恢睕]有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò),我想,如果經(jīng)常用,應(yīng)該很容易記住。呵呵,反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來(lái)不會(huì)覺得慚愧,師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)踐生的優(yōu)勢(shì)倚小賣小。帶組的老師很忙,平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個(gè)病歷,晚一點(diǎn)回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn),讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn),連輸液計(jì)劃都不會(huì)開,病人說(shuō)他一直拉肚子,我知道該給點(diǎn)收斂劑了,但是具體用什么藥,用法劑量都不知道,一切都得問,一點(diǎn)點(diǎn)學(xué),一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)踐生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過(guò)影像學(xué)的,所以聽起來(lái)也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論,我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多,不過(guò)真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)踐生來(lái)說(shuō),要讀好片子,真的不是一朝一夕就可以練出來(lái)的。
實(shí)踐了一段時(shí)間,我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。科室里面,醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系最大的體會(huì)就是低調(diào)別把自己看得太了不起。三人行,必有我?guī)?,上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō),護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流,我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使,那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開,護(hù)士老師上來(lái)幾下就開了,真是帥呆了;病人也非常值得尊敬,需要我們的關(guān)心,大家互相尊重互相信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人疾病
第五篇:大學(xué)生醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
導(dǎo)醫(yī)經(jīng)歷:
第一天去的是呼叫系統(tǒng),即咨詢處。剛開始對(duì)病人的問題幾乎是一無(wú)所知,但是在師兄師姐們的帶領(lǐng)下,我也逐漸熟悉了各個(gè)診室的位置以及怎樣從掛號(hào)單上判斷是哪個(gè)診室。也逐漸記住了各樓層的科室分布、掛號(hào)處的分布。經(jīng)過(guò)半天的鍛煉我基本上可以應(yīng)對(duì)患者們提出的問題。這讓我很開心。接下來(lái)我每天去了一個(gè)診室。但是由于我專業(yè)知識(shí)不夠,大家都不會(huì)給我分配太多的任務(wù)。我只是偶爾幫忙拿個(gè)東西、換個(gè)口杯或其他這樣的工作。護(hù)士姐姐們經(jīng)驗(yàn)都很豐富,有過(guò)來(lái)咨詢的患者她們也就回答了。我能幫上的忙不多,覺得有些慚愧。大部分時(shí)間都用來(lái)觀察老師們或師兄師姐們的治療。我看到了很多根管充填。還看到了幾例補(bǔ)牙。還有一個(gè)切齦術(shù)。收學(xué)獲習(xí)很網(wǎng)大。
導(dǎo)醫(yī)感觸:
(一)感觸醫(yī)生高超技藝
這次見習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個(gè)字形容口腔醫(yī)生是再合適不過(guò)的了。我去的是牙體牙髓科。這個(gè)科室常見的病例是根管治療和補(bǔ)牙。醫(yī)生們操作的平臺(tái)不過(guò)是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個(gè)小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的,必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個(gè)根管直徑不過(guò)一二毫米,卻要填充進(jìn)去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟,就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動(dòng)自如,靈活地填補(bǔ)和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個(gè)老師補(bǔ)牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒,按照牙齒本來(lái)的形態(tài),把材料安放到相應(yīng)的地方,再用工具多次修飾、從各個(gè)角度觀看。最后做出來(lái)的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來(lái)是一顆假牙齒。我覺得他們治療一個(gè)病人,就像是完成一件藝術(shù)品一樣,精雕細(xì)琢,過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思,但是最后看著做出來(lái)的成品,自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。
(二)感觸護(hù)士周到服務(wù)
這次見習(xí)接觸的護(hù)士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對(duì)人和藹是一點(diǎn)都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。第一天我熱情高漲,對(duì)每個(gè)病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累,就開始變得煩悶起來(lái)。每天回答的問題幾乎都有固定的答案,時(shí)間久了我覺得自己就是一個(gè)復(fù)讀機(jī)。于是見到病人說(shuō)話能簡(jiǎn)短就簡(jiǎn)短;能不說(shuō)就不說(shuō)。而且開始見到病人都是微笑服務(wù),但是后來(lái)我覺得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會(huì)讓人看到,自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的掩蓋,我的表情一度很冷淡。但是護(hù)士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道,跟病人交流時(shí)的用語(yǔ)也是只有固定的那么幾句話。但是她們不因?yàn)樽约旱膮捑攵淖儜B(tài)度,始終熱心對(duì)待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契,醫(yī)生很少說(shuō)要什么東西,因?yàn)樽o(hù)士們都會(huì)提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學(xué)學(xué)無(wú)止境
這次見習(xí)還讓我體會(huì)到了一個(gè)詞“學(xué)無(wú)止境”。開始我跟的是教學(xué)號(hào),也就是一個(gè)老師帶一些研究生或博士生??粗@些師兄師姐們的操作,我覺得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來(lái)幾天又見到“名老專家”們的治療,他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟,觀察更仔細(xì),定位更準(zhǔn)確;而且,他們對(duì)待病人的態(tài)度更好,讓人有如沐春風(fēng)的感覺。從而我覺得醫(yī)學(xué)這個(gè)科目真是一個(gè)讓人可以,而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過(guò)進(jìn)入大學(xué)校門之前十幾年的寒窗苦讀,和進(jìn)入大學(xué)以后七年或者更長(zhǎng)的漫長(zhǎng)求學(xué)之路,等到畢業(yè)的那時(shí)候我們可能覺得自己已經(jīng)很了不起了,在別人眼里經(jīng)過(guò)這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實(shí)我們剛畢業(yè)的那個(gè)水平和這些高水平的專家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí),要學(xué)的東西還有很多。
(四)感觸病人需要呵護(hù)
幾天的經(jīng)歷讓我看到了病人的“弱者”形象。來(lái)醫(yī)院的病人,不管工作崗位、社會(huì)地位、個(gè)人收入、生活環(huán)境如何,在這里似乎都是同一個(gè)形象。他們都很尊敬地對(duì)待醫(yī)生,臉上總寫著一臉焦急,醫(yī)生要求陳述病情的時(shí)候總是盡力地多說(shuō)一點(diǎn),直到醫(yī)生說(shuō)好幾次“曉得了”才會(huì)停下。在一個(gè)病人的工作崗位和生活圈子里,他也許是一個(gè)很優(yōu)雅的人,也許是一個(gè)很張揚(yáng)的人,也許是一個(gè)很沉默的人,但是在醫(yī)院里,所有這些性格特點(diǎn)似乎都看不出來(lái)。在面對(duì)自己的身體時(shí),人往往是最本質(zhì)的,最真實(shí)的。在醫(yī)院里,來(lái)看病的人,不管是誰(shuí),他們面對(duì)的是自己的缺陷,自己的身體發(fā)膚。這時(shí)候他們是弱者。是柔弱的。而能夠補(bǔ)救他們?nèi)毕莸模褪轻t(yī)生。這個(gè)想法每每讓我反思自己對(duì)病人的態(tài)度,讓我想起希波克拉底誓言那莊嚴(yán)的誓詞。健康所系,性命相托,面對(duì)此時(shí)的“弱者”我們醫(yī)生擔(dān)負(fù)這很艱巨也很神圣的任務(wù)。
我的想法 經(jīng)過(guò)這次導(dǎo)醫(yī)我認(rèn)識(shí)到動(dòng)手的重要性。我覺得自己的動(dòng)手能力很差,以后要注意鍛煉動(dòng)手能力,一定要自己找機(jī)會(huì)多練手。另外還要注意自己的語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力。這些對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)講也是至關(guān)重要的。
導(dǎo)醫(yī)印象 這次導(dǎo)醫(yī)是第一次時(shí)間較長(zhǎng)呆在醫(yī)院,給我留下了深刻印象。我初步了解了口腔醫(yī)學(xué)的分科情況以及牙體牙髓這個(gè)科室的常用材料和器械。對(duì)治療過(guò)程也有了一個(gè)很粗略的了解。雖然這些知識(shí)都很淺薄,但是我相信在以后學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)時(shí)我會(huì)回想起這次導(dǎo)醫(yī)的經(jīng)歷,而且這次導(dǎo)醫(yī)讓我接觸到的東西可以對(duì)以后的學(xué)習(xí)有所幫助。
這次暑期實(shí)踐安排的導(dǎo)醫(yī)活動(dòng)讓我受益匪淺。醫(yī)院里的老師們和師哥師姐們看到我們有這樣的機(jī)會(huì)也很羨慕。我覺得我沒有浪費(fèi)了這次機(jī)會(huì),自己有了很大的收獲。第一次社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)歷就讓我體會(huì)到了它的重要性。它是我們?cè)谡n堂之外另一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。如果有機(jī)會(huì),以后一定要多參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
第六篇:大學(xué)生醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
今年暑假我參加了暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),雖然xx年來(lái),實(shí)踐服務(wù)隊(duì)積累了許多成功的經(jīng)驗(yàn),形成了一整套完善的組織實(shí)施體系。實(shí)踐服務(wù)隊(duì)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、專業(yè)互補(bǔ),實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,受到當(dāng)?shù)厝嗣竦臒崃覛g迎,促進(jìn)了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更有效、更扎實(shí)地開展。服務(wù)隊(duì)的管理,活動(dòng)的實(shí)施更趨完善,服務(wù)隊(duì)堅(jiān)持一天一日記、一天一總結(jié)、一天一交流的原則,每天活動(dòng)歸來(lái),召開碰頭會(huì),大家集體討論,針對(duì)活動(dòng)中出現(xiàn)的典型事例進(jìn)行重點(diǎn)分析,對(duì)當(dāng)天出現(xiàn)的不足及時(shí)反省,總結(jié)活動(dòng)開展情況,吸收經(jīng)驗(yàn),改正不足,修訂第二天的活動(dòng)計(jì)劃。這些做法,不僅使實(shí)踐活動(dòng)在不斷的完善中有序的進(jìn)行,更使服務(wù)隊(duì)成員及時(shí)保留翔實(shí)的材料,為寫出高水準(zhǔn)的調(diào)查報(bào)告打下了基礎(chǔ)。
今年我系的暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在宣傳方面取得了教大成功。中國(guó)共青團(tuán)網(wǎng)站、新浪網(wǎng)、臥龍網(wǎng)站、《江西教育報(bào)》、南城電視臺(tái)等多家新聞單位先后十余次對(duì)我系大學(xué)生暑期社會(huì)活動(dòng)的開展情況進(jìn)行了報(bào)道,引起了社會(huì)上的廣泛關(guān)注。一方面,這得益于我系開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中良好的運(yùn)行機(jī)制,經(jīng)過(guò)多年來(lái)的實(shí)踐,我系已形成了“以團(tuán)委為指導(dǎo),帶隊(duì)老師組織落實(shí),小分隊(duì)成員分工負(fù)責(zé)、落實(shí)到人”這樣一個(gè)合理的機(jī)制,活動(dòng)離不開全體師生的共同努力,大伙擰成一股繩,“上下齊心,全民皆兵”;另一方面,較強(qiáng)的宣傳意識(shí)也是原因之一。
社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的收獲
(一)“三下鄉(xiāng)”注重解決實(shí)際問題是根本
誠(chéng)然,由于服務(wù)對(duì)象是正在發(fā)展地區(qū)的居民,他們的思想文化水平都不高,所以他們更注重你實(shí)際上給予了他們什么。我們?cè)诨顒?dòng)中對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行了全面的調(diào)查與了解,在了解該村經(jīng)濟(jì)正在迅猛發(fā)展的情況下,我們應(yīng)該給他們的是建議,使得經(jīng)濟(jì)得到進(jìn)一步的飛躍。我們給予當(dāng)?shù)氐呢毨粢恍├米陨韮?yōu)勢(shì)發(fā)家致富的建議;給予那些已經(jīng)有很好發(fā)展的農(nóng)戶一些實(shí)用的經(jīng)驗(yàn);對(duì)于該村的一些貧困小學(xué)生,我們除了送去學(xué)習(xí)用品和衣物之外,還鼓勵(lì)他們?nèi)烁F志不短,一定要抓住機(jī)會(huì)好好學(xué)習(xí)來(lái)回報(bào)社會(huì)的關(guān)愛。等等。實(shí)踐服務(wù)隊(duì)深入村民,對(duì)該村一些農(nóng)民所關(guān)注關(guān)于國(guó)家政策和發(fā)展問題給予詳細(xì)解答。在宣傳國(guó)家“三農(nóng)”政策的同時(shí),我們也把諸如“華西村”等一些先進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)模式推廣給他們,以期取得良好影響。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)正在發(fā)展的情況下,我們應(yīng)該給他們的是建議,使得經(jīng)濟(jì)得到進(jìn)一步的飛躍。
(二)群眾的支持與擁護(hù)是活動(dòng)取得成功的重要因素
活動(dòng)自始至終都得到路東村父老鄉(xiāng)親的支持與配合。我們剛進(jìn)村就得到了全村人的熱情的接待和幫助,無(wú)論是宣傳活動(dòng),或是深入農(nóng)村的調(diào)研,抑或是文藝匯演,當(dāng)?shù)厝罕姸紵嵝牡膸椭覀儯@是活動(dòng)順利進(jìn)行的重要因素。
(三)隊(duì)員們的奉獻(xiàn)之心是活動(dòng)富有成效的關(guān)鍵
青年志愿者用科學(xué)文化服務(wù)社會(huì)的奉獻(xiàn)之心與投入實(shí)踐活動(dòng)的熱情,是“三下鄉(xiāng)”暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)富有成效的關(guān)鍵。在活動(dòng)期間隊(duì)員們冒著高溫,頂著酷暑,感人事跡時(shí)有發(fā)生,這些都鼓舞著其他隊(duì)員把“三下鄉(xiāng)”任務(wù)給順利完成。
社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的啟示
大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是高校素質(zhì)教育的有效載體,社會(huì)實(shí)踐也是大學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的最好陣營(yíng),更是大學(xué)生服務(wù)社會(huì)的最好窗口。今年我系的大學(xué)生志愿者暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)開展得既轟轟烈烈,又扎扎實(shí)實(shí),產(chǎn)生了廣泛的社會(huì)影響。通過(guò)“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),讓我們大學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)了“三個(gè)代表”重要思想,樹立了科學(xué)的發(fā)展觀,把愛國(guó)熱情和成長(zhǎng)成才的強(qiáng)烈愿望轉(zhuǎn)化為全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的實(shí)際行動(dòng);通過(guò)“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),增強(qiáng)了廣大大學(xué)生的使命感和責(zé)任感,引導(dǎo)了大學(xué)生服務(wù)祖國(guó)和人民,培養(yǎng)了勞動(dòng)觀念和全心全意為人民服務(wù)的思想觀念,讓我們?cè)鲩L(zhǎng)了才干、接受了鍛煉、提高了素質(zhì)。在實(shí)踐過(guò)程中,積攢了很多相關(guān)的經(jīng)驗(yàn),也有很多的缺點(diǎn)與不足,我們將認(rèn)真總結(jié)其中的經(jīng)驗(yàn)和不足,在以后的工作中注意揚(yáng)長(zhǎng)避短,進(jìn)一步引導(dǎo)廣大團(tuán)員青年在各項(xiàng)活動(dòng)中經(jīng)受鍛煉、增長(zhǎng)才干、提高素質(zhì)、成才報(bào)國(guó)?!叭锣l(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)也磨練了青年大學(xué)生的意志,也培養(yǎng)了大家理論運(yùn)用與實(shí)際的能力與團(tuán)隊(duì)合作的精神,實(shí)現(xiàn)了社會(huì)實(shí)踐過(guò)程中“服務(wù)社會(huì)、鍛煉成才”的目標(biāo),真正做到“雙贏”。“紙上得來(lái)終覺淺,投身實(shí)踐覓真知”。我們欣喜地看到,經(jīng)過(guò)社會(huì)實(shí)踐的磨練,同學(xué)們變得更加成熟、更加自信,校園里到處洋溢著蓬勃向上的良好氛圍。我們有理由相信,當(dāng)代青年大學(xué)生有實(shí)力承擔(dān)的起未來(lái)建設(shè)國(guó)家的重任,追求進(jìn)步,刻苦求知,勤于實(shí)踐,全面成才必將成為廣大青年學(xué)生的共同心聲和行動(dòng)。