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第一篇：醫(yī)院年度述職報告

xx年醫(yī)院工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在主管局的關(guān)心指導(dǎo)下，開拓創(chuàng)新、與時俱進，狠抓了醫(yī)護質(zhì)量水平，不斷強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化改革，加強管理，全院職工團結(jié)一心，勤奮工作，在醫(yī)療，急救、科研等各方面都取得了成績。作為醫(yī)院主要負責(zé)人，在各項目標(biāo)任務(wù)的完成過程中起到了一定的協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)作用。現(xiàn)就本人思想、工作情況和存在的困難以及今后打算述職如下，不妥之處，請批評指正。

一、加強政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政策水平。

作為一名黨員領(lǐng)導(dǎo)干部，加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治、思想和文化知識水平，是一項刻不容緩的政治任務(wù)。一年來，特別是結(jié)合黨員先進性教育活動，積極參加醫(yī)院、黨支部、科室組織的政治業(yè)務(wù)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，擠時間看報刊雜志、文件，記好筆記。通過學(xué)習(xí)，思想覺悟得到了提高，加強了對新形勢下衛(wèi)生體制改革的認識，提高了決策能力和處理各種問題的水平，避免了工作的失誤。

二、對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實行嚴(yán)格管理、科學(xué)管理、民主管理。

一是班子分工明確，相互配合，協(xié)調(diào)工作，互相支持、互相補臺，團結(jié)合作。二是民主管理，充分發(fā)揮集體一班人的作用，重大問題和主要事情都通過各種會議研究解決或?qū)嵤?，調(diào)動了大家的積極性。三是辦事公開，班子成員互相通氣、交流，該公開的都在公開欄中公開，進行監(jiān)督。四是一切事情都按程序進行，嚴(yán)格按黨的民主集中制原則辦事。五是班子正氣比較濃、工作力度較大、成績較明顯。

三、把業(yè)務(wù)建設(shè)作為工作的重中之重

認真執(zhí)行“二甲”醫(yī)院和《xx省醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn),認真組織實施醫(yī)院“管理年”活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

㈠根據(jù)“管理年”活動的目標(biāo)、內(nèi)容，全面實施，并結(jié)合醫(yī)院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

1、健全完善了“質(zhì)量管理制度”、“逐級技術(shù)指導(dǎo)制度”、“分級護理制度”、“護理查對制度”、“臨床各級醫(yī)師職責(zé)”、“術(shù)中輸血制度”等70余項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。

2、為加強抗生素的使用管理，醫(yī)院制定下發(fā)了《抗菌藥物合理應(yīng)用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關(guān)制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規(guī)定了抗生素的使用原則、適應(yīng)癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和業(yè)務(wù)副院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經(jīng)抽查，處方、醫(yī)囑基本符合合理用藥的`原則，處方書寫完整率95％，嚴(yán)格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。

3、院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室及總值班不定期組織有關(guān)人員150次在節(jié)假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫(yī)院的重點部位進行了巡視和檢查。

4、院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、總務(wù)科主任等每月對門診、各病區(qū)的衛(wèi)生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已進行了6次并納入了月考核，對評比分?jǐn)?shù)低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員接待農(nóng)村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區(qū)病人就醫(yī)，實行節(jié)假日、中午門診不停診；住院部各病區(qū)對不方便、無陪護的患者由清潔工送開水到床頭，受到患者的好評；為改善門診注射室就診環(huán)境，自籌資金1923元，購置了沙發(fā)20套、安裝了閉路電視和取暖設(shè)備、新添飲水機一臺，專設(shè)兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規(guī)定的基準(zhǔn)價格的基礎(chǔ)上對開展的所有醫(yī)療服務(wù)項目價格均進行了不同程度的下調(diào)，其中對手術(shù)費下調(diào)幅度達45％，還下調(diào)了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)。同時設(shè)立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫(yī)療服務(wù)收費情況進行審核檢查，及時糾正出現(xiàn)的錯誤收費。6月10日，醫(yī)院管理年領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各項醫(yī)療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標(biāo)準(zhǔn)收費，沒有“開單提成”、亂收費等。

7、實行微機藥品數(shù)量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數(shù)不符的及時調(diào)整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監(jiān)控評價，從5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養(yǎng)類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監(jiān)控評價，定期監(jiān)控、定期預(yù)警，安全合理用藥，保護患者的權(quán)益。

8、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進行業(yè)作風(fēng)好轉(zhuǎn)。

⑴院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會6次，160余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共72次，900余人參加。

⑵常年行風(fēng)評議代表xx、xx二位同志和院辦公室人員分別在今年5月、7月利用21天時間到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、自然村、機關(guān)事業(yè)單位、各科室等就醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護質(zhì)量、技術(shù)水平、就醫(yī)環(huán)境等方面進行了社會問卷調(diào)查，共計測評715人次，xx年醫(yī)院綜合滿意率92.37％。通過以上，征求到各方意見建議22條，匯總歸納為11條，醫(yī)院院務(wù)委員會召開專題會議，討論并制定了整改措施，明確了責(zé)任人和完成時間。

⑶加強內(nèi)部管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八項行業(yè)紀(jì)律”、省衛(wèi)生廳“三條禁令”、市委“八不準(zhǔn)”以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。醫(yī)院與各業(yè)務(wù)單位簽訂了“醫(yī)藥購銷廉政責(zé)任書”，防止發(fā)生各種謀取不正當(dāng)利益的現(xiàn)象，規(guī)范雙方的各項活動行為；與各科室簽訂了“醫(yī)療服務(wù)廉政責(zé)任書”，規(guī)范約束醫(yī)務(wù)人員的活動行為，杜絕任何以醫(yī)謀私的不法行為，保護患者的合法權(quán)益；主管醫(yī)生與病人及其家屬簽訂“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)雙向責(zé)任書”，雙方共同承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的責(zé)任。同時加大制度的落實，若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象，一經(jīng)查實，將按照“三條禁令”和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。通過多層次、多方面工作有效的開展，醫(yī)院接受“紅包”、吃請現(xiàn)象已基本杜絕。今年1～10月，醫(yī)護人員拒收“紅包”10次，金額達1360元。共收到錦旗、感謝信20面（封）。

㈡狠抓醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

1、堅持強化首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫(yī)療核心制度。

2、組織醫(yī)、護、技、藥人員"三基"理論考試4次，497人次參加，合格率95；組織院內(nèi)學(xué)術(shù)講座8次，369人參加，其中邀請省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任xx副主任醫(yī)師對病歷的規(guī)范書寫進行了專題講座，參學(xué)率達94％；進行護理專題講座6次，護理基本操作技能考核2次，313人參加，并評出了一二三等獎。

四、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，加大對人才培養(yǎng)的力度，逐步加快科教興院的步伐。

㈠加強對外學(xué)術(shù)交流，邀請省級醫(yī)療專家來院會診、示教手術(shù)、組織講座等11次，受益300余人次。

㈡選送年富力強的業(yè)務(wù)骨干12人分別到xx、xx醫(yī)院和省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。選派83名醫(yī)護人員參加了省、市級學(xué)術(shù)交流24次，140人次參加了省、市、縣有關(guān)部門舉辦的禽流感、非典、鼠防等重點傳染病的培訓(xùn)。48名職工接受了“專升本”、大專等繼續(xù)教育。

㈢xx科開展的“xx、xx、xx”4項技術(shù)被省衛(wèi)生廳認定為度“三新”項目。

㈣為解決邊遠地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問題，院義診小組進行巡回義診活動120次，受益群眾達8687余人，發(fā)放宣傳材料7120份，受到了群眾的歡迎。

五、加強內(nèi)部管理，完善和落實有關(guān)規(guī)章制度。

㈠在以前制定的一些行之有效的制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院有針對性地進一步健全完善了“藥品材料購銷管理制度”、“職工廉潔自律規(guī)定”、“學(xué)習(xí)制度”、“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核18條標(biāo)準(zhǔn)”以及“請病、事假兌現(xiàn)工資的規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定，形成了加強管理的長效機制。

㈡實行藥品集中招標(biāo)采購，嚴(yán)格使用中標(biāo)藥品和中標(biāo)價格。中標(biāo)藥品占藥品總數(shù)的89。采購藥品、一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)療設(shè)備時，繼續(xù)堅持“四定”和“質(zhì)量高、價格低、售后服務(wù)好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。

㈢積極推行院務(wù)公開制度。設(shè)立了院務(wù)公開欄，凡涉及到中層領(lǐng)導(dǎo)的任免、評先選優(yōu)、晉升職稱等職工關(guān)心的重要事項，都由院長辦公會或院務(wù)委員會集體研究決定，醫(yī)院的財務(wù)收支，定期由財務(wù)科在院周會或年終總結(jié)會上公布。

六、加大醫(yī)療設(shè)備投資及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，做好院內(nèi)美化、綠化工作，不斷改善就醫(yī)環(huán)境。

㈠醫(yī)院在經(jīng)費相當(dāng)緊張的情況下，今年又想方設(shè)法籌集資金爭取項目購置醫(yī)療設(shè)備。籌資360萬元（其中醫(yī)院自籌310萬元）購置的日立全身螺旋ＣＴ機已于3月26日正式開機使用，目前已檢查患者1800人次。自籌資金128.4萬元購置了C型臂、電子胃鏡、時間分辨熒光分析儀、心電監(jiān)護儀等醫(yī)療設(shè)備29臺件，共計490萬元。

㈡總投資108萬元，建筑面積757O的傳染病區(qū)已于9月27日竣工驗收；自籌資金9萬余元，新建了面積104O的醫(yī)院清真食堂；投資17000成立了院外門診并配備了基本設(shè)施；改建病理檢查室、胃鏡室、鍋爐房、院內(nèi)程控電話等投資6萬余元等。

七、存在的主要問題

1、個別醫(yī)務(wù)人員無競爭意識和壓力感，未真正轉(zhuǎn)變觀念，還存在服務(wù)態(tài)度不好、責(zé)任心不強的問題，缺乏有力的措施。

2、人事制度和分配制度的改革力度還不大，辦法措施少。

3、由于注重抓業(yè)務(wù)、抓管理，自學(xué)政治理論和讀書筆記時間少。

4、需在工作緊迫性、依法管理、科學(xué)決策上有所創(chuàng)新。

八、今后的打算

1、加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。

2、進一步強化公仆意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，創(chuàng)造性地開展工作。

3、把醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度作為當(dāng)前工作突出問題抓緊抓實抓細；加大人才培養(yǎng)力度；減少醫(yī)患糾紛，杜絕醫(yī)療事故。

4、在分配制度、人事制度改革上下功夫，人事制度改革要逐步實行末位淘汰制；建立具體的激勵分配機制；進一步細化、量化綜合目標(biāo)管理。

5、多方積極爭取項目，籌集資金購置必需的醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)建設(shè)。

第二篇：醫(yī)院年度述職報告

20xx度我在醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各職能科室的關(guān)心幫助下，在全科醫(yī)護人員的大力支持配合下，順利的完成了全年的各項工作。現(xiàn)就全年工作情況從德、能、勤、績、廉五個方面匯報如下：

一、德

一年來我遵守院規(guī)院紀(jì)，服從大局，科學(xué)管理。堅持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，牢固樹立服務(wù)意識，按照衛(wèi)生部“三好一滿意”的要求，把科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德培養(yǎng)放在首要位置并將其納入日常管理工作中。科室堅持每月安排一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，總結(jié)日常管理過程中發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改措施，使全科醫(yī)護人員增強了“一切為了患者，為了患者的一切”的服務(wù)意識，提高和改善了服務(wù)質(zhì)量。

二、能

緊緊圍繞科室20xx年度發(fā)展目標(biāo)，保持和發(fā)揚針灸推拿?？铺厣珒?yōu)勢，不斷完善專科專病建設(shè)，加強面癱、項痹病、腰痛病中醫(yī)特色治療的篩選與優(yōu)化，進一步保持和發(fā)揚專科專病的龍頭地位。同時注重人性化管理和服務(wù)品牌的創(chuàng)建，使我科成為特色突出、優(yōu)勢明顯、患者信賴、社會滿意的中醫(yī)科室。

我認真履行科主任工作職責(zé)，采取全員參與管理的工作模式， 按照醫(yī)療質(zhì)量控制、實習(xí)帶教、控感管理、考勤績效、儀器設(shè)備、信息網(wǎng)絡(luò)等進行分工管理，發(fā)揮每一位職工的特長，完成了各項基礎(chǔ)管理工作。

三、勤

我始終以身作則，保持著工作的激情和向上的活力。每天早晨提前到崗，準(zhǔn)備晨會的內(nèi)容，充分利用晨會對科室醫(yī)療業(yè)務(wù)進行安排；及時傳達院周會精神，用正面的信息引導(dǎo)職工，為醫(yī)院的快速發(fā)展努力工作；在日常工作中，堅持在一線工作崗位指導(dǎo)大家提高工作技能和效率。以自己的事業(yè)心、責(zé)任感和敬業(yè)精神帶動全科一起努力工作。在等級醫(yī)院評審期間帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員團結(jié)一致、攜手共進發(fā)揚 “五+二”“白加黑”的拼搏精神，圓滿地完成了評審工作。

四、績

（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)情況

全科今年完成診治門診患者7000多人次，住院總?cè)藬?shù)1359人次，病床使用率達95%，平均住院日20.24天，用藥比達１7%，住院病人回訪率達100% ，傳染病登記漏報率0% ，出入院疾病的診斷符合率9８%（國標(biāo)≥90%），入院三日確診率月均達９５%（國標(biāo)≥90%），疑難病中醫(yī)針灸推拿參與治療率100%。今年開展了“小針刀”“三伏貼”和“蛙式四步扳法”新技術(shù)的臨床運用，收到了較好的社會及經(jīng)濟效益。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度及相關(guān)操作規(guī)范，成立醫(yī)療質(zhì)控小組由專人負責(zé)并定期檢查落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

2、科室制定了完整的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及計劃，完善了科主任、主治醫(yī)師及質(zhì)控員嚴(yán)格把關(guān)的三級質(zhì)控體系，并按甲級病歷的要求加強病歷管理，定期檢查病歷保證病歷質(zhì)量。

3、我科實行分組和全科每周大查房制度，科內(nèi)定期進行疑難病案討論，不斷提高理論水平和臨床診療技能.

（三）醫(yī)療安全

一年來我科認真貫徹醫(yī)院的各項醫(yī)療安全管理條例，認真查房，對危急重癥患者及時請相關(guān)科室會診、指導(dǎo)診斷及治療，確保醫(yī)療安全。尤其對“羅樹中事件”典型案例的.深刻剖析，認真總結(jié)全年科室的醫(yī)療安全工作，從中吸取深刻教訓(xùn)，不斷強化各級醫(yī)護人員的醫(yī)療安全意識，加強相關(guān)核心制度的學(xué)習(xí)及落實，重點加強以內(nèi)科為主等相關(guān)學(xué)科理論知識的學(xué)習(xí)，對科室的安全措施進一步梳理、調(diào)整及加強，責(zé)任落實到每一位醫(yī)護人員，杜絕發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故。

（四）業(yè)務(wù)培訓(xùn)

我科認真落實醫(yī)護人員“三基”（基本知識、基本理論、基本技能）培訓(xùn)計劃、狠抓三基培訓(xùn)，切實加強針灸、推拿技術(shù)規(guī)范操作，不斷提高治療效果，通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)生對危急、疑難病癥的診治水平。鼓勵全科醫(yī)護人員積極參加省內(nèi)外的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

（五）人才培養(yǎng)

科室非常重視高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，在人員十分緊缺的情況下仍選派兩名主治醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，并派送我科所有護理人員輪流到大理州第一人民醫(yī)院急診科進修學(xué)習(xí)，努力建設(shè)合理的人才梯隊。同時鼓勵科室人員通過成人高考等多種方式提高學(xué)歷和增強理論知識水平。

（六）臨床合理用藥

認真貫徹《處方管理辦法》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)病情需要選擇中西藥物配合針灸、推拿治療。合理使用抗菌素，加強處方管理，確保用藥規(guī)范、安全。

（七）經(jīng)濟效益

全年科室院業(yè)務(wù)總收入8033252元?？剖艺J真執(zhí)行醫(yī)保政策，并貫徹落實在臨床工作中。

五、廉

我按照院黨委反腐倡廉的要求遵守廉政規(guī)定，管好自己，接受監(jiān)督，無違紀(jì)行為發(fā)生。雖然目前我科工作總量、工作效率、工作節(jié)奏有所提高，取得了一定的社會和經(jīng)濟效益，仍存在缺乏新技術(shù)、新項目及科研能力欠缺等問題，如何在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進一步提高醫(yī)療質(zhì)量、加快科室業(yè)務(wù)發(fā)展，達到“三好一滿意”的標(biāo)準(zhǔn)。我們還要繼續(xù)努力，向管理要效益，更好地滿足臨床及患者的需要。

一年來在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，在各職能部門的幫助下，順利完成了科室的管理工作，做了自己力所能及的事。在這里表示最衷心的感謝！