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第一篇：醫(yī)院主任述職報(bào)告
xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，圍繞醫(yī)院年初制定的各項(xiàng)目標(biāo)及”二甲醫(yī)院復(fù)審”各項(xiàng)活動(dòng)，不斷加強(qiáng)學(xué)科能力建設(shè)和臨床路徑管理，強(qiáng)化科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，提升服務(wù)水平，經(jīng)過科室全體人員的共同努力，在醫(yī)療質(zhì)量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、醫(yī)療服務(wù)及學(xué)科建設(shè)上有了新的提升，順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、 醫(yī)療指標(biāo)完成情況：
帶領(lǐng)全科同志圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)，截止xx年12月20日，共收治病人3386人次，治愈好轉(zhuǎn)率97.65%、病床使用率高達(dá)176.48%，平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)75.24次，平均床位工作日644.16，平均住院日8.59，各項(xiàng)指標(biāo)均到達(dá)二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，門診就診人數(shù)也明顯增長，共完成7262人次，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。
二、 在科室管理及學(xué)科建設(shè)方面取得的成績
xx年是二甲醫(yī)院復(fù)審年，科室以等級醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，以等級醫(yī)院評審細(xì)則為規(guī)范要求本科室各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，嚴(yán)格醫(yī)療核心制度管理，積極提高醫(yī)療質(zhì)量，以最佳狀態(tài)迎接了二甲醫(yī)院復(fù)審；在科室加床多，工作量大情況下，狠抓醫(yī)療安全，提高病歷質(zhì)量及其內(nèi)涵，加強(qiáng)病歷質(zhì)控，甲級病歷率達(dá)二甲標(biāo)準(zhǔn)，病歷2日歸檔率100%；嚴(yán)格三級查房制度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，
制度整改措施，遵循PDCA的原則和方法，不斷提高科室的醫(yī)療質(zhì)量水平，定期組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，定期對運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查和評估，對歸檔病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療（安全）不良事件并上報(bào)，做好危急值登記，合理用藥，臨床路徑及輸血治療管理，急性腦梗塞臨床路徑數(shù)達(dá)300余例，我科抗生素使用率5%左右，病原學(xué)培養(yǎng)>90%，均明顯優(yōu)于醫(yī)院的指標(biāo)。在創(chuàng)建二甲醫(yī)院的過程中，對照二甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)查找不足，持續(xù)改進(jìn)，使科室在醫(yī)療技術(shù)水平、病歷質(zhì)量、服務(wù)理念、管理水平等方面得到了全面提升;科室一系列質(zhì)控報(bào)表、材料及臺賬等各項(xiàng)工作準(zhǔn)備的充實(shí)、規(guī)范，受到二甲評審領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定。在“二甲醫(yī)院”評審活動(dòng)中，全科醫(yī)務(wù)人員不斷強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，與“以病人為中心”的整體醫(yī)療和護(hù)理工作緊密聯(lián)系起來，視病人為親人，增加便民措施，自覺接受監(jiān)督，期間多名醫(yī)護(hù)人員受到了患者由衷稱贊，收到錦旗3面，書面及口頭表揚(yáng)信7封，另外，醫(yī)生謝絕多人次紅包、禮物、宴請等屢見不鮮。
三、 在科研與教學(xué)方面
今年我科趙廣偉醫(yī)生在sci發(fā)表論文1篇，是我院建院以來，第一篇國際核心期刊發(fā)表的論文。論著3部，核心論文1篇。并圓滿完成了河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作。
四、 在專業(yè)技術(shù)方面
注重提高自身的臨床專業(yè)水平，積極參加有關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)；堅(jiān)持每天病區(qū)查房，對全科室病人每周至少查房3次，對急、危、重癥及特殊病人、疑難病人特別關(guān)注，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，實(shí)現(xiàn)了全年無醫(yī)療事故及大的差錯(cuò)，無醫(yī)療護(hù)理糾紛。我科把每周一、三定為集體查房日。每周三對疑難危重病人開展病歷討論。今年先后組織科內(nèi)醫(yī)生多次參加國家級及醫(yī)院繼續(xù)教育，并派楊雪艷醫(yī)生到省二院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
五、臨床路徑規(guī)范化
腦梗死為我科常見病，按照二甲要求我科對腦梗死進(jìn)行規(guī)范化治療，控制醫(yī)療成本，今年完成腦梗死臨床路徑近300例。
存在問題：
一、因我科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重缺編，至超負(fù)荷工作，影響我科醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生活質(zhì)量。同時(shí)因長期超負(fù)荷工作，在醫(yī)療服務(wù)中溝通不及時(shí)和病歷完成不及時(shí)影響病人的滿意度和醫(yī)療質(zhì)量安全。
二、少數(shù)醫(yī)生藥占比控制不嚴(yán)，對細(xì)菌送檢不夠重視。
雖然在工作中取得了一些成績，但我清楚地知道，這些都離不開各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持，今后我將繼續(xù)努力工作，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和群眾的信任，盡自己最大的能力做好各項(xiàng)工作。
第二篇：科室醫(yī)療組長述職報(bào)告
迎來了嶄新的XX年，已經(jīng)過去?；仡櫧衲辏I(lǐng)導(dǎo)的支持和自己的努力下，本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”原則，一年來做了以下幾點(diǎn)工作：
嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，這一年。一切服從院上和科室的布置，積極參與院上和科室舉行的集體活動(dòng)，努力完成院上和科室布置的工作內(nèi)容。對各科室的器械維修，基本上做到隨叫隨到認(rèn)真維修，對于不能維修的工作，及時(shí)上報(bào)科室。
不時(shí)提高自身綜合素質(zhì)水平、工作能力，工作中我堅(jiān)持學(xué)習(xí)。擴(kuò)大自己知識面，參與一切可以參與的與工作醫(yī)學(xué)有關(guān)的考試，同時(shí)也學(xué)習(xí)電腦知識，并結(jié)合著自己的實(shí)際工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)機(jī)械電子維修知識，虛心向身邊同志請教，通過看、聽、想，做不時(shí)提高自己的工作能力，努力使自己成為合格的藥學(xué)和醫(yī)療器械維修工作人員。同時(shí)利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)、規(guī)章制度，做一名懂法守法的藥學(xué)工作人員。
主要表示在平時(shí)工作懶散，但是工作中也存在很多缺乏。對各科室的維修工作有時(shí)出現(xiàn)推脫現(xiàn)象，對一些工作敷衍了事，沒有很認(rèn)真的完成。對院上和科室布置得學(xué)習(xí)有時(shí)不能堅(jiān)持到底，有半途而廢的現(xiàn)象。有時(shí)對院上和科室的一些工作制度不能堅(jiān)持到底，不按程序辦事，有個(gè)人主義思想的存在
改掉自己工作中的不良現(xiàn)象，作中的優(yōu)點(diǎn)。緊密團(tuán)結(jié)在院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)的周圍，團(tuán)結(jié)同志，做好自己份內(nèi)的工作，同時(shí)加強(qiáng)政治、業(yè)務(wù)和工作能力學(xué)習(xí)，認(rèn)真完成院上和科室布置的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使自己工作能力和業(yè)務(wù)知識面有很好的提高。
第三篇：醫(yī)院科主任述職報(bào)告
各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們：
這一年我在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以黨的十九大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，結(jié)合分管工作和分管部門實(shí)際，在抓好分管工作的同時(shí)，不斷加強(qiáng)自身和分管部門領(lǐng)導(dǎo)干部的廉政建設(shè)工作，較好地完成了全年任務(wù)目標(biāo)，現(xiàn)就廉政履職情況述職如下:
一、履行“一崗雙責(zé)”情況
作為黨支部副書記兼行勤副院長，我深入基層調(diào)查研究，了解情況，掌握工作中的第一手材料，抓好典型，表彰先進(jìn)，做到對醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、亂收費(fèi)行為;加強(qiáng)處方管理，嚴(yán)查開大處方、過度檢查、過度治療等問題，以此構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，樹立“廉潔、誠信”良好形象。并協(xié)助院長制定完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，開展行風(fēng)評議工作，強(qiáng)化民主監(jiān)督;此外加強(qiáng)黨支建設(shè)部積極創(chuàng)新活動(dòng)載體，在5.12護(hù)士節(jié)之際開展了科學(xué)發(fā)展觀與醫(yī)療相結(jié)合的知識競賽;采取演講比賽的.形式，以“假如我是病人”為主題開展換位思考的演講比賽，并舉行了羽毛球、乒乓球等有意義的比賽，通過這些有意義的活動(dòng)，使醫(yī)護(hù)人員把對病人的尊重、理解和信任關(guān)懷體現(xiàn)、貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，引導(dǎo)和激勵(lì)黨員、干部貼近本職工作，在實(shí)踐中強(qiáng)化自我教育，自覺養(yǎng)成“為民、務(wù)實(shí)、公正、廉潔、高效“的優(yōu)良作風(fēng)。后勤治理工作方面，我嚴(yán)格治理好水、電、通訊等設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為醫(yī)院全面開展工作提供后勤保障。
二、廉潔從政情況
一年來，我認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十九大和十九屆二中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，弄清工作的方向、目標(biāo)和任務(wù)，在工作中、生活上堅(jiān)決反對拜金主義，極端個(gè)人主義，實(shí)事求是，嚴(yán)于律己，并與領(lǐng)導(dǎo)班子成員互相監(jiān)督，密切配合，努力加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子及個(gè)人的廉政建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、經(jīng)濟(jì)工作紀(jì)律和群眾工作紀(jì)律。在政治原則、政治立場、政治觀點(diǎn)上同黨中央保持高度一致，認(rèn)真執(zhí)行黨委和班子的決議和決定。沒有陽奉陰違、自行其是、獨(dú)斷專行、軟弱放任的問題;能夠正確行使權(quán)力，不濫用職權(quán)、玩忽職守，自己能夠廉潔奉公，不接受任何影響公正執(zhí)行公務(wù)的利益;配偶在路橋公司退休，子女不在本系統(tǒng)工作，沒有利用本人的影響謀取私利的行為;在公道正派用人方面，都是按時(shí)參加黨委會(huì)議，會(huì)上主動(dòng)發(fā)表自己的意見，通過集體討論決定，沒有任人唯親和營私舞弊問題;工作和生活中能夠艱苦奮斗，做到不奢侈浪費(fèi)、不貪圖享受。
在過去的一年中，我在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，同班子成員密切配合，相互支持，認(rèn)真落實(shí)了黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”制度，較好地完成了分管工作年度目標(biāo)，黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任目標(biāo)也得以較好地完成，在今后的工作中，我會(huì)客觀地面對自己的不足之處，注重鍛煉自己的應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力、組織能力以及創(chuàng)新能力，嚴(yán)格治理，體察院情、民情，關(guān)心愛護(hù)干部和本院職工群眾，秉公辦事，不徇私情，與全院職工一起同甘苦，和舟共濟(jì)!
第四篇：醫(yī)院科主任述職報(bào)告
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事，下午好！
我從20xx、9月份開始擔(dān)任兒科副主任，至今已3年多，首先，感謝我們科的胡主任、孫主任及各位醫(yī)生和護(hù)士對我工作的支持，也感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對我工作的關(guān)心，才得以讓我在這個(gè)崗位上不斷地成長。兒科是個(gè)特殊的科室，工作量大、工作強(qiáng)度及壓力也比較大的科室。由于兒科工作的特殊性，加班是常事。再加上兒科的經(jīng)濟(jì)收入又較低，獎(jiǎng)金基本墊底，和別科的差距越來越大，造成了付出和收獲的不平衡。既然選擇了兒科就意味著清貧和更多的付出。下面，我把自己這三年多的工作情況向大家匯報(bào)一下：
一、認(rèn)真工作、任勞任怨
自從擔(dān)任科室副主任，協(xié)助胡主任做好科室的各項(xiàng)醫(yī)療工作。這3年多來，最主要的工作就是通過全科人員的共同努力，規(guī)范科室的規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為，督促年輕醫(yī)生完成病歷，近3年無乙級病歷，成為市級重點(diǎn)學(xué)科；圓滿完成了二甲評審中兒科方面的工作，并獲得專家的認(rèn)可。兒科服務(wù)對象為兒童，工作中所面對的是焦急的家長、哭鬧的孩子，良好的醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的第一步，而以病人為中心，實(shí)施醫(yī)患溝通是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制改革而形成的全新服務(wù)模式和思維模式，在為病人治療過程中，我學(xué)會(huì)換位思考，將患兒的疾苦放在第一位，尊重家長知情權(quán)，選擇權(quán)，隱私權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。近年來，由于新醫(yī)改的推廣，我科住院患者劇增，危重患者多，加班加點(diǎn)，早出晚歸，已成為家常便飯。我們?nèi)剖夜ぷ魅藛T任勞任怨，在積極解除病人痛苦的同時(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，急患者之所急，想患者之所想，得到了廣大患者的信任和支持，提高了社會(huì)效益。
二、不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)
作為一名醫(yī)生，光說不練是嘴擺式，雖說溝通好了可以為臨床工作打下良好的開端，但真正把病治好才是硬道理。不斷的學(xué)習(xí)才能充實(shí)自己，才能使自己的業(yè)務(wù)能力不斷的提高，才能更好的服務(wù)于臨床。這三年里通過自己的努力，取得了碩士學(xué)位、晉升為副主任醫(yī)師。
三、以后的工作打算
兒科的發(fā)展面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，新大樓啟用后病床數(shù)增加近一倍，新生兒科工作的開展迫在眉睫。如何保證上新樓后床位的利用率，如何將兒科的醫(yī)護(hù)人員凝聚在一起都是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。本人為人耿直、有啥說啥、情商不高、且能力并不突出、創(chuàng)新性不強(qiáng)，如能繼續(xù)擔(dān)任科室副主任，將盡自己最大的能力，協(xié)助主任、團(tuán)結(jié)同事，更好的完成兒科工作。
謝謝大家！
第五篇：醫(yī)院信息科述職報(bào)告
XX信息科在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，在其它科室的密切配合下，已順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新年來臨之際，就本科室工作作如下總結(jié)：
能認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不斷改進(jìn)信息采集辦法，充分利用現(xiàn)有資源，圓滿完成了醫(yī)院各種信息的收集、分類、分析和反饋工作。
今年針對醫(yī)院管理需要，我科在其它科室的協(xié)作下，完成了省“十大”指標(biāo)及院內(nèi)“十大”指標(biāo)的收集、匯總、上報(bào)工作，使數(shù)據(jù)管理成為我院科學(xué)管理的一種有效途徑。近一年來，我院通過對“十大”指標(biāo)數(shù)據(jù)跟蹤監(jiān)測，住院病人平均費(fèi)用及平均住院日等指標(biāo)在XX年均得到了有效控制，達(dá)到了醫(yī)院管理預(yù)期目的，同時(shí)社會(huì)效益也得到了顯著提高，發(fā)揮了為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)的作用。
XX年我科始終堅(jiān)持做好深入基層及時(shí)收取報(bào)表、病歷等工作，做到了對全院臨床科室、門診各診室、醫(yī)技科室及行管后勤科室數(shù)據(jù)的搜集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)分析等工作。按時(shí)完成了上級各部門規(guī)定的月、季、年等報(bào)表和實(shí)時(shí)報(bào)表。今年我科病案室完成了對約4萬2千余份病歷的收集、編碼、錄入、整理、歸檔等工作，全年復(fù)印病歷7830份，為相關(guān)科室和有關(guān)部門調(diào)閱病歷4716份。
一，就統(tǒng)計(jì)工作而言，統(tǒng)計(jì)人員能認(rèn)真執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》，
及時(shí)完成上級各部門規(guī)定的月、季、年等報(bào)表，做到報(bào)表準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、真實(shí)。
1、隨著醫(yī)改在我院的具體實(shí)施，縮短病人平均住院日及減少平均住院費(fèi)用已成為我院XX年院內(nèi)管理的中心任務(wù)。
作為職能科室，能積極配合醫(yī)院做好數(shù)據(jù)監(jiān)管工作。從XX年3月開始，針對管理需要，制定了院內(nèi)“十大”指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，科室工作人員每月加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作任務(wù)。
2、統(tǒng)計(jì)工作人員及時(shí)為全院各科室提供相關(guān)數(shù)據(jù)，每月定時(shí)為感染控辦、核算辦、醫(yī)務(wù)部、財(cái)務(wù)科、醫(yī)療后服務(wù)辦公室等提供數(shù)據(jù)；不定時(shí)為辦公室、宣傳科、物價(jià)科提供數(shù)據(jù)；年終為全院各科提供科室工作效率及工作質(zhì)量完成情況等。
3、XX年仍堅(jiān)持每月做好外科醫(yī)生手術(shù)工作量和內(nèi)科醫(yī)生管床病人量統(tǒng)計(jì)工作，并上報(bào)主管院長，通過主管院長在院周會(huì)上的及時(shí)反饋,起到了鞭策后進(jìn)，鼓勵(lì)先進(jìn)的作用。
4、做好病區(qū)日報(bào)填報(bào)及首頁完成情況工作，統(tǒng)計(jì)工作人員經(jīng)常深入科室，督促檢查此項(xiàng)工作的落實(shí)情況, 科室專門固定一人每天檢查各病區(qū)上報(bào)情況，并保證當(dāng)天各病區(qū)報(bào)表準(zhǔn)確無誤的報(bào)出。針對臨床各科病案首頁提交遲緩現(xiàn)象，我科每天都督促各科及時(shí)提交，每月月末分科室打印出未提交首頁醫(yī)生名單，分科室下發(fā)到人，保證了病區(qū)各種信息的時(shí)效性。
5、我科每月定時(shí)到門診及醫(yī)技各科室收集數(shù)據(jù)，督促坐診醫(yī)生認(rèn)真填寫門診日志，包括沒有掛號的人員也要登記在內(nèi)，并不定時(shí)抽查各醫(yī)技科室登記本填寫情況。
二、就病案管理工作來講，病案工作人員能嚴(yán)格遵守衛(wèi)計(jì)委制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，認(rèn)真履行病案借閱、復(fù)印制度，做好病案的收進(jìn)、整理、分類、歸檔、保管等工作。
1、一年來，病案室工作人員克服距離遠(yuǎn)、人員少的困難，每周定時(shí)深入臨床各科收取病歷，平時(shí)注重病歷核查督促環(huán)節(jié)，對個(gè)別未歸檔病歷多次下科室催交，對遲交、漏交病歷的科室不徇私情。每月對各科上交病歷情況做一次統(tǒng)計(jì)，主管院長通過院周會(huì)進(jìn)行通報(bào)。病歷遲交現(xiàn)象較去年有了很大改觀，杜絕了不交病歷現(xiàn)象。
2、病案工作人員能熟練掌握電腦錄入、查詢、索引、打印等工作，對收進(jìn)的病歷做到不積壓、不拖延，及時(shí)整理歸檔。全年病歷上架率達(dá)到99%以上（1%為質(zhì)控、借閱流動(dòng)等），較去年取得了可喜的成績。XX年病案室共存檔病歷40908份，XX年病案室共收存病歷 42140份。
3、認(rèn)真執(zhí)行病歷復(fù)印、借閱制度，為患者和有關(guān)部門做好病歷復(fù)印工作。XX年在復(fù)印量及鑒定病歷量增加的情況下（比往年增加2千余份），科室簡化工作流程，合理分配工作內(nèi)容，做到日常工作和復(fù)印工作兩不誤；平日堅(jiān)持做好每份病歷的`復(fù)印、裝訂工作，根據(jù)患者要求，對不同用途的病歷按需復(fù)??；對返修、質(zhì)控、外借病歷，我科人員向病人做好解釋工作，電話預(yù)約，待病歷完善或收回后再復(fù)印，避免病人多跑路。體現(xiàn)了科室工作人員對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，使每位來者滿意而歸，得到了病人一致好評，全年沒有發(fā)生一起投訴事件。全年為各部門調(diào)閱病歷4716份，為患者復(fù)印病歷7830份。
4、認(rèn)真填寫病歷復(fù)印登記薄和借閱登記薄，使復(fù)印和借閱過的病歷有出處、有記錄。全年沒有發(fā)現(xiàn)任何毀損、丟失病歷現(xiàn)象，為我院保存了較完整的第一手病歷資料
三、就圖書室工作來講，做好每年報(bào)刊雜志的征訂工作并做到報(bào)紙、雜志、圖書發(fā)放及時(shí)，送物到人。
XX年即將來臨，信息科針對存在問題，參照醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，制定了切實(shí)可行的計(jì)劃。在新的一年里，我科全體人員將進(jìn)一步把“十大指標(biāo)”及“三好一滿意”活動(dòng)落實(shí)到實(shí)處，把“團(tuán)結(jié)、誠信、為民、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神發(fā)揚(yáng)光大， 為醫(yī)院發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。
第六篇：醫(yī)院科主任述職報(bào)告
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
大家好，承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì)努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來個(gè)人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作;紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。
學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會(huì)議紀(jì)要等相關(guān)資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。
每周不定期對各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測
1.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。
2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例1例。
3.在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測，通過目標(biāo)監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。
八、加強(qiáng)對抗生素使用的管理
醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月向全院通報(bào)結(jié)果。
九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評估工作
根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步定期開展對重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問題和不足
1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。
3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識。
4、臨床醫(yī)務(wù)人員對院感病例缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報(bào)感染病例7例。
5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。
7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓(xùn)力度不夠。
8、重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。
十三、改進(jìn)措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實(shí)處。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，20xx年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。
4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。
5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。
6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測，20xx年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。
7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測重點(diǎn)項(xiàng)目，20xx年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應(yīng)的處罰。
8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。
9、針對各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。
10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的!
