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第一篇：醫(yī)院科教科主任述職報(bào)告

大家好，承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來個(gè)人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。

一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。

在完成本職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作;紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。

學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會議紀(jì)要等相關(guān)資料。

三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。

四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。

每周不定期對各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時(shí)加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。

每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測

1、鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。

2、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例1例。

3、在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)監(jiān)測，主要是針對疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測，通過目標(biāo)監(jiān)測掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對性的預(yù)防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。

八、加強(qiáng)對抗生素使用的管理

醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對Ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月向全院通報(bào)結(jié)果。

九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評估工作

根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步定期開展對重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。

十二、存在的問題和不足

1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。

2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。

3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識。

4、臨床醫(yī)務(wù)人員對院感病例缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報(bào)感染病例7例。

5、通過對臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長加強(qiáng)對科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的'監(jiān)控。個(gè)別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓(xùn)力度不夠。

8、重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。

十三、改進(jìn)措施

1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過網(wǎng)絡(luò)交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術(shù)。

2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實(shí)處。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識培訓(xùn)及考核，20xx年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。

6、繼續(xù)開展目標(biāo)監(jiān)測，20xx年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。

7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測重點(diǎn)項(xiàng)目，20xx年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應(yīng)的處罰。

8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

9、針對各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。

10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長的重視和支持。

院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的!

第二篇：醫(yī)院科教科主任述職報(bào)告

一年的工作在緊張中度過，今年是我在辦公室配合科主任負(fù)責(zé)有關(guān)行政、創(chuàng)建、黨務(wù)工作的第五個(gè)年頭，在這五年來，我已經(jīng)歷了三次評選市文明單位和四次評選先進(jìn)黨組織的任務(wù)，從今年開始我光榮的有了自己的公休，作為科主任助理，在醫(yī)院創(chuàng)建市文明單位“四連貫”和黨總支達(dá)標(biāo)創(chuàng)先“一級黨支部”的評選年中，我配合科主任，同擔(dān)重?fù)?dān)和高壓，從“全面參與”到“逐步負(fù)責(zé)”，面臨的任務(wù)多、收獲也多，在完成各項(xiàng)重要任務(wù)的過程中，鍛煉了一定的工作能力。述職如下：

一年中，大局意識得到了增強(qiáng)，能正確處理局部利益與全局利益、當(dāng)前利益和長遠(yuǎn)利益的關(guān)系。

⒈、在精神文明創(chuàng)建工作中，我負(fù)責(zé)完成了多份每月征詢表測評統(tǒng)計(jì)、余例來電來訪處理、發(fā)放余份科室反饋表、近名季度一級服務(wù)窗口。在區(qū)局“宗旨伴我行、滿意在衛(wèi)生”競賽中，被列為區(qū)局創(chuàng)建互查隊(duì)監(jiān)督員，負(fù)責(zé)完成卷的日常工作資料整理和創(chuàng)建總結(jié)書寫；在迎接市局行風(fēng)檢查前后，協(xié)同主任加班加點(diǎn)完成大量備查資料，組織余人次知曉率培訓(xùn)，最后取得了全院首問負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況獲得市局大會表揚(yáng)的好成績。年終院部給我機(jī)會，參與了市文明單位創(chuàng)建培訓(xùn)班，通過了理論和業(yè)務(wù)素質(zhì)考核，在名市級各單位培訓(xùn)者中獲得好成績，為醫(yī)院樹立較好的形象。

2、在黨務(wù)工作中，負(fù)責(zé)黨總支達(dá)標(biāo)創(chuàng)先工作的卷資料冊整理、總結(jié)的書寫，通過努力達(dá)到了區(qū)“一級黨支部”的考核目標(biāo)；配合總支下轄四個(gè)黨支部發(fā)展新黨員名，在名新黨員的入黨介紹人工作上談心約次；作為工會小組長，平時(shí)主動(dòng)關(guān)心身邊同事，獻(xiàn)血、病事假等主動(dòng)慰問記人次。

⒊、在行政工作中，參與完成全院“三無優(yōu)勝獎(jiǎng)”的考核和發(fā)放工作；負(fù)責(zé)院部考核嘉獎(jiǎng)得發(fā)放；參與季度的院科目標(biāo)責(zé)任書完成資料統(tǒng)計(jì)和講評分析；配合主任協(xié)調(diào)各科內(nèi)管理中的問題等。完成院部交付的重大任務(wù)；做好各類院部召開的會務(wù)安排和記錄；做好院信息短訊投稿；完成日常各類事務(wù)接待處理；能模范帶頭地為醫(yī)院做努力、添成績、爭榮譽(yù)。

一年中，黨性經(jīng)受住了考驗(yàn)。群眾認(rèn)識和評價(jià)干部，不僅看他們怎么說，更看他們怎么做；不僅看他們平時(shí)的言行，更看他們關(guān)鍵時(shí)刻所做出的表現(xiàn)。

⒈、在萬眾一心抗“”的危難時(shí)刻，作為一名在二線工作人員，我雖然沒有被列入專項(xiàng)工作小組工作，院部也沒有明確有關(guān)工作責(zé)任，但是，自己在本職崗位上也力盡所能地完成工作，并做好相關(guān)資料的整理和各類檢查組的接待準(zhǔn)備，配合“非典”辦公室每天完成資料的督查，一次次的迎接檢查，加班加點(diǎn)成了常事，在關(guān)鍵時(shí)刻，自己的黨性經(jīng)受住了考驗(yàn)。

⒉、在兩年一度的文明單位創(chuàng)建的驗(yàn)收階段，每到這個(gè)階段，正直醫(yī)院年頭開局工作比較忙，時(shí)間緊、任務(wù)重，而今年正好是我聲帶小結(jié)術(shù)后，我沒有休假一天，堅(jiān)守崗位，在完成醫(yī)院各項(xiàng)方案的督辦工作同時(shí)，“默默”完成文明單位的資料整理和匯報(bào)工作，及時(shí)上交了市、區(qū)文明單位的書面申報(bào)。在一季度為及時(shí)完成份市局行風(fēng)出院病人征詢表發(fā)放工作，在“五一”節(jié)間帶到家中去完成了任務(wù)。

⒊、在人大換屆選舉的工作中，我擔(dān)任了選舉小組長工作，做好了大量的資料準(zhǔn)備，濾布在班組中層層動(dòng)員，宣傳選舉知識和法規(guī)，使全體班組成員團(tuán)結(jié)統(tǒng)一地與總支保持一致。在選舉的日子里，我又擔(dān)任了監(jiān)票員工作，與各工作組較好配合，順利地完成了醫(yī)院選舉一次成功的任務(wù)。

沒有追求與理想，人就會碌碌無為；沒有信念，人就會缺失人生航線的坐標(biāo)?？傊?，在辦公室里工作，我能做到的是勤奮肯干、得失不計(jì)，我的目標(biāo)是當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的左右手和群眾的小旗幟，在各項(xiàng)工作中，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)地完成任務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展盡一份力。