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第一篇：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)自查自糾整改報(bào)告

一、反省與教訓(xùn)

xx縣中醫(yī)院、xxx市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會(huì)影響又極其惡劣，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì)醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。

二、自身存在的問題

12月16日D12月25日的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：

1、依法執(zhí)業(yè)

通過開展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。

2、核心制度的`落實(shí)

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的15項(xiàng)核心制度，通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門診病人都書寫病歷；三級(jí)醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；手術(shù)分級(jí)管理及審批制度流于形式；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對(duì)制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。

3、院感控制方面

醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅(jiān)決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。

三、改進(jìn)措施

1、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)工作人員2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。

2、核心制度落實(shí)

要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員），嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故。

3、院感方面

加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，在XX年建立微生物實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。

4、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng)；加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。

5、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識(shí)到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識(shí)，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員個(gè)人作風(fēng)問題自查報(bào)告

為了加強(qiáng)醫(yī)院病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理，確保醫(yī)院安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我院檢驗(yàn)科根據(jù)xxxx省《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理進(jìn)行了自查，并對(duì)涉及病原微生物菌種和樣本的人員進(jìn)行了培訓(xùn)，以提高其生物安全意識(shí)，掌握必要的生物安全知識(shí)。

一、實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)章制度的運(yùn)行情況

醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行學(xué)習(xí)，定期檢查各項(xiàng)生物安全相關(guān)規(guī)章制度的運(yùn)行情況，及時(shí)整改存在的問題。實(shí)驗(yàn)室開展的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。同時(shí)，做好檢查的詳細(xì)記錄，定期召開會(huì)議，討論工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并及時(shí)糾正。

二、病原微生物(病毒)的管理和運(yùn)輸

由于各種原因，我院目前無法開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物學(xué)檢查。根據(jù)通知要求，我們積極組織相關(guān)人員研究:嚴(yán)格病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌(毒)種管理登記制度，收到后立即登記菌(毒)種數(shù)量，并詳細(xì)記錄菌(毒)種的名稱、來源、特性、用途、批號(hào)、傳代日期和數(shù)量。在細(xì)菌(病毒)的管理、安全制度、安全措施、儲(chǔ)存、通過、分布和使用過程中，應(yīng)及時(shí)登記，并定期檢查庫存數(shù)量。細(xì)菌(病毒)銷毀時(shí)，注明滅菌標(biāo)志、滅菌效果，并完成銷毀登記。

三、實(shí)驗(yàn)室生物安全突發(fā)事件的處理

在這次自查中，我院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步修訂了事故處理應(yīng)急指揮處置系統(tǒng)，使其能夠滿足實(shí)際工作的需要。

自然災(zāi)害(如地震、洪水等)時(shí)。)或設(shè)施故障，我們制定了可能的'緊急情況及其處理原則。

同時(shí)規(guī)范臺(tái)面、地板等表面細(xì)菌(病毒)溢出、皮膚穿刺(損傷)、離心管破裂的處理原則，建立事故報(bào)告制度。

實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)室工作人員、消防、醫(yī)院、公安、工程技術(shù)人員、水電維修部門的電話號(hào)碼張貼在實(shí)驗(yàn)室的顯著位置。

四、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

組織檢查人員全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定》，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度管理，注明實(shí)驗(yàn)室類型、負(fù)責(zé)人和聯(lián)系方式。人身安全保護(hù)得到加強(qiáng)，檢查人員必須嚴(yán)格遵守檢查的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

通過此次微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理自查，全體檢查人員提高了對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了管理，采取了有效措施，確保了實(shí)驗(yàn)室工作的安全。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員個(gè)人作風(fēng)問題自查報(bào)告

為認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、州紀(jì)委全會(huì)精神和全省衛(wèi)生工作會(huì)議精神和xx州衛(wèi)生系統(tǒng)開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)實(shí)施方案精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的意識(shí)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，根據(jù)《xx省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施辦法（試行）、《xx省醫(yī)務(wù)人員考核管理辦法（試行）》等文件精神要求，我縣及時(shí)成立了以分管副局長為組長，醫(yī)政、人秘及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的全縣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，兩所縣級(jí)醫(yī)院建立了《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)價(jià)制度》，制定了《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施辦法》，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)行。自落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度以來，收效甚好。

一是兩所縣級(jí)醫(yī)院制定的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施辦法》，要求對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)?？荚u(píng)內(nèi)容主要為：

1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。

2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。

3、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)

4、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

5、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。

6、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。

考評(píng)方法為：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)以院內(nèi)考評(píng)和院外考評(píng)相結(jié)合的方式開展。院外考評(píng)主要以患者考評(píng)為主，具體由醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。醫(yī)院要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

考評(píng)結(jié)果與應(yīng)用：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀（95分以上且無扣分）、良好（80D94分無一項(xiàng)扣10分）、一般（60D79分）、較差（60分以下）。與醫(yī)務(wù)人員的xx職xx級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等直接掛鉤。

二是結(jié)合開展的“作風(fēng)建設(shè)年”和“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)，全體醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)了對(duì)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育、職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，牢固樹立了“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，樹立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象。

三是建立健全了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)務(wù)人員不良行為登記制度，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)中認(rèn)真實(shí)行了“四個(gè)排隊(duì)”制度，徹底杜絕了醫(yī)務(wù)人員收受紅包、吃、拿、卡、要等不良現(xiàn)象，受到了廣大患者的一致好評(píng)。

我縣自實(shí)施醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度以來，全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯好轉(zhuǎn)，推諉病人、態(tài)度冷漠等問題得到了遏制，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度有了明顯轉(zhuǎn)變，門診、住院患者滿意度達(dá)98%。