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第一篇：個(gè)體診所自查報(bào)告

20__年-20__年是實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，對(duì)實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)，做好我區(qū)全年的醫(yī)療工作具有重要意義。本人的個(gè)體中醫(yī)診所在市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神，高舉“鄧小平理論旗幟”，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥的特長(zhǎng),為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn),現(xiàn)具體工作總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量.

在市區(qū)衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育, 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“十七大”精神，高舉“鄧小平理論旗幟”，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市區(qū)衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務(wù)。20__年-20__年救治患者達(dá)千人,無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評(píng)，使患者就診量在不斷增加。

二、加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)服務(wù)作用.

自己在工作中,不斷的研究中醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合.在近40年的醫(yī)療工作中,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是要達(dá)到內(nèi)部肌體功能的自身協(xié)調(diào)平衡，增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內(nèi)因,調(diào)解平衡狀態(tài)，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運(yùn)用中醫(yī)為廣大患者服務(wù)，充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色與優(yōu)勢(shì)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色，治愈患者達(dá)數(shù)百人。并在工作中也感到了中醫(yī)的博大精深，自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。

三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)

本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦發(fā),本人定期參加呼倫貝爾市,滿洲里市舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)工作.20__年-20__年在市醫(yī)院,防疫站等會(huì)議室，學(xué)習(xí)了肺結(jié)核、乙肝，非典，手足口病，愛滋病，鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫(yī)藥管理質(zhì)量的報(bào)告。培訓(xùn)工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。

20__月9月13至20__年9月16日，由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)防疫站4人組成的醫(yī)療檢查小組，對(duì)全區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所進(jìn)行了全面檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題：

一是個(gè)體醫(yī)療診所醫(yī)藥處方填寫不完善。

二是對(duì)中醫(yī)診所的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查。

三是中藥飲片質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)。通過檢查，有效地促進(jìn)了中藥飲片的管理，和處方填寫的不足，使區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所在管理方面及藥品質(zhì)量當(dāng)中得到了提升。本診所發(fā)現(xiàn)的問題，即時(shí)整改，杜絕一切隱患。

本診所還存在不足，房屋布局不合理，中醫(yī)和中醫(yī)藥知識(shí)的宣傳不足，今后在工作中，大力推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)的健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質(zhì)量好，價(jià)低廉的醫(yī)療服務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)合格優(yōu)秀的個(gè)體診所。

第二篇：個(gè)體診所自查報(bào)告

__年是手足口病毒流行的一年，也是“___”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，對(duì)實(shí)現(xiàn)__區(qū)衛(wèi)生防役目標(biāo)促進(jìn)和諧社會(huì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)，做好我區(qū)全年的醫(yī)療工作具有重要意義。本人的個(gè)體診所在市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“__大”精神，高舉“鄧小平理論旗幟”，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)本人的特長(zhǎng),為社區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn),現(xiàn)具體工作自查如下。

一、查思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量

在市、區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育, 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹“__大”精神，高舉“鄧小平理論偉大旗幟”，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)。認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視其它個(gè)體診所在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市、區(qū)衛(wèi)生局的精神落實(shí)各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務(wù)。__年救治患者達(dá)千人,無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評(píng)，使患者就診量在不斷增加。并與居委會(huì)、物業(yè)公司密切合作加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生防役宣傳和義務(wù)指導(dǎo)，社區(qū)的衛(wèi)生防役工作受到街道辦事處的充分肯定。

二、查醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮基層醫(yī)療窗口的服務(wù)作用

自己在工作中,不斷的深入學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合.在30多年的醫(yī)療工作中,注重強(qiáng)調(diào)要達(dá)到內(nèi)部肌體功能的自身協(xié)調(diào)平衡，增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內(nèi)因,調(diào)解平衡狀態(tài)，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運(yùn)用醫(yī)學(xué)常識(shí)為廣大患者服務(wù)，充分挖掘和發(fā)揮基層一線診所“簡(jiǎn)、便、快、廉”的特色與優(yōu)勢(shì)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮治療、保健、康復(fù)的優(yōu)勢(shì)，治愈患者達(dá)數(shù)百人。并在工作中也感到了人民群眾對(duì)社區(qū)診所的期望，自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療新知識(shí)、新技能的學(xué)習(xí)。

三、查繼續(xù)教育培訓(xùn),嚴(yán)格依法行醫(yī)

本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法,本人定期參加衛(wèi)生部、省、市、區(qū)、街道辦事處舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)工作.__年在區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)院、防疫站等會(huì)議室，學(xué)習(xí)了肺結(jié)核、乙肝，非典，手足口病，愛滋病，鼠疫、h1n1等傳染病的防治管理辦法及醫(yī)藥管理質(zhì)量的有關(guān)內(nèi)容。培訓(xùn)工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。

今年由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)防疫站組成的醫(yī)療檢查小組，對(duì)全區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所進(jìn)行了多次全面檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了一些共性問題:一是個(gè)體醫(yī)療診所醫(yī)藥處方填寫不完善。二是個(gè)體診所的藥品管理不規(guī)范。三是個(gè)體診所的室內(nèi)外衛(wèi)生清掃不及時(shí)，物品擺放雜亂。針對(duì)上級(jí)通報(bào)的這些問題我們通過自查整改，有效地促進(jìn)了診所的管理和服務(wù)質(zhì)量的提高，使社區(qū)個(gè)體醫(yī)療診所在管理方面得到了全面提升，杜絕一切隱患。 并在社區(qū)居民中贏得了良好信譽(yù)。

本診所還存在不足，房屋布局不合理，醫(yī)藥知識(shí)的宣傳不足，今后在工作中，大力推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生防役工作，促進(jìn)和諧社區(qū)的健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質(zhì)量好，價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)，在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持和幫助下努力爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)秀的個(gè)體診所。

第三篇：門診醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對(duì)我院xxxx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全等問題。針對(duì)存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會(huì)議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下:

一、存在的問題

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全;

(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間;

(三)普通門診、住院出院用藥超量

(四)小切口收大換藥的費(fèi)用

(五)收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

二、整改情況

(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的`問題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號(hào)，使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無效。

(二)關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題

我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對(duì)中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。

(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對(duì)科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評(píng)估處方用藥合格率，對(duì)于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題

小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對(duì)傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收人次，多收費(fèi)用元。針對(duì)存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長(zhǎng)，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。

(五)關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!

第四篇：醫(yī)保自查報(bào)告

市醫(yī)保中心：

首先誠(chéng)摯的感謝貴中心能夠給予我們醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格，為我們更好的服務(wù)于XX區(qū)人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務(wù)開通以來，我店積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠(chéng)信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)《關(guān)于對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我們結(jié)合本店實(shí)際情況，對(duì)我店20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目做了全面檢查，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、為更好的服務(wù)于參保人員，我店配備4名醫(yī)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師1名，藥士2名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢服務(wù)。

二、我店以配送為中心支撐，經(jīng)營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等累計(jì)1000余品種藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購(gòu)買需求。并且嚴(yán)格按照GSP的相關(guān)要求，對(duì)藥品的購(gòu)、存、銷各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項(xiàng)表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我店的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。

三、嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨(dú)立核算，做到醫(yī)保賬目及時(shí)、準(zhǔn)確。

四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我們對(duì)所經(jīng)營(yíng)的藥品進(jìn)行分類排查，對(duì)不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設(shè)有醫(yī)保刷卡意見箱，及時(shí)收集顧客意見。針對(duì)新公布的國(guó)家基本藥品目錄，除確保品種齊全外，我們積極響應(yīng)國(guó)家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。

五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡業(yè)務(wù)。

六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。

在今后，我店將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和自律意識(shí)，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險(xiǎn)刷卡誠(chéng)信服務(wù)、公平競(jìng)爭(zhēng)的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)刷卡服務(wù)。

熱忱歡迎貴局工作人員來我店檢查指導(dǎo)工作。

第五篇：醫(yī)保自查報(bào)告

一、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)重在日常

鎖定經(jīng)辦管理目標(biāo)，注重日常經(jīng)辦工作，勤政務(wù)實(shí)服務(wù)于民，是醫(yī)保人的一貫作風(fēng)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》、《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程（試行）》、《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定和相關(guān)會(huì)議精神，我們積極探索、果斷實(shí)施，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，把困難消弭在平時(shí)，把問題化解在日常，從而保證了各項(xiàng)經(jīng)辦管理目標(biāo)的圓滿完成。

二、精心組織責(zé)任到人

我們及時(shí)下發(fā)了崇醫(yī)保字[20xx]21號(hào)《關(guān)于認(rèn)真做好20xx年度全市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理目標(biāo)考核工作的方案》。一是成立了目標(biāo)責(zé)任考核小組，負(fù)責(zé)全局居民補(bǔ)充醫(yī)保目標(biāo)責(zé)任考核的領(lǐng)導(dǎo)和綜合考評(píng)工作，甘東升局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，朱麗華副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學(xué)斌、賴開紅、易暉組成。二是明確了“股室自查―全局綜合考評(píng)―市局考核”的考核程序。三是責(zé)任到人，根據(jù)各自業(yè)務(wù)工作的關(guān)聯(lián)度，明確與經(jīng)辦管理考核目標(biāo)“交會(huì)對(duì)接”的相關(guān)股室，層層落實(shí)。四是獎(jiǎng)懲分明。

三、目標(biāo)任務(wù)完成良好

（一）擴(kuò)面征繳

20xx年市下達(dá)我縣的主要任務(wù)數(shù)分別是：征繳醫(yī)保基金1931萬元，城鎮(zhèn)居民參保35700人（其中：學(xué)生參保必須達(dá)95%以上）。截止20xx年底，我縣實(shí)際征繳醫(yī)保金2200萬元（其中居民443萬元），城鎮(zhèn)居民參保41200人（其中：中小學(xué)生參保34646人、完成99%）、完成目標(biāo)任務(wù)的115%，各項(xiàng)指標(biāo)均超額完成。按照20xx年《市民生工程指標(biāo)》的完成數(shù)，按時(shí)上繳居民補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)共59.6萬元，上繳率達(dá)100%。

（二）業(yè)務(wù)經(jīng)辦

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定，按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)了參保花名冊(cè)、匯總表的紙質(zhì)表及電子文檔。到目前為止，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)共計(jì)41200人，其中：未成年人參保人數(shù)為33329人，成年居民參保人數(shù)為7871人，成年低保居民參保人數(shù)為1405人，未成年低保居民參保人數(shù)為166人，大集體退休人員參保人數(shù)為179人。

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定，我們通過醫(yī)保信息管理系統(tǒng)實(shí)行了實(shí)時(shí)結(jié)算，目前已有311人次的'醫(yī)療費(fèi)用，超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額符合居民補(bǔ)充醫(yī)保支付條件，并及時(shí)準(zhǔn)確地給予了支付，且資料完整、到位。

（三）計(jì)算機(jī)管理

我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人全部錄入了市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，除中小學(xué)生外，全部實(shí)行刷卡消費(fèi)，錄入率達(dá)100%。因未建賬的，系統(tǒng)不能實(shí)行刷卡消費(fèi)，不認(rèn)定續(xù)保，所以全縣所有居民醫(yī)保均已建賬，建賬率達(dá)100%。成年城鎮(zhèn)居民從參保、信息錄入、制作證卡、發(fā)放證卡、刷卡消費(fèi)、續(xù)保等均按照市局有關(guān)文件要求操作，完成了各項(xiàng)考核指標(biāo)。因中小學(xué)生參保人數(shù)較多，人員信息復(fù)雜，參加雙重政策性醫(yī)療保障，導(dǎo)至只完成了信息錄入和建賬、消費(fèi)時(shí)只制作零時(shí)卡的結(jié)果，建議市局從明年起把中小學(xué)生城鎮(zhèn)戶口這一塊納入居民醫(yī)保管理，并隨家庭辦理，把農(nóng)村戶口的中小學(xué)生全部去除，這樣各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理將大大的減化。

實(shí)時(shí)上傳了二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院消費(fèi)數(shù)據(jù)，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)上傳率達(dá)到100%。

（四）優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)保宣傳風(fēng)景獨(dú)好。我局利用全縣各勞動(dòng)保障事務(wù)所、社區(qū)居委會(huì)這個(gè)平臺(tái)大力宣傳各項(xiàng)政策；借助報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體揚(yáng)我醫(yī)保之優(yōu)，在中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)雜志、中國(guó)勞動(dòng)保障雜志、日?qǐng)?bào)、贛南日?qǐng)?bào)等國(guó)家、省、市、縣級(jí)媒體發(fā)表稿件140篇次；通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動(dòng)、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)送手機(jī)短信、開通咨詢熱線、網(wǎng)站發(fā)布政策、設(shè)置政策宣傳欄等方式，多角度、多層次、多視點(diǎn)地宣傳《社會(huì)保險(xiǎn)法》、醫(yī)保中心工作和階段性工作，擴(kuò)大群眾知曉度，提高群眾參與度，有效地促進(jìn)了我縣的醫(yī)保擴(kuò)面工作。

大廳服務(wù)爭(zhēng)創(chuàng)一流。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，是我縣醫(yī)保為民服務(wù)的第一窗口，我局本著“便民、高效、規(guī)范、公開”的服務(wù)宗旨，變被動(dòng)服務(wù)模式為主動(dòng)服務(wù)模式，把群眾的事當(dāng)成自己的事，讓群眾少跑一次腿，少費(fèi)一份心，開展了一站辦結(jié)、郵寄申報(bào)、網(wǎng)絡(luò)核算、網(wǎng)銀到賬、刷卡繳費(fèi)、刷卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算等特色服務(wù)，為群眾提供了方便、快捷、貼心、安全的人性化服務(wù)。

第六篇：門診醫(yī)保自查自糾整改報(bào)告

為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣社保局的.要求，我院對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

一、工作開展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。接到專項(xiàng)治理文件后，我院及時(shí)召開專題會(huì)議進(jìn)行安排部署，成立了以院長(zhǎng)組長(zhǎng)、院辦主任為副組長(zhǎng)，醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥械科主任為成員的專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實(shí)可行的自查自糾方案，重點(diǎn)對(duì)20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實(shí)情況，開展全面深入的自查自排，認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的侵害群眾利益行為。

（二）嚴(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍p超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍p超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。針對(duì)參合群眾復(fù)印不方便的'情況，又購(gòu)置復(fù)印機(jī)為其免費(fèi)復(fù)印，還增設(shè)了候診椅、免費(fèi)提供茶水等，保障參合患者的權(quán)益。

（三）合理用藥，合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴(yán)格藥品管理，堅(jiān)決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價(jià)等問題。

二、存在的問題

1、個(gè)別醫(yī)生不能及時(shí)學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對(duì)一些制度了解不深。

2、制度不夠完善，未能建成長(zhǎng)效機(jī)制。

三、整改措施

1、定期或不定期對(duì)全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。

2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊(cè)，全體職工每人一本，并建立建全長(zhǎng)效機(jī)制。