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第一篇：診所的自查報告

一、自查動機與目標

本診所始終致力于提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為確?；颊甙踩c滿意，我們定期開展自查工作。本次自查旨在識別并改進診所運營中的潛在問題，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

二、自查范圍與重點

本次自查主要涵蓋診所的硬件設(shè)施、人員配置、服務(wù)流程、患者反饋等方面，特別關(guān)注醫(yī)療安全與服務(wù)質(zhì)量的細節(jié)問題。

三、自查發(fā)現(xiàn)與分析

硬件設(shè)施：診所的硬件設(shè)施整體良好，但部分區(qū)域的布局不夠合理，導(dǎo)致患者流線不夠順暢。

人員配置：醫(yī)護人員數(shù)量基本滿足需求，但部分崗位存在技能短板，需要進一步提升專業(yè)能力。

服務(wù)流程：服務(wù)流程基本規(guī)范，但在患者接待、信息登記等環(huán)節(jié)存在耗時較長的問題。

患者反饋：大部分患者對診所的服務(wù)表示滿意，但也有部分患者反映醫(yī)護人員溝通不夠耐心、細致。

四、改進措施與計劃

針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們提出以下改進措施：

優(yōu)化診所布局，調(diào)整患者流線，提高就診效率。

加強醫(yī)護人員的技能培訓(xùn)，提升整體專業(yè)水平。

簡化服務(wù)流程，減少不必要的`環(huán)節(jié)，縮短患者等待時間。

加強醫(yī)護人員與患者的溝通培訓(xùn)，提升溝通效果，增強患者信任。

五、總結(jié)與展望

本次自查使我們更加清晰地認識到診所運營中的不足之處，也為我們指明了改進的方向。我們將積極落實改進措施，持續(xù)提升診所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的診療服務(wù)。同時，我們也將定期開展自查工作，確保診所的可持續(xù)發(fā)展和患者滿意度的持續(xù)提升。

第二篇：中醫(yī)診所行風(fēng)建設(shè)自查報告

20xx年度，在集團公司和院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作圓滿完成了全年工作任務(wù)，年初，我院根據(jù)集團公司吳董事長在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的指示精神，牢固樹立“救死扶傷、愛心奉獻”理念。切實解決老百姓反映強烈的“看病難、看兵貴”問題。

一、繼續(xù)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育工作。

思想是行動的指南，有什么樣的思想就有什么樣的行動。院黨政非常重視思想教育，利用《同煤三醫(yī)院報》、《黨辦通訊》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡報》作為思想武器，積極宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的政策法規(guī)和典型案例；同時下發(fā)文件和召開全院大會組織廣大職工學(xué)習(xí)了《八榮八恥》，開展了治理商業(yè)賄 賂專項整治活動。使廣大職工在思想上樹立起正確的人生觀、價值觀、榮辱觀。根據(jù)盧總的指示組織科主任和業(yè)務(wù)骨干下礦井體驗礦工工作的艱辛，更激發(fā)了廣大醫(yī)護人員服務(wù)礦工的熱情，同時，印發(fā)了《同煤三醫(yī)院員工行為規(guī)范》從行為儀表、言談舉止上規(guī)范了職工的行為。

其次大力建設(shè)醫(yī)院文化，形成了醫(yī)院全體職工的共同價值觀，如醫(yī)院精神是“救死扶傷、愛心奉獻”，醫(yī)院服務(wù)理念是“患者至上、誠信第一”，醫(yī)院道德理念是“敬業(yè)誠信、博愛奉獻”，同時也加強了廉潔文化建設(shè)，這樣從企業(yè)文化上規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的道德行為；同時各科利用交 班會和政治學(xué)習(xí)會重溫學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《八不準》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《十不準》以及《醫(yī)院各類人員醫(yī)德規(guī)范》；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦對新分配人員和實習(xí)生也進行系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，這樣使我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育達100%。

二、深入患者中間調(diào)查研究，切實解決患者急需解決的問題。

調(diào)查研究是我黨一貫的優(yōu)良傳統(tǒng)，沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)的好壞只有病人最有發(fā)言權(quán)。為此醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦每月組織專人深入病區(qū)、門診患者中進行服務(wù)滿意度調(diào)查，對我院在醫(yī)療、后勤服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的`情況征詢患者的意見和建議，并同各科召開的工休座談會上患者反映的問題，以及意見本上反映的問題一起歸類匯總，擬出解決問題的意見或建議，上黨政聯(lián)席會議予以解決。這樣為患者解決了許多實際問題。

如為方便家住附近的嬰幼兒臨時輸液開設(shè)了液療中心，為帶飯患者的熱飯各科整修了微波爐；為方便患者恢復(fù)鍛煉修整了后花園，購置了健身器材；為方便患者就診重新設(shè)置了導(dǎo)診圖標、科室牌；有的患者反映夏天病房有蒼蠅蚊子，為此整修了全院的紗窗；有的科室反映冷水供應(yīng)時間短，為此延長了供水時間；有的患者反映常用藥品供應(yīng)有時出現(xiàn)斷檔，為此藥事委員會召開專題會議，加強了藥品的計劃――采購――出庫的銜接工作，保證了常用藥品供應(yīng)等等。經(jīng)過廣大職工的共同努力，使我院的三個滿意度均達95%以上，拉近了醫(yī)患關(guān)系，得到了患者的好評。今年1――10月份全院共收到錦旗12面、感謝信12封。

三、狠抓當(dāng)今社會關(guān)注的熱點“紅包”問題。

xx年我院在大同市率先出臺了退“紅包”獎懲制度，xx年又對獎懲制度進行了修訂，對退“紅包”的醫(yī)護人員年終進行表彰獎勵，對索要和收受“紅包”的給予紅包金額五倍的罰款并待崗三個月的處罰，總之，我們一方面引導(dǎo)和鼓勵絕大多數(shù)醫(yī)護人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，另一方面對個別違背職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)人員采取嚴厲的高壓政策

由于加強了職工的思想教育和完整配套的獎罰制度，使退“紅包”在我院蔚然成風(fēng)，今年1――10月份全院通過組織共退“紅包”76人106次，金額為30900元，其中退“紅包”最多的科室是心血管內(nèi)科共23人（次）計7600元，其次是呼吸內(nèi)科共23人（次）計4900元；退“紅包”最多的個人是心內(nèi)科主任劇中華同志，共退7次計3400元，其次是骨科主任李平善同志，共退5次計2700元。

四、嚴禁亂收費、亂計費、開“搭車藥”和藥品做臨床。

今年糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重點仍然是治理亂收費，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具體措施如下：

一是由醫(yī)務(wù)科每月從社保了解各科收費情況，發(fā)現(xiàn)亂收費、多計費、開“搭車藥”的情況要求其科室馬上予以糾正；

二是住院處每月下各科按照二級甲等醫(yī)院收費標準，逐一進行檢查，不合理的收費要求其必須調(diào)整；

三是為了防止藥品做臨床，對于某種藥品突然出現(xiàn)用量非正常大增，或者用商業(yè)賄 賂手段經(jīng)銷藥品的，馬上取消該藥品在我院的經(jīng)銷。

同時根據(jù)《同煤三醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲辦法》，對于亂收費、多計費、開“搭車藥”的予以嚴肅處理。另外，為了真正體現(xiàn)“救死扶傷、愛心奉獻”的醫(yī)院精神，我們對一些經(jīng)濟困難的患者減免一定的醫(yī)療費用，如為康復(fù)科一位家庭相當(dāng)困難的患者王亮減免了全部醫(yī)療費用。

第三篇：中醫(yī)診所行風(fēng)建設(shè)自查報告

根據(jù)《區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局對醫(yī)德考評工作開展督導(dǎo)檢查的通知》的文件要求，我院為進一步推進醫(yī)德考評制度的落實，加強醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，做好迎檢準備工作。8月6日，院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組就醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作召開了專題會，開展了自查，現(xiàn)將情況報告如下：

（一）成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。

我院成立了以院長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)副院長為直接負責(zé)人，各醫(yī)療科室負責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。負責(zé)制定具體的考評工作方案，以及醫(yī)務(wù)人員的考評工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)人兼任，負責(zé)考評的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

（二）結(jié)合實際，健全制度。

根據(jù)上級醫(yī)德考評的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評納入《醫(yī)師百分制考核標準》、《護理人員百分制考核標準》、將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求規(guī)定細化、量化，日?？己私Y(jié)果納入年終綜合考核。

（三）加強監(jiān)管，認真落實。

醫(yī)德日?？荚u主要由醫(yī)務(wù)科、護理部等職能科室實施，對醫(yī)務(wù)人員日常工作表現(xiàn)，以及病人投訴情況，要求及時準確如實記入考評記錄，并依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定打出成績，作為年終考核依據(jù)。

（四）建立檔案管理，實行考試考核

醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入職工培訓(xùn)計劃，每年不少于20課時，年終根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，組織一次考試，確保學(xué)習(xí)效果。院醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織2次醫(yī)德考核，采取社會問卷調(diào)查和民主評議相結(jié)合的方式，實行三級考核。首先由個人撰寫自我鑒定，進行自評；然后由科室民主評議，進行他評；最后由院考評領(lǐng)導(dǎo)小組進行定評，考核結(jié)果收入職工個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

（五）建立長效機制和約束機制

我院采取日?？荚u和定期考核相結(jié)合的方式，已作為一項制度，長期實施下來，把職工的'醫(yī)德考核成績作為評先評優(yōu)，定期績效工資的一項重要指標，形式約束機制，促進行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。同時，醫(yī)院還積極開展“文明單位”等精神文明的創(chuàng)建活動，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，并取得了良好的效果，醫(yī)院連年被授予“文明單位”稱號。

根據(jù)《衛(wèi)生 部糾風(fēng)辦關(guān)于醫(yī)德考評工作開展督導(dǎo)檢查的通知》的檢查內(nèi)容，特將自查情況報告如上。

第四篇：中醫(yī)診所行風(fēng)建設(shè)自查報告

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》為進一步加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的行業(yè)新風(fēng)尚，提高廣大職工的職業(yè)道德素質(zhì)和工作水平，我院認真開展了醫(yī)德考評工作，采取強化教育,完善制度、嚴肅紀律、嚴格考核的方法,樹立行業(yè)新風(fēng),構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系,更好地為廣大人民群眾提供了健康服務(wù)?？偨Y(jié)如下：

一、健全機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)

成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院由院辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部等組成考評領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室辦公室設(shè)在黨辦，組織好有關(guān)職能科室和考評小組認真實施，落實責(zé)任，并結(jié)合醫(yī)院不斷發(fā)展的實際，及時充實和完善有關(guān)考核內(nèi)容。各科室參照本方案，完善考評工作，成立了考評小組，以科主任、護士長負總責(zé)，認真貫徹執(zhí)行考評方案。

二、認真落實醫(yī)德考評制度。

根據(jù)上級要求，醫(yī)院逐步健全完善了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法和標準的修訂意見，健全了醫(yī)德考評制度，并按照醫(yī)德考評辦法和標準開展醫(yī)德考評工作。并重視考評結(jié)果的運用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的`晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。醫(yī)德考評等級“一般”或“較差”的人員取消了年度評先評優(yōu)資格。

三、大力加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和職業(yè)道德教育。

組織全院認真學(xué)習(xí)了醫(yī)德考評標準和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定，編印有關(guān)政治理論和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的教育材料，下發(fā)到全院各科，組織員工進行學(xué)習(xí)，讓員工及時了解上級精神、行業(yè)要求和服務(wù)技巧，不斷提高員工的思想認識；加大了對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對被投訴人員處理結(jié)果在全院進行通報，開展警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進依法廉潔從業(yè)。

推進了職業(yè)道德教育和紀律法制教育經(jīng)?；?，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育課堂，由院領(lǐng)導(dǎo)授課，每月定期組織學(xué)習(xí)，使廣大醫(yī)務(wù)人員始終保持正確的服務(wù)理念和強烈的責(zé)任意識。深入宣傳學(xué)習(xí)《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實增強廉潔從業(yè)的自覺性。

四、結(jié)合實際認真實施醫(yī)德考評工作，建立了醫(yī)德檔案。

具體考評方法為：每年進行一次。為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案?？荚u工作分為自我評價、科室評價、單位評價三個步驟。根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評總評結(jié)果與科室、個人評先評優(yōu)等獎勵掛鉤，作為應(yīng)聘、晉升、評先的首要條件。每年對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“優(yōu)秀”人員給予表彰；對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“一般”者進行批評教育，取消該年度的評先資格，并限期改正，暫緩晉升、聘任或調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。

五、結(jié)合醫(yī)德考評工作，加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風(fēng)，進一步規(guī)范了職業(yè)行為，使醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及以群眾對門診醫(yī)務(wù)人員的滿意率得到進一步提升。

1、實行了“首問負責(zé)制”、“一訴否決”承諾、“手機精神”和“一三五”工作制度，職能部門為臨床服務(wù)，本部門能處理的一日內(nèi)完成，需要部門間協(xié)調(diào)的三日內(nèi)完成，需要院內(nèi)協(xié)調(diào)的不能超過五天，加強了作風(fēng)建設(shè)，提高了工作效率。為保證醫(yī)療急救，全院中層干部要求手機24小時暢通，做到隨叫隨到。每月由黨辦主任帶隊組織有關(guān)部門人員下到科室檢查科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、各項制度的落實情況，征求病人的意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋給相關(guān)部門，督促解決；每月對門診和病區(qū)患者，發(fā)放醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查表，征求病人的意見和建議；上半年發(fā)放院內(nèi)征求患者滿意度意見表820份，滿意度為96%。半年來，共收到患者錦旗10面，感謝信30余封。

2、切實改善服務(wù)態(tài)度，改善就醫(yī)環(huán)境。為進一步鞏固醫(yī)院管理年活動成果，深化醫(yī)療服務(wù)管理，全面提高我院管理和醫(yī)療服務(wù)水平，繼續(xù)深入開展了“三優(yōu)一滿意”活動，采取多種形式，營造了良好的輿論氛圍，認真落實了便民惠民40條，強化了門診值班主任制度、醫(yī)患溝通制度，和門診導(dǎo)診分診制度等，公示了門診坐診醫(yī)生安排表，改善了服務(wù)流程，提高了服務(wù)效率。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中注重與患者溝通，使用關(guān)懷式語言，不以床號代替姓名，和病人進行談心活動。服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，讓病人體驗到了人格受尊重的喜悅，增進了醫(yī)患溝通，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

第五篇：個體診所自查報告

按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。

職責(zé)明確、分工負責(zé)：各臨床科室專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：

1、因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

2、對使用中的消毒劑（酒精、碘伏、戌二醛等）每月監(jiān)測一次。

3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐（每個滅菌包有化學(xué)指示卡）每月監(jiān)測。

5、一次性物品（注射器、輸液器等）用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6、手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面：

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2、有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓(xùn)。

手衛(wèi)生管理方面：

1、有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。

2、抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。

3、洗手設(shè)施符合要求。

通過自查我們還存在諸多問題：

1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。

2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。

3、手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。

4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

5、院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

6、對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

1、建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。

2、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

3、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)及考核，對全院醫(yī)務(wù)人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。

5、開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。

6、做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

1、每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應(yīng)處理。

2、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。

六、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

第六篇：中醫(yī)診所行風(fēng)建設(shè)自查報告

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織

我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

（一）機構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個行政村衛(wèi)生室，服務(wù)臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

（二）人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名（含助理醫(yī)師），主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。

（三）重視醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，規(guī)范抗生素、激素等藥品的`使用。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，

進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情管理報告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報情況發(fā)生。

（八）藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

（一）由于政府投入不足，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。

（二）受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的機會不多，知識更新的周期長，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

（三）臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

（四）為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。

（五）臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達到了標準化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（六）部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。