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第一篇：冠心病的護(hù)理心得體會(huì)

首先，了解患者發(fā)生心絞痛的誘因，發(fā)作時(shí)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、伴隨癥狀等，應(yīng)警惕心肌梗死的先兆表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。 一般護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油。 心理護(hù)理：冠心病患者心理護(hù)理很重要。冠心病病人大多由于心理壓力大，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，常產(chǎn)生恐懼感，情緒變化很大。護(hù)理人員就要從主觀上幫助他們。

觀察藥物不良反應(yīng)：老年冠心病患者用藥知識(shí)欠缺，有人顧慮長(zhǎng)期服藥，產(chǎn)生耐藥性，一旦病情惡化就無藥可用了。因?yàn)橹委熜慕g痛的藥物種類很多，只要遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，就可以減少產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。 健康指導(dǎo)：不良的生活方式會(huì)使病情加重，強(qiáng)調(diào)改變病人的行為的重要性，護(hù)理人員使他們學(xué)會(huì)去防病和了解健康的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們?cè)诓煌臅r(shí)期不同病情進(jìn)行防治。

上述是主要的護(hù)理措施，下面小編講述一下冠心病的注意事項(xiàng)。 冠心病患者平時(shí)要注意少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等。此外，要注意節(jié)制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因?yàn)楸╋嫳┦晨墒寡?、血粘度突然增高，并增加心臟負(fù)擔(dān)。 此外，冠心病患者要禁煙忌酒，防寒保暖，生活要有規(guī)律，避免精神高度緊張或過度興奮。另外，冠心病患者還應(yīng)注意保持大便通暢 、睡眠充足。

最后，小編幫大家總結(jié)一下，冠心病的平時(shí)護(hù)理都需要注意，患者要配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，生活中多加注意，為自己的健康負(fù)

第二篇：老年人護(hù)理員心得體會(huì)

（一）老年人心理健康十條標(biāo)準(zhǔn)

良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？以下是10條心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。

1、充分的安全感。

安全感需要多層次的環(huán)境條件，如社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、工作環(huán)境、家庭環(huán)境等等，其中家庭環(huán)境對(duì)安全感的影響最為重要。家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感。

2、充分地了解自己。

就是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷。能否對(duì)自己的能力作出客觀正確的判斷，對(duì)自身的情緒有很大的影響。如過高地估計(jì)自己的能力，勉強(qiáng)去做超過自己能力的事情，常常會(huì)得不到想象中的預(yù)期結(jié)果，而使自己的精神遭受失敗的打擊；過低的估計(jì)自己的能力，自我評(píng)價(jià)過低，缺乏自信心，常常會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒。

3、生活目標(biāo)切合實(shí)際。

要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力、家庭條件及相應(yīng)的社會(huì)環(huán)境來制定生活目標(biāo)。生活目標(biāo)的制定既要符合實(shí)際，還要留有余地，不要超出自己及家庭經(jīng)濟(jì)能力的范圍。

4、與外界環(huán)境保持接觸。

這樣一方面可以豐富自己的精神生活，另一方面可以及時(shí)調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。與外界環(huán)境保持接觸包括三個(gè)方面，即與自然、社會(huì)和人的接觸。老年人退休在家，有著過多的空閑時(shí)間，常常產(chǎn)生抑郁或焦慮情緒。如今的老年活動(dòng)中心、老年文化活動(dòng)站以及老年大學(xué)為老年人與外界環(huán)境接觸提供了條件。

5、保持個(gè)性的完整與和諧。

個(gè)性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個(gè)心理特征必須和諧而統(tǒng)一，生活中才能體驗(yàn)出幸福感和滿足感。例如一個(gè)人的能力很強(qiáng)，但對(duì)其所從事的工作無興趣，也不適合他的性格，所以他未必能夠體驗(yàn)成功感和滿足感。相反，如果他對(duì)自己的工作感興趣，但能力很差，力不從心，也會(huì)感到很煩惱。

6、具有一定的學(xué)習(xí)能力。

在現(xiàn)代社會(huì)中，為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。比如：不學(xué)習(xí)電腦就體會(huì)不到上網(wǎng)的樂趣；不學(xué)健康新觀念就會(huì)使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學(xué)習(xí)可以鍛煉老年人的記憶和思維能力，對(duì)于預(yù)防腦功能減退和老年癡呆有益。

7、保持良好的人際關(guān)系。

人際關(guān)系的形成包括認(rèn)知、情感、行為三個(gè)方面的心理因素。情感方面的聯(lián)系是人際關(guān)系的主要特征。在人際關(guān)系中，有正性積極的關(guān)系，也有負(fù)性消極的關(guān)系，而人際關(guān)系的協(xié)調(diào)與否，對(duì)人的心理健康有很大的影響。

8、能適度地表達(dá)與控制自己的情緒。

對(duì)不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣泄，但不能發(fā)泄過分，否則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，客觀事物不是決定情緒的主要因素，情緒是通過人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的，不同的評(píng)價(jià)結(jié)果引起不同的情緒反應(yīng)。有一位老太太，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣傘的。老太太總是發(fā)愁，陰天她為大兒子擔(dān)心，晴天為小兒子擔(dān)心。一位心理醫(yī)生對(duì)老太太說：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢。”老太太一想很有道理，便高興起來。

9、有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好。

一個(gè)人的才能與興趣愛好應(yīng)該對(duì)自己有利，對(duì)家庭有利，對(duì)社會(huì)有利。否則只顧發(fā)揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團(tuán)體的利益，就會(huì)引起人際糾紛，而增添不必要的煩惱。

10、在不違背社會(huì)道德規(guī)范的情況下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足。當(dāng)個(gè)人的需求能夠得到滿足時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無止境的，在法律與道德的規(guī)范下，滿足個(gè)人適當(dāng)?shù)男枨鬄樽罴训倪x擇。

（二）善待古怪的老人

生活中常有這樣一些老人：在到達(dá)一定年齡段或生活中發(fā)生了某種變故之后，他們的脾氣和行事的方法變得“古怪”起來，有的開始脾氣暴躁、性情孤癖、固執(zhí)；有的則愛在晚輩而前終日念念叨叨，指責(zé)晚輩的這不行那不是，愛替小輩們瞎操心。部分做晚輩的不明白老人為何突然會(huì)這般“討厭”，忍無可忍時(shí)，便喜歡跟老人頂撞慪氣，甚至在人前駁老人的面子，結(jié)果使老人由此受到不同程度的損害，或傷心不已，或怒不可遏。凡此各種都不利于老人身心的健康。

老人開始變得“古怪”，這并不是他們要存心招人討厭，而是由老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，機(jī)體各部分都開始明顯地呈現(xiàn)出老化的跡象，有些老人還不得不終日忍受著病痛，這使他們的脾氣無可避免地要變得暴躁一些，有些老人看到和自己相處了幾十年的同志，友人中不斷有人辭世，也不禁會(huì)想起自己在人世間的日子已十分地有限，這時(shí)再看到兒女在生活上尚不能自立，或比較幼稚的一面，當(dāng)然也就會(huì)替他們感到著急和擔(dān)憂。部分老人開始變得孤僻和消沉，則是因?yàn)樽约旱膩砣諢o多而想到了人生的苦短，和做人的“沒意思”。膝下的兒女在這種情況下如果不能對(duì)老人多一分關(guān)心和體諒，反而對(duì)其有所嫌棄，就會(huì)給老人悲涼的心境多澆上一盆冷水，讓他加倍地感覺到生活的殘酷。所以說對(duì)“古怪”的老人加以體諒和善待，這是十分必要的。

對(duì)于“古怪”的老人，晚輩不僅要在生活上給予無微不至的關(guān)照，在心理和情感上也要給予必要的撫慰。要陪老人多拉家常，多散心，并要注意多尊敬老人，千萬不可隨意批評(píng)和頂撞，為了養(yǎng)育兒女，父母的一生經(jīng)歷了數(shù)不清的艱辛，當(dāng)他們?nèi)酥聊耗陼r(shí)，別說所表現(xiàn)出來的“古怪”是有情可原的，就是確有無理取鬧、耍小孩子脾氣之處，做晚輩的也應(yīng)多加忍讓，而不可在老人面前造次。

（三）如何克服退休的孤獨(dú)感

退休是人生歷程中的重大轉(zhuǎn)折之一，從正式離退休那天開始，老年人的社會(huì)角色發(fā)生了變化，從繁忙緊張的工作第一線退下來，生活節(jié)奏、工作節(jié)奏都突然變得松弛緩慢起來，本來天天見面的朋友、同事突然疏遠(yuǎn)不見，天天經(jīng)過的街道馬路也不常經(jīng)過了，無所適從和孤獨(dú)感的心理情緒會(huì)強(qiáng)烈地沖擊，使其感到難以適應(yīng)。

首先，應(yīng)有一個(gè)正確的人生觀和老年價(jià)值觀，長(zhǎng)壽的老人大多是樂觀開朗，積極的生活態(tài)度。最有效的辦法是找事做，培養(yǎng)多方面的生活情趣。如：寫字作畫可以陶冶情操、集中注意力，利于忘卻孤獨(dú)寂寞；種花養(yǎng)鳥須投入時(shí)間與精力，花要肥、鳥要食、須去購買與備置；種花養(yǎng)鳥有一套技術(shù)方法，鉆進(jìn)去需要一番忙碌，花香宜人鳥鳴解悶，可以幫助老人擺脫煩惱、驅(qū)除孤寂。

其它如參加集體文藝活動(dòng)、跳舞、打太極拳、下棋、打球等，都能使老人在群體內(nèi)交流思想情感，消除孤獨(dú)感。

（四）老年人的心理需求

重視和理解老年人的心理智特點(diǎn)，解決老年人的正常心理需求，對(duì)穩(wěn)定老年人的情緒變化、健康長(zhǎng)壽有很重要的意義。老年人常見的心理需求有：

1、健康需求：這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。

2、工作需求：退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會(huì)產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價(jià)值。

3、依存需求：人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關(guān)心照顧。子女的孝順，將會(huì)使他們感到老有所依。

4、和睦需求：老年人都希望自己有個(gè)和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟(jì)條件如何，只要全家和睦，鄰居關(guān)系融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會(huì)感到溫暖和幸福。

5、安靜需求：老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，這一天子女、兒孫都來了，亂哄哄地度過一天，對(duì)老年人來說，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。

6、支配需求：老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權(quán)。但由于年老后社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的變化，老年人的家庭地位、支配權(quán)都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。

7、尊敬需求：老年人離開工作崗位可能會(huì)情緒緒低落，如果得不到尊重，就會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒，甚至不愿出門，長(zhǎng)期下去，則會(huì)引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。

8、求偶需求：老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長(zhǎng)久之計(jì)，所以子女應(yīng)該支持老年人的求偶需求。感謝金華市社會(huì)福利中心等機(jī)構(gòu)！

第三篇：冠心病的護(hù)理心得體會(huì)

1臨床資料

以我院2011年6月至2012年6月冠心病介入治療的52例患者進(jìn)行研究，依照氯吡格雷的劑量大小隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者26例。男32例，女20例，年齡在36-65歲之間，患病病程最少1年，最長(zhǎng)8年。所選患者均符合急性冠脈綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心肝腎基礎(chǔ)疾病患者，排除有血小板減少性疾病患者，排除正在應(yīng)用抗血小板藥物的患者。兩組患者年齡、性別、病程等無明顯差異，有可比性。

2研究方法

2.1治療方法

對(duì)照組患者在手術(shù)前口服阿司匹林100mg及氯吡格雷300mg。進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后次日，每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，同時(shí)應(yīng)用皮下注射一周低分子肝素，并依據(jù)具體病情給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β－受體阻滯劑及降脂藥等進(jìn)行對(duì)癥處理。

試驗(yàn)組，在行介入治療前1周開始每日口服阿司匹林100mg，手術(shù)前6h口服氯吡格雷300mg。介入治療后次日，每日口服氯吡格雷150mg、阿司匹林100mg，如此治療4周以后，改用每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，其余基礎(chǔ)治療同對(duì)照組。

2.2觀察指標(biāo)

所選患者在介入治療前、藥物應(yīng)用12h、24h后，檢測(cè)血小板聚集情況。并對(duì)其進(jìn)行不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

2.3數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者血小板聚集情況比較結(jié)果表明，相對(duì)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者血小板聚集情況顯著下降。（P<0.05）。

3.2兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況試驗(yàn)組患者26例，有輕微出血3例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%；對(duì)照組患者26例，有輕微出血2例，腹痛便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.3%；兩組患者間的不良反應(yīng)無明顯差異（p>0.05）。

4討論

冠心病介入治療的出現(xiàn)使得該病手術(shù)治療效果上收獲了質(zhì)的飛躍。但冠心病患者行介入治療后，形成的血栓問題成為醫(yī)生面臨的一個(gè)難題。大量針對(duì)血栓形成問題進(jìn)行的研究，發(fā)現(xiàn)血小板激活是介入治療后形成血栓的重要機(jī)制。因此有效的抗血小板藥物，能相應(yīng)降低血栓的發(fā)生率。其中有關(guān)于阿司匹林與華法令聯(lián)合應(yīng)用研究，但是出血的并發(fā)癥較多。

作為二代二磷酸腺苷受體拮抗藥，氯吡格雷對(duì)血小板聚集有較明顯抑制作用，且作用是不可逆的。通過抑制血小板聚集，影響患者的凝血功能，降低血栓形成的發(fā)生。此外，氯吡格雷口服后，2h即能發(fā)揮藥效，作用時(shí)間迅速，半衰期較短，起效快，安全性較高。而阿司匹林抗血小板聚集的作用機(jī)制，是抑制血小板的環(huán)氧化酶并阻斷生成血栓素，從而抗血小板聚集[2]。因此，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷能明顯減少冠心病介入治療后血栓形成，降低心血管事件發(fā)生，且不良反應(yīng)未見明顯增加。

本文研究中，大劑量氯吡格雷組患者藥物應(yīng)用后血小板聚集明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生里未見明顯增加。結(jié)果提示大劑量氯吡格雷在冠心病介入治療中的應(yīng)用，有著較佳的臨床效果，且安全性較大，在臨床上值得推廣應(yīng)用。大劑量氯吡格雷的應(yīng)用，較標(biāo)準(zhǔn)劑量能更快速、更強(qiáng)的抑制血小板聚集。一定程度上，避免了氯吡格雷抵抗現(xiàn)象的發(fā)生，確保臨床用藥的高效及安全性。