千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《高血壓護理心得體會》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《高血壓護理心得體會》。

第一篇：冠心病的護理心得體會

冠心病是中老年人的常見病。俗話說，“三分治療，七分護理”。加強對冠心病人的身心護理，不僅可左右治療方藥和治療措施的效果，而且對病人的機體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響。

因此，經(jīng)常不斷地探討和總結(jié)對本病的綜合護理方法和措施十分必要。

情志護理

冠心病屬心身疾病范疇。無論在疾病的發(fā)生或恢復(fù)過程中，精神因素對疾病的影響都不可忽視。

所以在本病護理中，我們不僅要重視生物因素，更要重視社會和心理因素對本病的影響。如一老年婦女在病情好轉(zhuǎn)出院的次日，因和子女吵架而病情惡化。

情緒緊張激動可使冠狀動脈痙攣，加重供血不足而誘發(fā)本病。中老年人由于機體器官的的衰老伴隨復(fù)雜的心理變化，就更需要注意情志護理。

護理人員必須隨時了解病人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等，要提供治療性、安慰性、禮貌性、認(rèn)真性的原則。使患者心情愉快，宜于治療和休養(yǎng)。

飲食護理

冠心病是指由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病。目前認(rèn)為飲食不當(dāng)是引發(fā)本病的主要原因之一。

健康的飲食可顯著地降低血膽固醇濃度和冠心病的發(fā)病率。

運動護理

冠心病人在急性期應(yīng)絕對臥床休息。恢復(fù)期進行適當(dāng)運動。在護理中應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對其運動的方法和運動量加以指導(dǎo)。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情以不感過度疲勞為宜。

幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾患的信心，對于體弱者、病重者可先從床上進行四肢運動，或在室內(nèi)來回走動，亦可作一些中老年保健操。

服藥護理

藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，但是在用藥過程中有許多因素會影響到藥物的療效。在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，護理人員應(yīng)努力觀察和避免其他因素對用藥過程的干擾。

例如：飲食可以干擾藥物的療效，在使用抗高血壓、抗心衰藥以及利尿劑時應(yīng)限制鹽的攝入；又如，突然停用心得安可使冠心病人發(fā)生嚴(yán)重的心律失?；蛐募」Ｋ馈?/p>

生活護理

生活護理的內(nèi)容主要有三。

注意病人的環(huán)境護理，良好的環(huán)境使病人精神愉快，增進食欲，促進病體恢復(fù)。另外，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；

注意病人的睡眠護理。本病多于夜間發(fā)作，應(yīng)加強夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；

注意便秘的預(yù)防和護理。中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如病人長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器，大便用力時且產(chǎn)生一種動作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時用力可促使心臟破裂。因此，重視病人的便秘護理是十分重要的。

總的原則是宣傳指導(dǎo)，支持協(xié)助，從心理和生理上對病人進行護理?？梢詮姆幹委?，改變飲食習(xí)慣，克服消除心理因素等方面入手。

因時護理

這一方面的護理一般不為人們重視。科學(xué)研究證實，人體的生理機能是隨晝夜的流逝而呈現(xiàn)周期性變化。因此心臟病人在晝夜的不同時間會表現(xiàn)不同的情況，所以要提倡因時護理。

因時護理也包括根據(jù)不同季節(jié)特點進行護理，如春天百病生長，室內(nèi)應(yīng)注意定期消毒，開窗通風(fēng)，夏天應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣涼爽；秋天應(yīng)保持室內(nèi)濕潤；科天應(yīng)注意保暖等。

綜上所述，冠心病的綜合護理是十分重要的。

第二篇：老年人護理員心得體會

1、家人給予支持與教育

老年人有自己的行為習(xí)慣和生活方式，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生、厭倦，有的還會因生活習(xí)慣受到干擾或擔(dān)心而感到煩躁不安或憂郁不振。因此，家屬應(yīng)多與老人交談，鼓勵安慰老人，使他們積極配合醫(yī)院的治療。

2、控制飲食

飲食控制是糖尿病患者的一項治療措施。護士要指導(dǎo)患者掌握血糖、尿糖、體重的自我監(jiān)測方法來控制飲食。一定要按照制定的食譜進食，主要以蔬菜為主。不僅要控制主食，還要控制魚、肉、蛋、油等副食的攝入，患者如有饑餓感時，可吃少量南瓜子，增加蔬菜食用量，采用低鹽飲食。

3、切忌飲酒

長期飲酒對肝臟不利，易引起血清甘油三脂的升高，而且少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。因此糖尿病患者切忌飲酒。

4、堅持適當(dāng)?shù)倪\動

體力活動減少、運動不足是易患糖尿病的一種因素。因此，老年人每天進行自己喜歡的運動，如散步、打太極拳等，但活動時間不宜過長。

5、注重足部護理

老年患者皮膚抵抗力減低，一旦破損易發(fā)生感染，傷口愈合困難。因而要注意足部衛(wèi)生，幫助患者提高防護能力，每天檢查雙足有無裂口，選擇適當(dāng)?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。檢查足底可使用鏡子，要有良好的光線環(huán)境，如果視力不好，戴上眼鏡或請家人、朋友幫助，重點檢查足底、趾間及足部變型部位。

6、預(yù)防低血糖

老人外出時，要隨身攜帶老人所需的藥品和適量糖塊或含糖飲料，當(dāng)老人出現(xiàn)頭暈、乏力、虛汗、心跳加快等情況時，應(yīng)立即給予糖塊或含糖飲料，他、然后報告醫(yī)護人員，以防止發(fā)生低血糖性休克等意外。

7、觀察老人的病情

家屬應(yīng)密切觀察老人的病情。由于老年人多有糖尿病、心血管疾病等慢性病，手術(shù)后可能誘發(fā)加重病情，甚至危及生命。因此，老人若出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理；

8、家人協(xié)助老

家屬應(yīng)多給予老人生活上的關(guān)心。如定期協(xié)助長期臥床者翻身，幫老人按摩、洗頭、剪指甲等。及時幫老人添加衣服，避免感冒，以防肺部感染。鼓勵病人擴胸、深呼吸、咳嗽以增進肺功能。保持會陰部清潔，妥善使用便盆與接尿工具，以預(yù)防泌尿道感染。保持病室環(huán)境和床單整潔、空氣新鮮，增加病人舒適感。

第三篇：冠心病的護理心得體會

1、什么是冠心病?有哪些類型?

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是危害中老年人健康的常見病。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于農(nóng)村，平均患病率約為6、49%，而且患病率隨年齡的增長而增高，是老年人最常見的一種心血管疾病。隨著人民生活水平的提高，目前冠心病在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，因此，21世紀(jì)我國面臨心血管疾病的挑戰(zhàn)，能否扼制危害人類健康的“第一殺手”，關(guān)鍵在于預(yù)防。

冠心病的臨床分型有心絞痛、心肌梗塞和猝死三型

2、冠心病的危險因素有哪些?

冠心病是多因素的疾病，為多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致。這些因素為危險因素，主要包括：

(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，但近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢;

(2)性別：在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降， LDL水平升高，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性;

(3)職業(yè)：腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病;

(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病;

(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常者，易患本病;

(6)血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨立危險因素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍;

(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比;

(8)肥胖：肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此;

(9)糖尿?。河匈Y料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍;

在以上因素中，血壓過高、體重超標(biāo)、膽固醇過高或過低是導(dǎo)致冠心病的最危險因素。

3、冠心病的治療方法有哪些?

冠心病的治療主要包括心絞痛發(fā)作時的止痛治療和平時的預(yù)防治療。以預(yù)防治療為主。冠心病的治療必須止痛治療與預(yù)防治療相結(jié)合，發(fā)作時的止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消心痛為主。而預(yù)防治療包括藥物治療、手術(shù)治療和運動治療。

4、你自己怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病?

冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病，以免延誤病情。

(1)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者。

(2)體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

(6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

(7)聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶者。

(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩者。

5、何為冠心病的一級預(yù)防，一級預(yù)防的內(nèi)容有哪些?

冠心病的一級預(yù)防是指對沒有冠心病的人群進行對危險因素的干預(yù)，目的是防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，其措施主要有：

(1)控制高血壓。對高血壓病人應(yīng)飲食清淡，防止食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食物及含鈣高的食物，避免飲酒和肥胖，并適當(dāng)運動，保持精神愉快。

(2)降低血脂。較長時間的維持膽固醇于理想的水平，可達到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。根據(jù)自己的膽固醇水平，在生活中采取正確的措施。在膳食結(jié)構(gòu)上，要保持傳統(tǒng)的低脂肪、多青菜、素食為主的優(yōu)點，改變低蛋白、低鈣、高鹽的缺點，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。

(3)戒煙。

(4)增加體力活動。運動是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20～30分鐘的中等程度的活動(達極量的50%～70%)就能有效地增強心功能。

(5)調(diào)節(jié)A型性格。A型性格具有時間緊迫感、爭強好勝、易激怒、缺乏耐心等特點。所以，A型性格的人宜針對性地采用心理調(diào)整、氣功、太極拳等方法加以調(diào)整。

第四篇：高血壓病人護理的心得體會9

高血壓病人的護理

高血壓病的病理特點是以體循環(huán)動脈壓升高為主的臨床征候群。對心、腦、腎等重要臟器可造成嚴(yán)重?fù)p傷；對腦的影響主要為腦血管意外，長期血壓增高可造成腦溢血的發(fā)生。同時，由于高血壓可加速腦動脈粥樣硬化，而使病人出現(xiàn)一過性腦缺血，甚至腦血栓形成。對于心臟，因持續(xù)血壓增高使左心室負(fù)荷增加，最終發(fā)生左心衰竭。長期高血壓還可導(dǎo)致腎小動脈硬化，甚至發(fā)生腎功能衰竭。其基本護理常規(guī)已被不少人所掌握，但不少人認(rèn)為老年人血壓增高是隨著年齡增長的生理變化，不引起人們的重視，而忽視了護理。

對高血壓病人的護理：

1、普及高血壓知識，穩(wěn)定患者的情緒。

應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識和護理心理學(xué)知識向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識。如：高血壓是指在安靜狀態(tài)下，動脈收縮壓和/或舒張壓增高（>=140/90mmHg）。高血壓在早期的時候一般沒有生命癥狀，或者只會頭暈、耳鳴、乏力、失眠、健忘等輕微癥狀。許多患者病不知道自己有高血壓病，要通過體檢才得知。

高血壓的發(fā)病機理為血壓持續(xù)上升與波動，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，脂質(zhì)沉積，管壁增厚，管腔狹窄，血流緩慢。由于由于缺血缺氧導(dǎo)致心腦腎等靶器官受到慢性損害。

高血壓在服藥時如何掌握服藥劑量也有講究，尊醫(yī)囑不可隨意增減劑量?；颊?，尤其是老年患者，應(yīng)從小劑量開始。當(dāng)血壓恢復(fù)到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在醫(yī)生的認(rèn)可下，劑量可緩慢減少，直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。高血壓病人應(yīng)做到“寧可一頓不吃飯，也不能一次不吃藥”。認(rèn)為高血壓病人沒有癥狀就可以不吃藥，或者癥狀一減輕就停藥的做法都是 不科學(xué)的。因為停藥會使血壓反彈，重新升高，醫(yī)生們把這種現(xiàn)象稱為“停藥綜合癥”。病人也不可擅自增加用藥劑量，因為血壓驟降會引起心肌缺血和腦血管意外

高血壓患者在什么時間服藥，也大有學(xué)問。血壓在一天24小時中并非恒定，存在著自發(fā)性的波動。夜間睡眠狀態(tài)時，血壓最低。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補吃降壓藥，那就相當(dāng)危險，特別是老年人容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。所以，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。究竟什么時間服藥合適？臨床實踐表明，上午9－11時和下午3－5時血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時出現(xiàn)，2－3個小時達到高峰。因此，上午7時和下午2時吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑，因為它的降壓作用溫和平穩(wěn)，藥效持續(xù)24小時以上。每天只需服藥一次，最好是固定在早晨起床之后。

對于不同年齡段高血壓患者來說，因年齡、是否有并發(fā)癥而有所不同。一般老年人血壓維持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血壓未達到目標(biāo)，必須采取適當(dāng)加大劑量或改換它藥、或聯(lián)合用藥等措施，以防器官的繼續(xù)受損

2、培養(yǎng)良好的生活、飲食習(xí)慣、堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，避免長時間做在麻將桌前，建議他們合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過渡緊張和疲勞，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。

戒煙限酒。吸煙飲酒可使體循環(huán)動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。使患者認(rèn)識到其危險性，鼓勵患者積極戒煙、戒酒。另外，飲酒可增加口服降壓藥的抵抗性。

給予低鹽飲食：鹽的攝入量應(yīng)不超過3—5g/d?？刂柒c鹽的飲食需要患者和家屬的積極密切配合。使患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義和方法。據(jù)研究，食鹽攝入過量引起血壓升高，主要是由于：1鈉離子增多可增大細(xì)胞外液容量，使有效血液循環(huán)量增加；2血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子與含水量增加，可使血管反映性增強，周圍血管阻力增大致使血壓升高?？捎蒙鷦印⒘?xí)慣的比喻加以說明，另外可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不含鈉鹽量較多的食物、腌制品，鼓勵患者多吃植物油，盡量不吃動物油。

要了解患者的飲食習(xí)慣，作為指導(dǎo)適應(yīng)食物的基礎(chǔ)，盡可能給予他們喜歡的低鹽食品，可多食用新鮮蔬菜瓜果。如：芹菜、苦瓜等。在改變食物鈉量的同時，要特別注意食物色、香、味以增進食欲，這樣才能有效得使患者自覺的接受低鹽飲食。

3、定期檢測血壓、家屬的配合是關(guān)鍵。

教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準(zhǔn)確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準(zhǔn)確紀(jì)錄21次以往測量的時間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟能力的患者建議購買此種電子學(xué)壓計，能隨時準(zhǔn)確的檢測血壓，同時應(yīng)囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。

患者家屬與醫(yī)護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復(fù)。但由于對醫(yī)學(xué)知識和護理心理學(xué)知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫(yī)學(xué)常識、衛(wèi)生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術(shù)操作指導(dǎo)，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復(fù)起到積極作用。

第五篇：老年人護理員心得體會

今年我科的護理工作將圍繞《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及三好一滿意活動標(biāo)準(zhǔn)，在護理部領(lǐng)導(dǎo)，科護士長的指導(dǎo)下，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，深化優(yōu)質(zhì)護理，不斷提高社會滿意度。制定2014年護理質(zhì)量工作計劃如下：

一、對照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》及“三好一滿意活動”標(biāo)準(zhǔn)逐條梳理我科護理相關(guān)文件，修改完善各種制度、流程和常規(guī)。

二、配合護理部做好崗位管理的相關(guān)工作，制定我科護士分層細(xì)則，結(jié)合護理部績效考核的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或政策修改完善科室的績效考核辦法。

三、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1.不斷強化護理安全教育，鼓勵護士主動報告護理不良事件，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

3.加強重點病人的護理：如危重病人、跌倒/壓瘡高危病人、手術(shù)病人、特殊用藥，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，并通過提問患者八知道及使用“患者八知道口袋本”，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

4.對重點員工的管理：如新入科護士、實習(xí)護士，使她們明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能及安全防范意識。

5.常抓護理文書書寫的質(zhì)量，減少安全隱患，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

四、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，隨時做好健康教育及安全防范措施，通過滿意度調(diào)查表、工休座談會、護士長查房征求患者和家屬意見，不斷改進服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

五、加強護士“三基”培訓(xùn)，通過各種形式的講課，強化?？谱o理知識，擬選送2名骨干護士外出進修，提高護理人員整體素質(zhì)。

1.每月按護理部及內(nèi)科系統(tǒng)培訓(xùn)計劃對護士進行基礎(chǔ)技能培訓(xùn)。

2.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識，核心制度、優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識等，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由藥療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，給大家講解藥理作用及注意事項。

4.每季度考核一次急救器材及儀器的使用。

5.改變以往科室業(yè)務(wù)課上課形式，結(jié)合護理業(yè)務(wù)查房內(nèi)容，采用模擬及角色扮演的方式進行健康教育，促進護士們學(xué)習(xí)專業(yè)知識、溝通的能力，并為配合醫(yī)生開展慢性病管理講座做好準(zhǔn)備。

六、開展品管圈活動。

第六篇：冠心病的護理心得體會

我于12月初赴北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心進行為期六個月的進修學(xué)習(xí)，進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲?，F(xiàn)在把這半年來我在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)的情況總結(jié)一下。

北京大學(xué)人民醫(yī)院是北京大學(xué)的第二附屬醫(yī)院，建立于1918年， 是與北京協(xié)和醫(yī)院同期建院的我國老牌醫(yī)院之一，也是解放前第一家由中國人自己籌資、管理、建設(shè)的醫(yī)院。醫(yī)院位于北京市西直門，占地面積不大，但規(guī)模不小，有職工2351人，當(dāng)置身于醫(yī)院中時，會發(fā)現(xiàn)一切都井井有條，就醫(yī)環(huán)境十分溫馨。

經(jīng)過隆重的開班儀式及一周的入科培訓(xùn)后，就進入了緊張的臨床學(xué)習(xí)中了。北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心設(shè)有冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心臟外科及血管外科等?？?，中心主任為中國心血管病專家胡大一教授。心臟中心科室管理規(guī)范。每周一上午各科室組織進行大查房和病情討論。心臟外科查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史，上級醫(yī)生仔細(xì)閱讀心臟彩超、造影等影像學(xué)資料，分析術(shù)前資料，確定治療方案。排出一周手術(shù)。對于疑難危重病例，參加周一下午的心臟中心疑難病例討論會。經(jīng)管醫(yī)生需制作幻燈匯報病情，各位專家討論分析可能病因，做進一步相關(guān)檢查，診斷，確定治療方案。心臟中心每周都有2-3次學(xué)術(shù)講座，介紹心臟疾病的檢查及治療新進展，要求接收規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生及進修醫(yī)生必須參加，實行學(xué)分制，需要修夠相應(yīng)學(xué)分后才能順利結(jié)業(yè)。心臟外科定期舉行讀書報告會，每周本科室研究生每人閱讀并翻譯一篇英文文獻，制作成幻燈形式向科室全體醫(yī)生進行講解。每月科室召開一次科研例會，擬定與臨床相關(guān)的研究課題，匯報科研進展。其間我積極參加心臟中心及心臟外科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使自己的進修生活更加充實和有意義。這兒的老師知識淵博、平易近人，對于下級醫(yī)生及進修醫(yī)生提出的問題有問必答。十分重視對下級醫(yī)生的培養(yǎng)，建立了良好的人才梯隊。

該醫(yī)院心外科分為三個手術(shù)組，每周10-20臺手術(shù)，我所在的小組以復(fù)雜先心病為主。期間對于復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)，如左心室發(fā)育不良綜合癥、單心室、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、完全性房室管畸形等疾病的手術(shù)治療有了較深的認(rèn)識。對于簡單先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、輕癥法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療。切口隱蔽，不鋸斷胸骨，保持了胸廓的穩(wěn)定性，具有較好的微創(chuàng)及美觀效果。冠心病搭橋手術(shù)基本在心臟不停跳下進行，是常規(guī)手術(shù)，每天2-3臺，搭橋技術(shù)熟練。注重動脈血管橋的臨床應(yīng)用。70歲以下患者常規(guī)采用橈動脈作為血管移植物。并使用內(nèi)窺鏡輔助獲取大隱靜脈，對于患者下肢美觀性較好。對于心臟瓣膜病合并心房顫動的外科治療，在行心臟瓣膜置換或成形的同時行射頻消融手術(shù)，一期治療房顫，能取得較好的效果。對于大動脈外科疾病的治療，如主動脈瘤、主動脈夾層手術(shù)、頸總動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，手術(shù)技巧非常精湛。心臟外科醫(yī)生知識全面，與心臟外科手術(shù)密切相關(guān)的體外循環(huán)、心臟外科術(shù)后監(jiān)護都隸屬于心臟外科。心臟外科醫(yī)生是多面手，除了日常的手術(shù)還幫助ecmo的管理。而且需要擔(dān)當(dāng)日常心臟監(jiān)護室的值班工作，每個外科醫(yī)生都需要在心外科監(jiān)護室輪轉(zhuǎn)工作一年。熟練掌握呼吸機的使用，主動脈球囊反博機地使用，腹膜透析技術(shù)。只有掌握監(jiān)護室的基本技術(shù)，才能做到對于重癥患者病情變化了然于心，對于疾病認(rèn)識、術(shù)后病情變化，轉(zhuǎn)歸有全面的判斷。

其心臟手術(shù)的管理讓我贊嘆的第一是硬件方面：每例手術(shù)都應(yīng)用全面的監(jiān)測手段，除了橈動脈、中心靜脈監(jiān)測外，常規(guī)使用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈鍥壓。涉及心內(nèi)操作手術(shù)，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用食管超聲進行手術(shù)效果評價。對于低心排的患者術(shù)后通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析而非經(jīng)驗來估測。體外循環(huán)常規(guī)實施血液超濾，應(yīng)用足量的血液制品。注重心肌保護，在心臟停跳期間降低室溫，使用變溫毯，心臟局部降溫，定時灌注心肌保護液。第二就是所有員工工作態(tài)度認(rèn)真，不管遇到什么情況，似乎從來不會失去耐心。監(jiān)護室護士負(fù)責(zé)，培訓(xùn)水平高，對于病情變化能及時判斷，并向醫(yī)生反映，使病情得到及時處理。病情變化記錄詳細(xì)，真實。雖然手術(shù)量并不十分大，但是工作量卻很大，不僅因為她們的工作程序要“繁瑣”得多，也因為她們嚴(yán)格遵守制度，對每一項都要求精益求精。這一點令我感觸很深。我想，在我們的日常工作中，比高精設(shè)備更需要的是良好職業(yè)培訓(xùn)和充分的耐心。除此之外，醫(yī)院人性化的管理也給我很深的印象。進出住院部大樓都需要持工作證件或陪護證方能進入，24小時嚴(yán)格檢查。進入大廳后每個電梯均有專職的電梯司機，維持上下電梯的秩序，使電梯使用效率最大化。并使急、危、術(shù)后患者得到及時轉(zhuǎn)運。醫(yī)生、護士給予患者解釋詳細(xì)，到位，最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。作為全國知名三甲醫(yī)院之一，該院接收很多來自各地的參觀、訪問和進修醫(yī)生。繼續(xù)教育辦公室員工們不僅友好和善，也善于和學(xué)員交流溝通。多次組織活動與學(xué)員聯(lián)誼，并贈送紀(jì)念品與禮物。尤其是當(dāng)春節(jié)因值班不能回家，大年初一醫(yī)院書記及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與未回家的學(xué)員一起共進午餐，讓人感動。

我回首這段時光，審視自身的改變。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多先進的技術(shù)和方法；但是對我來說，最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的心外科工作更上新臺階。