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第一篇：冠心病的護(hù)理心得體會(huì)
(二) 護(hù)理診斷
術(shù)前：
1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時(shí)針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù);講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的.重要性，以取得患者的主動(dòng)配合。
2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。
術(shù)后：
1. 有感染的危險(xiǎn)：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。
2. 咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。
3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。
4. 胸腔閉式引流的護(hù)理：
A.嚴(yán)格無菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。
B.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動(dòng)幅度在4~6CM，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)。
C.評估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。
(三) 護(hù)理目標(biāo)
短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要。
長期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。
(四) 護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理：
1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果，患者情緒波動(dòng)大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教，對患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對應(yīng)方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。
3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。
患者于20xx.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：
1、患者于當(dāng)日12：15返還SICU 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)SIMV模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋Q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5L/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8：45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療;28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8L/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管
2、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī) 特級護(hù)理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù) 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常
3、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴(kuò)冠 地高辛強(qiáng)心 補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀 凱思立補(bǔ)鈣 能氣朗補(bǔ)充微量元素 洛賽克保護(hù)胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強(qiáng)心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜
4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動(dòng)。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開水。
5、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無松動(dòng)，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內(nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。
6、早期活動(dòng)，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。
7、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。
8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問較長，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。
健康教育：
1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診;如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個(gè)月復(fù)查X線片，以了解骨折愈合情況;
2.保證休息充足睡眠，合理活動(dòng)及調(diào)配營養(yǎng)。
3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽
(五)護(hù)理評價(jià)
1、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力。
收獲及感悟
我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了，從初入時(shí)的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個(gè)角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。
通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想，相信是石頭也會(huì)感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。
在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者。“三查八對”是護(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最基本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤，只有這樣，我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平，也能更好的服務(wù)患者.
這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情，時(shí)間久了，也許你也會(huì)覺得沒有新鮮感，從初入時(shí)的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對的病人不同，他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進(jìn)行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者服務(wù)，為患者著想。
實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。責(zé)。
第二篇：老年人護(hù)理員心得體會(huì)
老年人在骨骼再造的過程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質(zhì)變得疏松，在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長，同時(shí)長期臥床制動(dòng)易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
1心理護(hù)理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理，需要長期臥床，需要?jiǎng)e人照顧，因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。老年人個(gè)體差異較大，受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別，往往對治療和護(hù)理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護(hù)理人員，應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性的語言給予患者指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時(shí)間，爭取早日康復(fù)。
2局部護(hù)理
老年人骨折治療處理后，后期康復(fù)時(shí)間較長，局部護(hù)理十分重要：小夾板外固定者，應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應(yīng)立即解松縛帶，報(bào)告醫(yī)生處理。
3預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，每天飲水量應(yīng)在2000mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。
4營養(yǎng)飲食
老年人骨折后，合理搭配飲食，營養(yǎng)均衡，有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對有便秘情況的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑，保持大便通暢。
5功能鍛煉
進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措，應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行，以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過程。應(yīng)教會(huì)患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。
第三篇：高血壓患者的護(hù)理體會(huì)
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高血壓患者的護(hù)理體會(huì)是小編為大家?guī)淼恼撐姆段?，歡迎閱讀。
【摘 要】 目的 總結(jié)對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理的策略，評價(jià)護(hù)理效果。策略 采用回顧性分析法對2010年～2013年本院收治的60例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)對他們進(jìn)行護(hù)理的策略，評價(jià)最終的護(hù)理效果。
結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)的治療和精心的護(hù)理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無效。結(jié)論 針對高血壓患者的臨床特點(diǎn)，對其進(jìn)行有針對性的精心的護(hù)理，有助于制約患者的高血壓，提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 高血壓 患者 護(hù)理
高血壓是一種慢性疾病，且患病率隨著人年齡的增長而升高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康和生活質(zhì)量。
要想使高血壓患者得到更好的預(yù)后效果，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，除了要對其進(jìn)行必要的治療(如藥物治療)外，還需要針對高血壓患者的患病特點(diǎn)，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理。為了制約高血壓患者的病情，提高高血壓患者的生活質(zhì)量，筆者對2010年～2013年本院收治的60例高血壓患者進(jìn)行了精心的護(hù)理，且取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下，以期為實(shí)踐提供參考依據(jù)。
1 臨床資料和策略
1.1 臨床資料
將2010年～2013年本院收治的60例高血壓患者作為本次的研究對象，其中，男35例，女25例，年齡45～79歲，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)。高血壓患者45例，高血壓合并其他病癥者15例。
1.2 護(hù)理策略
1.2.1 心理護(hù)理
護(hù)理人員要耐心聽取患者的傾訴并給予充分的同情及理解，并向其講解有關(guān)本病的知識(shí)，給予患者耐心的心理疏導(dǎo)。
用和藹的態(tài)度和嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任。同時(shí)，還要對高血壓患者的心理進(jìn)行調(diào)整，穩(wěn)定其情緒：根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，提出轉(zhuǎn)變其不良性格和生活習(xí)慣的策略，使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)療行為指導(dǎo)，減輕患者恐懼和焦慮的情緒，保持其心理平衡。
1.2.2 藥物護(hù)理
要想有效地制約患者的血壓，需要對患者進(jìn)行必要的藥物治療。為了使患者得到更好的藥物治療效果，提高患者用藥依從性，就要對患者進(jìn)行必要的藥物護(hù)理。要注意高血壓患者服藥之后的不良反應(yīng)。藥物劑量一般要從小劑量開始，多數(shù)患者需長期服用維持量，但要注意降壓不能過低、過快，尤其是老年高血壓患者。
因此，要注意開始藥物治療后有無不適反應(yīng)，以調(diào)整藥物的使用;還要監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，提醒患者不要根據(jù)自己的感覺來增減藥物，提醒患者要準(zhǔn)時(shí)服用藥物，不可忘記服藥或以下次服藥時(shí)補(bǔ)上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。
另外，老年高血壓患者，多伴有全身動(dòng)脈硬化，腎功能不建全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎等，應(yīng)避開使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或者硝苯吡啶5～10mg，1日3次。
1.2.3 飲食護(hù)理
實(shí)踐提示，合理的飲食結(jié)構(gòu)對于制約高血壓患者的病情有重要作用，因此，要做好高血壓患者的飲食護(hù)理工作。要制約煙酒的攝入，要讓高血壓患者多吃一些低鹽低脂的食品，多吃高蛋白、高維生素的清淡易消化的食物，不要飲咖啡、濃茶等刺激性飲料。若患者體重超標(biāo)，要對動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物的攝入量加以制約[1]。
1.2.4 對癥護(hù)理
1.2.4.1 如果高血壓患者出現(xiàn)頭痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，要讓患者馬上臥床休息，并對患者的血壓、脈搏、心率和心律等變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)將患者的情況反映給醫(yī)生，以便采取有效措施加以處理。
1.2.4.2 如果高血壓患者合并心、腦、腎等并發(fā)癥，則要對高血壓患者血壓的變化情況進(jìn)行密切的觀察，詳細(xì)記錄出入的液量，對高血壓患者監(jiān)測其心呼吸、血壓、神志等變化的.情況。
1.2.4.3 如果患者出現(xiàn)呼吸困難情況，則要馬上讓患者半臥位及氧氣吸入，吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用20%～30%乙醇，并根據(jù)醫(yī)生囑咐使用強(qiáng)心藥物。
1.2.5 出院指導(dǎo)
1.2.5.1 對患者進(jìn)行測量血壓指導(dǎo)
指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓變化情況并做好詳細(xì)記錄，這樣可以為以后復(fù)診醫(yī)生用藥時(shí)提供參考。還要向患者講解血壓的多方面知識(shí)，如一天內(nèi)不能以測1次血壓的結(jié)果來判斷血壓是否正常，而是要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇幾個(gè)時(shí)間段來測量。
測血壓時(shí)應(yīng)在安靜房間及短時(shí)間內(nèi)無進(jìn)食、吸煙、喝刺激性飲料、運(yùn)動(dòng)等情況下測量。還要掌握白天血壓較高，夜間下降，午夜最低，晨起活動(dòng)后急劇升高，上午8點(diǎn)～9點(diǎn)是第一峰值，下午5點(diǎn)～6點(diǎn)是第二峰值等血壓知識(shí)。提醒患者一旦出現(xiàn)異常情況，要馬上到醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。
1.2.5.2 對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
告訴高血壓患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，但是要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)幅度等，要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。高血壓患者可以參加的活動(dòng)有：散步、慢跑等[2]。1.2.5.3 對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)
提醒患者要注意休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙，不喝酒。
2 結(jié)果
經(jīng)相應(yīng)的治療和精心的護(hù)理，有54位患者的高血壓得到有效制約，6位患者的高血壓病情的制約效果為無效。
3 小結(jié)
高血壓是多環(huán)境因素疾病，與不健康的生活方式及社會(huì)環(huán)境相關(guān)。要想有效地制約高血壓患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，就要做好此類患者的護(hù)理工作。
在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)該熟知高血壓的病因、常用藥物、藥物適應(yīng)癥及其副作用，并詳細(xì)地向患者講解制約高血壓的重要性，將良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對制約高血壓的好處向患者解釋清楚，提高患者的治療和用藥的依從性，提高患者的自我保健能力，使其形成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而有效地制約患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，做好高血壓患者的護(hù)理工作是制約高血壓患者病情、提高患者生活治療的關(guān)鍵所在。
為此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合高血壓患者的特點(diǎn)，為其制定有針對性的護(hù)理方案，給予其有效的護(hù)理措施，對其進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，提高患者的自我保健能力，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣有助于減少高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量。
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第四篇：冠心病的護(hù)理心得體會(huì)
1、病情觀察：了解患者發(fā)生心絞痛的誘因，發(fā)作時(shí)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、伴隨癥狀等，應(yīng)警惕心肌梗死的先兆表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。
2、一般護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油。
3、心理護(hù)理：冠心病患者心理護(hù)理很重要。冠心病病人大多由于心理壓力大，對疾病的認(rèn)識(shí)不夠，常產(chǎn)生恐懼感，情緒變化很大。
護(hù)理人員就要從主觀上幫助他們，可通過引導(dǎo)患者與那些比他們患病嚴(yán)重的病人進(jìn)行比較，列舉康復(fù)患者事例，引發(fā)患者的積極情緒，增強(qiáng)其心理適應(yīng)能力。通過健康教育提高他們對所患疾病的認(rèn)識(shí)、治療及護(hù)理，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4、觀察藥物不良反應(yīng)；老年冠心病患者用藥知識(shí)欠缺，有人顧慮長期服藥，產(chǎn)生耐藥性，一旦病情惡化就無藥可用了。因?yàn)橹委熜慕g痛的藥物種類很多，只要遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，就可以減少產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。例如心絞痛發(fā)作時(shí)，囑咐患者舌下含服硝酸甘
第五篇：老年人護(hù)理員心得體會(huì)
隨著社會(huì)的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年人高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，它是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，常引起起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中、心及腎功能衰竭的主要危險(xiǎn)因素。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國大陸老年高血壓患病率達(dá)40%～60%，是一個(gè)極大的發(fā)病群體。有調(diào)查研究顯示，高血壓患者中近半數(shù)很少或不測血壓，血壓控制良好率不到25%。如何有效控制血壓、降低心血管事件發(fā)生率、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等一直是社區(qū)護(hù)理工作的熱點(diǎn)。本研究將2010年8月-2012年10月期間在東莞市厚街醫(yī)院社區(qū)患有高血壓的55例老年人患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇東莞市厚街醫(yī)院社區(qū)年齡>60歲的老年高血壓患者110例，診斷均符合《中國高血壓防治指南》高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男55例，女37例，年齡60?85歲，平均(73.6±8.7)歲；文化程度：大專及以上33例，高中及中專31例，初中21例，小學(xué)及以下7例；合并疾病：冠心病12例，腦血管疾病3例。其他8例。排除有語言溝通交流障礙、精神智力障礙、不配合參加者。按照隨機(jī)抽取的原則分為干預(yù)組和對照組各55例，兩組在性別、年齡、文化程度、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組采用常規(guī)藥物治療控制血壓和常規(guī)高血壓知識(shí)宣教；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的病情控制情況及生活質(zhì)量。
干預(yù)措施包括：(1)健康教育在本社區(qū)定期舉行高血壓控制防治講座，傳授高血壓的病因及危害、高血壓的分型及危險(xiǎn)因素、高血壓病的自我保健及測量血壓方法、高血壓的非藥物治療、高血壓的藥物治療等知識(shí)，課后安排20min的答疑，以增強(qiáng)講課效果，觀看高血壓疾病相關(guān)的健康教育宣傳片，并發(fā)放健康手冊。(2)飲食干預(yù)：改變患者的不良生活方式，講解合理飲食，特別是鹽、酒的攝入控制對高血壓的重要性。飲食中應(yīng)注意限鈉鹽，提倡低鈉飲食，每日攝取食鹽不宜超過6g。避免進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物，如豬（牛)腦，豬肝、雞蛋、雞肉等，禁食腌制品如腌魚肉、腌菜等。多食富含維生素、礦物質(zhì)和鈣的食物，如牛奶、酸奶、豆?jié){等，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。平時(shí)注意戒煙限酒，多吃水果、蔬菜和粗糧。(3)體重控制：患者根據(jù)自己的體重狀況選擇適合自身的運(yùn)動(dòng)方式，可選擇散步、慢跑、爬山、打太極拳、降壓體操、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)。不宜長跑、打籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。一般在清晨或晚飯后30min進(jìn)行，每周至少鍛煉3?5次。每次30?60min。以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為宜，并持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行，并結(jié)合飲食控制體重。體重指數(shù)(BMI)控制在18.5?23.9為宜。(4)藥物指導(dǎo)：幫助患者根據(jù)自身情況，選擇降壓作用好、不良反應(yīng)小的降壓藥物。高血壓病治療是一個(gè)漫長的過程，指導(dǎo)患者要持之以恒，堅(jiān)持治療，督促患者每天按時(shí)服藥。讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥及終身服藥的重要性，能自覺遵醫(yī)囑服藥。要詳細(xì)告知患者藥物的名稱、劑量、用法和療效等，強(qiáng)調(diào)規(guī)律服藥，不可自行加藥或突然停藥。讓患者及家屬了解藥物注意事項(xiàng)及毒副作用，學(xué)會(huì)出現(xiàn)毒副作用時(shí)的應(yīng)急處理，方法，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。一般要求血壓達(dá)標(biāo)(BP＜140/護(hù)90mmHg)，合并糖尿病的患者血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。(5)心理干預(yù)：老年高血壓患者多表現(xiàn)為易激動(dòng)、焦慮等不良情理緒，精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。
應(yīng)向老年高血壓患者講解心理、情緒對血壓的影響，避免情緒激動(dòng)，保持愉快的心情和穩(wěn)定的情緒。針對干預(yù)對象情況采用心理支持和放松療法，消除焦慮或減輕精神壓力，指導(dǎo)自我放松或取得家屬的配合，保持平穩(wěn)心理等；做好患者的心理減負(fù)工作，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療，提高治療依從性。(6)家庭隨訪：安排醫(yī)務(wù)人員對本社區(qū)高血壓患者定期隨訪跟蹤，可以選擇在門診、居委會(huì)約見，上門家訪，電話聯(lián)系等多種形式，了解患者目前的病情控制情況，生活方式及生活質(zhì)量。
1.3護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理前后對患者的生理指標(biāo)進(jìn)行測定，采用生存質(zhì)量表進(jìn)行評估，主要包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四個(gè)方面，每項(xiàng)指標(biāo)的總分為100分，并測定患者總的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量，分為優(yōu)、良、一般、差、很差5個(gè)等級。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用/檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者干預(yù)前后生活行為情況經(jīng)過隨訪調(diào)查，干預(yù)組在護(hù)理后體重控制情況、飲食、服藥依從性及定期檢測血壓方面均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組優(yōu)15例，良26例，優(yōu)良率達(dá)74.55%，對照組優(yōu)10例，良16例，優(yōu)良率47.27%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(/=16.73，P＜0.05)，干預(yù)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。
3討論
近年來，高血壓的發(fā)病率逐年上升，尤其以老年人多見，高血壓是導(dǎo)致老年人發(fā)生腦卒中、冠心病等心血管事件主要危險(xiǎn)因素，致殘率和病死率高，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。高血壓是終身性疾病，一旦確診，需終身服藥，因此僅靠醫(yī)院門診和住院治療不能長期有效地控制高血壓，不能很好地預(yù)防腦卒中和心臟病的發(fā)作，而社區(qū)防治是控制高血壓的最有效方法，通過對社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者的病情及生活質(zhì)量，干預(yù)措施包括健康教育、飲食干預(yù)、體重控制、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)等措施，健康教育可提高老年高血壓患者對高血壓疾病認(rèn)知水平，是提高高血壓知曉率最有效的手段。對老年人進(jìn)行健康教育，讓他們了解高血壓病的病因、臨床表現(xiàn)、危害、預(yù)防和治療措施等相關(guān)知識(shí)，樹立健康理念，提高自我保健意識(shí)和保健能力。高血壓應(yīng)采取非藥物治療和藥物治療相結(jié)合的原則。非藥物治療包括合理膳食、控制體重、有規(guī)律的體育鍛煉、戒煙、減少精神壓力，保持心理平衡等。目前，比較公認(rèn)的影響高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素有肥胖、高鹽與高脂飲食、遺傳因素、體力活動(dòng)減少、過量飲酒和應(yīng)激。本研究通過對干預(yù)組55例老年高血壓患者采取一系列的護(hù)理干預(yù)措施，包括教育、飲食、用藥等。并與常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：在干預(yù)效果方面，干預(yù)組在護(hù)理后體重控制情況、飲食、服藥依從性及定期檢測血壓方面均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在生活質(zhì)量方面，干預(yù)組優(yōu)優(yōu)良率達(dá)74.55%，對照組優(yōu)良率47.27%，干預(yù)組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姡ㄟ^護(hù)理干預(yù)，本社區(qū)高血壓病患者對高血壓的防治知識(shí)有了比較充分的了解，認(rèn)識(shí)了高血壓病的危害，提高了自我保健意識(shí)，讓患者改變其以前不良的生活習(xí)慣和衛(wèi)生行為，患者能保持愉快的心情，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高應(yīng)激能力，使患者建立了合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣以及有益于健康的生活方式，有效的控制了高血壓病情和明顯改善了患者的生活質(zhì)量。
