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第一篇：藥理學(xué)筆記：藥效學(xué)－藥物的作用

藥理學(xué)筆記：藥效學(xué)－藥物的作用s("content_top");

一、藥物作用與藥理效應(yīng) 　　1.藥物作用的基本表現(xiàn) 藥物作用是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用，是動(dòng)因，是分子反應(yīng)機(jī)制，有其特異性。 藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)不同臟器有其選擇性。 　　1）、興奮性改變： 來(lái)源：　　(1)興奮性：指機(jī)體感受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。興奮（亢進(jìn)）：使機(jī)體器官原有功能的提高。 抑制（麻痹）使機(jī)體器官原有功能降低。過(guò)度興奮轉(zhuǎn)入衰竭，是另外一種性質(zhì)的抑制。 　　(2)興奮藥：使興奮性增高，功能增強(qiáng), 如尼可剎米興奮呼吸指數(shù)使呼吸增強(qiáng)。 來(lái)源：　　(3)抑制藥：使興奮性降低，功能減弱，如嗎啡抑制呼吸中樞使呼吸減弱。 　　2、新陳代謝改變:通過(guò)影響新陳代謝而發(fā)揮效應(yīng)，如腎上腺素使血糖升高；胰島素使血糖降低。 　　3、適應(yīng)性改變：通過(guò)增強(qiáng)或抑制機(jī)體對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)性而達(dá)到防治疾病的目的,如免疫增強(qiáng)藥/抑制藥。 　　4、注意點(diǎn)： 來(lái)源：　　(1).能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意，例如引起癌變； 　　(2).基因療法能使機(jī)體引出遺傳缺陷時(shí)或原來(lái)沒(méi)有的特殊功能。 　　(3).藥物作用特異性強(qiáng)不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng)，二者不一定平行。如阿托品特異性阻斷m-膽堿受體，藥理效應(yīng)選擇性并不高，對(duì)心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，且有的興奮、有的抑制。作用特異性強(qiáng)及（或）效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時(shí)針對(duì)性較好。 　　(4).效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥在多種病因或診斷未明時(shí)有其優(yōu)點(diǎn)，如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等?！　?(5).藥理效應(yīng)與治療效果并非同義詞，如擴(kuò)張冠脈的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都可緩解心絞痛，有時(shí)還產(chǎn)生不良反應(yīng)，這就是藥物效應(yīng)的兩重性：藥物既能治病也能致病。 來(lái)源：　　二、藥物作用的選擇性 　　1、選擇性：指藥物只對(duì)某些組織器官發(fā)生明顯作用，而對(duì)其它組織作用很小或無(wú)作用。 　　2、選擇性形成的有關(guān)因素： 　　(1)藥物分布的差異； 　　(2)組織生化功能差異：通過(guò)干擾組織某一生化代謝過(guò)程而發(fā)揮效應(yīng)； 　　(3)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的差異，如青霉素通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成選擇性地殺滅革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，而人和動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)任何影響。 　　三、藥物作用的臨床效果 　　1.治療作用：指凡符合用藥目的或達(dá)到防治效果的作用。治療目的分為對(duì)因和對(duì)癥治療。 來(lái)源：　　1）對(duì)因治療（治本）：用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。如抗生素消除體內(nèi)致病菌。 　　2）對(duì)癥治療（治標(biāo)）：用藥目的在于改善癥狀。對(duì)癥治療未能根除病因，但在診斷未明或病因未明暫時(shí)無(wú)法根治的疾病卻是必不可少的。在某些重危急癥如休克、高熱、劇痛時(shí)，對(duì)癥治療比對(duì)因治療更為迫切。 　　2.不良反應(yīng)：凡與用藥目的無(wú)關(guān)帶來(lái)不適的作用統(tǒng)稱為藥物不良反應(yīng)。 特點(diǎn)：藥物固有的效應(yīng)，可預(yù)知的，難避免。 藥原性疾?。荷贁?shù)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是較難恢復(fù)的，如慶大霉素耳聾，肼屈嗪紅斑性狼瘡等。 　　1）副反應(yīng)：在常用劑量下與治療目的無(wú)關(guān)的效應(yīng)（副作用）。發(fā)生的常用劑量下，不嚴(yán)重，難避免的。如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，引起口干、心悸、便秘等副反應(yīng)。 　　2） 毒性反應(yīng)：量大或蓄積或機(jī)體敏感性高發(fā)生有害的反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，可以預(yù)知和可避免的。分為： 來(lái)源：　?、偌毙远拘裕簞┝窟^(guò)大，多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能。 　?、诼远拘裕盒罘e過(guò)多，多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。 致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。 　　③致畸作用：影響胚胎的正常發(fā)育而引起畸胎的作用，常發(fā)生于妊娠頭20天至3個(gè)月內(nèi)。 　?、苤峦蛔兣c致癌作用：致突變作用指藥物使dna分子中的堿基對(duì)排列順序發(fā)生改變(基因突變). 企圖增加劑量或延長(zhǎng)療程以達(dá)到治療目的是有限度的，過(guò)量用藥是十分危險(xiǎn)的。 　　3）后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。如久用腎上腺皮質(zhì)激素停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。 來(lái)源：　　4）停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應(yīng)。如久服可樂(lè)定停藥次日血壓將激烈回升。