千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《手術(shù)室分級(jí)護(hù)理管理制度(大全)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《手術(shù)室分級(jí)護(hù)理管理制度(大全)》。
第一篇：手術(shù)分級(jí)管理制度MicrosoftWord文檔
手術(shù)分級(jí)管理制度
一、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷（難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義），并進(jìn)行術(shù)前討論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)、科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織討論。討論內(nèi)容包括；進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。
二、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。
三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意（急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字），經(jīng)科主任或分管院長批準(zhǔn)執(zhí)行。
四、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。
五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑（擇期手術(shù)），由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施（包括備皮等）。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。
六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作（藥品、器械）。對于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。
七、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師（本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年）可擔(dān)任一類手術(shù)（普通常規(guī)中小手術(shù)）的術(shù)者、二類手術(shù)（中度難度較大手術(shù)）的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)（難度比較大的手術(shù)）的第一助手；總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行
一、二類手術(shù)；正、副主任醫(yī)師擔(dān)任四類手術(shù)（重大手術(shù)、新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目）的術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進(jìn)行
三、四類手術(shù)及科內(nèi)新開展的手術(shù)。
交接班制度
一、各臨床科室及部分醫(yī)技科室在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，必須安排醫(yī)師值班。
二、值班醫(yī)師應(yīng)在下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解病員情況，危重?fù)尵炔∪藨?yīng)做好床旁交接班。
三、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將新入院、手術(shù)病人、特殊病人、危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好床旁交班。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交班簿。
四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，巡視病人，對急診入院病員及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，并做好記錄。
五、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。
六、值班醫(yī)師夜間必須逐一巡視病人，晚十二點(diǎn)后在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立即前往視診。如醫(yī)療工作離開時(shí)，必須向值班護(hù)士或上級(jí)醫(yī)師說明去向。
七、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，下班前應(yīng)處理好自己的病人和事務(wù)。
八、每日晨，值班醫(yī)師要將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
九、各臨床科室應(yīng)設(shè)立二線值班。因特殊情況不能設(shè)立二級(jí)值班的科室，須書面報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。
十、二線值班應(yīng)由副主任醫(yī)師、科主任或部分經(jīng)科主任批準(zhǔn)的責(zé)任主治醫(yī)師承擔(dān)。
十一、二線值班執(zhí)行24小時(shí)在崗負(fù)責(zé)制，須掌握新入院病員、急危重病員及手術(shù)病員的病情，對值班醫(yī)師的請示要提出明確的診療意見，指導(dǎo)值班醫(yī)師和總住院醫(yī)師進(jìn)行診療工作，對發(fā)生的醫(yī)療事件及時(shí)協(xié)調(diào)處理，參加交接班。
疑難病例討論制度
一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
死亡病例討論制度
一、死亡病例討論是對死亡患者在住院期間所接受的診斷和治療進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析、審查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以達(dá)到不斷提高診療水平的一項(xiàng)重要工作。
二、凡死亡的病例應(yīng)及時(shí)填寫死亡通知書，交死者親屬或單位，存根附于病歷中存檔。
三、住院醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成死亡病例總結(jié)及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，為死亡病例討論做好充分準(zhǔn)備，交科主任審查并簽名。少見、疑難、具有科研學(xué)術(shù)價(jià)值以及可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的病例，應(yīng)交主任（副主任）醫(yī)師審查簽名。
四、死亡病例討論會(huì)一般應(yīng)在一周內(nèi)召開。尸檢病例待病理報(bào)告后進(jìn)行。尤其對未明確診斷、死因不明或疑有差錯(cuò)事故者，更應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行死亡討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。
五、死亡病例討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加。對少見、疑難病、具有科研、教學(xué)價(jià)值的病例以及可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的死亡病例，討論時(shí)應(yīng)請?jiān)洪L、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)參加。特殊病例可由醫(yī)務(wù)科組織全院臨床病例討論會(huì)。
六、住院醫(yī)師必須認(rèn)真填寫死亡病例報(bào)告書，由科主任或主治醫(yī)師審查簽名。放于病案中歸檔。
附：死亡病例討論要求
按照病歷書寫的有關(guān)規(guī)定，對死亡病例討論提出以下要求。
一、病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論。
二、參加死亡病例討論的人員，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況決定。
三、死亡病例討論程序
⒈討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。
⒉討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。⒊討論內(nèi)容應(yīng)包括： ⑴診斷； ⑵治療； ⑶死亡原因；
⑷應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
四、死亡討論的記錄方法：
⒈各病房建立專用死亡病例討論記錄本。在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按會(huì)議記錄要求進(jìn)行記錄。
⒉死亡病例討論記錄本由專人保管，未經(jīng)院長或醫(yī)務(wù)科同意，本室以外人員不得查閱及摘錄。
⒊經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，將綜合意見記錄于死亡討論之后，并注明“某年某月某日經(jīng)科室討論，綜合意見如下”字樣。
⒋綜合意見應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）審閱并簽字。
手術(shù)準(zhǔn)入制度
為加強(qiáng)醫(yī)院圍手術(shù)期的管理，保證手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少圍手術(shù)期醫(yī)療糾紛，杜絕超執(zhí)業(yè)范圍手術(shù)，防止因職稱、資歷與手術(shù)技術(shù)高低不平衡而直接產(chǎn)生的技術(shù)性醫(yī)療事故，特制定本制度。
一、實(shí)行手術(shù)資格申請。科主任主持對每位醫(yī)生在本專業(yè)的實(shí)際工齡、職稱、工作能力進(jìn)行審核。另對副高職稱以上包括低職高聘的醫(yī)師在充分掌握手術(shù)技能，擁有足夠的一助工作量基礎(chǔ)上，也可提出書面申請三類以上手術(shù)準(zhǔn)入資格。
二、實(shí)行手術(shù)準(zhǔn)入評(píng)議。由本科室副主任醫(yī)師以上專家組成的專家組對申請手術(shù)的醫(yī)生在本專業(yè)的實(shí)際工齡、職稱、工作能力等方面進(jìn)行考核評(píng)議，再經(jīng)院專家委員會(huì)確認(rèn)，授予特定手術(shù)準(zhǔn)入資格，明確手術(shù)類別及授予日期。不同年資的醫(yī)生只能擔(dān)當(dāng)相應(yīng)類型的手術(shù)，不能擔(dān)當(dāng)高于其年資和技能的手術(shù)。各級(jí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格原則范圍：主任醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格范圍為IV類及IV類以下手術(shù)（?？浦魅吾t(yī)師可主刀特類），副主任醫(yī)師為III類及III類以下，主治醫(yī)師為II類及II類以下，住院醫(yī)師為I類。
三、實(shí)行特別情況手術(shù)準(zhǔn)入資格的授權(quán)。對病情危重、急診搶救手術(shù)，急診醫(yī)生雖無手術(shù)資格，但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類型范圍準(zhǔn)備手術(shù)，同時(shí)努力與上級(jí)醫(yī)師取得聯(lián)系?？浦魅我曉撌中g(shù)醫(yī)師具體操作技能和經(jīng)歷，進(jìn)行特別授權(quán)，準(zhǔn)予主刀。
四、實(shí)行手術(shù)資格的否決。一年連續(xù)兩次同一手術(shù)存在明顯技術(shù)性缺陷，經(jīng)院專家委員會(huì)評(píng)議，視情予以否決該手術(shù)準(zhǔn)入資格3—6個(gè)月。對停刀期限滿后，重新進(jìn)行評(píng)議。
五、實(shí)行禁行令。對無準(zhǔn)入資格的醫(yī)生，不論職稱、級(jí)別一律不準(zhǔn)主刀；進(jìn)修生不得以主刀身份從事任何類型手術(shù)；若擅自主刀手術(shù)，按非法執(zhí)業(yè)處理。
術(shù)前討論制度
一、凡施行手術(shù)，術(shù)前需完成必要的檢查，盡可能明確診斷。除一般膿腫切開引流、門診小手術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)及相似手術(shù)或因急診需搶救病人生命而施行的緊急手術(shù)外，術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論。
二、術(shù)前審批范圍和術(shù)前討論：按照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍規(guī)定，一般手術(shù)，經(jīng)科主任批準(zhǔn)能獨(dú)立擔(dān)任主刀的醫(yī)師，對下一級(jí)醫(yī)師擔(dān)任的手術(shù)類型進(jìn)行審批。術(shù)前討論由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加，主要內(nèi)容：術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)麻醉方案、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察及護(hù)理要求等。術(shù)前討論的內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師，按衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定格式記錄在病歷中，并由審批者簽字。
三、新開展的手術(shù)，危險(xiǎn)較大的手術(shù)，器官切除或致殘手術(shù)，須在科主任主持下進(jìn)行認(rèn)真討論，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求及其他科室配合要求等，并填寫手術(shù)審批單，隨同病歷一起由分管副院長或醫(yī)務(wù)科主任審批。
四、施行手術(shù)前必須由病員及家屬簽字同意，緊急手術(shù)不及簽字同意或無家屬、單位簽字同意時(shí)，可由科主任簽字，報(bào)經(jīng)分管副院長或醫(yī)務(wù)科分管主任批準(zhǔn)后施行。待病人清醒后或有家屬時(shí)應(yīng)補(bǔ)簽同意書。
五、手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年資醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時(shí)，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。
第二篇：手術(shù)分級(jí)管理制度
手術(shù)分級(jí)管理制度
湘潭縣婦幼保健院
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。
1.醫(yī)師對需要手術(shù)治療的病員，需征得病員本人、家屬或單位簽字同意，并做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。住院期間，需行第二次手術(shù)的，需重新履行簽字手續(xù)。
2.復(fù)雜疑難和新開展手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
3.擇期手術(shù)，術(shù)前一天上午十時(shí)前將手術(shù)通知單送到手術(shù)室。
4.手術(shù)醫(yī)師必須于手術(shù)當(dāng)日上午八時(shí)三十分前進(jìn)入手術(shù)室。接臺(tái)手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)于病人送到手術(shù)室后20分鐘內(nèi)到達(dá)。
5.嚴(yán)格術(shù)中會(huì)診制。凡與術(shù)前診斷不符合，或有術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)誤傷及操作困難，術(shù)者技術(shù)上難以完成者,必須及時(shí)申請術(shù)中會(huì)診,會(huì)診人員包括本科室上級(jí)醫(yī)師,必要時(shí)請其他有關(guān)科室,直至院外會(huì)診。手術(shù)結(jié)束后，待病情穩(wěn)定才可送出手術(shù)室，并向病房值班人員交待。
6.手術(shù)分級(jí)規(guī)定：
手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為：
(1)一級(jí)手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)；
(2)二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)；
(3)三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)；
(4)四級(jí)手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上
一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加；
三、四級(jí)手術(shù)由主任（副主任）醫(yī)師主持，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師參加，禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。
7.手術(shù)審批權(quán)限：
(1)
一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)；
(2)急診手術(shù)由二值批準(zhǔn)；
(3)四級(jí)手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。
8.門診手術(shù)室只可施行局麻下的小型體表手術(shù)，禁止施行全麻、硬外麻、腰麻下的其他手術(shù)。
9.特殊感染如炭疸、氣性壞疽等病人需要手術(shù)時(shí)，不得進(jìn)入大手術(shù)室施行，應(yīng)就地安排手術(shù)。其他開放性感染性手術(shù)，原則上應(yīng)在特定手術(shù)間施行，術(shù)后嚴(yán)格消毒。
【監(jiān)督檢查】
1.手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格手術(shù)審批權(quán)限。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格把握術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)。住院病歷中必須有詳細(xì)的記錄。
2.醫(yī)務(wù)科每季度至少一次對科室執(zhí)行手術(shù)管理制度情況進(jìn)行檢查，通過檢查病歷、手術(shù)通知單、手術(shù)登記冊等方式作出評(píng)價(jià)并寫出書面報(bào)告，提出整改意見。
3.對違反手術(shù)管理制度，造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故、法律糾紛或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
4.凡復(fù)雜疑難、新開展手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論，批準(zhǔn)跨科手術(shù)、越級(jí)手術(shù)的科室主任，而又無法說明正當(dāng)理由的視情節(jié)輕重進(jìn)行批評(píng)教育、扣罰獎(jiǎng)金、調(diào)離崗位或待崗的處理。
第三篇：醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范暫行
河北省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范
為了確保手術(shù)安全,提高手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，規(guī)范各級(jí)醫(yī)院開展手術(shù)的范圍,明確各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作的權(quán)限,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
(一)甲類手術(shù)：手術(shù)操作過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險(xiǎn)的各種手術(shù)。
(二)乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，中等風(fēng)險(xiǎn)的各種重大手術(shù)。
(三)丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大低風(fēng)險(xiǎn)的各種中等手術(shù)。
(四)丁類手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)任職資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，從事相應(yīng)技術(shù)崗位的年限和臨床工作經(jīng)驗(yàn)規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。
2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍
(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)
2 師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
(一)正常手術(shù)
1、甲類手術(shù)：由科主任審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)，由業(yè)務(wù)副院長審批。
2、乙類手術(shù)：由科主任審批，三級(jí)醫(yī)院由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，二級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)備案。
3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)
3 院實(shí)施。對重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)。
(二)特殊手術(shù)
凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如省部級(jí)以上的高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
7、外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、大器官移植。
以上手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
注：已進(jìn)行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院需規(guī)定相應(yīng)的簽字手續(xù)。
五、各級(jí)醫(yī)院手術(shù)范圍
1、三級(jí)醫(yī)院：三級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域提供以高水平專科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高和術(shù)式上不斷創(chuàng)新，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。
2、二級(jí)醫(yī)院：二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成乙丙丁各類手術(shù)，側(cè)重乙丙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。二級(jí)甲等醫(yī)院有條件的可開展部分甲類手術(shù)。
3、一級(jí)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：是向一個(gè)社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成丁類手術(shù)，并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高；一級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，可開展部分丙類手術(shù)。
4、一級(jí)醫(yī)院(衛(wèi)生院)以下的外科、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)：手術(shù)范圍由各市衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定。
?？漆t(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報(bào)請市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。
六、管理要求
1、各級(jí)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平初定后報(bào)醫(yī)院審核，并上報(bào)各市(區(qū))衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起
5 以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)主管局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，需經(jīng)醫(yī)院和主管局考核后裁定。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級(jí)醫(yī)院)具有副高以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員所開展的手術(shù)，原則上按同級(jí)別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個(gè)級(jí)別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局審核確定。
3、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職、級(jí)不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請主管局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。二級(jí)醫(yī)院開展甲類手術(shù)，需報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可進(jìn)行?？蒲行皂?xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。
4、超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，報(bào)主管局批準(zhǔn)。申請批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其他需要提供的資料。
各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要在接到申請后組織專家進(jìn)行資料審核、現(xiàn)場考察、評(píng)審驗(yàn)收，一般在15個(gè)工作日內(nèi)予以書面簽復(fù)。二級(jí)醫(yī)院新開展甲類手術(shù)的，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局初審后報(bào)各市衛(wèi)生局審批。
5、各級(jí)醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)
6 和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各級(jí)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各級(jí)醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。
6、各醫(yī)院在執(zhí)行該規(guī)范的過程中，可根據(jù)本醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化組合狀況，儀器、設(shè)備條件在此手術(shù)分類的基礎(chǔ)上增加不同類別的手術(shù)術(shù)式，但不能減少。小兒外科不再制定手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，同類，同名稱術(shù)式以上述標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)、不同名稱的術(shù)式各醫(yī)院可以增加，下達(dá)本醫(yī)院的小兒外科手術(shù)的分類標(biāo)準(zhǔn)。
7 河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床各科室手術(shù)分類（暫行）
一、普通外科 甲類手術(shù)：
(1)復(fù)雜胰腺癌根治術(shù)
(2)肝臟腫瘤左、右半肝切除術(shù)
(3)膽道癌根治術(shù)，復(fù)雜的膽道再次手術(shù)
(4)擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)
(5)胰管空腸內(nèi)引流術(shù)，胰管切開取石術(shù)
(6)頸動(dòng)脈及體動(dòng)脈瘤切除術(shù)
(7)腹主動(dòng)脈瘤切除、大血管移植術(shù)
(8)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)廓清術(shù)、甲狀旁腺腫瘤切除術(shù)
(9)腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)
(10)新開展的各種手術(shù)
(11)復(fù)雜的腹部腹腔鏡及內(nèi)鏡的診療手術(shù)(12)同種異體小腸移植術(shù)(13)食道探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)(14)肝移植受體手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)甲類手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)
(2)胃部及十二指腸手術(shù)
(3)肝、脾損傷的處理
(4)直腸切除術(shù)、回盲部腸切除術(shù)
(5)結(jié)腸癌根治術(shù)
(6)甲類手術(shù)以外甲狀旁腺各種手術(shù)
(7)改良根治性乳癌切除術(shù)
(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)
(9)胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)
(10)復(fù)雜環(huán)狀痔切除術(shù)
(11)復(fù)雜高位肛瘺切除術(shù)(12)腹腔鏡膽道手術(shù)
(12)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)(13)肛門、肛管成形手術(shù)（14）賁門部手術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)肝膿腫切開引流術(shù)
(2)小腸切除術(shù)
(3)腹部損傷剖腹探查術(shù)
(4)胃腸造瘺術(shù)、吻合術(shù)
(5)胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)
(6)大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)
(7)單純膽囊切除術(shù)
(8)單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)
(9)PTC及PTCD技術(shù)（10）迷走神經(jīng)切斷手術(shù)
（11）十二指腸手術(shù)及廣泛小腸切除術(shù)（13）復(fù)雜庤、肛瘺手術(shù)
（14）經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術(shù)
9（15）膽總管囊腫手術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)闌尾切除術(shù)
(2)疝修補(bǔ)術(shù)
(3)體表腫瘤、異物摘除術(shù)
(4)痔核切除、肛旁膿腫切開引流
(5)體表膿腫切開引流術(shù)
(6)清創(chuàng)縫合術(shù)
(7)靜脈切開術(shù)
（8）胃十二指腸潰瘍修部術(shù)（9）胃鏡、結(jié)腸下活檢術(shù)
（10）簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù)
二、心胸外科 甲類手術(shù)：
(1)法
四、法三矯治術(shù)
(2)伴肺動(dòng)脈高壓的房室缺損修補(bǔ)術(shù)
(3)主動(dòng)脈縮窄胸腹主動(dòng)脈瘤血管再造術(shù)
(4)心臟多瓣膜臵換及成形術(shù)
(5)冠狀動(dòng)脈架橋術(shù)
(6)復(fù)雜的心內(nèi)畸形矯治術(shù)
(7)主動(dòng)脈瘤切除術(shù)
(8)復(fù)雜縱隔腫瘤切除術(shù)
(9)復(fù)雜食管癌切除術(shù)
(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術(shù)
(11)氣管支氣管成形術(shù)(包括隆凸切除術(shù))
(12)心臟室壁瘤切除術(shù)
(13)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
(14)腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)
(15)肺減容術(shù)
(16)全胸膜全肺切除術(shù)
（17）心臟移植、心肺移植、人造心臟植入（18）胸內(nèi)大血管損傷修復(fù)術(shù)（19）復(fù)雜下腔靜脈手術(shù)
（20）胸主動(dòng)脈瘤及腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)
(21)新開展的其它各種手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)心包部分切除術(shù)
(2)房缺室缺修補(bǔ)術(shù)
(3)心臟單瓣膜臵換術(shù)、擴(kuò)張分離術(shù)及成形術(shù)
(4)完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正手術(shù)
(5)胸腔鏡輔助胸內(nèi)手術(shù)
(6)全肺及肺葉切除術(shù)
(7)胸膜切除術(shù)
(8)縱隔腫瘤切除術(shù)
(9)支氣管成形術(shù)(袖狀肺切除術(shù))
(10)胸廓成形術(shù)
(11)人造血管移植術(shù)
(12)中高位食管癌根治術(shù)
(13)頸部血管瘤切除術(shù)
(14)除甲類以外胸腔探查術(shù)
(15)心包開窗引流術(shù)
(16)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)
(17)肺破裂修補(bǔ)術(shù)
(18)心臟破裂修補(bǔ)術(shù)
（19）簡單的嬰幼兒心臟手術(shù)（20）復(fù)雜胸腔鏡手術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)胸壁軟組織良性瘤切除術(shù)
(2)血?dú)庑亻_胸控查術(shù)
(3)膿胸開放引流術(shù)
(4)胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)
(5)賁門括約肌切開成形術(shù)
(6)賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)
(7)肺大泡切除術(shù)
(8)肺楔形切除術(shù)
(9)食管憩室切除術(shù)
(10)食管平滑肌瘤切除術(shù)（11）胸廓改型術(shù)
（12）膈疝及食道裂孔疝修補(bǔ)術(shù)（13）胸腺手術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)胸壁傷口清創(chuàng)縫合術(shù)
(2)胸腔穿刺術(shù)
(3)胸腔閉式引流術(shù)
（4）肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定（5）心包切開引流術(shù)（6）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)
三、神經(jīng)外科 甲類手術(shù)：
(1)經(jīng)幕后下入路各種腫瘤切除術(shù)
(2)復(fù)雜性動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)
(3)復(fù)雜性動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)
(4)自體(異體)腎上腺髓質(zhì)或黑質(zhì)腦內(nèi)移植術(shù)
(5)高頸段或腦干腫瘤切除術(shù)
(6)難度較大的深部脊髓病變手術(shù)
(7)復(fù)雜性的顱底外科手術(shù)
(8)立體定向手術(shù)
(9)復(fù)雜神經(jīng)外科介入手術(shù)（10）海綿竇動(dòng)靜脈瘺手術(shù)(11)新開展的各種手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)除甲類以外各種顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形和介入手術(shù)
(2)椎管內(nèi)外各種手術(shù)(包括普通病變脊髓手術(shù))(3)脊柱、脊髓畸形手術(shù)
(4)各種神經(jīng)吻合術(shù)
(5)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
(6)顱內(nèi)外血管吻合術(shù)(7)腦缺血性疾病手術(shù)
(8)經(jīng)蝶垂體手術(shù)
(9)各類顱骨手術(shù)
(10)各類經(jīng)顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術(shù)(11)全腦血管造影術(shù)(12)血管內(nèi)介入手術(shù)(13)脊髓空洞手術(shù)(14)神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)各種復(fù)雜頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)
(2)各種頭皮腫瘤切除術(shù)
(3)各種外生骨疣切除術(shù)
(4)經(jīng)頸動(dòng)脈穿刺化療術(shù)
(5)開放性顱腦外傷清創(chuàng)術(shù)
(6)顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)
(7)顱骨成形術(shù)
(8)各類顱內(nèi)血腫清除術(shù)
(9)椎板切除減壓術(shù)
(10)周圍神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)
(11)腦膿腫手術(shù)
(12)腦室穿刺引流術(shù)
(13)大腦半球腫瘤手術(shù)
(14)腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)各種輕度頭皮外傷清創(chuàng)術(shù)
(2)頭皮及顱骨腫瘤切除術(shù)(3)硬膜外及硬膜下血腫清除術(shù)
四、泌尿外科 甲類手術(shù)：
(1)各種復(fù)雜巨大的腎上腺手術(shù)
(2)涉及腎主要血管手術(shù)
(3)同種異體腎移植手術(shù)
(4)腹膜后淋巴清掃術(shù)
(5)全膀胱切除+腸道尿流分流手術(shù)
(6)復(fù)雜尿路修補(bǔ)術(shù)
(7)腎癌根治術(shù)
(8)前列腺癌根治術(shù)
(9)經(jīng)膀胱鏡復(fù)雜性手術(shù)(10)同種異體腎上腺移植術(shù)(11)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)(12)復(fù)雜的腹腔鏡腎臟手術(shù)
(13)新開展的各類手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)較復(fù)雜的腎臟手術(shù)如：根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、復(fù)雜性腎結(jié)石手術(shù)
(2)腸管代輸尿管手術(shù)
(3)膀胱擴(kuò)大手術(shù)
(4)泌尿系造瘺的修補(bǔ)、成形手術(shù)
(5)前列腺摘除術(shù)
(6)經(jīng)腹腔鏡手術(shù)
(7)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)
(8)經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TORP)
(9)腎上腺切除術(shù)
(10)輸精管吻合術(shù)
(11)體外震波碎石療法
(12)陰囊陰莖手術(shù)
(13)腎血管性高血壓手術(shù)分流(14)腎盂癌的腎、輸尿管全切術(shù)(15)腎積水整形術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)單純腎切除腎造瘺術(shù)
(2)輸尿管吻合術(shù)
(3)經(jīng)直腸前列腺活檢術(shù)
(4)精索靜脈高位結(jié)扎
(5)膀胱部分切除、修補(bǔ)術(shù)
(6)交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)
(7)睪丸下降固定術(shù)
(8)輸尿管鏡檢查術(shù)
(9)陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切除及陰莖癌根治術(shù)
16(10)腎裂傷修補(bǔ)術(shù)(11)腎切除術(shù)
(12)尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)、尿道吻合及成形術(shù)(13)前列腺切除術(shù)
(14)腎盂、輸尿管切開取石術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)單純包皮環(huán)切及外傷縫合(2)膀胱穿刺造瘺術(shù)
(3)睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
(4)睪丸一付睪切除術(shù)
(5)尿道擴(kuò)張術(shù)(6)輸精管結(jié)扎術(shù)
(7)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)
五、骨科 甲類手術(shù)：
(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩、踝
(2)帶血管指趾再造術(shù)
(3)特殊部位骨關(guān)節(jié)巨大腫瘤切除術(shù)
(4)骶骨腫瘤切除術(shù)
(5)臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)
(6)脊椎前路手術(shù)(頸、胸、腰)
(7)頸肋切除術(shù)
(8)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)
(9)疑難復(fù)雜手術(shù)，科研手術(shù))
(10)駝背矯正術(shù)
(11)上頸椎后路手術(shù)
(12)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定
(13)骨移植術(shù)、關(guān)節(jié)移植術(shù)、帶血管、肌肉游離移植術(shù)(14)新開展的各種手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)脊柱側(cè)彎矯形術(shù)
(2)先天性髖脫位手術(shù)
(3)半骨盆切除術(shù)
(4)骨盆骨折手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
(5)髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
(6)人工全髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)
(7)骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)
(8)斷肢(指、趾)再植
(9)脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應(yīng)用
(10)腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)
(11)脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)
(12)胸椎管狹窄減壓術(shù)
(13)B超引導(dǎo)下的穿刺活檢
(14)四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)
(15)周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復(fù)術(shù)
(16)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
(17)多發(fā)性開放性骨折的處理(18)先天性髖脫位手術(shù)
18(19)關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)臵換術(shù)(20)進(jìn)入椎管的腰椎后路手術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)肌腱移位術(shù)、跟腱延長術(shù)
(2)腱鞘囊腫切除術(shù)
(3)拇指外翻矯形術(shù)
(4)四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)
(5)四肢骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)
(6)低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)
(7)截肢(指、趾)術(shù)
(8)關(guān)節(jié)融合術(shù)
(9)三翼釘固定、拔釘術(shù)
(10)骨疣切除術(shù)
(11)良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)
(12)腘窩囊腫切除術(shù)
（13）急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)（14）關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定 丁類手術(shù)：
(1)關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位
(2)關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)
(3)骨牽引術(shù)
(4)常見骨折手法復(fù)位術(shù)
(5)植皮術(shù)
(6)筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)
(7)截指(趾)術(shù)
六、甲狀腺外科 甲類手術(shù)：
(1)腹腔鏡甲狀腺手術(shù)(2)新技術(shù)新項(xiàng)目手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)甲狀腺癌根治性切除術(shù)(2)頸淋巴結(jié)清掃(3)甲狀腺全切除術(shù)(4)胸骨后甲狀腺切除(5)甲狀旁腺手術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)甲狀腺腺葉切除(2)甲狀腺大部或次全切除 丁類手術(shù)：
(1)甲狀腺腺瘤或囊腫切除(2)甲狀舌管囊腫切除(3)甲狀腺部分切除(4)頸部淋巴管囊腫切除(5)頸部腫塊切除活檢
七、燒傷整形美容科 甲類手術(shù)：
(1)先天性顱頜面嚴(yán)重畸形(如距增寬等)矯治術(shù)
(2)陰莖再造術(shù)
(3)肛門生殖器成形術(shù)
(4)血管游離移植，皮瓣復(fù)蓋術(shù)
(5)吻合血管，異體大網(wǎng)膜移植術(shù)
(6)靜脈網(wǎng)狀皮島
(7)各種燒傷晚期功能嚴(yán)重障礙，功能重建術(shù)
(8)科研項(xiàng)目手術(shù)
(9)疑難復(fù)雜手術(shù)
(10)新開展的各種手術(shù)
(11)微移自體皮、大張異體皮混合移植術(shù)
(12)自體上皮、直皮皮漿混合移植術(shù)
(13)燒傷后高位截肢術(shù)（14）全鼻再造手術(shù)（14）全耳再造手術(shù)
（15）男性生殖器成形或再造術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)血管植入，皮瓣預(yù)構(gòu)手術(shù)
(2)游離皮瓣移植術(shù)
(3)腹壁整形術(shù)
(4)小兒較復(fù)雜的整形手術(shù)
(5)鼻耳缺損修補(bǔ)術(shù)
(6)復(fù)雜性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復(fù)術(shù)
(7)下頜骨切除修復(fù)術(shù)
(8)蝶面畸形修復(fù)術(shù)
(9)特大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)
(10)重度腭裂修復(fù)術(shù)
(11)指再造術(shù)
(12)巨乳縮小術(shù)
(13)乳房再造成形術(shù)
(14)隆乳術(shù)
(15)陰道再造術(shù)
(16)皺紋舒展術(shù)(除皺術(shù))
(17)淋巴管、小血管吻合術(shù)
(18)切(削)痂植皮術(shù)
(19)皮管成型術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)截肢術(shù)
(2)真皮下血管網(wǎng)皮移植術(shù)
(3)大片異體皮移植，自體皮嵌入術(shù)
(4)微粒皮移植，異體皮復(fù)蓋術(shù)
(5)部分鼻、耳缺損的修復(fù)術(shù)
(6)一般耳畸形修復(fù)術(shù)
(7)足底足跟潰瘍皮瓣修復(fù)術(shù)
(8)中、大面積深度燒傷早期切、削痂植皮術(shù)
(9)雙側(cè)唇裂修補(bǔ)術(shù)
(10)各類鼻畸形修復(fù)術(shù)
(11)巨大體表腫瘤切除修復(fù)術(shù)
(12)重臉術(shù)
(13)吸脂術(shù)
(14)斜頸矯治術(shù)
(15)眉毛再植術(shù)
(16)下肢橡皮腫切除植皮術(shù)
(17)小血管吻合術(shù)
(18)各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復(fù)術(shù)
(19)肉芽創(chuàng)面植皮術(shù)
(20)瘢痕單純切除，工字改形修復(fù)術(shù)
(21)皮膚軟組織擴(kuò)張器植入術(shù)（22）巨乳縮小術(shù)（23）除皺術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)各類斷層皮片的切取術(shù)及異體皮制備
(2)各類燒傷清創(chuàng)術(shù)
(3)中、小面積肉芽創(chuàng)面游離植皮術(shù)
(4)小面積深度燒傷切、削痂植皮術(shù)
(5)趾、指截除術(shù)(燒傷后)
(6)焦痂切開減壓術(shù)
(7)z、v、y成形術(shù)
(8)瞼外翻矯治術(shù)
(9)各類軟組織的小缺損修復(fù)術(shù)
(10)多趾(指)截除術(shù)
(11)各類體表小腫瘤摘除術(shù)
(12)各類燒傷創(chuàng)面處理
(13)中小面積燒傷清創(chuàng)術(shù)、早期切、削痂植皮術(shù)
(14)單純性疤痕攣縮整形植皮術(shù)
(15)指關(guān)節(jié)融合術(shù)
(16)單純唇裂修補(bǔ)術(shù)
(17)單純鞍鼻矯治術(shù)(隆鼻術(shù))
(18)單純皮管成形、轉(zhuǎn)移術(shù)
(19)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)
(20)眼袋成形術(shù)
(21)深靜脈臵管術(shù)
八、介入手術(shù) 甲類手術(shù)：
(1)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞
(2)腦血管畸形及靜脈瘺栓塞
(3)海綿竇動(dòng)靜脈瘺栓塞、脊髓血管畸形栓塞
(4)腦膜瘤化學(xué)性栓塞
(5)鼻咽部纖維血管瘤栓塞
(6)顱外血管畸形栓塞
(7)脊髓血管畸形栓塞
(8)肺血管畸形栓塞術(shù)
(9)四肢動(dòng)脈血管畸形栓塞
(10)肺動(dòng)脈瓣擴(kuò)張術(shù)
(11)房間隔缺損堵塞術(shù)
(12)室間隔缺損堵塞術(shù)
(13)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù)
(14)心臟、血管內(nèi)異物取出
(15)肺動(dòng)脈栓塞溶栓、消融術(shù)
(16)甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù)
(17)胃食管靜脈栓塞
(18)頸內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)+血管內(nèi)支架放臵
(19)鎖骨下動(dòng)脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(20)主動(dòng)脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(21)腎動(dòng)脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(22)髂動(dòng)脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(23)夾層動(dòng)脈瘤內(nèi)支架植入
(24)腹主動(dòng)脈瘤內(nèi)支架植入
(25)主動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張+內(nèi)支架植入、（26）冠狀動(dòng)脈成形或支架術(shù)（27）房室間缺損堵塞術(shù)（28）心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù)
(29)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門脈內(nèi)支架分流術(shù)(TIPSS)
(30)上腔靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(31)下腔靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(32)肝靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(33)鎖骨下靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(34)髂靜脈擴(kuò)張+血管內(nèi)支架放臵
(35)四肢動(dòng)靜脈血栓消融術(shù)
(36)頸椎椎間盤突出抽吸術(shù)
(37)氣管、支氣管內(nèi)支架放臵術(shù)
(38)膽道內(nèi)支架放臵術(shù)
(39)經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)
(40)十二指腸內(nèi)支架放臵
(41)結(jié)腸內(nèi)支架放臵
(42)宮外孕介入治療
(40)精索靜脈栓塞
(43)陽痿介入治療 乙類手術(shù)：
(1)肝動(dòng)脈栓塞
(2)支氣管動(dòng)脈栓塞
(3)胃左動(dòng)脈栓塞
(4)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞
(5)脾動(dòng)脈栓塞
(6)腸系膜動(dòng)脈栓塞
(7)子宮動(dòng)脈栓塞
(8)腎動(dòng)脈栓塞
(9)腎上腺動(dòng)脈栓塞
(10)食管動(dòng)脈栓塞
(11)急性腦血栓動(dòng)脈內(nèi)溶栓
(12)肺動(dòng)脈溶栓
(13)四肢動(dòng)脈溶栓
(14)腹腔內(nèi)動(dòng)脈溶栓
(15)腸系膜上、下動(dòng)脈溶栓
(16)下腔靜脈溶栓
(17)髂靜脈溶栓
(18)上腔靜脈溶栓
(19)下腔靜脈過濾器放臵
(20)食管球囊擴(kuò)張
(21)胃腸吻合口球囊擴(kuò)張
(22)膽道擴(kuò)張術(shù)
(23)鼻淚管成形術(shù)
(24)經(jīng)皮穿刺腹腔神經(jīng)結(jié)阻滯
(25)宮外孕介入治療
(26)經(jīng)T型管取石術(shù)
(27)尿道狹窄擴(kuò)張及支架植入
(28)全腦血管造影
(29)選擇性脊髓血管造影
(30)左心室造影
(31)冠狀動(dòng)脈造影
(32)右心室造影
(33)肺動(dòng)脈造影
(34)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)
(35)經(jīng)皮穿刺顱內(nèi)減壓術(shù)
(36)經(jīng)皮穿刺無水酒精注射(37)乳腺癌內(nèi)乳動(dòng)脈灌注(38)頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈支架術(shù)(39)甲狀腺動(dòng)脈栓塞術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)選擇性鎖骨下動(dòng)脈造影、脊髓動(dòng)脈造影
(2)主動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈造影
(3)選擇性支氣管動(dòng)脈造影+灌注
(4)選擇性食管動(dòng)脈造影+灌注
(5)腹腔動(dòng)脈造影+灌注
(6)選擇性肝動(dòng)脈造影+灌注
(7)選擇性胃左動(dòng)脈造影+灌注
(8)選擇性脾動(dòng)脈造影
(9)選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影+灌注
(10)選擇性腸系膜下動(dòng)脈造影+灌注
(11)選擇性腎動(dòng)脈造影
(12)盆腔動(dòng)脈造影
(13)選擇性髂內(nèi)動(dòng)脈造影+灌注
(14)選擇性子宮動(dòng)脈造影+灌注
(15)選擇性膀胱動(dòng)脈造影
(16)選擇性前列腺動(dòng)脈造影
(17)選擇性股動(dòng)脈造影及灌注
(18)下腔靜脈造影
(19)上腔靜脈造影
(20)髂靜脈造影
(21)下肢深靜脈造影
(22)上肢深靜脈造影
(23)選擇性精索靜脈造影
(24)選擇性奇靜脈造影
(25)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈造影
(26)全身各部位經(jīng)皮穿刺活檢
(27)經(jīng)皮穿刺膽道造影
(28)經(jīng)皮穿刺腎盂、輸尿管造影
(29)經(jīng)皮穿刺腎囊腫造影
(30)子宮輸卵管造影+再通
(31)膀胱、尿道造影
(32)經(jīng)皮穿刺膿腫造影+引流
(33)經(jīng)皮穿刺膽道引流
(34)經(jīng)皮穿刺肝囊腫引流+硬化
(35)經(jīng)皮穿刺腎囊腫引流+硬化
(36)經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù)(切割)
九、婦產(chǎn)科 甲類手術(shù)：
(1)子宮體癌根治術(shù)
(2)卵巢癌根治術(shù)
(3)腹腔鏡診斷與經(jīng)宮腹腔鏡手術(shù)
(4)各種疑難陰道內(nèi)式手術(shù)(瘺管修補(bǔ)、陰道畸形整形等)
(5)各種人工陰道成形術(shù)
(6)各種難產(chǎn)的復(fù)雜手術(shù)
(7)診斷不明確的探查術(shù)
(8)新開展的各種手術(shù)
(9)宮頸癌根治術(shù)
(10)陰道內(nèi)子宮切除術(shù)
(11)有嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)科及婦科各種手術(shù)
(12)外陰癌根治術(shù)
(13)腹膜外剖宮術(shù)
(14)陰道B超介導(dǎo)下取卵術(shù)，減胎術(shù)(15)聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)復(fù)雜子宮全切手術(shù)
(2)外陰廣泛性切除術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
(3)碎胎術(shù)、穿顱術(shù)
(4)陰道成形術(shù)、外陰重建術(shù)
(5)闊韌帶內(nèi)腫瘤手術(shù)
(6)三度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)
(7)宮腔鏡、陰道鏡技術(shù)的應(yīng)用
(8)顯微外科輸卵管吻合術(shù)
(9)子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)
(10)子宮肌瘤剔除術(shù)
(11)附件全切術(shù)
(12)產(chǎn)后陰道大血腫切開縫合術(shù)(13)尿瘺、糞瘺修補(bǔ)術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)子宮全切術(shù)
(2)子宮肌瘤剜除術(shù)
(3)古典式剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
(4)宮外孕手術(shù)
(5)二度會(huì)陰裂傷縫合術(shù)
(6)有異常的人流、取環(huán)術(shù)
(7)附件切除術(shù)
(8)前庭大腺囊腫手術(shù)
(9)無痛人流
(10)中期妊娠引產(chǎn)術(shù)
(11)異常駐環(huán)位的取環(huán)術(shù)
(12)輸卵管造新術(shù)(13)無痛人流(14)人工胎盤剝離術(shù)(15)產(chǎn)鉗術(shù)、丁類手術(shù)：
(1)宮頸活檢、擴(kuò)宮和刮宮術(shù)
(2)上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)、藥流
(3)胎頭吸引術(shù)
(4)人工剝離胎盤術(shù)
(5)臀位牽引術(shù)
(6)前庭腺膿腫切開引流術(shù)
(7)處女膜切開術(shù)
(8)二度以下會(huì)陰裂傷縫合術(shù)
(9)會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)
(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等
(11)輸卵管通液粘查術(shù)
(12)診斷性刮宮術(shù)(13)巴氏腺囊腫切開術(shù)
31)(14)后穹窿穿刺、切開術(shù)(15)異位妊娠手術(shù)
十、眼科 甲類手術(shù)：
(1)眼前段再造術(shù)
(2)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)
(3)眼內(nèi)非磁性異物摘除術(shù)
(4)視神經(jīng)管開放術(shù)
(5)眶眶部巨大腫瘤摘除術(shù)
(6)眼瞼再造、眼窩成形術(shù)
(7)眼眶深部異物取出
(8)角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)
(9)青光眼小梁切除聯(lián)合白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)
(10)視網(wǎng)膜黃斑裂孔手術(shù)
(11)新開展的各項(xiàng)手術(shù)(視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等)
(12)科研項(xiàng)目手術(shù)
(13)玻璃體切除術(shù)（14）涉及顱底手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)光學(xué)角移植術(shù)(扳層、全層)
(2)玻璃體切割術(shù)
(3)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)
(4)青光眼、白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)
(5)眼瞼成形術(shù)
(6)垂直性斜視矯正術(shù)
(7)雙眼復(fù)視眼肌手術(shù)
(8)非穿透性青光眼小梁手術(shù)
(9)白內(nèi)障小切口(或超乳)、折疊式人工晶體植入術(shù)
(10)眼眶腫瘤摘除術(shù)
(11 人工晶體植入術(shù)
(12)眼后段磁性眼內(nèi)異物摘除術(shù)
(13)放射狀扳層角膜切開術(shù)
(14)眼肌手術(shù)
(15)視神經(jīng)管減壓術(shù)
(16)虹膜切除術(shù)
(17)結(jié)膜囊成形術(shù)
(18)眼內(nèi)腫瘤摘除術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)白內(nèi)障囊外摘除，人工晶體植入術(shù)
(2)青光眼小梁切除術(shù)
(3)單純性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)
(4)眼瞼植皮術(shù)
(5)上瞼下垂矯正術(shù)
(6)共同性斜視矯正術(shù)
(7)前段眼內(nèi)磁性棄物摘除術(shù)
(8)鼻腔淚囊吻合術(shù)
(9)眼瞼外反矯正術(shù)
(10)先天性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障手術(shù)
(11)內(nèi)眥贅皮成形術(shù)
(12)羊膜移植術(shù)
(13)淚腺、眼瞼腫瘤摘除術(shù)
(14)復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)
(15)準(zhǔn)分子激光近視眼治療手術(shù)
(16)視網(wǎng)膜光凝固術(shù)
(17)發(fā)障YAG激光術(shù)
(18)前房穿刺術(shù)
(19)眼內(nèi)異物取出術(shù)（20）眼球摘除+義眼植入術(shù)（21）睫狀體冷凝術(shù)（22）簡單視網(wǎng)膜脫離手術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)單純胬肉切除術(shù)
(2)眼瞼內(nèi)反矯正術(shù)
(3)眼球摘除術(shù)
(4)麥囊腫切開術(shù)
(5)霰粒腫刮除術(shù)
(6)淚囊摘除術(shù)、淚管斷裂吻合術(shù)
(7)結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)
(8)角鞏膜穿通傷縫合術(shù)
(9)眼球內(nèi)容剜除術(shù)
(10)眼瞼、球結(jié)膜色素痣切除術(shù)
(11)眼瞼外傷縫合術(shù)
(12)球結(jié)膜環(huán)切、新生血管燒灼術(shù)
(13)雙垂瞼手術(shù)
(14)眼袋成形術(shù)
(15)白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)
(16)光學(xué)虹膜切除術(shù)
(17)絕對期青光眼減壓術(shù)
(18)睫狀體冷凝術(shù)
(19)角膜、球結(jié)膜異物剔除術(shù)
(20)淚道沖洗術(shù)
(21)瞼結(jié)膜結(jié)石剔除術(shù)
(22)球結(jié)膜下、囊球后注射術(shù)(局部)十
一、耳鼻喉科 甲類手術(shù)：
(1)喉切除術(shù)及發(fā)音重建術(shù)
(2)喉部分切除后喉重建術(shù)
(3)喉及氣管狹窄成形術(shù)
(4)鼻成形術(shù)
(5)內(nèi)耳手術(shù)
(6)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
(7)顱面聯(lián)合徑路顱底腫瘤除術(shù)
(8)鼻咽癌手術(shù)
(9)聽骨鍵重建術(shù)
(10)外、中耳癌根治術(shù)
(11)電子耳蝸植入術(shù)
(12)顳下窩腫瘤切除術(shù)
(13)下咽及頸段食管癌手術(shù)
(14)咽旁間隙腫瘤切除術(shù)
(15)新開展的各種手術(shù)
(16)蝶鞍腫瘤切除（17）內(nèi)耳開窗術(shù)（18）顳骨腫瘤切除術(shù)（18）經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)上頜骨切除術(shù)
(2)氣管、食管異物取出術(shù)
(3)面神經(jīng)手術(shù)
(4)外耳通狹窄閉鎖整復(fù)術(shù)
(5)耳廓成形術(shù)
(6)鼻外徑路蝶竇、篩竇手術(shù)
(7)鼾癥手術(shù)
(8)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)
(9)雙側(cè)聲帶麻痹手術(shù)
(10)腮裂瘺(囊腫)手術(shù)（11）耳部血管瘤切除術(shù)（12）鼻竇異物取出術(shù)（13）鼻側(cè)切開術(shù) 丙類手術(shù)：
(1)上頜竇癌根治術(shù)
(2)氣管切開術(shù)
(3)扁桃體摘除(擠切)術(shù)
(4)腺樣體刮除術(shù)
(5)鼻息肉切除術(shù)
(6)喉顯微手術(shù)
(7)中、下鼻甲部分切除術(shù)
(8)鼻中隔手術(shù)
(9)鼓膜修補(bǔ)術(shù)
(10)頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)（11）鼻中隔穿孔修補(bǔ)術(shù)（120乳突根治術(shù)（13）耳廓腫物切除術(shù)（14）耳前瘺管切除術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)上頜竇穿刺術(shù)
(2)鼓膜穿刺與切開術(shù)
(3)扁桃體膿腫切開引流術(shù)
(4)鼻甲封閉、激光、微波治療
(5)咽后膿腫切開引流術(shù) 十
二、口腔頜面外科 甲類手術(shù)：
(1)顱頜外科手術(shù)
(2)雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)
(3)頸動(dòng)脈體腫瘤手術(shù)
(4)侵犯顱底腫瘤手術(shù)
(5)巨大良性腫瘤切除術(shù)
(6)口腔頜面部惡性腫瘤聯(lián)合根治及各種皮瓣修復(fù)
(7)正頜外科手術(shù)
(8)上頜骨全切及擴(kuò)大切除
(9)口腔頜面部嚴(yán)重外傷危及生命的手術(shù)搶救
(10)伴有全身嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病的手術(shù)
(11)新開展的重大手術(shù)
（12）吻合神經(jīng)管的肌瓣游離移植手術(shù)
(13)科研項(xiàng)目手術(shù) 乙類手術(shù)：
(1)腮腺淺葉切除面神經(jīng)解剖術(shù)
(2)腮腺全切術(shù)
(3)下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)
(4)上頜骨次全切除術(shù)
(5)下頜骨全切及部分切除術(shù)
(6)唇裂修補(bǔ)術(shù)
(7)腭裂修補(bǔ)術(shù)
(8)唇裂Ⅱ期修復(fù)術(shù)
(9)復(fù)雜的美容整形手術(shù)
(10)復(fù)雜面裂畸形整復(fù)術(shù)
(11)冠狀切口頜面骨復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（12）上頜骨、下頜骨畸形的手術(shù)矯正
38 丙類手術(shù)：
(1)頜骨良性病變切除術(shù)或刮治術(shù)
(2)腮裂囊腫切除術(shù)
(3)甲狀舌管囊腫切除術(shù)
(4)頜下腺切除術(shù)
(5)舌下腺切除術(shù)
(6)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)(大)
(7)各類頜骨骨折復(fù)位固定術(shù)
(8)上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)
(9)上頜竇開窗異物取出術(shù)
(10)疑難阻生牙拔除術(shù)
(11)心電監(jiān)護(hù)拔牙術(shù)
(12)一般美容整形手術(shù)
(13)牙種植術(shù) 丁類手術(shù)：
(1)普通牙拔除術(shù)
(2)阻生牙拔除術(shù)
(3)舌系帶修整術(shù)
(4)牙再植術(shù)
(5)牙移植術(shù)
(6)牙槽嵴增高術(shù)
(7)牙槽骨修整術(shù)
(8)頜骨囊腫摘除術(shù)(1-3個(gè)牙位)
(9)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)
(10)頜骨單純性骨折頜間固定術(shù)
(11)口內(nèi)口外膿腫切開創(chuàng)流術(shù)
(12)口腔頜面部軟組織清創(chuàng)術(shù)
第四篇：手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理制度與程序
鹿泉市人民醫(yī)院
手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序
為確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)和有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定，制定本制度。
一、手術(shù)分級(jí)
根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：
1、一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。
2、二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜、程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。
3、三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)。
4、四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
獨(dú)立開展手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為持有《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)特別審批的除外。各級(jí)醫(yī)師按照其技術(shù)職稱和行醫(yī)年限分為如下級(jí)別：
（一）住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資住院醫(yī)師：擔(dān)任住院醫(yī)師3年以上。
（二）主治醫(yī)師
低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上。
（三）副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。
（四）主任醫(yī)師，受聘主任醫(yī)師崗位者。
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
1、低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級(jí)手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師：熟練掌握二級(jí)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師：掌握三級(jí)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些四級(jí)手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展四級(jí)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分四級(jí)手術(shù)、新開展的手術(shù)和經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。
7、主任醫(yī)師：熟練完成四級(jí)手術(shù)，開展新的手術(shù)，或經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的重大臨床試驗(yàn)、研究性手術(shù)。
8、對于衛(wèi)生行政部門有特殊資格準(zhǔn)入規(guī)定的手術(shù)，除符合上述規(guī)定外，手術(shù)醫(yī)師還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
9、任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬實(shí)行不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。
（一）常規(guī)手術(shù)：
1、四級(jí)手術(shù)：科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，需填寫《手術(shù)審批單》簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，分管副院長審批，醫(yī)務(wù)科備案，由高年資副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
2、三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師及
2 以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、二級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、一級(jí)手術(shù)：科主任審批，由低年資主治醫(yī)師及以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。
各級(jí)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)過程中遇到未預(yù)測的特殊情況，需實(shí)行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請示，由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)；緊急搶救生命的手術(shù)，按照急診手術(shù)規(guī)定處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。
特殊手術(shù)：凡屬下列情況之一的可視作特殊手術(shù)，須按照四級(jí)手術(shù)審批、管理。
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的；
2、被手術(shù)者系特殊保健對象者如高級(jí)干部、著名作家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埵中g(shù)的；
4、存在醫(yī)療糾紛隱患的；
5、非計(jì)劃重返手術(shù)室的；
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；（是指手術(shù)科室經(jīng)科主任認(rèn)定的存在高風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)）
7、外院專家來院手術(shù)的（填寫“邀請?jiān)和鈺?huì)診、手術(shù)申請單”即可）；（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）
8、器官移植；
9、屬于科室本年度新技術(shù)、新項(xiàng)目及科研項(xiàng)目手術(shù)；
10、年齡大于80歲的三級(jí)及以上的手術(shù)。
（三）急診手術(shù)：原則上應(yīng)有具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示
3（病程記錄中體現(xiàn)）的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完善相應(yīng)的手術(shù)審批手續(xù)。
（四）外出會(huì)診手術(shù)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師被邀請外出會(huì)診手術(shù)，必須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定執(zhí)行，辦理相關(guān)審批手續(xù)，在醫(yī)務(wù)科備案，手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出本規(guī)定相應(yīng)手術(shù)級(jí)別，不得應(yīng)邀主持不具備開展相應(yīng)手術(shù)級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展超范圍的手術(shù)。
五、手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序
（一）手術(shù)醫(yī)師符合獨(dú)立承擔(dān)手術(shù)的資格時(shí)，或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報(bào)告，填寫《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)申請審核表》，交本科室主任。
（二）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力進(jìn)行討論評(píng)估后，提交醫(yī)務(wù)科。
（三）醫(yī)務(wù)科組織專家組對其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過。
（四）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過。
（五）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任簽批。
（六）手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。
（七）醫(yī)務(wù)科備案。
六、監(jiān)督管理
醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)。
（一）按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理。
（二）不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。
（三）對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照《醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行績效考核，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
（四）在審核與監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)下列情形的應(yīng)給予復(fù)評(píng)和取消、降低操作權(quán)利的處理：
1、在手術(shù)與有創(chuàng)臨床應(yīng)用過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律、法規(guī)行為的。
超出其專業(yè)能力開展手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作，給患者造成損害的。
3、臨床使用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的。
4、違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定擅自使用新的醫(yī)療技術(shù)的。
5、臨床應(yīng)用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的。
6、通過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的。
7、違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的。
（五）手術(shù)（有創(chuàng)技術(shù)操作）醫(yī)師發(fā)生二級(jí)以下醫(yī)療事故，給予暫?；蚪档褪中g(shù)權(quán)限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核組重新認(rèn)定、醫(yī)務(wù)科再予授權(quán)或取消其相應(yīng)資職。
本規(guī)定自2014年10月1日起施行。附：
1、手術(shù)審批表
2、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)申請審核表
3、手術(shù)分級(jí)表在各科電腦桌面
2014-9-18
第五篇：婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)管理
婦產(chǎn)科的手術(shù)分級(jí)管理
一、手術(shù)的分類手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)：
一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。
二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。
三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。
四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師級(jí)別
依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的級(jí)別。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
1、住院醫(yī)師
（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
2、主治醫(yī)師
（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫(yī)師：
（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
4、主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師：可主持四級(jí)手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。
(八)對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
四、手術(shù)審批程序
1．手術(shù)科室?guī)ЫM教授必須由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶組教授按醫(yī)師級(jí)別確定組內(nèi)每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。
2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級(jí)醫(yī)師在場指導(dǎo)。
3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。
五、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應(yīng)落實(shí)在術(shù)前小結(jié)的審批經(jīng)過欄目中。常規(guī)手術(shù)：
一級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
二級(jí)手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)手術(shù)通知單。
六、特殊手術(shù)審批權(quán)限
1、資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。
2、高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
高度風(fēng)險(xiǎn)手
