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第一篇：手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)
手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)
培訓(xùn)人申玥
參加人
培訓(xùn)日期
一
目的
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作預(yù)防和控制醫(yī)院感染提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療
安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
二
手衛(wèi)生設(shè)施
1 采用流動(dòng)水洗手醫(yī)院重點(diǎn)部門如手術(shù)室 產(chǎn)房 重癥監(jiān)護(hù)室 等均用采用感應(yīng)水龍頭開 關(guān)
2 配備洗手前用指甲剪要求一用一滅菌配備洗手后的干手紙或設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成 二次污染
3 衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用
三
手消毒劑的選擇原則
1 選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定
2 手消毒劑對(duì)醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小無傷害有較好的護(hù)膚性能
3 手消毒劑的包裝應(yīng)當(dāng)能夠避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播
四
醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手
1 直接接觸病人前后接觸不同病人之間從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位
時(shí)接觸特殊易感病人前后
2 接觸病人黏膜破損皮膚或傷口前后接觸病人的血液體液分泌物排泄物 傷口敷料之后
3 穿脫隔離衣前后摘手套后
4 進(jìn)行無菌操作前后處理清潔無菌物品之前處理污染物之后
5 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液體液污染后
五
醫(yī)務(wù)人員洗手的方法
采用流動(dòng)的水洗手使雙手充分浸濕
取適量的肥皂或肥皂液均勻的涂抹在整個(gè)手掌手背手指和手縫
認(rèn)真揉搓至少15秒鐘應(yīng)注意清洗雙手所有的皮膚清洗指背指尖和指縫具體
揉搓的步驟為
七步洗手法
1掌心相對(duì)手指并攏相互揉搓
2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓交換進(jìn)行
3掌心相對(duì)雙手交叉指縫相互揉搓
4右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行
5彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓進(jìn)行交換
手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄
培訓(xùn)名稱：手衛(wèi)生培訓(xùn)
培訓(xùn)目的：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 培訓(xùn)日期： 培訓(xùn)地點(diǎn)： 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)/負(fù)責(zé)人：
培訓(xùn)范圍：(參加人員類別，人數(shù)) 培訓(xùn)主講人：（主講人姓名、職務(wù)、職稱）
培訓(xùn)內(nèi)容摘要：
一、手衛(wèi)生規(guī)范中的術(shù)語和定義。1、手衛(wèi)生，為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱；2、洗手，醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程；3、手衛(wèi)生消毒，醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；
4、外科手消毒
，外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，
再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程；
5、常居菌，
能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除；6、暫居菌，寄居在皮膚表層， 常規(guī)洗手容易被清除的微生物，
直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)；
7、手消毒劑
，用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等
；
8、手衛(wèi)生設(shè)施
，用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等；
二、手衛(wèi)生的管理與基本要求。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施；
2、
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法， 保障洗手與手消毒的效果；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性；
4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：
衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2 ，外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/㎝2；
三、手衛(wèi)生設(shè)施。1、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施；手
術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)
病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭；應(yīng)配備清潔劑；應(yīng)配備干手物品 或者設(shè)施，避免二次污染；應(yīng)配備合格的速干手消毒劑； 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用；2、外科手消毒設(shè)施：應(yīng)配置洗手池；洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，
水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式； 應(yīng)配備清潔劑；應(yīng)配備清潔指甲用品；
可配備手衛(wèi)生的揉搓用品；手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用； 手消毒劑的出液器應(yīng)采用 非手觸式；應(yīng)配備干手物品；應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖；
四、洗手與衛(wèi)生手消毒。1、遵循原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)
用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗；2、具體要求：直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，
接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后
；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；
五、外科手消毒。1、
遵循原則：先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒；2、具體要求：洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖；取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，
并認(rèn)真揉搓；流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3 ；使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3；取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3 ，并認(rèn)真揉搓，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3 ，無菌巾徹底擦干；
六、手衛(wèi)生效果
的監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植
病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)； 當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。
第二篇：手衛(wèi)生規(guī)范
手衛(wèi)生規(guī)范
1、科室應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。
2、科室應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。
手消毒的指征
1. 接觸病人前后 2. 摘除手套后 3. 進(jìn)行侵入性操作前
4. 接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后 5 .從病人臟的部位到干凈的部位
6. 直接接觸接近的病人無生命的物體（包括醫(yī)療器械后）
手套使用指征
清潔手套的應(yīng)用指征：
1.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及破損的皮膚黏膜時(shí)。
2.接觸污染物品時(shí)。 .無菌手套的應(yīng)用指征
1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)等無菌操作時(shí)。 2.接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。 3.接觸機(jī)體免疫力極度低下的病人時(shí)。
七步洗手法
第一步：洗手掌 流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；
第二步：洗背側(cè)指縫 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；
第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；
第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；
第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；
第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；
第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。
第三篇：手衛(wèi)生規(guī)范
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范
全院各科室：
為加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，提高我院醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，避免醫(yī)院感染暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，特制定本規(guī)范，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
1、定義
1.1手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 1.2洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
1.3衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
1.4外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。
1.5手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。
1.6速干手消毒劑：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠或泡沫型。
1.7免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
1.8手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
2、手衛(wèi)生的管理與基本要求
2.1認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度相關(guān)要求。 2.2科室應(yīng)配備非手觸式洗手、干手及手消毒設(shè)施，禁止使用固體肥皂洗手，采用醫(yī)院統(tǒng)一配備的洗手液或速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。
2.3重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定配備足夠的洗手設(shè)施，以方便醫(yī)務(wù)人員使用。
2.4醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：
①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
③穿脫隔離衣前后，摘手套后；
④進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后； ⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 2.5醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行洗手時(shí)應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； ②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； ③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑤彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； ⑦對(duì)手腕進(jìn)行清洗。
2.6醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒： ①檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
②出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后； ③接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
④雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；
⑤需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
2.7醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)采取以下方法： ①取適量的速干手消毒劑于掌心； ②嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；
③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。
2.8醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。
2.9手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室應(yīng)當(dāng)配備外科手衛(wèi)生設(shè)施，洗手池的位臵，水龍頭的數(shù)量，刷手設(shè)施等符合《手衛(wèi)生規(guī)范》中的規(guī)定。
2.10用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。
2.11外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應(yīng)當(dāng)干燥、滅菌。 2.12醫(yī)務(wù)人員外科手消毒應(yīng)當(dāng)遵循以下方法： 2.12.1清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是： ①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；
②取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢；
③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；
④使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 2.12.2進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。
2.13醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。
3、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)
3.1控感辦每季度對(duì)全院各科室以輪流抽查的方式進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3.2重點(diǎn)部門包括重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、人流室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、血液透析病房、手術(shù)室、介入導(dǎo)管室等科室的監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)每季度對(duì)本科室進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)。
3.3手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測(cè)的方法是：
3.3.1被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；
3.3.2將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)；
3.3.3將試管振打80次，取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃-48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，臵36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。
3.4手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：
3.4.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2； 3.4.2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2； 3.4.3不得檢出致病微生物。
4、監(jiān)控
1、將手衛(wèi)生的管理納入醫(yī)院感染質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，每月定期進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果定期匯總，反饋科室。并將檢查結(jié)果上報(bào)核算辦與科室的效益工資掛鉤。
2、每月組織相關(guān)人員開展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與手衛(wèi)生設(shè)備的調(diào)查，反饋科室，查找原因，制定改進(jìn)措施，使手衛(wèi)生依從性逐漸提高。
3、定期開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的考核，使手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)100%，手衛(wèi)生正確率≥95%。
4、每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果需以下要求，衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)的科室，查找原因，制定改進(jìn)措施，并進(jìn)行措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)。
本方案適用范圍：全體醫(yī)務(wù)人員 附件
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理流程
2、手衛(wèi)生依從性調(diào)查表
第四篇：手衛(wèi)生規(guī)范試題
手衛(wèi)生規(guī)范試題
一、單項(xiàng)選擇 （6題）
二、多項(xiàng)選擇（10題）
三、填空題 (28題)
四、判斷題 （25題）
五、簡(jiǎn)答題 （10題）
一、單項(xiàng)選擇（共6題）
1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院
感染密切相關(guān)的是。（ ） A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體
2、接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（ ） A 前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲 B 手指，指縫，手背，手掌，腕部，前臂， C 前臂，腕部，指甲，指縫，手背，手掌 D 手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指縫
3、護(hù)生，趙某，在進(jìn)行戴無菌手套的練習(xí)，老師應(yīng)給予糾正的操作是（ ） A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核對(duì)標(biāo)簽上的手套號(hào)碼和滅菌日期
C 戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手 D 戴上手套的雙手臵腰部水平以上
4、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：
（ ） A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手
D 隔離傳染病人
5、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)
（ ） A ≤10cfu/cm
2B
≤5cfu/cm
C ≤15cfu/cm2
D ≤8cfu/cm2
6、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（
） A ≤10cfu/cm
2B ≤5cfu/cm2
C ≤15cfu/cm
D ≤8cfu/cm2
22
二、多項(xiàng)選擇（共10題）
1、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是
（
）
A 機(jī)械清洗容易被去除
B 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得 C 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡
D 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系 E 不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關(guān)系
2、下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手( ) A 接觸病人前后
B 進(jìn)行無菌操作前后
C 進(jìn)行介入治療前后
D 進(jìn)人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門 E 戴口罩和穿脫隔離衣前后
3、手衛(wèi)生包括( ) A 洗手 B 衛(wèi)生手消毒
C 外科手消毒 D 消毒劑泡手 E 手消毒劑使用
4、手消毒指征 (
A 進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后
B 接觸特殊感染病原體后
C 接觸血液、體液和被污染的物品后
D 接觸消毒物品后 E 無菌操作前
5、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是
（
）
A 水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān) B 盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥 C 干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染 D 科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員 E 科室內(nèi)擦手毛巾應(yīng)一人一巾
6、關(guān)于戴手套的描述正確的是
（
） A 進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套
B 戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手
C 摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手
D 若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套 E 戴手套前不用洗手
7、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手？ （ ） A直接接觸病人前后
B 接觸特殊易感病人前
C 從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí) D 接觸不同病人之間 E 摘手套后
8、關(guān)于六步洗手法正確的描述是 （
） A 流動(dòng)水洗手時(shí)可采用
B 洗手的每步順序不必有先后 C 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒
D 應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫 E 洗手的每步順序必須有先后
9、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？
（
）
A 手被感染性物質(zhì)污染時(shí)
B 處理傳染病病人污染物之后
C 直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí)
D 為病人進(jìn)行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前
10、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手？
（
）
A 穿脫隔離衣前后
B 處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 C 進(jìn)行無菌操作前后
D 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染 E 戴口罩和穿脫隔離衣前后
三、填空題 （共28題）
1、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,稱衛(wèi)生手消毒。
2、手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員、和 的總稱。
3、衛(wèi)生手消毒 為醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部 的過程。
4、暫居菌寄居在 ，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被
污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過 傳播，與 密切相關(guān)。
5、免沖洗手消毒劑主要用于 ，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包
括水劑、凝膠和泡沫型。
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備、的手衛(wèi)生設(shè)施。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握
和 ，保障洗手與手消毒的效果。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的 。
9、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 。 b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 。
10、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重 癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備 水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備 水龍頭。
11、肥皂應(yīng)保持 。盛放皂液的容器宜為 ，重復(fù)使用的容器應(yīng) 清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí) ，并清潔、消毒容器。
12、應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免 。
13、手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部 ， 內(nèi)使用。
14、手消毒劑的出液器應(yīng)采用 。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng) 清潔與消毒。
15、應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng) ，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng) 清洗、滅菌。
16、外科手消毒取適量的清潔劑清洗、和 ，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
17、沖洗手消毒方法 :取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。
18、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
19、清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒
20、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、
器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。
21、衛(wèi)生部要求：層流潔凈手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤ 5 cfu/cm2。
22、衛(wèi)生部要求：注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤
10
cfu/cm2。
23、醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用 感應(yīng)式 水龍頭開關(guān)。
24、盛裝肥皂或者皂液的容器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行
消毒
，對(duì)容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng) 廢棄
，使用固體肥皂應(yīng)當(dāng)保持
干燥
。
25、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應(yīng)當(dāng)
每天消毒
或者一次性使用，洗手池應(yīng)當(dāng)
每天
清潔。
26、手衛(wèi)生為
清潔、
消毒 和
清洗
的總稱。
27、當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時(shí)，可以使用
快速
手消毒劑消毒雙手代替洗手。
28、手部常見的細(xì)菌分為 皮膚暫居菌
和
接觸傳染
兩種類型。
四、判斷題（共25題）
1、洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。（√）
2、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙代替洗手。 （√）
3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染
病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 （√ ）
4、手皮膚消毒方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于10-15秒鐘，流動(dòng)水洗手（√）。
5、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（√）
6、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：外科刷手不必應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）
7、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，新生兒病房(室) 入口處不應(yīng)設(shè)臵洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前不用嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。（×）
8、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。（√）
9、只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（×）
10、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者
殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活 性。(√)
11、醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激
性等。(√)
12、洗手池設(shè)臵在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池
面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。(√)
13、手術(shù)室洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)臵，水龍頭數(shù)量應(yīng)不
少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。（√）
14、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒
雙手代替洗手。（×）
15、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（√）
16、外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則（×）
17、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（√）
18、醫(yī)務(wù)人員留長(zhǎng)指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。
（√）
19、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。 （×） 20、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。 （√）
21、洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染 （√）
22、衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑可碘伏消毒劑浸泡雙手。（√）
23、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手 套（√）
24、醫(yī)生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒然后為病人查 體。
（√）
25、醫(yī)務(wù)人員為病人換藥前必須進(jìn)行洗手或手消毒。
（√）
五、簡(jiǎn)答題（共10題）
1、外科刷手消毒的注意事項(xiàng)是什么? 答：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。
（2）在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流 向肘部。
（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容
器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng) 每日清潔與消毒。
2、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？
答：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 (2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
3、在臨床工作中哪些情況下應(yīng)洗手？ 答：（1）直接接觸病人前后
（2）執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后
（3）穿脫隔離衣前后
（4）接觸清潔或無菌物品前
（5）接觸病人粘膜、破損皮膚后
（6）接觸污物后
（7）接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后
（8）脫手套后
（9）進(jìn)食或下班前
4、洗手六步法具體內(nèi)容是什么？
答：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互搓擦；
（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交替進(jìn)行；
（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互搓擦；
（4） 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交替進(jìn)行；
（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉，交換進(jìn)行；
（6）將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進(jìn)行。
5、何為手衛(wèi)生？
答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
6、何為洗手？
答：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和
部分致病菌的過程。
7、何為衛(wèi)生手消毒？
答：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
8、何為外科手消毒？
答：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再
用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消 毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
9、常駐菌？
答：指能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄 居者。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。
10、暫居菌？
答：指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。接觸患者或被污染
的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。
第五篇：手衛(wèi)生規(guī)范
四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求
（一）按照《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范》正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效地監(jiān)管措施。
（二）醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。 2 手衛(wèi)生相關(guān)名詞
（1）手衛(wèi)生hand hygiene：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 （2）洗手hand washing：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
（3）衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
（4）外科手消毒surgical hand antisepsis：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。
（5）常居菌resident skin flora：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的磨擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。
（6）暫居菌transient flora：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。
（7）手消毒劑 hand antiseptic agent：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。有兩種類型：
1、速干手消毒劑alcohol-based hand rub:含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠或泡沫型。
2、免沖洗手消毒劑Waterle antiseptic agent:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
（8）手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。 3 手衛(wèi)生的管理與基本要求
定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 4 手衛(wèi)生設(shè)施
4.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施
設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、燒傷病房、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。
配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。
配備干手物品或者設(shè)施，避免造成二次污染。 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的位置方便醫(yī)務(wù)人員使用。衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： a)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。b)宜使用一次性包裝。c) 醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，消毒劑無異味、無刺激性等。
4.2 外科手消毒設(shè)施
配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適度，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。
洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式，配備清潔劑。
配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。
手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。
手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。
配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。
配置計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。 5 洗手與衛(wèi)生手消毒
（1）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：
a)當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 b)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
（2）在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)（1）的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。 a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。
d)進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。 e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f)處理藥物或配餐前。
（3）醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 （4）醫(yī)務(wù)人員洗手方法
a 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。
b 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背和指縫。
c 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體步驟為：
? 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓， ? 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓， ? 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓， ? 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓， ? 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，
? 將五個(gè)手指指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，
d 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 6 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： a)先洗手，后消毒。
b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
洗手方法與要求：
? 洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。 ? 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 ? 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
? 使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
外科手消毒方法：
沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水達(dá)到GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量及具體揉搓時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。
免沖洗手消毒方法： 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量及具體揉搓時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。注意事項(xiàng):
1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔.2、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、洗手與手消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海棉、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中揉.
7、手衛(wèi)生效果的檢測(cè)方法
采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。
采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。
檢測(cè)方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。
細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法：
細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法（cfu/cm）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm）
8、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)
a) 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。
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2b) 外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。
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