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第一篇：預防用藥差錯及防范措施

1、危機管理及用藥差錯的概念

用藥差錯危機指在藥物的接收、儲藏、調劑、領用、核對、發(fā)藥等醫(yī)療環(huán)節(jié)工作中存有的缺陷所產(chǎn)生的危害與影響。用藥差錯的危機管理指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地對醫(yī)院用藥差錯進行預防，或在危機爆發(fā)后，有效迅速地控制并解決危機，從而盡量避免和減少危機帶來的損失與危害。

2、用藥差錯的影響因素分析

２．１藥劑師因素

藥劑師作為藥品的提供者與用藥的監(jiān)督者，在藥品的接收、存儲及發(fā)放過程中的任何失誤或不作為都很有可能導致用藥差錯的發(fā)生。日常工作及目前相關研究均表明藥劑師差錯因素已經(jīng)成為藥劑科用藥差錯的主要因素。通過觀察及分析藥劑師平時工作流程及狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)導致藥劑師出錯的原因主要包括以下幾點。

（１）與患者溝通較少，對患者提問不及時回答，或未主動告知患者用藥時間、計量等均易導致用藥差錯的出現(xiàn)。

（２）藥劑師責任心不強，未按照用藥指導，合理配置、發(fā)送藥劑。

（３）對藥房審查不嚴，間接導致用藥差錯的產(chǎn)生。

（４）藥劑師未嚴格審查處方，調劑處方尚未真正做到“四查十對”，對醫(yī)師處方中存在的書寫不規(guī)范及用藥不合理現(xiàn)象未能及時發(fā)現(xiàn)。

（５）部分藥劑人員缺乏相關專業(yè)知識，尤其缺乏臨床基礎知識。

２．２醫(yī)院管理因素

部分醫(yī)院用藥管理理念落后，缺乏用藥的安全意識，直接導致藥劑師對用藥安全缺乏重視。藥劑管理制度的不健全，對藥劑管理人員及藥劑師未定期進行培訓和考核，藥劑科設備管理的不合理均是最終造成用藥差錯的不可忽視的因素。此外，藥劑科也未能與其他合作科室進行良好溝通，其他合作科室出現(xiàn)用藥差錯勢必會嚴重影響藥劑科工作的順利開展。

２．３患者因素

患者對醫(yī)療服務的要求逐年提高，尤其體現(xiàn)在對一些非臨床醫(yī)療服務的要求上例如藥劑科、后勤、安保等?；颊邔︶t(yī)院期望、要求變高，將希望寄托于醫(yī)院，而同時患者往往并不了解藥品的使用方法，缺乏藥物發(fā)放的相關知識，尤其是初次就診的患者，當他們懷著對醫(yī)院的期望，又無法順利快速地獲取藥品時，極易出現(xiàn)煩躁的情緒。藥劑科醫(yī)務人員若未能及時注意患者的情緒延誤發(fā)藥時間，必然引起患者不滿，容易出現(xiàn)差錯，而此時產(chǎn)生的差錯勢必影響到患者對醫(yī)院信賴程度，引起醫(yī)療糾紛。

２．４社會因素

目前，媒體、社會大眾對醫(yī)療服務行業(yè)存在一些偏見，醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)中的個別差錯或者個別不負責任的現(xiàn)象經(jīng)常被媒體無限擴大，致使社會大眾對整個醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)產(chǎn)生不滿和偏見，該種誤解會嚴重打擊從事醫(yī)療衛(wèi)生服務工作人員的工作熱情和積極性，從而給醫(yī)院的日常工作運行帶來阻礙，更會激發(fā)和突出醫(yī)患矛盾。藥劑科工作人員作為從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的工作人員勢必會受到這些因素影響，進而增加工作出錯概率。社會輿論越是誤導，工作風險和壓力越大，工作出錯率也就越大，以致形成惡性循環(huán)。

3、危機管理

３．１用藥差錯危機預防

危機可能產(chǎn)生眾多不良影響，因此加強危機管理不容忽視。在所有醫(yī)院危機中，７８％的危機是由管理不當引起的，只有１４％的危機是難以避免的，因此危機預防顯得尤為重要。針對用藥差錯的危機預防，主要需做到以下幾方面內容。

（１）提高藥劑科醫(yī)務人員用藥差錯安全意識，因為危機無處不在。所有藥劑科醫(yī)務人員必須意識到藥劑科工作的重要性、特殊性，意識到用藥差錯危機可能發(fā)生在任何工作環(huán)節(jié)中，充分了解自身的任何差錯均有可能引發(fā)危機。此外，加強藥劑科醫(yī)務人員的學習與培訓，樹立危機管理意識，增強危機意識，在有利于減少用藥差錯的同時也有利于醫(yī)患糾紛發(fā)生率的減少。

（２）建立危機預警系統(tǒng)。通常情況下，危機發(fā)生前會出現(xiàn)不同程度的征兆，有效的建立危機預警系統(tǒng)提前對危機進行報警，就有可能及時作出修正，轉危為安。設立靈敏、快速的預警系統(tǒng)，加強對自身行為的關注程度，重視一切細小問題，將有利于制止危機的產(chǎn)生，做到防患于未然。

（３）制定危機管理預案。危機產(chǎn)生前進行預防、控制是最經(jīng)濟、也是最有效的。管理者通過對用藥工作有關信息和用藥過程的充分了解，找出導致危機產(chǎn)生的潛在因素，進而識別藥劑科日常工作中可能導致危機的薄弱環(huán)節(jié)，并以此為依據(jù)制定相應的監(jiān)督措施，例如藥品安全防范制度、藥學儀器管理制度、差錯事故處理預案、意外事件防范措施、差錯事故報告制度等。

３．２用藥差錯危機處理

危機的處理與化解也是危機管理中的關鍵步驟。在處理用藥差錯危機時應注意以下幾個方面。

（１）在危機產(chǎn)生之后要及時做到全面掌握所有危機相關資料。充分獲取和交流情報是危機管理中一個十分重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)務人員必須在第一時間全面掌握危機事件的第一手資料，包括當事人的基本形象、事情的發(fā)生與經(jīng)過等。

（２）危機處理人員要注意與各方的溝通。在一定程度上，醫(yī)患之間的溝通不暢，是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要原因。通常一點小問題會由于溝通不良進而無限擴大。因此，在建立用藥差錯危機預警系統(tǒng)和預防方案之后，藥劑科醫(yī)務人員需與患者及其家屬、其他合作醫(yī)務人員建立良好的溝通。危機發(fā)生后，危機處理人員需具備良好的溝通能力，專業(yè)藥學、法律知識，較高的個人修養(yǎng)，如此才能良好的控制溝通交流過程。當患方表現(xiàn)出激動的情緒或情緒已經(jīng)失控的情況下，處理人員可以中斷溝通，以便雙方能保持冷靜客觀的態(tài)度面對所需解決的問題。此外，當用藥差錯發(fā)生后，醫(yī)務人員需向上級及時匯報情況，切不可回避、隱瞞問題。

（３）危機發(fā)生后要采取積極、公正的處理。依據(jù)危機性質與對患者所產(chǎn)生的不良后果，進行及時處理。針對由于調劑技術失誤所導致的差錯，處理人員應采取正視失誤，而不是回避的態(tài)度。院方應立即向患者及其家屬表明誠意，獲得患者及其家屬的諒解，變被動為主動。同時積極采取措施，調查事實真相，分析事件原因，減少、減輕對患者產(chǎn)生的不良影響，針對醫(yī)務人員的失誤應根據(jù)醫(yī)院的相關管理條例進行處理，并將處理結果反饋給患者。針對由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好所產(chǎn)生的問題，當事醫(yī)務人員應向患者道歉，取得患者諒解，醫(yī)院可根據(jù)人事制度給予一定處罰。

３．３用藥差錯危機后的修復

用藥差錯危機處理完畢后，要全面總結此次危機中的經(jīng)驗教訓，并對藥劑科其他醫(yī)務工作者進行教育，完善對相關危險因素的全面有效控制管理，以防類似問題再次出現(xiàn)。此外，由于用藥差錯對患者及其家屬造成的心理影響，藥劑科管理人員需及時與患者及其家屬進行溝通，爭取恢復患者及其家屬對醫(yī)院的信任。

第二篇：用藥錯誤的防范措施

用藥錯誤的防范措施

1、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術操作原則。

2、在執(zhí)行給藥時，必須按照書面醫(yī)囑執(zhí)行（除搶救病人外），有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行，加強醫(yī)護之間溝通。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，確保藥物質量、用藥劑量、濃度準確無誤。

4、做過敏試驗或注射過敏藥物前必須詢問過敏史，備腎上腺素一支，注射器一付。

5、對病人提出的疑問，應及時查清，確認無誤后向病人解釋方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。

6、保證藥物的正確使用 ①選擇正確的用藥途徑。

②輸注速度應根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質調節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應控制滴速，重點關注高危藥品的輸入速度。

③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、藥物的藥理性質、藥物半衰期決定給藥時間，安排輸液順序，在規(guī)定時間給藥。

7、主要觀察用藥后反應及病情變化，注重病人主述

8、嚴格執(zhí)行交接班制度

特別是對轉院、轉科、手術回室的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以

防用藥遺漏、用藥重復等現(xiàn)象發(fā)生。

9、重點人群的管理

實習生、新護士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責任心不強，要特別關注，排班時要注意人員的搭配。實習護士必須在帶教老師指導下操作。

10、一旦出現(xiàn)用藥錯誤，啟用《用藥失誤應急預案》。

用藥錯誤的應急預案

1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2、報告醫(yī)生，立即采取補救措施，盡量減輕由于給藥錯誤造成的不良后果，配合醫(yī)生搶救。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內容物。

4、作好護理記錄，記錄：患者生命體征、用錯藥物的名稱、劑量、用藥途徑、反應時間、不良反應的癥狀、體征及處理經(jīng)過。

5、作好病人及家屬的安撫工作。護士在處理過程中，做好心理護理，減輕患者及家屬的恐懼、不安情緒，已取得患者的合作。

6、及時報告科主任、護士長、護理部。24-48小時內上報護理部，對重大事故，應做好善后工作。

7、妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改、銷毀。保留輸液器和藥物送檢，以備鑒定。

8、患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物、輸液器具進行封存。