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第一篇:預(yù)防用藥差錯及防范措施
1、危機(jī)管理及用藥差錯的概念
用藥差錯危機(jī)指在藥物的接收、儲藏、調(diào)劑、領(lǐng)用、核對、發(fā)藥等醫(yī)療環(huán)節(jié)工作中存有的缺陷所產(chǎn)生的危害與影響。用藥差錯的危機(jī)管理指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地對醫(yī)院用藥差錯進(jìn)行預(yù)防,或在危機(jī)爆發(fā)后,有效迅速地控制并解決危機(jī),從而盡量避免和減少危機(jī)帶來的損失與危害。
2、用藥差錯的影響因素分析
2.1藥劑師因素
藥劑師作為藥品的提供者與用藥的監(jiān)督者,在藥品的接收、存儲及發(fā)放過程中的任何失誤或不作為都很有可能導(dǎo)致用藥差錯的發(fā)生。日常工作及目前相關(guān)研究均表明藥劑師差錯因素已經(jīng)成為藥劑科用藥差錯的主要因素。通過觀察及分析藥劑師平時工作流程及狀態(tài),發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致藥劑師出錯的原因主要包括以下幾點(diǎn)。
(1)與患者溝通較少,對患者提問不及時回答,或未主動告知患者用藥時間、計量等均易導(dǎo)致用藥差錯的出現(xiàn)。
(2)藥劑師責(zé)任心不強(qiáng),未按照用藥指導(dǎo),合理配置、發(fā)送藥劑。
(3)對藥房審查不嚴(yán),間接導(dǎo)致用藥差錯的產(chǎn)生。
(4)藥劑師未嚴(yán)格審查處方,調(diào)劑處方尚未真正做到“四查十對”,對醫(yī)師處方中存在的書寫不規(guī)范及用藥不合理現(xiàn)象未能及時發(fā)現(xiàn)。
(5)部分藥劑人員缺乏相關(guān)專業(yè)知識,尤其缺乏臨床基礎(chǔ)知識。
2.2醫(yī)院管理因素
部分醫(yī)院用藥管理理念落后,缺乏用藥的安全意識,直接導(dǎo)致藥劑師對用藥安全缺乏重視。藥劑管理制度的不健全,對藥劑管理人員及藥劑師未定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核,藥劑科設(shè)備管理的不合理均是最終造成用藥差錯的不可忽視的因素。此外,藥劑科也未能與其他合作科室進(jìn)行良好溝通,其他合作科室出現(xiàn)用藥差錯勢必會嚴(yán)重影響藥劑科工作的順利開展。
2.3患者因素
患者對醫(yī)療服務(wù)的要求逐年提高,尤其體現(xiàn)在對一些非臨床醫(yī)療服務(wù)的要求上例如藥劑科、后勤、安保等?;颊邔︶t(yī)院期望、要求變高,將希望寄托于醫(yī)院,而同時患者往往并不了解藥品的使用方法,缺乏藥物發(fā)放的相關(guān)知識,尤其是初次就診的患者,當(dāng)他們懷著對醫(yī)院的期望,又無法順利快速地獲取藥品時,極易出現(xiàn)煩躁的情緒。藥劑科醫(yī)務(wù)人員若未能及時注意患者的情緒延誤發(fā)藥時間,必然引起患者不滿,容易出現(xiàn)差錯,而此時產(chǎn)生的差錯勢必影響到患者對醫(yī)院信賴程度,引起醫(yī)療糾紛。
2.4社會因素
目前,媒體、社會大眾對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)存在一些偏見,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中的個別差錯或者個別不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象經(jīng)常被媒體無限擴(kuò)大,致使社會大眾對整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)產(chǎn)生不滿和偏見,該種誤解會嚴(yán)重打擊從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工作熱情和積極性,從而給醫(yī)院的日常工作運(yùn)行帶來阻礙,更會激發(fā)和突出醫(yī)患矛盾。藥劑科工作人員作為從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作人員勢必會受到這些因素影響,進(jìn)而增加工作出錯概率。社會輿論越是誤導(dǎo),工作風(fēng)險和壓力越大,工作出錯率也就越大,以致形成惡性循環(huán)。
3、危機(jī)管理
3.1用藥差錯危機(jī)預(yù)防
危機(jī)可能產(chǎn)生眾多不良影響,因此加強(qiáng)危機(jī)管理不容忽視。在所有醫(yī)院危機(jī)中,78%的危機(jī)是由管理不當(dāng)引起的,只有14%的危機(jī)是難以避免的,因此危機(jī)預(yù)防顯得尤為重要。針對用藥差錯的危機(jī)預(yù)防,主要需做到以下幾方面內(nèi)容。
(1)提高藥劑科醫(yī)務(wù)人員用藥差錯安全意識,因為危機(jī)無處不在。所有藥劑科醫(yī)務(wù)人員必須意識到藥劑科工作的重要性、特殊性,意識到用藥差錯危機(jī)可能發(fā)生在任何工作環(huán)節(jié)中,充分了解自身的任何差錯均有可能引發(fā)危機(jī)。此外,加強(qiáng)藥劑科醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),樹立危機(jī)管理意識,增強(qiáng)危機(jī)意識,在有利于減少用藥差錯的同時也有利于醫(yī)患糾紛發(fā)生率的減少。
(2)建立危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)。通常情況下,危機(jī)發(fā)生前會出現(xiàn)不同程度的征兆,有效的建立危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)提前對危機(jī)進(jìn)行報警,就有可能及時作出修正,轉(zhuǎn)危為安。設(shè)立靈敏、快速的預(yù)警系統(tǒng),加強(qiáng)對自身行為的關(guān)注程度,重視一切細(xì)小問題,將有利于制止危機(jī)的產(chǎn)生,做到防患于未然。
(3)制定危機(jī)管理預(yù)案。危機(jī)產(chǎn)生前進(jìn)行預(yù)防、控制是最經(jīng)濟(jì)、也是最有效的。管理者通過對用藥工作有關(guān)信息和用藥過程的充分了解,找出導(dǎo)致危機(jī)產(chǎn)生的潛在因素,進(jìn)而識別藥劑科日常工作中可能導(dǎo)致危機(jī)的薄弱環(huán)節(jié),并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的監(jiān)督措施,例如藥品安全防范制度、藥學(xué)儀器管理制度、差錯事故處理預(yù)案、意外事件防范措施、差錯事故報告制度等。
3.2用藥差錯危機(jī)處理
危機(jī)的處理與化解也是危機(jī)管理中的關(guān)鍵步驟。在處理用藥差錯危機(jī)時應(yīng)注意以下幾個方面。
(1)在危機(jī)產(chǎn)生之后要及時做到全面掌握所有危機(jī)相關(guān)資料。充分獲取和交流情報是危機(jī)管理中一個十分重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員必須在第一時間全面掌握危機(jī)事件的第一手資料,包括當(dāng)事人的基本形象、事情的發(fā)生與經(jīng)過等。
(2)危機(jī)處理人員要注意與各方的溝通。在一定程度上,醫(yī)患之間的溝通不暢,是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要原因。通常一點(diǎn)小問題會由于溝通不良進(jìn)而無限擴(kuò)大。因此,在建立用藥差錯危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)和預(yù)防方案之后,藥劑科醫(yī)務(wù)人員需與患者及其家屬、其他合作醫(yī)務(wù)人員建立良好的溝通。危機(jī)發(fā)生后,危機(jī)處理人員需具備良好的溝通能力,專業(yè)藥學(xué)、法律知識,較高的個人修養(yǎng),如此才能良好的控制溝通交流過程。當(dāng)患方表現(xiàn)出激動的情緒或情緒已經(jīng)失控的情況下,處理人員可以中斷溝通,以便雙方能保持冷靜客觀的態(tài)度面對所需解決的問題。此外,當(dāng)用藥差錯發(fā)生后,醫(yī)務(wù)人員需向上級及時匯報情況,切不可回避、隱瞞問題。
(3)危機(jī)發(fā)生后要采取積極、公正的處理。依據(jù)危機(jī)性質(zhì)與對患者所產(chǎn)生的不良后果,進(jìn)行及時處理。針對由于調(diào)劑技術(shù)失誤所導(dǎo)致的差錯,處理人員應(yīng)采取正視失誤,而不是回避的態(tài)度。院方應(yīng)立即向患者及其家屬表明誠意,獲得患者及其家屬的諒解,變被動為主動。同時積極采取措施,調(diào)查事實真相,分析事件原因,減少、減輕對患者產(chǎn)生的不良影響,針對醫(yī)務(wù)人員的失誤應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理條例進(jìn)行處理,并將處理結(jié)果反饋給患者。針對由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好所產(chǎn)生的問題,當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者道歉,取得患者諒解,醫(yī)院可根據(jù)人事制度給予一定處罰。
3.3用藥差錯危機(jī)后的修復(fù)
用藥差錯危機(jī)處理完畢后,要全面總結(jié)此次危機(jī)中的經(jīng)驗教訓(xùn),并對藥劑科其他醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育,完善對相關(guān)危險因素的全面有效控制管理,以防類似問題再次出現(xiàn)。此外,由于用藥差錯對患者及其家屬造成的心理影響,藥劑科管理人員需及時與患者及其家屬進(jìn)行溝通,爭取恢復(fù)患者及其家屬對醫(yī)院的信任。
第二篇:用藥錯誤的防范措施
用藥錯誤的防范措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則。
2、在執(zhí)行給藥時,必須按照書面醫(yī)囑執(zhí)行(除搶救病人外),有疑問的醫(yī)囑,須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚后方可執(zhí)行,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤。
4、做過敏試驗或注射過敏藥物前必須詢問過敏史,備腎上腺素一支,注射器一付。
5、對病人提出的疑問,應(yīng)及時查清,確認(rèn)無誤后向病人解釋方可執(zhí)行,必要時與醫(yī)生聯(lián)系。
6、保證藥物的正確使用 ①選擇正確的用藥途徑。
②輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速,重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的輸入速度。
③正確的用藥時間及順序:一般情況下,依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、藥物的藥理性質(zhì)、藥物半衰期決定給藥時間,安排輸液順序,在規(guī)定時間給藥。
7、主要觀察用藥后反應(yīng)及病情變化,注重病人主述
8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度
特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接,以
防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。
9、重點(diǎn)人群的管理
實習(xí)生、新護(hù)士工作經(jīng)驗少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強(qiáng),要特別關(guān)注,排班時要注意人員的搭配。實習(xí)護(hù)士必須在帶教老師指導(dǎo)下操作。
10、一旦出現(xiàn)用藥錯誤,啟用《用藥失誤應(yīng)急預(yù)案》。
用藥錯誤的應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止用藥,靜脈用藥者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。
2、報告醫(yī)生,立即采取補(bǔ)救措施,盡量減輕由于給藥錯誤造成的不良后果,配合醫(yī)生搶救。
3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇,口服者清除胃內(nèi)容物。
4、作好護(hù)理記錄,記錄:患者生命體征、用錯藥物的名稱、劑量、用藥途徑、反應(yīng)時間、不良反應(yīng)的癥狀、體征及處理經(jīng)過。
5、作好病人及家屬的安撫工作。護(hù)士在處理過程中,做好心理護(hù)理,減輕患者及家屬的恐懼、不安情緒,已取得患者的合作。
6、及時報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。24-48小時內(nèi)上報護(hù)理部,對重大事故,應(yīng)做好善后工作。
7、妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種有關(guān)記錄、檢驗報告、藥品、不得擅自涂改、銷毀。保留輸液器和藥物送檢,以備鑒定。
8、患者家屬有異議時,立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存。