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第一篇：預(yù)防用藥差錯(cuò)及防范措施

目前，在護(hù)理管理中，安全用藥、合理用藥越來(lái)越受到重視，護(hù)士直接參與到藥品的保存、配伍、使用、監(jiān)測(cè)等過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，即不能安全用藥，將直接影響治療效果。因此我們將工作中出現(xiàn)的缺陷歸納，積極采取給藥的預(yù)防措施，對(duì)用藥的安全及用藥的效果尤為重要。

1.1 藥物保存的缺陷

臨床科室護(hù)士從中心藥房把所有當(dāng)日用藥取回，忽略了部分藥物冷藏或避光保存，常見(jiàn)藥物：長(zhǎng)春瑞濱、胰島素、血清制品需冷藏;維生素K1、彌可保、順鉑、硝普鈉、左氧氟沙星等需避光保存，如科室沒(méi)有冷藏設(shè)備，將不能保證用藥安全，致使藥物效價(jià)減低。

1.2 藥物配伍的差錯(cuò)

大部分年輕護(hù)士缺乏用藥知識(shí)，對(duì)藥物的配伍禁忌不了解，工作不細(xì)心，發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)后，才知道二者不能配伍，以致病人不滿(mǎn)意，浪費(fèi)用藥，常用藥物配伍禁忌表無(wú)懸掛及張貼，目前新藥較多，常用的頭孢哌酮舒巴坦不能與環(huán)丙沙星、氨溴索、夫西地配伍，夫西地與左氧氟沙星、多索茶堿不能配伍，奧美拉唑與止血敏不能配伍等等，這些藥物不能連用或加滴管，致藥物反應(yīng)，沉淀或變色。

1.3給藥時(shí)間的差錯(cuò)

由于工作忙的原因，護(hù)士不能合理給藥，醫(yī)囑下達(dá)Q12h用，擺藥時(shí)卻連續(xù)滴入，有的抗生素中間相隔時(shí)間不到兩個(gè)小時(shí)，不能充分利用藥物的血藥濃度，加藥后時(shí)間超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，特別是青霉素類(lèi)、哌拉西林等藥，致使藥效價(jià)減低，還會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)及藥物反應(yīng)。

1.4 給藥的途徑及速度的差錯(cuò)

如降顱壓藥物，需靜脈注射，使體內(nèi)迅速達(dá)到一定的血藥濃度而起到作用，用靜脈點(diǎn)滴每分鐘需大于125滴，不加壓或針頭過(guò)小，一般都達(dá)不到正常滴速。有些藥物需嚴(yán)格控制是滴藥速度，常用的如：垂體后葉素、硝普鈉、硝酸甘油、胰島素等等，需用輸液泵調(diào)節(jié)，但用人工調(diào)節(jié)都存在一定的隱患，不能按要求輸入藥物用量。

1.5 給藥過(guò)程不規(guī)范

表現(xiàn)在靜脈輸液、皮試、發(fā)口服藥、霧化吸入等給藥途徑中，不三查七對(duì)、操作不規(guī)范，特殊用藥給藥后不交代用藥反應(yīng)、注意事項(xiàng)或不了解藥物反應(yīng)的表現(xiàn)，進(jìn)而不能觀察用藥反應(yīng)，任何一項(xiàng)出現(xiàn)紕漏，都會(huì)影響到安全用藥，雖未給病人造成什么嚴(yán)重后果，但存在了很大的隱患。

2、預(yù)防措施

2.1 加強(qiáng)用藥安全管理

首先完善護(hù)理三級(jí)安全管理目標(biāo)責(zé)任制，護(hù)士長(zhǎng)定期考評(píng)，對(duì)工作中的缺陷，提出改進(jìn)措施，加強(qiáng)藥物知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)藥物差錯(cuò)及時(shí)組織討論，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)上報(bào)，預(yù)防缺陷級(jí)差錯(cuò)的發(fā)生。

對(duì)常用的冷藏及避光藥品，以書(shū)面文字張貼、達(dá)到人人知曉，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，對(duì)重復(fù)出現(xiàn)漏洞及缺陷的個(gè)人，給予經(jīng)濟(jì)處罰。

2.2 加強(qiáng)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)

治療室內(nèi)張貼藥物配伍禁忌表，對(duì)常用藥物的配伍禁忌要求掌握，收集藥物說(shuō)明書(shū)，粘貼成手冊(cè)，便于學(xué)習(xí)和查閱，對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)科的護(hù)士要做好用藥知識(shí)的培訓(xùn)，以保用藥安全。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給藥，工作統(tǒng)一規(guī)劃，按班次完成不同時(shí)間段的治療，納入質(zhì)量控制，責(zé)任到人，確保用藥的合理性。

2.4 嚴(yán)格控制給藥速度

根據(jù)藥物的作用選擇針頭及給藥途徑，特殊藥物要應(yīng)用輸液泵，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予的特殊用藥（劑量＜100ml）要專(zhuān)人守候，已達(dá)到合理用藥，減少用藥的不良反應(yīng)。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范

任何給藥途徑一定要做好“三查”“七對(duì)”，正確使用操作用語(yǔ)，做好家屬及病人的溝通，交代注意事項(xiàng)，根據(jù)病情掌握滴速，及時(shí)巡視，確保操作安全。

3、小結(jié)

合理給藥，才能做到安全給藥，進(jìn)而保證用藥的療效，在執(zhí)行用藥過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對(duì)”“一注意”，操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品的有效期、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、濃度、時(shí)間、用法，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，才能防范于未然，減少和避免差錯(cuò)的發(fā)生。

第二篇：給藥差錯(cuò)分析防范措施

給藥差錯(cuò)分析防范措施

原因分析

1、交叉過(guò)敏反應(yīng)致用藥差錯(cuò) 因交叉過(guò)敏導(dǎo)致的差錯(cuò)在臨床上并不少見(jiàn),其預(yù)防措施: ①將臨床上易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物專(zhuān)門(mén)列表,確保字跡清楚易于辨認(rèn)查看; ②對(duì)有藥物過(guò)敏史的病人,可在其床頭掛一藥物過(guò)敏標(biāo)志的套環(huán)或套牌,以提醒注意; ③用藥過(guò)程中執(zhí)行二人查對(duì)制度; ④治療室及治療車(chē)上貼有明顯標(biāo)志,以提醒護(hù)士注意查對(duì)病人是否有藥物過(guò)敏史; ⑤制訂與之相關(guān)的制度,并告知所有的工作人員。

2、一藥多名、藥名近似、異藥同名等因素致臨床用藥差錯(cuò) ①近年來(lái)藥品行業(yè)規(guī)范正日趨與國(guó)際慣例接軌,藥名的命名也正納入正軌,即嚴(yán)格按照《世界衛(wèi)生組織INN 命名原則》及國(guó)家藥典委員會(huì)藥品命名原則去執(zhí)行。②同藥異名現(xiàn)象源于商品名的使用,一種藥品的商品名因國(guó)家及廠商的不同,可有幾個(gè)、十幾個(gè)、甚至幾十個(gè)。一藥多名是藥物易混淆造成用藥差錯(cuò)原因之一。③不同用途藥物的異藥同名主要源于外文縮寫(xiě)。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文縮寫(xiě)均為PPA。④藥名形音相似用途不同,如阿拉明與可拉明等。⑤藥品知識(shí)缺乏所致用藥混淆,如將試劑乙醚代替醫(yī)用乙醚使用。避免因一藥多名、異藥同名、藥名近似及臨床用藥與試劑用藥相混淆造成的用藥差錯(cuò),根本在于要求護(hù)士必須充分了解藥品的理化性質(zhì)、類(lèi)屬、適應(yīng)證及用藥注意事項(xiàng),同時(shí)了解國(guó)際藥品名稱(chēng)的相關(guān)知識(shí)。 3、相同姓名病人的用藥差錯(cuò) ①查對(duì)時(shí)應(yīng)叫全名; ②名字相同的病人不應(yīng)住在同一病室; ③用藥前核對(duì)住院號(hào)、床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間等; ④了解病史。

4、查對(duì)制度流于形式：輸錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)藥、配輸錯(cuò)血發(fā)生率最高，因粗心大意沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)而致的缺陷；查對(duì)制度是護(hù)理人員在從事護(hù)理活動(dòng)中得出的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)。護(hù)士為病人輸液或發(fā)藥時(shí)呼叫病人的床號(hào)或名字，由于其他病人未聽(tīng)清楚便應(yīng)答，加之護(hù)士注意力不集中，未核對(duì)就為病人進(jìn)行輸液、發(fā)藥。

5、護(hù)理人員配備不足目前醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)荷量大，加之護(hù)士人力不足，各班工作量分配不均衡，護(hù)士容易分心出錯(cuò)產(chǎn)生身心疲勞綜合征，最終導(dǎo)致發(fā)生差錯(cuò)的概率增加。

6、不同班次出錯(cuò)情況分析，白班出錯(cuò)率(76．5％)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他班次，與白班治療多、各項(xiàng)護(hù)理時(shí)段操作經(jīng)手人員多、干擾大、工作量大、工作緊張等有關(guān)，中、夜班治療相對(duì)較少、操作經(jīng)手人員少，環(huán)境相對(duì)安靜，故差錯(cuò)較低。 臨床用藥差錯(cuò)的護(hù)理防范措施

1、建立護(hù)理質(zhì)量講評(píng)制度每季度對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)，從事故的角度來(lái)查找、分析臨床護(hù)理存在的問(wèn)題，防患于未然；每年通過(guò)不同形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及有關(guān)防止差錯(cuò)事故的教育，特別是法律知識(shí)的培訓(xùn)。注重人性化管理，完善管理支持系統(tǒng)全面倡導(dǎo)護(hù)理管理人性化，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2、改進(jìn)查對(duì)方式，注重細(xì)節(jié)管理，針對(duì)護(hù)理缺陷，認(rèn)真進(jìn)行分析，尋找其缺陷漏洞，建立了臨床工作反問(wèn)式查對(duì)制度及床旁醫(yī)囑執(zhí)行單查對(duì)、簽名制度， 以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3、護(hù)士在使用新藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)明確用藥注意事項(xiàng),方可減少發(fā)生差錯(cuò)的可能。護(hù)士還應(yīng)告訴病人及家屬用藥的注意事項(xiàng)。

4、熟悉藥物的不同用法，建立系統(tǒng)的查對(duì)制度。告知病人什么時(shí)間用什么藥,使病人參與到治療過(guò)程中,以預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。通過(guò)教育使護(hù)理人員熟悉藥物的不同用法,不同的給藥途徑，護(hù)士只有不斷地學(xué)習(xí),才能不斷掌握藥物的正確用法。

5、加強(qiáng)培訓(xùn)、繼續(xù)教育，避免用藥差錯(cuò)，合理安排人力資源結(jié)合臨床工作特點(diǎn)，重病人多、工作量大的科室采取彈性排班制；強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，組織學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。 6、對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育有助于防止用藥差錯(cuò)，病人有醫(yī)學(xué)常識(shí)有助于預(yù)防某些醫(yī)療差錯(cuò)和其他意外。