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第一篇：活動安全免責協(xié)議書

甲方：幼兒園

乙方：__

____年__月__日，甲方(幼兒園)組織進行戶外親子活動，乙方為甲方園內__小朋友的監(jiān)護人(父親或母親)，陪同幼兒參加戶外親子活動，為明確雙方權利義務，保證幼兒安全，特與乙方約定如下：

1、甲方組織進行戶外親子活動，應承擔下列職責：

(1)、對乙方進行監(jiān)督和指導。

(2)、提供適宜的醫(yī)療、衛(wèi)生等條件。

(3)、協(xié)助乙方對幼兒進行管理和教育。

(4)、向乙方提供適宜的聯(lián)系方式，以便緊急情況發(fā)生時可以相互聯(lián)系。

2、乙方作為__的監(jiān)護人(父親或母親)，全程參加由甲方組織的戶外親子活動，保護幼兒的身體健康，照顧幼兒的生活，應為幼兒參加活動的安全負責。乙方應在活動中履行下列監(jiān)護義務：

(1)、遠離河流、水塘等地，尤其是沒有任何防護設施的地方;

(2)、不帶幼兒在靠近馬路的`地方玩耍;

(3)、注意地面是否有障礙物，如果有臺階、石塊、磚頭、塑料袋等容易絆倒幼兒的東西，帶著幼兒繞開;

(4)、地面是否濕滑，有青苔、積水的地方要告訴幼兒繞過去;

(5)、如果幼兒要玩水，乙方一定要寸步不離地看護。

(6)、出發(fā)前告訴幼兒要去什么地方，要注意些什么等等;

(7)、不是所有的游戲都適合你的幼兒，父母要會判斷，如果覺得不安全，一定要明確地阻止幼兒;

(8)、到了目的地，父母不要只顧拍照、談天，哪怕是在視野開闊的平地，視線也不要離開幼兒;和幼兒一起玩耍時，更要時刻提醒幼兒，對幼兒進行管理和教育。

(9)、乙方應配帶手機等通訊工具，并將號碼告知聯(lián)系人。乙方應遵守甲方的管理與要求，與甲方的老師保持適宜的距離，并適時保持聯(lián)系。

(10)、自備適宜的交通工具，保證交通工具的安全。

3、責任承擔：

(1)、監(jiān)護人違反監(jiān)護職責和安全協(xié)議書，給幼兒造成的傷害或損失，由監(jiān)護人負責。

(2)、若有證據(jù)證明是甲方或員工的故意行為造成幼兒權益遭受侵害的，由甲方承擔相關責任。

甲方：__

代表人：__

乙方：__

代表人：__

本協(xié)議簽署于____年__月__日

第二篇：篇二戶外活動個人安全免責協(xié)議書

第一條 本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業(yè)目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。 但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。

第二條 本協(xié)議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協(xié)議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

第三條 參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規(guī)，必須遵循道德和社會公德規(guī)范，必須是環(huán)境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。

第四條 參加本次活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。

第五條 參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險?；顒又幸坏┏霈F(xiàn)事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經(jīng)濟責任。

第六條 本次活動召集人、組織者對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。

第七

條 本次活動時間：2015年12月 日（上午7:00至下午5:00）

我已經(jīng)認真閱讀上述條款，并且同意。

參加本次活動者簽字：