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第一篇：醫(yī)院全面預(yù)算管理體系研究論文

醫(yī)院全面預(yù)算管理體系研究論文

摘要：全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)化管理的重要途徑，對(duì)于提升醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平具有重要的作用。本文首先分析了在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的必要性，進(jìn)而詳細(xì)介紹了在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的具體措施，可以為醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的實(shí)施開展提供合理的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預(yù)算管理；體系

全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代化的管理手段，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)自身的內(nèi)部控制管理，合理的配置醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生及財(cái)務(wù)資源，降低醫(yī)院經(jīng)營管理成本，控制醫(yī)療費(fèi)用增長等方面具有重要的規(guī)范約束作用。然而，由于全面預(yù)算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合完成，因而增加了全面預(yù)算管理的難度。進(jìn)一步的規(guī)范醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營管理的激勵(lì)與約束作用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，這對(duì)于提升醫(yī)院的公益服務(wù)效率質(zhì)量與水平也具有重要的作用。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的必要性分析

醫(yī)院的全面預(yù)算管理主要是指按照醫(yī)院的經(jīng)營管理目標(biāo)以及整體規(guī)劃，通過相應(yīng)的預(yù)算預(yù)測(cè)與決策，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)通過預(yù)算的方式進(jìn)行安排，并通過預(yù)算的控制調(diào)整以及分析考核等一系列的手段，最終實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理目標(biāo)，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理的作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：

（一）全面預(yù)算管理是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效途徑

在醫(yī)院內(nèi)部采取全面預(yù)算管理的方式，與傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式相比較，將預(yù)算管理的責(zé)任落實(shí)到了醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)科室，實(shí)現(xiàn)了全流程的預(yù)算控制。這有助于嚴(yán)格按照預(yù)算指標(biāo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)收入及開支進(jìn)行全程的監(jiān)督管理，既可以確保醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也起到了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的作用。

（二）全面預(yù)算管理是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部溝通的重要手段

醫(yī)院的全面預(yù)算管理一般是由醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門主導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室共同參與到預(yù)算的編制、執(zhí)行以及管控，更加注重內(nèi)部各科室全員的協(xié)同配合，因而采取全面預(yù)算管理的模式，加快了各項(xiàng)經(jīng)營管理以及財(cái)務(wù)信息在醫(yī)院內(nèi)部的溝通共享，對(duì)于指導(dǎo)改進(jìn)醫(yī)院的.經(jīng)營管理決策非常有利。

（三）全面預(yù)算管理是確保醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵

全面預(yù)算管理往往采取責(zé)任化管理的模式，通過配合采取必要的預(yù)算績效考核，可以有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室及職工，嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算，是對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的細(xì)化分解，對(duì)于確保醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也可以形成有力的推動(dòng)。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理具體實(shí)施策略

（一）完善醫(yī)院全面預(yù)算實(shí)施的組織管理

全面預(yù)算管理不同于傳統(tǒng)的預(yù)算，需要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的協(xié)同配合。為了提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的層次，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部成立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的全面預(yù)算管理委員會(huì)，統(tǒng)一調(diào)度管理全面預(yù)算工作，并下設(shè)全面預(yù)算管理辦公室，負(fù)責(zé)完成全面預(yù)算的編制、執(zhí)行以及考核。同時(shí)，為了提高全面預(yù)算管理的效率，應(yīng)該采取歸口管理的方式，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立預(yù)算歸口部門，器械、人事、耗材、機(jī)械、藥品、總務(wù)等歸口部門，負(fù)責(zé)全面預(yù)算管理相關(guān)事務(wù)。此外，在全面預(yù)算管理的組織體系設(shè)置中，還應(yīng)該明確具體預(yù)算管理責(zé)任部門的職責(zé)權(quán)限，確保權(quán)責(zé)清晰，各項(xiàng)管理措施有效落實(shí)。

（二）完善醫(yī)院全面預(yù)算管理的制度體系

在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理，應(yīng)該嚴(yán)格按照國家的預(yù)算法、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等法律法規(guī)以及行業(yè)規(guī)則等完善預(yù)算管理的制度體系。首先應(yīng)該明確醫(yī)院全面預(yù)算管理制度，對(duì)預(yù)算的組織、編制、監(jiān)督、執(zhí)行報(bào)告以及分析考核等進(jìn)行明確規(guī)定。其次，應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的具體實(shí)施細(xì)則，特別是對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理各個(gè)流程的相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)要求等進(jìn)行明確。此外，還應(yīng)該落實(shí)全面預(yù)算管理的各類配套制度，諸如開支標(biāo)準(zhǔn)、物資設(shè)備管理辦法、藥品管理辦法、差旅報(bào)銷辦法、接待管理辦法等相關(guān)的配套制度。

（三）提高醫(yī)院全面預(yù)算的編制水平

全面預(yù)算的編制水平對(duì)于預(yù)算的具體執(zhí)行效果有著決定性的作用。在醫(yī)院全面預(yù)算的編制階段，應(yīng)該具體明確預(yù)算編制的主要內(nèi)容，即對(duì)醫(yī)院的總預(yù)算（收入預(yù)算與支出預(yù)算）、歸口預(yù)算（人員、藥品、設(shè)備、基建預(yù)算）、責(zé)任預(yù)算（業(yè)務(wù)、科室收支預(yù)算）等。在全面預(yù)算的編制方式上，一般采取上下結(jié)合、分級(jí)編制匯總的原則，首先確定全面預(yù)算目標(biāo)，并將目標(biāo)分解至預(yù)算責(zé)任部門，再由各個(gè)科室結(jié)合實(shí)際編制后匯總至歸口部門，在綜合平衡以后形成醫(yī)院的整體預(yù)算，經(jīng)審批以后執(zhí)行。在預(yù)算的編制方法上，應(yīng)該綜合采取零基預(yù)算、增量預(yù)算、彈性預(yù)算等多種預(yù)算編制方法，以提高預(yù)算編制的合理性。

（四）加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理

為了真正實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理的效果，在醫(yī)院的全面預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督控制，全面預(yù)算管理部門應(yīng)該重點(diǎn)通過對(duì)月度報(bào)表、預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)數(shù)據(jù)等對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并根據(jù)全面預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行差異比較，及時(shí)總結(jié)在全面預(yù)算管理過程中存在的各種問題，以動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的方式，確保各項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)得到有效地執(zhí)行，防范超預(yù)算支出行為的發(fā)生。此外，為了提高醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行效率，在全面預(yù)算執(zhí)行過程中，應(yīng)該盡可能依靠醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、預(yù)算、成本以及業(yè)務(wù)等平臺(tái)聯(lián)接，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的效率水平，確保各項(xiàng)預(yù)算管理措施的有效執(zhí)行。

三、結(jié)束語

在醫(yī)院全面預(yù)算管理的落實(shí)實(shí)施過程中，醫(yī)院管理部門應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況完成預(yù)算的編制，提高預(yù)算的科學(xué)化水平，同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行控制管理，真正發(fā)揮全面預(yù)算管理應(yīng)有的規(guī)范約束作用，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營管理水平。

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第二篇：醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建論文

醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建論文

為了滿足新醫(yī)改的要求，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系的完善，財(cái)社〔2015〕263號(hào)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的指導(dǎo)意見》中就進(jìn)行了詳細(xì)的要求：實(shí)行全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束。2016年底，所有公立醫(yī)院要建立并實(shí)行全面預(yù)算管理制度；2018年底，全面預(yù)算管理制度進(jìn)一步完善，預(yù)算約束作用逐步強(qiáng)化。新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院提出了四點(diǎn)要求，首先，要求公立醫(yī)院具有社會(huì)公益性，其次要求其發(fā)展與管理符合社會(huì)效益的原則，再次要求加強(qiáng)預(yù)算管理水平，最后要求落實(shí)監(jiān)督工作。全面預(yù)算的管理體系就在這些需求下，應(yīng)運(yùn)而生了。

一、全面預(yù)算管理體系的內(nèi)涵

(一)定義及性質(zhì)

在現(xiàn)代大企業(yè)中，適應(yīng)需求不斷變化的實(shí)際情況，將現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)管理制度融合在一起圍繞著現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的綜合管理系統(tǒng)被稱之為全面預(yù)算管理體系，是一種能夠優(yōu)化資源配置、提高企業(yè)運(yùn)行效率、改善經(jīng)濟(jì)效益以及加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控的工具和機(jī)制。它的性質(zhì)是現(xiàn)代大企業(yè)圍繞的發(fā)展戰(zhàn)略。

(二)適用范圍

全面預(yù)算管理體系適用于國家開發(fā)投資的大型現(xiàn)代企業(yè)，目前它的范圍得到了拓展，它適用于中國央企、國企、民企、國際化企業(yè)以及行政事業(yè)單位。

(三)應(yīng)用特征

全面預(yù)算管理體系將業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、薪酬預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)了多方面、多角度的全面預(yù)算方式。它適應(yīng)于需求不斷變化的實(shí)際情況，它的全面控制能力比較強(qiáng)，綜合性與科學(xué)性也比較強(qiáng)。

二、公立醫(yī)院推行全面預(yù)算管理的積極意義

(一)更好滿足新醫(yī)改要求

全面預(yù)算管理體系具有科學(xué)性、精確性以及高效性的特點(diǎn)，在公立醫(yī)院中推行全面預(yù)算管理體系符合了新醫(yī)改對(duì)于公立醫(yī)院實(shí)施科學(xué)的、精細(xì)的管理制度的要求。它的全面管理制度，能夠?qū)︶t(yī)院的資源進(jìn)行合理分配，符合新醫(yī)改不斷深化的要求。

(二)規(guī)劃作用

全面預(yù)算管理的落實(shí)離不開醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)真規(guī)劃與落實(shí)，醫(yī)院方面，應(yīng)當(dāng)對(duì)收益、費(fèi)用以及人員預(yù)期、乃至未來的.增長期等進(jìn)行確立，從而對(duì)醫(yī)院經(jīng)營過程中的瓶頸部分進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)資源配置效率進(jìn)行提升。通過科學(xué)的全面預(yù)算規(guī)劃，醫(yī)院中高層領(lǐng)導(dǎo)可以對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有更明確的預(yù)見，從而提出更科學(xué)的管理方案，促使管理目標(biāo)更快實(shí)現(xiàn)。

(三)作為控制的依據(jù)

全面預(yù)算管理體系能夠作為醫(yī)院控制管理的參考依據(jù)，全面、科學(xué)的開展全面預(yù)算管理，不僅可以使醫(yī)院總體經(jīng)營資金調(diào)控能力增強(qiáng)，還可以使不合理支出得到有效控制，從而有效提升醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

三、全面預(yù)算管理中的相關(guān)問題

(一)缺少對(duì)預(yù)算管理的重視

公立醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)預(yù)算管理重視不夠，員工參與度不高，預(yù)算體系不健全。認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的工作，其它部門不需要參與，導(dǎo)致預(yù)算數(shù)據(jù)收集時(shí)不夠全面，預(yù)算編制不夠科學(xué)，預(yù)算目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。這些都可能會(huì)造成預(yù)算不能正確的反映公立醫(yī)院的實(shí)際情況。

(二)預(yù)算編制不合理

根據(jù)目前一些醫(yī)院的實(shí)際情況來看，醫(yī)院預(yù)算編制基本就是參考往年的年度數(shù)據(jù)，在上年實(shí)際數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上核定一定增長率，而并沒有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況以及未來發(fā)展方向進(jìn)行綜合考慮。很明顯，這種預(yù)算編制方法的不科學(xué)性和戰(zhàn)略性不夠強(qiáng)，使得實(shí)際成本和預(yù)算成本之間存在很大的落差。

(三)考核激勵(lì)制度不完善

由于對(duì)全面預(yù)算管理體系不夠重視，一些公立醫(yī)院的預(yù)算考核激勵(lì)機(jī)制相對(duì)欠缺，致使許多預(yù)算管理制度無法落到實(shí)處，并最終造成了公立醫(yī)院預(yù)算的編制與執(zhí)行脫節(jié)，很難達(dá)到預(yù)算管理的預(yù)期效果。

四、新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建

(一)構(gòu)建全面預(yù)算的編制與審批程序

在構(gòu)建全面預(yù)算的編制與審批程序過程中，我們要遵循一定的順序來進(jìn)行?？傤A(yù)算由一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行、二級(jí)歸口職能部門預(yù)算和三級(jí)臨床、醫(yī)技等基層單位開展輔助預(yù)算，從而實(shí)現(xiàn)以財(cái)務(wù)預(yù)算為主，醫(yī)院全部科室收入都完整納入全面預(yù)算管理體系之中。要嚴(yán)格全面預(yù)算審批制度，明確規(guī)定特批項(xiàng)目和情形盡量要少，通過預(yù)算審批提高醫(yī)院全面預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束性。

(二)構(gòu)建執(zhí)行、分析、預(yù)警以及反饋的全面預(yù)算機(jī)制

在制定了完善的全面預(yù)算的編制與審批程序后，我們就要開始構(gòu)建執(zhí)行、分析、預(yù)警以及反饋的預(yù)算機(jī)制了。我們要對(duì)這一預(yù)算機(jī)制重視起來，只有經(jīng)過醫(yī)院主管部門審核通過后的醫(yī)院預(yù)算，財(cái)務(wù)部門才能分解預(yù)算指標(biāo)，逐級(jí)下達(dá)預(yù)算任務(wù)。通過層層分配，將工作落實(shí)到每個(gè)人的手上，才能使預(yù)算工作責(zé)任到人，使得預(yù)算工作得到更好的落實(shí)。在全面預(yù)算工作開展中，我們需要進(jìn)行及時(shí)的檢查與分析，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，并采取有效的措施解決問題，與此同時(shí)，還要對(duì)反饋機(jī)制進(jìn)行完善調(diào)整，使反饋信息更好的改進(jìn)預(yù)算管理體系。

(三)改進(jìn)全面預(yù)算編制方法

我們了解到，全面預(yù)算的過程是一個(gè)復(fù)雜的過程，它的復(fù)雜體現(xiàn)在預(yù)算的項(xiàng)目很多，項(xiàng)目與項(xiàng)目的特點(diǎn)也不相同。因此，我們需要采取不同的方法來對(duì)全面預(yù)算編制的方法進(jìn)行改進(jìn)，力求實(shí)現(xiàn)預(yù)算的科學(xué)性和實(shí)用性。我們要依據(jù)決策者不同的戰(zhàn)略目標(biāo)及測(cè)重點(diǎn)來選擇出發(fā)點(diǎn)。預(yù)算的編制要以彈性預(yù)算為依據(jù)。但彈性的預(yù)算也不能隨便的變動(dòng)。

五、結(jié)束語

全面預(yù)算管理體系是一種全方面的預(yù)算管理制度，對(duì)企業(yè)的控制性較強(qiáng)，在新醫(yī)改以及會(huì)計(jì)制度改革的推動(dòng)下，公立醫(yī)院也推行了全面預(yù)算管理體系，推行這一經(jīng)濟(jì)管理體系有四個(gè)方面的積極意義，首先它更好滿足新醫(yī)改要求，其次它具有規(guī)劃作用，再次它可以作為控制的依據(jù)，最后它體現(xiàn)了績效評(píng)估的作用。但是由于推行時(shí)間較短，因此也存在一些問題，例如：公立醫(yī)院對(duì)于預(yù)算管理缺乏重視，預(yù)算編制不合理以及預(yù)算管理體系中缺少了考核激勵(lì)的部分?；谶@些問題，本文提出了全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建建議，我們需要構(gòu)建全面預(yù)算的編制與審批程序，要構(gòu)建執(zhí)行、分析、預(yù)警以及反饋于一體的全面預(yù)算機(jī)制，改進(jìn)全面預(yù)算編制方法，要構(gòu)建全面預(yù)算的績效考核機(jī)制，只有這樣才能將全面預(yù)算管理制度的積極意義更好的發(fā)揮出來，才能實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

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