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第一篇：第二季度院感委員會會議記錄

時間：2月3日

地點：會議室

參加人員：院感委員會委員，李院長列席

主持人：王瑋

內(nèi)容：關(guān)于調(diào)整后院感委員會的職責(zé)學(xué)習(xí)

會議摘要：

一、王瑋講話

今天下午召開20xx年第一次院感委員會會議，我把調(diào)整后的院感委員會名單念一下，xxxxxx，因為根據(jù)醫(yī)院管理辦法，院感委員會由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床各科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、藥劑科、檢驗科、設(shè)備管理、后勤及其他有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，所以就由我們大家組成了委員會，主任由主管醫(yī)療的李智副院長擔(dān)任。

現(xiàn)在我來說一下，咱們大體的分工，院感科負(fù)責(zé)傳染病、醫(yī)院感染診斷、多重耐藥、抗菌素使用等、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、消毒隔離知識、環(huán)境學(xué)監(jiān)測等的`培訓(xùn)，藥劑科做好抗菌藥使用統(tǒng)計及指導(dǎo)，及時通報使用情況，后勤部門做好醫(yī)療廢物及污水工作。

前期各科把院感管理小組成員名單已經(jīng)報到院感科了，下一步我們會對監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，然后他們再對科室醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

二、李院長講話

院感工作是個良心活，看似只是產(chǎn)出沒有回報，其實不然，做好院感，就是給醫(yī)院省錢，要是發(fā)生院感事件，那我們可費錢了。今年我們要選出院感工作突出者，年底給予獎勵。希望大家干好院感工作，辛苦了。

三、李智副院長發(fā)言

今年我們針對合理使用抗生素的問題要加大力度，每個月由藥劑科統(tǒng)計門診抗生素使用情況，病房由各位醫(yī)生統(tǒng)計抗生素使用情況，交與本科監(jiān)控醫(yī)生，由監(jiān)控醫(yī)生交給藥劑科，由藥劑科交院感科。

四、各位委員發(fā)言

王文：

1、關(guān)于專護(hù)病房，留置尿管病人較多，如果發(fā)生泌尿系感染，應(yīng)用抗生素好了之后，過幾天又發(fā)生感染，是報一次還是兩次？

同一病人不同時間發(fā)生相同感染，報兩次。

2、臧主任糖尿病足的病號，打抗生素時間有些長，是不是糖尿病足都需要抗感染治療？（待研究）

五、王瑋總結(jié)：

要求各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》等的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離，還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的管理、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆?，提高自覺性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與?！?/p>

交通醫(yī)院院感科

　　20xx.2.3

第二篇：12年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄

2012年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄

時間：2012年2月16日下午1:30 地點：醫(yī)院門診樓七樓會議室

參加人員：李淑鋒 冷啟菊 張克江 于紹芬 秦華

王書輝 郝富東 李同新 劉漢忠 遲月玲

楊雪梅 田德華 楊君 姜愛民 孫希堯

趙發(fā)紅 龐曉臣 溫敬波 張金華 會議內(nèi)容：

1.院感管理委員會聽取了院感管理科2011工作總結(jié)匯報，肯定了院感管理工作的成績。

2.同意院感管理2012年工作計劃，要求按項要求做好工作，特別是要做好迎接院部等級評審工作要求。感染管理科2011工作總結(jié)

2011年我們切實開展了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，別接受上級行政部門及執(zhí)法監(jiān)督部門工作檢查，對于提高院內(nèi)感染工作的質(zhì)量管理起到了督促作用，同時也提高了自我監(jiān)控管理意識，確保醫(yī)療安全，在院感委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)和全院院感小組成員的共同努力下，我們圓滿完成了2011年，醫(yī)院感染管理工作計劃，現(xiàn)將本內(nèi)感染管理工作情況總結(jié)如下。一． 感染管理科在2010年年末制定了2011年院感工作計劃：

在院感領(lǐng)導(dǎo)對感控工作的重視下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部2009年發(fā)布的醫(yī)院感染6個新規(guī)范和相關(guān)sop內(nèi)容及規(guī)章制度的要求，堅持以制度管事，執(zhí)行2011年院感工作計劃。二． 醫(yī)院感染管理工作督查：

加強(qiáng)對科室小組的督導(dǎo)，要求科室制定工作計劃，每季度至少一次對科內(nèi)成員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，同時進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記：抗菌素使用使用率登記及職業(yè)暴露登記，年終由科室進(jìn)行科內(nèi)感控工作總結(jié)，一年院感管理過程中存在的問題以便安排下一的重點工作。

不定期到科室抽查《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識執(zhí)行情況，將手衛(wèi)生的執(zhí)行情況納入科室考核，對于違反手衛(wèi)生制度的人員，給予批評。三． 控制醫(yī)院暴發(fā)感染的發(fā)生

1.醫(yī)院感染監(jiān)測匯總提示今年我院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行

2.消毒隔離監(jiān)控本空氣培養(yǎng)合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率98% 物體表面合格率100%，醫(yī)用器材合格率100%，消毒液合格率100%，紫外線燈合格率100%，無菌物品合格率100% 3.10月份接受招遠(yuǎn)市疾控中心對我院消毒效果監(jiān)測采取樣本符合消毒衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)。

4.生物監(jiān)測項目：空氣、物表、手，監(jiān)測事件所有科室每月一次。5.重點關(guān)注監(jiān)測手術(shù)室、供應(yīng)室院感流程規(guī)范制度的執(zhí)行情況無違規(guī)。6.對新來的醫(yī)生、護(hù)士和實習(xí)生進(jìn)行手衛(wèi)生的宣傳培訓(xùn)，提高他們手衛(wèi)生 的依從性意識。

7.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露發(fā)生，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的處理，今年未發(fā)生職業(yè)暴露事件。四． 加強(qiáng)宣傳、教育工作。

1.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)：為了提高全院職工預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染知識，每 年對全院醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、保潔人員分別進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)。2.對新入院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、考核合格后方可上崗。

五、不足之處 醫(yī)院感染控制工作是一項面廣、量大、又要全院醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行院感規(guī)范的工作，目前，醫(yī)院感染管理工作在存在以下幾個方面的問題： 1.個別人員不夠重視，工作中未能自覺執(zhí)行崗位院感規(guī)范。2.個別科室執(zhí)行院感規(guī)范的意識比較薄弱。3.專業(yè)隊伍和院感知識水平由待進(jìn)一步提高。4.抗菌藥物的合理使用還需要進(jìn)一步規(guī)范。2012年院感工作計劃

一、醫(yī)院感染管理

1.進(jìn)一步完善院感有關(guān)方面制度的落實（考核），做好監(jiān)控心中有數(shù)。2.繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。3.加強(qiáng)消毒滅菌藥械的管理，一次性使用醫(yī)療用品的管理。

4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，（指醫(yī) 務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的處理）發(fā)生銳器務(wù)損傷要及時進(jìn)行上報。5.每季度對醫(yī)院感染管理制度的實施情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié) 評分、反饋、整改。

6.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、交接登記等各個環(huán)節(jié)的管理，確保 醫(yī)療廢物不泄露、擴(kuò)散、不污染環(huán)境。

二、醫(yī)院感染病例監(jiān)測： 1.計劃開展目標(biāo)性監(jiān)測。

2.重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群爭取重點防控，加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染管理。

3.規(guī)范院感病例上報，做到不漏報，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，杜絕院感暴發(fā)流行。4.按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境，消毒藥械的生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋到相關(guān)科室，對存在問題提出整改措施。三． 加強(qiáng)我院微生物的現(xiàn)狀監(jiān)測，提高醫(yī)院感染患者病原生物學(xué)標(biāo)本送檢率。

四、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

為了提高全院職工預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染知識，結(jié)合本院實際，計劃組織開展如下預(yù)防和控制院內(nèi)感染和相關(guān)知識的培訓(xùn)。1.舉辦一期《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識的培訓(xùn)。2.舉辦一期多重耐藥菌感染相關(guān)知識的學(xué)術(shù)講座。

3.對新進(jìn)職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。4.遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。

5.選派護(hù)士長、院感護(hù)士參加全國或全省醫(yī)院感染知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。6.邀請外院專家來我院講授醫(yī)院感染管理新知識。

五、2012年院感工作要進(jìn)一步加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，做好平時工作，同時把2011院感工作中存在的問題逐項解決，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，督導(dǎo)手衛(wèi)生操作過程。

六、迎接醫(yī)院等級評審，感染管理科要結(jié)合院部等評審要求做好相應(yīng)工作，2012年感染管理科要和科室感染管理小組成員，共同努力常抓不懈，在院領(lǐng)導(dǎo)對支持關(guān)心下，使我院的感染管理工作質(zhì)量上新臺階。

招遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染管理科 2012-2-16

第三篇：第二季度院感委員會會議記錄

時間：6月6日

地點：會議室

參加人員：各科室負(fù)責(zé)院感質(zhì)量管理人員

主講人：王秋華

內(nèi)容：有關(guān)醫(yī)院感染與控制內(nèi)容

會議摘要：

王秋華講今天下午召開院感委員會會議，主要內(nèi)容是把上半年院感質(zhì)量檢查每周對全院科室院感管理質(zhì)量進(jìn)行的檢查指導(dǎo)總結(jié)一下反饋給各科室。大部分科室醫(yī)護(hù)人員都能夠認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，院感資料記錄及時完整，但還存在不少問題。

通過檢查主要問題存在以下幾個方面，希望各科主任和護(hù)士長對照各科情況進(jìn)行整改。

一、消毒滅菌方面

1、加藥注射器重復(fù)使用。

2、個別醫(yī)務(wù)人員院感知識掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3、個別科室存在液體瓶上插著針頭現(xiàn)象，液體開封使用超過24小時。

4、個別醫(yī)務(wù)人員為病人操作及進(jìn)治療室不戴口罩。

5、止血帶未做到一人一用一滅菌。

二、醫(yī)療廢物

1、醫(yī)療廢物分類不清，注射器及針頭混放在一起。

2、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

三、手衛(wèi)生方面

1、手衛(wèi)生依從性差，個別醫(yī)務(wù)人員為多位患者操作之間有不洗手現(xiàn)象。

2、個別醫(yī)務(wù)人員七步洗手法操作不熟練。

提出整改措施：

1、要求全院各科室負(fù)責(zé)人要確實認(rèn)識到院內(nèi)感染的重要性，必須按照《院感管理規(guī)范》《消毒滅菌規(guī)范》和《醫(yī)院感染評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的有關(guān)要求切實履行監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合本科室實際及時把存在的問題糾正過來，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、醫(yī)院感染管理工作已不再是單純的消毒隔離還包括院感的目標(biāo)性監(jiān)測、手術(shù)室、病房、化驗室和供應(yīng)室等重點科室的管理、員工職業(yè)安全、抗生素合理使用管理等等。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同努力、配合院感科人員完善各項工作。各科室院感負(fù)責(zé)人要與院感科多聯(lián)系、多溝通，為降低院內(nèi)感染的發(fā)生而通力合作。希望通過此次會議，促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、讓觀念變?yōu)樾袆?，提高自覺性，提升執(zhí)行力，從而真正達(dá)到“院感控制，你我共同參與”。

第四篇：18年第三季度醫(yī)院感染委員會會議記錄

2012年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄

2012年2月醫(yī)院感染委員會會議記錄 時間:2012年2月16日下午1:30 地點:醫(yī)院門診樓七樓會議室

參加人員:李淑鋒 冷啟菊 張克江 于紹芬 秦華 王書輝 郝富東 李同新 劉漢忠 遲月玲 楊雪梅 田德華 楊君 姜愛民 孫希堯 趙發(fā)紅 龐曉臣 溫敬波 張金華 會議內(nèi)容: 1.院感管理委員會聽取了院感管理科2011年度工作總結(jié)匯報，肯定了院感管理工作的成績。

2.同意院感管理2012年工作計劃，要求按項要求做好工作，特別是要做好迎接院部等級評審工作要求。

感染管理科2011年度工作總結(jié)

2011年我們切實開展了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，別接受上級行政部門及執(zhí)法監(jiān)督部門工作檢查，對于提高院內(nèi)感染工作的質(zhì)量管理起到了督促作用，同時也提高了自我監(jiān)控管理意識，確保醫(yī)療安全，在院感委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)和全院院感小組成員的共同努力下，我們圓滿完成了2011年，醫(yī)院感染管理工作計劃，現(xiàn)將本年度內(nèi)感染管理工作情況總結(jié)如下。

一(感染管理科在2010年年末制定了2011年院感工作計劃: 在院感領(lǐng)導(dǎo)對感控工作的重視下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部2009年發(fā)布的醫(yī)院感染6個新規(guī)范和相關(guān)sop內(nèi)容及規(guī)章制度的要求，堅持以制度管事，執(zhí)行2011年院感工作計劃。二(醫(yī)院感染管理工作督查: 加強(qiáng)對科室小組的督導(dǎo)，要求科室制定年度工作計劃，每季度至少一次對科內(nèi)成員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，同時進(jìn)行醫(yī)院感染病例登記:抗菌素使用使用率登

記及職業(yè)暴露登記，年終由科室進(jìn)行科對新入院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)生進(jìn)行了崗前培訓(xùn)、考核合格后方可上崗。

五、不足之處

醫(yī)院感染控制工作是一項面廣、量大、又要全院醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行院感規(guī)范的工作，目前，醫(yī)院感染管理工作在存在以下幾個方面的問題: 1.個別人員不夠重視，工作中未能自覺執(zhí)行崗位院感規(guī)范。2.個別科室執(zhí)行院感規(guī)范的意識比較薄弱。3.專業(yè)隊伍和院感知識水平由待進(jìn)一步提高。4.抗菌藥物的合理使用還需要進(jìn)一步規(guī)范。2012年院感工作計劃

一、醫(yī)院感染管理

1.進(jìn)一步完善院感有關(guān)方面制度的落實(考核)，做好監(jiān)控心中有數(shù)。2.繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、督導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。3.加強(qiáng)消毒滅菌藥械的管理，一次性使用醫(yī)療用品的管理。

4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)教育，減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露，(指醫(yī) 務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的處理)發(fā)生銳器務(wù)損傷要及時進(jìn)行上報。

5.每季度對醫(yī)院感染管理制度的實施情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié) 評分、反饋、整改。

6.加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、交接登記等各個環(huán)節(jié)的管理，確保 醫(yī)療廢物不泄露、擴(kuò)散、不污染環(huán)境。

二、醫(yī)院感染病例監(jiān)測: 1.計劃開展目標(biāo)性監(jiān)測。

2.重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群爭取重點防控，加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染管理。

3.規(guī)范院感病例上報，做到不漏報，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，杜絕院感暴發(fā)流行。

4.按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境，消毒藥械的生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋到相關(guān)科室，對存在問題提出整改措施。

三(加強(qiáng)我院微生物的現(xiàn)狀監(jiān)測，提高醫(yī)院感染患者病原生物學(xué)標(biāo)本送檢率。

四、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

為了提高全院職工預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染知識，結(jié)合本院實際，計劃組織開展如下預(yù)防和控制院內(nèi)感染和相關(guān)知識的培訓(xùn)。

1.舉辦一期《手衛(wèi)生規(guī)范》相關(guān)知識的培訓(xùn)。2.舉辦一期多重耐藥菌感染相關(guān)知識的學(xué)術(shù)講座。

3.對新進(jìn)職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。4.遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。

5.選派護(hù)士長、院感護(hù)士參加全國或全省醫(yī)院感染知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。6.邀請外院專家來我院講授醫(yī)院感染管理新知識。

五、2012年院感工作要進(jìn)一步加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，做好平時工作，同時把2011院感工作中存在的問題逐項解決，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，督導(dǎo)手衛(wèi)生操作過程。

六、迎接醫(yī)院等級評審，感染管理科要結(jié)合院部等評審要求做好相應(yīng)工作，2012年感染管理科要和科室感染管理小組成員，共同努力常抓不懈，在院領(lǐng)導(dǎo)對支持關(guān)心下，使我院的感染管理工作質(zhì)量上新臺階。