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第一篇：醫(yī)療廢物整治整改報(bào)告

為鞏固全縣打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)成果，認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管工作的通知》（魯衛(wèi)法監(jiān)字[20xx]13號(hào)）、縣安委會(huì)《關(guān)于印發(fā)全縣“九小場(chǎng)所”安全生產(chǎn)集中整治工作實(shí)施方案的通知》（廣安發(fā)[20xx]17號(hào)）文件要求，結(jié)合一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)許可工作的開(kāi)展，經(jīng)研究，定于8月下旬至10月上旬在全縣轄區(qū)內(nèi)集中開(kāi)展以“規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，保障群眾基本醫(yī)療安全”為主題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，特制定本方案。

一、目的意義

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過(guò)集中開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，增強(qiáng)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，消除監(jiān)管盲點(diǎn)，規(guī)范完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，切實(shí)維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療安全。

二、檢查范圍

依據(jù)“屬地化管理”的原則，對(duì)縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內(nèi)所有一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、皮膚病防治機(jī)構(gòu)。

三、檢查內(nèi)容

重點(diǎn)從以下方面進(jìn)行檢查：

（一）依法執(zhí)業(yè)情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況（執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應(yīng)資質(zhì)）；檢查科室管理情況（科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告發(fā)布情況（發(fā)布醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設(shè)置專(zhuān)門(mén)科室或者配備專(zhuān)（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范等。

（三）處方管理：檢查處方書(shū)寫(xiě)及開(kāi)具是否符合基本要求；處方調(diào)劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷(xiāo)毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。

（四）臨床實(shí)驗(yàn)室管理：檢查機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)（實(shí)驗(yàn)室是否由專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人是否經(jīng)過(guò)省級(jí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格）；檢查科室設(shè)置情況以及執(zhí)業(yè)管理。

（五）母嬰保健技術(shù)：檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導(dǎo)以及報(bào)告制度執(zhí)行情況。

（六）性病診療：檢查機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)，從事性病診療的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、檢驗(yàn)人員）是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并取得《省性病診療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專(zhuān)業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設(shè)置及依法執(zhí)業(yè)情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報(bào)告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設(shè)置是否合理等。

（八）醫(yī)院感染管理：檢查預(yù)防控制措施落實(shí)情況以及人員培訓(xùn)是否到位。

（九）醫(yī)療廢物管理：重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物管理（是否按規(guī)定分類(lèi)收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護(hù)是否符合相關(guān)要求、是否按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記、運(yùn)輸、按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)達(dá)到相關(guān)要求，警示標(biāo)識(shí)明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專(zhuān)（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器，從事放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查，是否參加專(zhuān)業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康、教育培訓(xùn)檔案）；檢查工作場(chǎng)所防護(hù)措施落實(shí)情況。

（十一）臨床用血管理：重點(diǎn)檢查是否設(shè)立獨(dú)立的輸血科（二級(jí)以下醫(yī)院設(shè)立血庫(kù)），并符合《省醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求；是否建立健全各類(lèi)規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責(zé)任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲(chǔ)存及消毒監(jiān)測(cè)等情況。

四、檢查方式

采取暗訪與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合的方式，查閱病歷、處方等相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用半天至1天時(shí)間進(jìn)行全面監(jiān)督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（8月27日至8月28日）縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)整治工作會(huì)議，下發(fā)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展自查，詳細(xì)掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的`問(wèn)題，認(rèn)真組織整改。8月30日前將自查報(bào)告和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息加蓋單位公章后，上報(bào)至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。

（三）執(zhí)法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專(zhuān)家對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應(yīng)處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重違法問(wèn)題上報(bào)縣衛(wèi)生局辦公會(huì)研究，依法對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予行政處罰。

（五）復(fù)查提高階段（10月1日至10月10日）。針對(duì)存在的問(wèn)題改進(jìn)情況，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果在全縣通報(bào)，對(duì)整改迅速、措施到位的單位給予表?yè)P(yáng)；對(duì)改進(jìn)緩慢或未改進(jìn)的給予通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)復(fù)查情況從重給予相應(yīng)行政處罰。

六、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。此次醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場(chǎng)秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，認(rèn)真自查，落實(shí)工作責(zé)任，務(wù)求實(shí)效。

（二）加大執(zhí)法力度，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真查找自身執(zhí)業(yè)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點(diǎn)，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕無(wú)證行醫(yī)，杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。

縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局在專(zhuān)項(xiàng)整治工作中要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，做到案件查處不到位不放過(guò)，整改措施落實(shí)不到位不放過(guò)。對(duì)群眾多次舉報(bào)、非法行醫(yī)長(zhǎng)期得不到治理、醫(yī)療安全事故頻發(fā)的重點(diǎn)單位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)要加大監(jiān)督檢查頻次和依法處罰的力度。

（三）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制。按照屬地化管理原則，強(qiáng)化日常監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下移，從許可準(zhǔn)入、監(jiān)督管理、樹(shù)立典范、規(guī)范行為等方面加強(qiáng)規(guī)范化、制度化建設(shè)，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)意識(shí)。要實(shí)行監(jiān)督執(zhí)法責(zé)任制、公示制，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為，建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

第二篇：醫(yī)療廢物管理整改報(bào)告

城鎮(zhèn)生活垃圾處理是城市管理和環(huán)境保護(hù)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志，關(guān)系人民群眾的切身利益。我院生活垃圾收運(yùn)網(wǎng)絡(luò)日益完善，垃圾處理能力不斷提高，院內(nèi)環(huán)境總體上有了較大改善。但也要看到，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，院內(nèi)生活垃圾激增，垃圾處理能力也需進(jìn)一步提高。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)院內(nèi)生活垃圾處理的重要性和緊迫性，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全面落實(shí)各項(xiàng)政策。

一、指導(dǎo)思想

按照全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求，把醫(yī)療生活處理作為維護(hù)正常醫(yī)療秩序的'重要工作，作為政府公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)全過(guò)程控制和管理，突出重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)。

二、基本原則

院內(nèi)科室人員全面動(dòng)員，科學(xué)引導(dǎo)。在切實(shí)提高醫(yī)療生活垃圾無(wú)害化處理能力的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)科室流通過(guò)程管理，減少與醫(yī)療廢棄物混放，倡導(dǎo)流程服務(wù)模式，從護(hù)理部、門(mén)診，下屬各科室，認(rèn)真做好從源頭控制醫(yī)療生活垃圾的處理和分類(lèi)。

三、具體措施

綜合利用，推動(dòng)生活垃圾分類(lèi)工作，提高生活垃圾中廢紙、廢塑料、廢金屬等材料回收利用率，提高生活垃圾中有機(jī)成份和熱能的利用水平，全面提升生活垃圾資源化利用工作。統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。醫(yī)療生活垃圾處理要與醫(yī)院發(fā)展水平相協(xié)調(diào)，注重科室與下屬部門(mén)及采集處理部門(mén)的銜接，集中處理與分散處理相結(jié)合，提高效率，擴(kuò)大覆蓋面減少垃圾處理漏洞?？茖W(xué)制定標(biāo)準(zhǔn)。在整體流通過(guò)程把醫(yī)療廢棄物和生活垃圾徹底分開(kāi)無(wú)漏洞處理，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)并購(gòu)置了自動(dòng)封閉式垃圾回收箱，并且有專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收工作，使生活垃圾日產(chǎn)日清，采集后往城鎮(zhèn)垃圾集中處置中心進(jìn)行統(tǒng)一無(wú)害化處理。

一是召開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和管理人員會(huì)議，強(qiáng)化相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。

二是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)。建立健全生活管理責(zé)任制，制定并落實(shí)生活垃圾處理的規(guī)章制度、工作流程、意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案，做到生活垃圾處理的制度化、規(guī)范化。在生活垃圾處置上，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定時(shí)清理，分類(lèi)裝置，每天早上專(zhuān)人負(fù)責(zé)打掃清理運(yùn)到垃圾回收中轉(zhuǎn)站集中處理，在運(yùn)輸過(guò)程中注意遺漏問(wèn)題，在每季度對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次考核，考核成績(jī)納入年度考核范圍。我院醫(yī)療生活垃圾工作得到有效改善和發(fā)展，查漏洞、定制度、定時(shí)排查，對(duì)采集人員進(jìn)行按時(shí)考核，在全院動(dòng)員職工時(shí)刻警惕自己并提醒病人分類(lèi)丟棄，分類(lèi)整理。院內(nèi)環(huán)境及集中采集工作得到有效改善。