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第一篇：合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施

四川省復(fù)員退伍軍人醫(yī)院

合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施

1、通過多種形式的宣傳教育活動對公眾進(jìn)行基本用藥知識的普及，有效預(yù)防不合理用藥的發(fā)生。

通過開設(shè)用藥常識簡介、合理用藥專家訪談欄目等形式，盡可能多地宣傳合理用藥的必要性和自我用藥基本常識，促進(jìn)公眾合理用藥習(xí)慣的形成。在門診設(shè)藥物咨詢窗口，開展門診窗口藥物咨詢服務(wù)，建立藥師與患者面對面的直接聯(lián)系，及時解答患者在用藥方面的疑問，介紹相關(guān)的藥物信息。藥師要對社會公眾負(fù)責(zé)，舉辦形式多樣的活動，向公眾宣傳和普及合理用藥知識，尤其注意多宣傳兒童和老人的安全用藥問題，以增強(qiáng)公眾的合理用藥意識。

2、促進(jìn)醫(yī)院合理用藥水平的提高 醫(yī)院是促進(jìn)合理用藥的主要陣地，應(yīng)該設(shè)立負(fù)責(zé)推進(jìn)合理用藥工作的專門機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制度，并在其指導(dǎo)下制定醫(yī)院用藥指導(dǎo)原則和用藥處方規(guī)范，開展用藥調(diào)查工作，加強(qiáng)藥品信息的交流和用藥監(jiān)督。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會還應(yīng)監(jiān)督職工藥學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)院藥品費(fèi)用控制等工作，不斷促進(jìn)合理用藥水平的提高。

合理用藥行為還需要醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員的通力合作?，F(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物預(yù)防或臨床治療用藥方案的制定是臨床醫(yī)師說了算，藥師基本未參與臨床用藥方案的制定，未發(fā)揮應(yīng)有的作用。根據(jù)患者病情的變化向醫(yī)生提出藥學(xué)方面的建議，并通過給患者建立藥歷的追蹤記錄和系統(tǒng)分析，及時發(fā)現(xiàn)藥物應(yīng)用不合理現(xiàn)象，為群體藥物動力學(xué)研究提供可靠的臨床數(shù)據(jù)，為藥物利用與評價、藥物療效與不良事件分析提供綜合記錄，可全面提升合理用藥的水平。此外，護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，包括藥療方案在內(nèi)的許多診療措施都由護(hù)理工作者執(zhí)行，其效果也直接由護(hù)士首先觀察。要達(dá)到理想的藥物治療效果，不僅要依靠臨床藥師和臨床醫(yī)師制訂理想的給藥方案，也要依靠護(hù)士嚴(yán)格地執(zhí)行。藥師加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通，可以更好地實(shí)施安全、有效、適當(dāng)?shù)挠盟幏结?。臨床藥師還可協(xié)助醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)ADR，并做適當(dāng)處理（停止使用該藥，更換適當(dāng)?shù)奶娲幬铮?，并對ADR進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、整理、分類，對一些嚴(yán)重、罕見的病例上報(bào)上級藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心作進(jìn)一步的評價。

3、進(jìn)一步健全藥品使用監(jiān)測制度

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，各國住院患者藥品不良反應(yīng)（ADR）的平均發(fā)生率為10% ～ 20%。進(jìn)一步加快相關(guān)專業(yè)人員的培養(yǎng)，增加經(jīng)費(fèi)投入，完善藥物監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)架與建設(shè)，不斷健全藥品使用監(jiān)測制度。進(jìn)一步加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測的管理，提高對藥品的監(jiān)測、評價和安全預(yù)警能力，保障公眾用藥安全，推動合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會

2012年6月10日

第二篇：促進(jìn)臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施

一、為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。

二、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對具體病人選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋谶m當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

三、臨床醫(yī)師在使用藥品給病人治療時，必須遵照藥品說明書的適應(yīng)癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問病人的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。

五、藥物與治療學(xué)委員會是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗(yàn)、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實(shí)施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報(bào)，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。

六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)合理用藥知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。

七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的`藥物，必須在病歷上作出分析記錄。

八、臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)和患者情況個體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟(jì)、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。

九、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報(bào)。

十、醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機(jī)制，積極開展藥品動態(tài)監(jiān)測、處方點(diǎn)評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強(qiáng)合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。

十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅(jiān)持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。

十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時，要進(jìn)行合理性審核。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科合理用藥整改措施

神經(jīng)內(nèi)科合理用藥整改措施

根據(jù)醫(yī)務(wù)處工作部署，神經(jīng)內(nèi)科李主任組織召開了神經(jīng)內(nèi)

一、內(nèi)二科全體醫(yī)生會議，重溫了藥劑科李副主任藥師的講座，分析了我科存在的問題，結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn)，制定了以下整改措施。 1 科領(lǐng)導(dǎo)要加大臨床合理用藥監(jiān)管力度，正確引導(dǎo)，對不合理用藥及時糾正，對當(dāng)事人酌情予以點(diǎn)名批評，科室檢查、績效處罰、暫停處方權(quán)等處理。規(guī)范用藥，確保醫(yī)療安全。

2 利用早交班時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)我科常用藥物說明書，有計(jì)劃安排學(xué)習(xí)注射用鹽酸川芎嗪、丹參川芎嗪注射液、注射用丹參多酚酸鹽、丹紅注射液、紅花注射液、注射用紅花黃色素、注射用燈盞花素、注射用葛根素、生脈注射液、注射用血塞通、注射用血栓通等藥藥品的通用名、規(guī)格、適應(yīng)證、禁忌證、配伍禁忌、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等,嚴(yán)格杜絕超劑量用藥、超療程用藥。合理選擇溶媒。3 對科室常用藥品根據(jù)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適應(yīng)原則進(jìn)行精選，杜絕重復(fù)用藥，對副作用大，脫水效果不顯著的注射用七葉皂苷鈉嚴(yán)格掌握用藥指征，需要用藥時必須請示科主任。4 加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管，嚴(yán)格按抗菌素分線管理用藥，對三線抗菌藥物必須有藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)。不能完成藥敏試驗(yàn)者必須請示科主任指導(dǎo)用藥。5 藥效及安全性相近者，要選擇經(jīng)濟(jì)性藥品。6 醫(yī)生分管病人盡量均衡，經(jīng)治病人數(shù)超過20人者暫停收治，避免工作量太大影響合理用藥。

7 虛心向他人請教，對不懂的問題，及時與護(hù)士、藥師或其他同仁溝通，護(hù)士對醫(yī)生的合理用藥有監(jiān)督職能，發(fā)現(xiàn)不合理用藥應(yīng)及時溝通和反饋，確保用藥安全。

第四篇：促進(jìn)臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施

一、對處方書寫的.規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。

二、處方點(diǎn)評工作每月開展一次。每次抽查100張門急診處方，檢查內(nèi)容包括處方書寫、使用通用名稱、藥品用法用量、抗菌藥物的規(guī)范使用、處方合理用藥評價、處方藥品費(fèi)用等，并要求各臨床科室組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

三、每月對住院病人用藥情況進(jìn)行抽查，統(tǒng)計(jì)住院病人抗菌藥物使用率，并對限制類及特殊類用藥情況進(jìn)行跟蹤，查看是否有越級使用抗菌藥物。

四、每月對醫(yī)院所有藥品用藥數(shù)量和金額前十位品種及抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名。

五、落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識培訓(xùn)與教育，制定并落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，促進(jìn)合理用藥，保證患者用藥安全具有重要意義。

六、醫(yī)務(wù)科、藥械科對不合理用藥、藥品費(fèi)用比例必須做好干預(yù)工作。