千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《如何開展醫(yī)院工程項目管理》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《如何開展醫(yī)院工程項目管理》。

第一篇：醫(yī)院工程項目管理心得

醫(yī)院工程項目管理心得

江蘇外建工程管理有限公司

摘要：我江蘇外建工程管理有限公司承接了江陰市第四人民醫(yī)院移建工程的項目管理任務(wù)，于2012年4月全面參與項目前期籌建，直到完成交付。項目管理單位是整個項目組織者、引導(dǎo)者，編制好工作流程和進(jìn)度計劃，管控好質(zhì)量、安全、進(jìn)度和造價，加強合同管理和協(xié)調(diào)，為項目按期交出優(yōu)質(zhì)工程作好引領(lǐng)和基礎(chǔ)工作。

關(guān)鍵詞：項目管理；項目推進(jìn)；造價控制

江陰市第四人民醫(yī)院移建工程建筑面積為40500?O，投資約2億元。由三個單位工程組成：門診樓局部框架四層，建筑面積約為18370?O；住院樓框剪10層，建筑面積為20250?O；后勤樓框架兩層，建筑面積為1974?O。工程于2012年4月啟動，土建施工于2012年9月開始施工，2015年3月全部完工。

項目管理工作包括全面主持工程質(zhì)量、進(jìn)度、投資控制，對工程合同、信息、安全進(jìn)行管理并協(xié)調(diào)各參建單位之間關(guān)系和問題調(diào)解。同時還參與項目的招標(biāo)、辦理工程項目的前期及后期手續(xù)。四院工程中的單項工程繁多而復(fù)雜，并且專業(yè)性非常強，參建單位也較多，所以為了能夠推動工程進(jìn)展，在每個事項開始前做好計劃，落實時間、參建單位人員等尤為重要。下面從多個方面闡述項目管理在項目現(xiàn)場除了正常的三控三管一協(xié)調(diào)的以外工作，說明項目管理工作范圍和寬度，重點突出項目管理如何協(xié)助建設(shè)單位推進(jìn)項目進(jìn)展，如何當(dāng)好建設(shè)單位好幫手、好秘書。

1、進(jìn)度控制計劃的編制和調(diào)控

我項目管理機構(gòu)在剛進(jìn)場時，根據(jù)項目建議書的進(jìn)度目標(biāo)要求，加上以往的經(jīng)驗，編制了總的進(jìn)度控制計劃和前期手續(xù)辦理計劃，并按計劃執(zhí)行，保證了土建單位如期開工和完工。裝修單位開工后，因施工準(zhǔn)備時間過長和建設(shè)單位相關(guān)配套單位招標(biāo)工作的延誤，發(fā)現(xiàn)總控制進(jìn)度計劃不能適用，及時向建設(shè)單位匯報情況，在得許可下調(diào)整計劃。后因醫(yī)院的設(shè)備采購延期和設(shè)計變更，再次調(diào)整總控制計劃?？傊脑汗こ痰目傔M(jìn)度在動態(tài)控制下，按照計劃進(jìn)展。

2、設(shè)計方案的審查與確認(rèn)

四院的智能化工程，由網(wǎng)絡(luò)、電視、電話、排隊呼叫、門禁等共13個系統(tǒng)組成；凈化工程有手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室和產(chǎn)房部分，其中有萬級手術(shù)室9間，百級手術(shù)室1間，產(chǎn)房4間，工程專業(yè)性強，系統(tǒng)復(fù)雜。設(shè)計方案圖紙出來，先組織建設(shè)、項目管理、設(shè)計單位和友好合作單位的專業(yè)人員在設(shè)計院蹲點，對圖紙的正確性、合理性、經(jīng)濟性進(jìn)行優(yōu)化，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場進(jìn)行設(shè)計修改。圖紙修改完成后多次邀請專家和江陰市人民醫(yī)院的管理人員，組織召開專家論證會，對材料和設(shè)備的型號、參數(shù)容量等方面適應(yīng)性、前瞻性提出意見，再聯(lián)系設(shè)計單位人員修改認(rèn)可后出圖。其他單項工程多數(shù)都按照此程序執(zhí)行，有效了避免因設(shè)計不到位而造成的遺憾。

3、招標(biāo)文件的討論與審核

四院工程采用的平行發(fā)包的模式，土建由華西建筑安裝工程有限公司中標(biāo)后完成，幕墻、內(nèi)裝飾、智能化、空調(diào)、電梯、凈化工程及室外市政、綠化工程都單獨招標(biāo)。招標(biāo)的工作量較大，時間跨度較長。每個分項工程招標(biāo)時為了保證招標(biāo)有序按時完成以及招標(biāo)清單工程量準(zhǔn)確性，招標(biāo)代理單位編制出清單，由我方造價人員進(jìn)行審核，偏差大的要求調(diào)整；施工范圍不明確要求補充說明，同時還組織相關(guān)人員開會討論評標(biāo)方案、材料品牌等。建設(shè)、項目管理、招標(biāo)代理單位對招標(biāo)工程量清單中的暫列金額所設(shè)的數(shù)額進(jìn)行商討確定；對室外工程的景觀石和門衛(wèi)崗?fù)ち性O(shè)專項工程暫估價共同討論后確定。

4、工程造價的管理與控制

四院工程的造價管理涉及各專業(yè)、各參建單位和主管部門，貫穿整個建設(shè)過程。我單位從一中標(biāo)開始，重點把關(guān)造價控制。在設(shè)計時，對多個關(guān)鍵、專業(yè)工程和造價大的工程等設(shè)計方案進(jìn)行審查，出發(fā)點既要滿足于當(dāng)前使用要求和今后發(fā)展的需求，尋求設(shè)計中能減少造價的空間，避免高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計產(chǎn)生的資源閑置。在工程招標(biāo)中，先對市場進(jìn)行調(diào)研，為建設(shè)單位提供當(dāng)前的材料價格和單位造價，為工程預(yù)算提供精確數(shù)據(jù)，也為選擇材料和設(shè)備的品牌、品質(zhì)提供依據(jù)。再進(jìn)行工程量清單審核，重點是工程量計算準(zhǔn)確性和存在漏缺項，盡可能減少工程索賠的機會。

在施工過程中，對施工單位和醫(yī)院提出的需變更事項進(jìn)行評估，確定是否必須變更，減少不必要的變更而產(chǎn)生造價增加。多次對施工單位的變更施工方案進(jìn)行優(yōu)化。例如，門診樓和后勤樓基礎(chǔ)挖出暗塘，施工單位提出挖到原狀土采用C10毛石混凝土回填，我單位認(rèn)為此項造價過大，對方案進(jìn)行優(yōu)化，要求基礎(chǔ)承臺降低到原狀土基礎(chǔ)柱加長的施工方法。單此一項，為建設(shè)單位節(jié)約造價超40萬元，類似優(yōu)化方案為四院工程共節(jié)約造價約為350萬元。

四院工程設(shè)計二樓手術(shù)室10間，四樓產(chǎn)房4間。我單位在對老四院的病員流量和手術(shù)需求量觀察時發(fā)現(xiàn)，10間手術(shù)室全部施工會造成手術(shù)室空置，于是組織建設(shè)單位和醫(yī)院方共同協(xié)商確定先施工6間手術(shù)室，其他4間預(yù)留空間封閉管理，預(yù)留管道和設(shè)備余量，方便以后有需求時再施工，從而節(jié)約當(dāng)前的造價。

工程造價控制并不是一為的追求節(jié)約造價，我單位也提出過不少的合理化建議，有的建議是增加造價的，但它增加少量造價后性能更優(yōu)越，在以后的運行使用上能節(jié)約成本，也有可能在以后的維護(hù)檢修中更方便。所以，一部分合理化建議在增加成本合理的情況下被建設(shè)單位采納。

5、專業(yè)圖紙的細(xì)化與確認(rèn)工作

四院工程的專業(yè)較多，每個專業(yè)進(jìn)場后，先通知各單位熟悉圖紙，再根據(jù)圖紙進(jìn)行專業(yè)細(xì)化。例如鋼結(jié)構(gòu)、門窗工程、電梯工程等。四院共安裝了13臺電梯，電梯使用頻率高，運送量大，而且要求運行平穩(wěn)。所以電梯中標(biāo)進(jìn)場后，立即要求熟悉原設(shè)計的建筑、結(jié)構(gòu)圖紙，同時要求中標(biāo)單位立即細(xì)化補充設(shè)計，細(xì)化圖紙出來后立即聯(lián)系原設(shè)計單位人員修改確認(rèn)。有效避免電梯無法安裝或預(yù)留洞口不正確問題。在施工時，多次安排電梯安裝單位到現(xiàn)場指導(dǎo)和驗收。由于四院外窗面積大，安裝高度高，部分跨度也大。門窗專業(yè)分包單位確定后，立即要求分包單位對外窗進(jìn)行細(xì)化設(shè)計，出圖后聯(lián)系原設(shè)計人員修改并確認(rèn)，有效保證外窗安裝剛度和強度。設(shè)計圖紙的專業(yè)細(xì)化，有效地減少了設(shè)計缺陷，為工程質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

6、設(shè)計變更工作的管理

使用方醫(yī)院參與四院工程的建造，在內(nèi)裝飾時對土建工程提出了非常多的專業(yè)性強、功能化的變更。一旦有變更方案提出后，嚴(yán)格按照變更程序執(zhí)行，由院方提出，項目管理審核通過后報建設(shè)單位及領(lǐng)導(dǎo)批示。批示完成后聯(lián)系設(shè)計人員變更，變更文件出來后下發(fā)到監(jiān)理和施工單位參照執(zhí)行。本工程的外墻原設(shè)計為真石漆涂料，我方剛開始參與在招標(biāo)討論后提出真石漆外墻面掛污嚴(yán)重且不易清理，建議修改。后經(jīng)建設(shè)單位的主要領(lǐng)導(dǎo)開會討論研究后，決定將住院樓下部兩層和門診樓改為石材干掛幕墻；上部仍用真石漆。經(jīng)設(shè)計單位修改后出圖，施工完成后發(fā)現(xiàn)觀覺效果提升明顯，且下部易清潔保養(yǎng)。

四院門診樓原設(shè)計有種植屋面，院方提出種植屋面使用中容易滲水且以后運行保養(yǎng)費用也較高；向建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)提出取消。后經(jīng)開會討論決定取消種植屋面，改為屋面鋪設(shè)PVC綠色植被屋面，女兒墻四周沿口改做種植花池，既節(jié)約造價也不影響住院樓視覺效果。

7、工作報告與總結(jié)

我項目管理機構(gòu)在四院工程建設(shè)正式開工后，堅持每周書面向建設(shè)單位匯報每周工作，主要內(nèi)容有工程進(jìn)展、進(jìn)度、質(zhì)量、造價控制情況以及安全管理，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題和提請建設(shè)單位解決事項。目的是讓建設(shè)單位及領(lǐng)導(dǎo)及時了解工程實際狀況和提請建設(shè)協(xié)助解決當(dāng)期應(yīng)落實事項，推進(jìn)四院工程有序、按計劃進(jìn)展。每月書面向建設(shè)單位匯報工作月報，總結(jié)一月工作內(nèi)容以及下步工作安排，重點分析工程造價控制信息，統(tǒng)計工程設(shè)計變更和簽證，預(yù)計工程造價增減數(shù)額，讓建設(shè)單位清楚知道當(dāng)月造價量增減情況。在土建工程完工及每結(jié)束，書面向建設(shè)單位報告階段性工作總結(jié)，匯報各項工程進(jìn)展和合同執(zhí)行情況，具體分析造價控制情況以及下步工作安排，重點提出各個單項工程招標(biāo)進(jìn)展和最終完成時間，匯報分項工程招標(biāo)進(jìn)展對整個工程總進(jìn)度影響，提請建設(shè)單位推進(jìn)招標(biāo)工作。

在工程的后期，組織幕墻、節(jié)能、消防、防雷、規(guī)劃等單項工程驗收和竣工驗收，協(xié)調(diào)各參建單位竣工資料的匯總、移交，參與工程決算的審計，辦理后期各項手續(xù)和證書，為建設(shè)單位分擔(dān)多項具體的工作，同時督促施工單位及時申報工程獎杯，為工程最后的工作做到全面的服務(wù)。

結(jié)束語：

我單位通過四院工程項目的管理工作，對項目管理有了新的認(rèn)識，在做好現(xiàn)場監(jiān)理工作的同時，還要多方面參與場外工作和前后期工作，重點控制造價、推進(jìn)工程的進(jìn)展。每項事件應(yīng)提前準(zhǔn)備，做好計劃，在以后工程中全面細(xì)致做好每項工作，讓項目管理水平進(jìn)一步提升。

第二篇：如何開展醫(yī)院工程項目管理

如何開展醫(yī)院工程項目管理

作者：浙江五洲醫(yī)院建設(shè)管理有限公司 江觀全

摘要：醫(yī)院建筑功能十分復(fù)雜，具有規(guī)?；?fù)雜化、群體化建筑的特征，要做好一個醫(yī)院工程的項目管理，項目經(jīng)理在前期需要明確管理目標(biāo)、熟悉項目的建設(shè)程序并了解醫(yī)院建筑的基本特征，在項目推進(jìn)過程中要緊緊抓住設(shè)計和招標(biāo)兩條主線，同時需要找準(zhǔn)自身的定位。

關(guān)鍵詞：項目管理、建設(shè)程序、專項系統(tǒng)、設(shè)計管理、招標(biāo)管理近年來，項目管理模式得到了一定范圍的推廣，并獲得廣泛的認(rèn)可。醫(yī)院工程的特殊性和復(fù)雜性對項目管理提出了更高的要求，本人從工作經(jīng)驗角度出發(fā)，談?wù)勅绾伍_展醫(yī)院工程項目管理。

一、科學(xué)的項目管理目標(biāo)

項目管理的核心是目標(biāo)管理，項目管理工作必須圍繞科學(xué)合理的目標(biāo)進(jìn)行開展。有的項目因為本身制定的目標(biāo)不合理、不科學(xué)，導(dǎo)致后續(xù)整個管理工作的被動以及目標(biāo)的無法實現(xiàn)。

1、進(jìn)度目標(biāo)。項目的進(jìn)度受政策、環(huán)境、報批、設(shè)計、招標(biāo)、施工等多因素影響，在制定總控進(jìn)度計劃時需要根據(jù)項目的特點綜合考慮，總控計劃作為進(jìn)度控制基準(zhǔn)，其合理性是進(jìn)行進(jìn)度控制的基礎(chǔ)。需要指出，往往業(yè)主（或主管部門）的節(jié)點進(jìn)度需求與項目管理編排的進(jìn)度計劃有很大沖突，一方面，我們要采取措施優(yōu)化進(jìn)度計劃，盡可能滿足業(yè)主的需求；另一方面，也要積極引導(dǎo)業(yè)主，闡明盲目壓縮工期導(dǎo)致的不利后果，合理的計劃才是可控的?？偪剡M(jìn)度計劃需報業(yè)主批準(zhǔn)后實施。

2、投資目標(biāo)。投資控制的基準(zhǔn)一般為初步設(shè)計概算，其合理性是實現(xiàn)控制目標(biāo)的關(guān)鍵因素。應(yīng)按照項目的定位、規(guī)模等對概算進(jìn)行評估，杜絕概算漏項并控制合理的單項造價指標(biāo)。批復(fù)概算不合理，會影響投資控制，并在很大程度上也會影響項目順利推進(jìn)。

3、質(zhì)量目標(biāo)。質(zhì)量目標(biāo)一旦確定之后，就要對設(shè)計、監(jiān)理、總包、分包等各方進(jìn)行分解，施工質(zhì)量目標(biāo)以總包管理為主，同時要注意今后因分包原因不能實現(xiàn)原定質(zhì)量目標(biāo)引起總包的索賠。另外，如有綠色醫(yī)院建筑定位的需要盡早確定，其新技術(shù)、新材料、新工藝的應(yīng)用會對投資和工期產(chǎn)生影響。

二、熟悉建設(shè)程序

全過程項目管理包含整個項目的全生命周期，項目經(jīng)理在實施管理前必須充分熟悉建設(shè)程序，只有熟悉了建設(shè)流程才能對流程中的關(guān)鍵節(jié)點進(jìn)行重點控制。不了解建設(shè)程序會造成工期延誤，有的甚至帶來管理風(fēng)險，給項目和單位造成損失。項目建設(shè)程序是指建設(shè)項目從決策、設(shè)計、施工到竣工驗收和后評價的全過程中，各項工作必須遵循的前后順序（邏輯關(guān)系）。項目建設(shè)程序是人們在認(rèn)識客觀規(guī)律的基礎(chǔ)之上制定出來的，不能任意顛倒，但是可以合理交叉。工程建設(shè)階段分為策劃決策階段、勘察設(shè)計階段、建設(shè)準(zhǔn)備階段、施工階段、生產(chǎn)準(zhǔn)備階段、竣工驗收階段和考核考評階段。在項目實施過程中要注意前期報批對工程推進(jìn)產(chǎn)生的影響，特別重點關(guān)注項目建議書、可行性研究報告、方案設(shè)計、初步設(shè)計和概算、施工圖設(shè)計、施工許可證以及土地使用證等關(guān)鍵節(jié)點。

1、項目建議書。項目建議書的批復(fù)代表項目已經(jīng)立項，代建工作的開展就有了依據(jù)（有個別項目在項目建議書沒有批復(fù)的情況下就開展代建工作，因項目沒有立項，導(dǎo)致后續(xù)工作推進(jìn)困難，進(jìn)展緩慢。）。

2、可行性研究報告。可行性研究報告作為明確項目投資估算和建設(shè)規(guī)模的文本，其估算應(yīng)編制合理，避免后面概算超估算過多而引起概算批復(fù)困難，取得可研批復(fù)文件后才能繼續(xù)進(jìn)行方案設(shè)計等工作，可研過程中還要穿插水土保持、環(huán)境影響評價的報批工作。

3、方案設(shè)計。方案設(shè)計涉及醫(yī)院的功能與定位，需與方案報批工作結(jié)合；同時，方案設(shè)計過程還穿插了交通影響分析、日照分析、職業(yè)病危害預(yù)評價、節(jié)能評估等報批工作。

4、初步設(shè)計和概算。初步設(shè)計批復(fù)后，項目的規(guī)模和功能基本確定；概算批復(fù)后，其投資額作為項目管理的投資控制目標(biāo)，因此設(shè)計單位編制概算后，需組織對概算的合理性評估后才能報審。概算批復(fù)，投資確定后就可以組織監(jiān)理單位的招標(biāo)。

5、施工圖設(shè)計。施工圖設(shè)計階段要重點考慮與市政、供電、供水、燃?xì)?、電信等主管部門的銜接，設(shè)計完成后除做好施工圖審查，還應(yīng)進(jìn)行節(jié)能、人防、消防、電力、衛(wèi)生、防雷等專業(yè)圖紙審查。

6、施工許可證。施工圖審查、監(jiān)理、總包招標(biāo)完成就可以進(jìn)入辦理施工許可證階段，期間交叉進(jìn)行工程規(guī)劃許可證、質(zhì)安監(jiān)備案（包含人防）、報批規(guī)費繳納等程序。

7、土地使用證。土地報批工作穿插于整個前期報批當(dāng)中，是影響工程向前推進(jìn)的很重要因素，涉及選址意見書、用地預(yù)審、用地規(guī)劃許可證、用地批準(zhǔn)書、土地使用證等報批管理，期間還有土地指標(biāo)、房屋拆遷等關(guān)鍵點，項目經(jīng)理在項目管理過程中需要重點關(guān)注土地報批工作，取得業(yè)主的重視，贏得政府主管部門的支持是至關(guān)重要的。

二、了解醫(yī)院建筑的特征

醫(yī)院工程是最為復(fù)雜的民用建筑，項目經(jīng)理如果對醫(yī)院的功能、流程、系統(tǒng)以及常見的醫(yī)院專業(yè)術(shù)語沒有大致的了解，就沒有辦法與業(yè)主及參建各方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，也就無法對整個醫(yī)院工程建設(shè)做出總體安排，整個項目管理就會相當(dāng)盲目和無序。因此，了解醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和相關(guān)知識是很有必要的。

1、醫(yī)院基本功能。綜合醫(yī)院的建設(shè)項目由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活、科研和教學(xué)設(shè)施等九個部分組成。其中前七項是綜合醫(yī)院建設(shè)的基本內(nèi)容，這些項目建成后，一所醫(yī)院就可以投入使用，正常運轉(zhuǎn)；后兩項則應(yīng)根據(jù)承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的具體情況確定。同時要了解手術(shù)室、ICU床位比例設(shè)臵規(guī)定以及綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)及各項指標(biāo)。

2、醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院有CT、磁共振成像裝臵、X—射線計算機體層攝影裝臵、直線加速器、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙等大型醫(yī)療設(shè)備。對這些醫(yī)療設(shè)備需要建設(shè)專門的設(shè)備用房與必要的防護(hù)設(shè)施；同時了解哪些醫(yī)療設(shè)備需要預(yù)留、預(yù)埋以及考慮運輸通道或吊裝口。

3、醫(yī)院手術(shù)部、ICU、中心供應(yīng)室等主要科室功能。手術(shù)部是醫(yī)院運行的核心部分，由潔凈手術(shù)室和輔助用房組成，手術(shù)部對各用房的具體技術(shù)指標(biāo)、建筑環(huán)境、平面和裝飾的原則、潔凈度等有規(guī)范要求，手術(shù)部的潔凈度分為四個等級，為百級、千級、萬級、十萬級。ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）是集中各有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測和治療設(shè)備，對重癥病例的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測和及時有效治療的專門單位，常見的有ICU?？撇》俊齻匕Y監(jiān)護(hù)病房(BICU)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)、冠心病重癥監(jiān)護(hù)治療病房(CCU)、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房（NSICU）等。中心供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)基地，分為3個獨立的作業(yè)區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，3個區(qū)域之間有人流、物流、氣流的要求。

4、醫(yī)院專項系統(tǒng)。醫(yī)院專項系統(tǒng)是實現(xiàn)醫(yī)院功能的重要內(nèi)容，也是實施過程中管理的重點，項目經(jīng)理在進(jìn)行項目管理構(gòu)思、策劃之前應(yīng)該多了解醫(yī)院項目的專項系統(tǒng)的特點。醫(yī)院的常見專項系統(tǒng)有潔凈工程、醫(yī)用氣體工程、放射防護(hù)工程、實驗室工程、污水處理工程、中央純水系統(tǒng)、物流傳輸系統(tǒng)、污物智能收集系統(tǒng)等，其中前五項是所有醫(yī)院工程必備的，后三項由業(yè)主根據(jù)醫(yī)院項目的定位、整個項目的投資等情況綜合考慮。項目經(jīng)理前期應(yīng)對醫(yī)院的專項系統(tǒng)有概念性的了解，在實施設(shè)計和招標(biāo)時能根據(jù)項目特點統(tǒng)籌考慮。

5、醫(yī)院各功能單元之間的流程。項目經(jīng)理應(yīng)多熟悉醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，了解門急診、醫(yī)技、住院之間的關(guān)系，關(guān)注住院部、手術(shù)部、ICU之間以及手術(shù)部、中心供應(yīng)室之間的流程，重視醫(yī)患分流、潔污分流。

6、醫(yī)院項目各項造價指標(biāo)。醫(yī)院建筑是一種比較復(fù)雜的民用建筑，不同使用功能的房間都有自己的特殊要求，因此工程造價相應(yīng)較高。項目經(jīng)理前期應(yīng)了解類似醫(yī)院的各項造價指標(biāo)，對整個項目的投資控制會有個框架性的概念。通常造價指標(biāo)有：建安工程、智能化、二次裝飾等單方造價指標(biāo)，整體手術(shù)室造價指標(biāo)，醫(yī)用氣體、中央純水、物流傳輸?shù)认到y(tǒng)床位造價指標(biāo)，電梯、空調(diào)等常用設(shè)備的價格數(shù)據(jù)庫。

三、緊抓設(shè)計和招標(biāo)兩條主線

醫(yī)院項目的設(shè)計和招標(biāo)是項目建設(shè)向前推進(jìn)的兩條主線，因此項目經(jīng)理要重點圍繞設(shè)計管理和招標(biāo)管理來開展工作。

1、設(shè)計管理

1.1設(shè)計合同包的管理。醫(yī)院項目的設(shè)計內(nèi)容比較多，除主體建筑、結(jié)構(gòu)、水、電、暖之外，還有基坑圍護(hù)、人防、幕墻、鋼結(jié)構(gòu)、智能化、室內(nèi)裝飾、景觀綠化、室外配套等專業(yè)工程以及潔凈工程、醫(yī)用氣體、中央純水、物流傳輸、污水處理、放射防護(hù)等專項系統(tǒng)設(shè)計。設(shè)計合同包分得過細(xì)不利于設(shè)計之間的協(xié)調(diào)，各專業(yè)設(shè)計配合困難，會產(chǎn)生后期實施困難、變更量大的風(fēng)險；同時，許多醫(yī)院工程專項系統(tǒng)的設(shè)計是困擾項目管理者的主要問題，方案征集套圖、專業(yè)系統(tǒng)設(shè)計招標(biāo)、設(shè)計施工一體化在實施過程中都遇到了一定的困難。因此，在設(shè)計招標(biāo)時，盡可能推行設(shè)計總承包。

1.2設(shè)計任務(wù)書編制。設(shè)計管理要重視設(shè)計任務(wù)書的編制工作，設(shè)計任務(wù)書是將設(shè)計意圖轉(zhuǎn)化為圖紙的中間形式，建立在功能調(diào)研、需求分析的基礎(chǔ)之上，是進(jìn)行設(shè)計的交底工作，盡可能詳細(xì)（諸如按照設(shè)備的需求明確需要結(jié)構(gòu)降板的部位）。分為方案設(shè)計任務(wù)書、施工圖設(shè)計任務(wù)書和專項設(shè)計任務(wù)書，各階段設(shè)計任務(wù)書有不同的側(cè)重點。1.3前期配套設(shè)計管理。許多項目在主體工程完工后，進(jìn)行室外用水、電力、燃?xì)?、電信等進(jìn)行申請時才發(fā)現(xiàn)原設(shè)計與各主管部門的要求及現(xiàn)實情況不符，造成施工、驗收困難、協(xié)調(diào)工作量巨大、花費精力過多。最好在初步設(shè)計階段就要求設(shè)計單位主動與供水、供電等部門進(jìn)行對接，明確接口，項目經(jīng)理和業(yè)主要重視協(xié)調(diào)和跟蹤對接的結(jié)果。1.4設(shè)計進(jìn)度管理。設(shè)計進(jìn)度是工程總進(jìn)度的基礎(chǔ)，科學(xué)的設(shè)計進(jìn)度計劃和出圖時間，是實現(xiàn)工程總進(jìn)度計劃的重要保證。根據(jù)醫(yī)院工程的特點，地下人防和基坑圍護(hù)設(shè)計要與主體工程施工圖設(shè)計同步進(jìn)行，同步完成，便于總包招標(biāo)時納入總包招標(biāo)范圍；智能化、室內(nèi)二次裝飾、潔凈工程、物流傳輸、廚房工藝、實驗室工程設(shè)計與主體施工圖設(shè)計平行進(jìn)行，該幾項設(shè)計對主體施工圖水、電、暖的要求，在施工圖設(shè)計過程中直接體現(xiàn)出來，避免后期現(xiàn)場實施時引起變更過多，有利于進(jìn)度和投資控制；智能化施工圖設(shè)計在地下室施工前完成，是考慮到預(yù)埋管線的需要；幕墻、鋼結(jié)構(gòu)施工圖設(shè)計在地下室施工完成前出圖，是考慮到主體結(jié)構(gòu)施工時預(yù)埋件預(yù)埋的需要；其它各專業(yè)工程和專業(yè)系統(tǒng)的施工圖設(shè)計要根據(jù)招標(biāo)計劃編制合理的設(shè)計出圖計劃，并實施控制，施工圖不能按計劃出圖是工程進(jìn)度滯后的主要因素之一。

2、招標(biāo)管理

2.1招標(biāo)規(guī)劃。醫(yī)院項目的招標(biāo)一般有三十幾項，涉及設(shè)計、監(jiān)理等服務(wù)招標(biāo)，施工總承包、各專業(yè)工程和專業(yè)系統(tǒng)分包施工招標(biāo)，建筑設(shè)備、材料的采購，招標(biāo)工作量很大。代建項目經(jīng)理要根據(jù)項目特點和業(yè)主的需求，編制招標(biāo)規(guī)劃，招標(biāo)規(guī)劃中合同包的劃分要符合相關(guān)的政策法規(guī)，避免合同包的設(shè)臵不合理引起肢解發(fā)包等情況的發(fā)生?？偘袠?biāo)時盡可能將滿足招標(biāo)條件的專業(yè)工程納入招標(biāo)范圍，利于進(jìn)度控制和溝通協(xié)調(diào)管理。

2.2招標(biāo)計劃。招標(biāo)不及時是造成工程進(jìn)度計劃滯后的另一主要因素之一，因此，要將“前臵招標(biāo)”的思路貫穿在招標(biāo)計劃當(dāng)中。開工前招標(biāo)內(nèi)容一般為監(jiān)理、總包、電梯（不同廠家電梯對主體結(jié)構(gòu)有不同的要求）；基礎(chǔ)施工階段招標(biāo)內(nèi)容一般為智能化、幕墻施工招標(biāo)；主體施工階段招標(biāo)內(nèi)容一般為潔凈（手術(shù)室結(jié)構(gòu)層施工前完成招標(biāo)）、氣體、純水、物流等專業(yè)系統(tǒng)和二次裝飾、空調(diào)設(shè)備等招標(biāo)；室內(nèi)外裝飾階段一般為景觀綠化、室外配套、發(fā)電機組、變配電設(shè)備、鍋爐等招標(biāo)內(nèi)容；室外施工階段主要完成污水處理、標(biāo)識標(biāo)牌的招標(biāo)。各階段的招標(biāo)內(nèi)容也不應(yīng)固化，總的原則是具備招標(biāo)條件就啟動招標(biāo)。2.3單項招標(biāo)實施。在單項實施招標(biāo)過程比較突出的問題是招標(biāo)范圍和招標(biāo)界面的管理，特別是施工總包的招標(biāo)范圍和界面，常常因為總包招標(biāo)范圍和界面的不清晰造成整個項目招標(biāo)的被動，影響工程推進(jìn)?？偘袠?biāo)前首先要根據(jù)施工圖做仔細(xì)的項目結(jié)構(gòu)分解，根據(jù)結(jié)構(gòu)分解劃分總包招標(biāo)范圍和界面，對清單編制單位進(jìn)行書面交底。建立清單審核機制，清單編制完成后，按照結(jié)構(gòu)分解總包內(nèi)容對清單進(jìn)行核查，重點審查清單中有沒有遺漏和增加的內(nèi)容、暫定價以及甲供設(shè)備和材料情況，此環(huán)節(jié)一定要在招標(biāo)前完成。

四、找準(zhǔn)定位

工程項目管理屬于業(yè)主方項目管理范疇，應(yīng)作為業(yè)主方管理的延伸，管理方為業(yè)主提供專業(yè)化的服務(wù)，向業(yè)主提供實施方案與計劃，供業(yè)主決策，并按業(yè)主決策的方案與計劃進(jìn)行實施，接受業(yè)主的監(jiān)督與檢查，協(xié)助業(yè)主達(dá)成既定的建設(shè)目標(biāo)。在日常工作中，項目經(jīng)理在開展工作過程中一定要向業(yè)主多匯報、多溝通、積極主動，不要越權(quán)管理，也要避免變成業(yè)主方的下手，做到“到位而不越位”。

同時，項目經(jīng)理要懂得去管理業(yè)主的期望，避免工作范圍的蔓延，要以管理合同約定各方的責(zé)、權(quán)、利為基礎(chǔ)，建立相關(guān)的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，明確各方應(yīng)的工作內(nèi)容。比如，可以建立招標(biāo)采購實施辦法，明確招標(biāo)采購管理流程以及項目管理、業(yè)主、招標(biāo)代理各方在每個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容和期限，各司其職，效率就會高很多。

結(jié)束語：醫(yī)院項目的建設(shè)是一項很復(fù)雜、長期的工程，項目經(jīng)理應(yīng)做好規(guī)劃與計劃工作。實踐證明，設(shè)計管理和招標(biāo)管理是項目管理的兩條主線，對實現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)起到了關(guān)鍵作用。要做好醫(yī)院建設(shè)項目管理，項目經(jīng)理除了需精通公共建筑相關(guān)技術(shù)，還要研究相關(guān)醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范，同時還必須具備項目管理的技能。