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第一篇：醫(yī)保信息工作的管理制度

第一條

為進(jìn)一步加強(qiáng)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)）、《江蘇省貫徹實(shí)施細(xì)則》（蘇勞醫(yī)〔1999〕16號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（蘇勞社醫(yī)〔2007〕3號(hào)），以及藥品管理相關(guān)的規(guī)定，制訂本辦法。

第二條

本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱定點(diǎn)藥店），是指具有藥品經(jīng)營資格，經(jīng)工商行政部門注冊(cè)登記，取得人力資源和社會(huì)保障行政部門確認(rèn)的定點(diǎn)資格，經(jīng)公開招標(biāo)定點(diǎn)并與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，為市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下簡稱參保人員）提供購藥服務(wù)的零售藥店。

第三條

零售藥店定點(diǎn)原則是合理布局、總量控制、自愿申報(bào)、擇優(yōu)定點(diǎn)。

合理布局：指在居民集中居住區(qū)、集貿(mào)市場、街道（鎮(zhèn)）所在地和其他便民地點(diǎn)設(shè)立定點(diǎn)藥店。同一法人代表或同一連鎖公司在同一街道（鎮(zhèn)）定點(diǎn)藥店的數(shù)量不能超過該街道（鎮(zhèn)）定點(diǎn)總數(shù)的1/2。

總量控制：以街道（鎮(zhèn)）為單位，每1.2萬戶籍人口設(shè)家點(diǎn)藥店，原則上市區(qū)總量控制在200家左右，并根據(jù)行政區(qū)劃變化、居住人口的增加等實(shí)際情況，適時(shí)增加定點(diǎn)數(shù)量，滿足保人員購藥需求。

自愿申報(bào)：

零售藥店自愿為參保人員提供購藥服務(wù)，并遵守療保險(xiǎn)管理規(guī)定和執(zhí)行定點(diǎn)零售藥店管理辦法的，可申請(qǐng)定點(diǎn)格并報(bào)送相關(guān)申請(qǐng)材料。

擇優(yōu)定點(diǎn)：符合定點(diǎn)準(zhǔn)入條件的藥店，取得定點(diǎn)資格后，以置布局、經(jīng)營面積、資金規(guī)模、藥品品種數(shù)量、藥品價(jià)格、管和服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容作為擇優(yōu)定點(diǎn)條件，以評(píng)分高者為優(yōu)，根據(jù)定點(diǎn)指標(biāo)，從高分到低分確定定點(diǎn)。

第四條

零售藥店申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)必須同時(shí)具備以下條：

（一）符合定點(diǎn)藥店區(qū)域規(guī)劃布局設(shè)置的要求；

（二）取得《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格，并正常經(jīng)營滿年的。

（三）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全，保證服務(wù)質(zhì)量，并取得《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》（GSP證書）。

（四）藥店經(jīng)營僅限于《藥品經(jīng)營許可證》經(jīng)營范圍中的項(xiàng)目和批準(zhǔn)文號(hào)為衛(wèi)消字、衛(wèi)殺準(zhǔn)字的消毒用品及常用醫(yī)療器械。

（五）必須具有24小時(shí)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄所列相關(guān)品種（不少于800種，不含中藥飲片)的能力。

（六）應(yīng)配備xx名以上藥師（包括藥監(jiān)部門認(rèn)可的執(zhí)業(yè)藥師、從業(yè)藥師及藥師（含）以上職稱，下同），并保證在營業(yè)時(shí)間內(nèi)有至少xx名藥師在崗；其他藥品從業(yè)人員須經(jīng)市食品藥品監(jiān)督部門培訓(xùn)合格，持證上崗。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行國家、省（自治區(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；

（八）建立健全符合財(cái)政部門要求的有關(guān)帳薄設(shè)置、核算和記賬方法等財(cái)務(wù)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售單獨(dú)立賬，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與藥品購銷存管理相符。

（九）藥品進(jìn)銷存實(shí)行計(jì)算機(jī)信息管理，按規(guī)定進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及傳送，并接入監(jiān)管部門遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)。

（十）注冊(cè)資金（個(gè)體工商戶為資金數(shù)額）30萬元以上；在市區(qū)內(nèi)環(huán)高架以內(nèi)的藥店實(shí)際營業(yè)面積不得小于100平方米，其它地區(qū)的藥店實(shí)際營業(yè)面積不得小于60平方米。

第五條

具備本辦法第四條第（二）至（十）項(xiàng)規(guī)定條件，愿意提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，并遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的零售藥店，可向市人力資源和社會(huì)保障行政部門提出定點(diǎn)資格申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供以下資料：

（一）無錫市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店申請(qǐng)表；

（二）《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件；

（三）《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》（GSP）認(rèn)證證書原件及復(fù)印件；

（四）《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》、《稅務(wù)登記證》原件及復(fù)印件，從業(yè)人員參保繳費(fèi)憑證；

（五）營業(yè)員及專業(yè)技術(shù)人員名冊(cè)、上崗證、半年內(nèi)的健康證明原件及復(fù)印件，專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格證、注冊(cè)證原件及復(fù)印件；

（六）藥品經(jīng)營品種及價(jià)格清單、上一年度業(yè)務(wù)收支情況及有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告；

（七）食品藥品監(jiān)督部門和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

（八）藥店所處街道（鎮(zhèn)）證明、零售藥店?duì)I業(yè)用房房屋產(chǎn)權(quán)證（或可經(jīng)營年以上的房屋租賃協(xié)議）；

（九）藥店內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度。

第六條

人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料，對(duì)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審核確認(rèn)。

第七條

具有定點(diǎn)資格的零售藥店，根據(jù)布局規(guī)劃和擇優(yōu)定點(diǎn)條件，本著公開、公平、公正的原則，由人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心以政府購買醫(yī)療服務(wù)的方式，公開招標(biāo)確定醫(yī)保定點(diǎn)，有效期為 年。

布局規(guī)劃和擇優(yōu)定點(diǎn)條件由人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同食品藥品監(jiān)督管理、財(cái)政、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門確定。

首次招標(biāo)在本辦法實(shí)施前已取得定點(diǎn)資格并經(jīng)年審合格的零售藥店中進(jìn)行。

第八條

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理。應(yīng)對(duì)招標(biāo)確定的定點(diǎn)藥店進(jìn)行醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)操作的培訓(xùn)。培訓(xùn)合格的，簽訂包括醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范、費(fèi)用結(jié)算、違規(guī)處理、違約責(zé)任以及費(fèi)用審核與控制管理等內(nèi)容的服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。協(xié)議有效期一般為 年，定點(diǎn)資格年審合格后方能續(xù)簽。任何一方違反服務(wù)協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除或停止協(xié)議，但須于30天前通知對(duì)方，并報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門及食品藥品監(jiān)督管理部門備案。

第九條

定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，及時(shí)按期向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)資料和數(shù)據(jù)，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好各項(xiàng)管理工作。

第十條

藥品購、售管理

（一）參保人員可憑本人社會(huì)保障卡到各定點(diǎn)藥店使用個(gè)人帳戶配購藥品。

（二）參保人員在定點(diǎn)藥店配購藥品時(shí)，每天不得超過xx次或費(fèi)用不超過200元；每月不得超過次或費(fèi)用不超過800元。超過規(guī)定的，醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)算。

（三）定點(diǎn)藥店向參保人員提供藥品配售服務(wù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本人社會(huì)保障卡，對(duì)因行動(dòng)不便等原因由他人代為購藥的，應(yīng)做好代購人身份證等相關(guān)信息的登記工作，以備后查。同時(shí)，藥師應(yīng)認(rèn)真詢問病情并指導(dǎo)用藥，一般藥品不得超過日用量；急診用藥一般不得超過日用量；對(duì)于某些需長期服藥的慢性病(如結(jié)核病、高血壓病、糖尿病等)可適當(dāng)延長。對(duì)于外配處方要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，并保存兩年以上備查。

（四）定點(diǎn)藥店對(duì)所配售的藥品應(yīng)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，不得拒絕參保人員小額購藥要求，醫(yī)保劃卡購藥（同品規(guī)）價(jià)格不得高于現(xiàn)金售價(jià)，費(fèi)用結(jié)算應(yīng)使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用發(fā)票，并單列記帳。

第十一條

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的檢查和費(fèi)用審核，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，結(jié)付參保人員在定點(diǎn)藥店發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付的費(fèi)用。定點(diǎn)藥店有義務(wù)提供與費(fèi)用結(jié)算、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料和賬目清單。

第十二條

定點(diǎn)藥店變更或歇業(yè)核準(zhǔn)備案。定點(diǎn)藥店需要變更機(jī)構(gòu)名稱、法定代表人、負(fù)責(zé)人或經(jīng)營者、所有制形式、經(jīng)營地址等內(nèi)容或歇業(yè)的，應(yīng)在《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》變更或批準(zhǔn)歇業(yè)后15個(gè)工作日內(nèi)，報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門審核，符合定點(diǎn)條件的，辦理定點(diǎn)變更或歇業(yè)備案手續(xù)，并送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

對(duì)于營業(yè)地址需要變更至其他街道（鎮(zhèn)）的（按定點(diǎn)規(guī)劃要求尚能定點(diǎn)的），應(yīng)在《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》變更前，書面向人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)地址變更備案。備案四個(gè)月后尚未辦理定點(diǎn)變更手續(xù)的，原醫(yī)保定點(diǎn)（包括醫(yī)療服務(wù)協(xié)議）自動(dòng)終止。

第十三條

市人力資源和社會(huì)保障行政部門要會(huì)同食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的檢查和年度考核。要對(duì)定點(diǎn)藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行年度審核。對(duì)于違反規(guī)定的定點(diǎn)藥店，人力資源和社會(huì)保障行政部門按本辦法第十四、十五條規(guī)定限期整改或取消定點(diǎn)資格。

第十四條

定點(diǎn)藥店有下列情形之一的，視其情節(jié)輕重予以限期至個(gè)月整改，整改期間暫停服務(wù)協(xié)議：

（一）拒絕參保人員小額購藥需求或醫(yī)保劃卡購藥價(jià)格高于現(xiàn)金售價(jià)的；

（二）財(cái)務(wù)管理制度不符合要求的；

（三）未按規(guī)定使用醫(yī)保專用發(fā)票的；

（四）營業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗的；

（五）不提供24小時(shí)售藥服務(wù)的；

（六）經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定的其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

第十五條

定點(diǎn)藥店有下列行為之一的，取消其定點(diǎn)資格，并在xx年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)資格的申請(qǐng)。同時(shí)移交藥監(jiān)、工商、物價(jià)、公安等相關(guān)部門處理：

（一）采用偽造或變?cè)熨~目、票據(jù)等手段結(jié)算醫(yī)保基金的`；

（二）采用各種方式，使用醫(yī)保個(gè)人帳戶資金直接或者變相銷售保健品、食品及非醫(yī)保范圍的其他物品的；

（三）出售假冒、偽劣、過期失效藥品等違反《藥品質(zhì)量經(jīng)營管理規(guī)范》規(guī)定的；

（四）未提供醫(yī)保服務(wù)，卻用社會(huì)保障卡結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

（五）藥品進(jìn)銷存管理和財(cái)務(wù)管理不能真實(shí)反映醫(yī)保結(jié)算情況的；

（六）為未定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供劃卡結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的；

（七）食品藥品監(jiān)督管理和工商行政等有關(guān)部門責(zé)令停業(yè)整改期間，仍在為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的；

（八）經(jīng)營地址變更后未按規(guī)定到人力資源和社會(huì)保障行政部門辦理變更手續(xù)，自行在新地址為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的；

（九）拒不配合人力資源和社會(huì)保障行政部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查考核的；

（十）連續(xù)xx個(gè)月未為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)且不進(jìn)行歇業(yè)備案的；

（十一）不參加年度審核或年度審核不合格的；

（十二）兩次暫停服務(wù)協(xié)議限期整改后仍有本辦法第十四條規(guī)定的違規(guī)行為的；

（十三）騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的；

（十四）法律法規(guī)規(guī)定的其它違法違規(guī)行為。

第十六條

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《省勞動(dòng)保障廳關(guān)于印發(fā)（試行）的通知》（蘇勞社醫(yī)管〔2006〕5號(hào)和《關(guān)于印發(fā)無錫市社?；鸨O(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)試行辦法》（錫勞社財(cái)〔2009〕9號(hào)）規(guī)定，積極開展誠信藥店創(chuàng)建活動(dòng)和定點(diǎn)藥店違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作，加強(qiáng)定點(diǎn)藥店的自律管理和社會(huì)保險(xiǎn)基金管理。

第十七條

本辦法自20xx年x月x日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第二篇：醫(yī)保信息系統(tǒng)管理制度

1、對(duì)醫(yī)?；颊咭?yàn)證卡、證、人。

2、定期對(duì)在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。

3、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行宿床制，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。

4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。

5、建立會(huì)診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。

6、如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。

7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。

8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開大處方、重復(fù)檢查。

9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開人情處方、開“搭車”藥。

10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量,慢性疾病不得超過7天。

11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過程。

第三篇：醫(yī)院信息管理工作制度

1總則

1.1目的

為安全管理各種軟硬件資源，提高醫(yī)院所屬各部門信息處理和業(yè)務(wù)運(yùn)行的效率，最大限度預(yù)防和減少各種故障造成的業(yè)務(wù)中斷時(shí)間，特制定本制度。

1.2適用范圍

本制度適用于全醫(yī)院各部門。

2術(shù)語

3.1 IT設(shè)備：包括計(jì)算機(jī)產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、計(jì)算機(jī)外部設(shè)備等。

3.2計(jì)算機(jī)產(chǎn)品：包括服務(wù)器、PC機(jī)、筆記本電腦等。

3.3計(jì)算機(jī)硬件：包括光驅(qū)、軟驅(qū)、刻錄機(jī)、聲卡、顯卡、網(wǎng)卡、CPU、電源、內(nèi)存、主板等。

3.4網(wǎng)絡(luò)設(shè)備：包括核心三層交換機(jī)、二層可管理交換機(jī)、二層普通交換機(jī)、硬件防火墻、路由器等。

3.5信息：指與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的所有電子資料檔案、數(shù)據(jù)和報(bào)表。

3.6網(wǎng)絡(luò)：指醫(yī)院的整個(gè)局域網(wǎng)絡(luò)及INTERNET接入端網(wǎng)絡(luò)。

3.7數(shù)據(jù)庫：指醫(yī)院各部門電子版信息、數(shù)據(jù)集合，如財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、電子人事檔案等。

3.8網(wǎng)絡(luò)安全：指預(yù)防網(wǎng)絡(luò)遭受病毒、木馬、黑客等攻擊，通過網(wǎng)絡(luò)泄密或其它影響網(wǎng)絡(luò)安全的因素。

3.9病毒：本制度中特指計(jì)算機(jī)病毒，是編制或在計(jì)算機(jī)程序中插入的破壞計(jì)算機(jī)功能或毀壞數(shù)據(jù)，并能自我復(fù)制的一組計(jì)算機(jī)指令或者程序代碼。

3職責(zé)

3.1信息人員

3.1.1負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的安裝、調(diào)試、日常維護(hù)與檢修。

3.1.2負(fù)責(zé)醫(yī)院上網(wǎng)等相關(guān)涉及信息安全的權(quán)限管理工作。

3.1.3負(fù)責(zé)定期、不定期檢查各醫(yī)院計(jì)算機(jī)安全、規(guī)范使用等情況。

3.1.4負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的數(shù)據(jù)導(dǎo)出與日常安全備份工作。

3.1.5負(fù)責(zé)主要設(shè)備數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲(chǔ)介質(zhì)及其他設(shè)備的指導(dǎo)購買；

3.2財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)收取本制度中涉及的罰金，并對(duì)相關(guān)人員開具罰金收據(jù)。

4.3.1負(fù)責(zé)對(duì)部門所使用的計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備的使用及外觀清潔。

4.3.2負(fù)責(zé)報(bào)修本部門所使用的計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備，并對(duì)維修結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。4.3.3負(fù)責(zé)全力支持信息部門對(duì)設(shè)備的`維護(hù)、保養(yǎng)、升級(jí)和檢查。

3.4各部門負(fù)責(zé)人

4.4.1負(fù)責(zé)審核所在部門成員相關(guān)軟件系統(tǒng)用戶使用權(quán)限開通的申請(qǐng)。

4.4.2負(fù)責(zé)確認(rèn)所在部門成員向信息部提出數(shù)據(jù)需求的申請(qǐng)。4工作程序

4.1信息設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)

4.1.1信息設(shè)備日常維護(hù)與保養(yǎng)

（1）信息設(shè)備硬件管理采取專人負(fù)責(zé)制，由具體使用人負(fù)責(zé)對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行日常使用與管理。

（2）對(duì)于醫(yī)院所使用的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，由相應(yīng)的信息人員負(fù)責(zé)日常檢修與維護(hù)，以確保服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行。

（3）計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、常用軟件由信息人員安裝，特殊軟件使用，必須提交申請(qǐng)，并通過本部門負(fù)責(zé)人及信息中心負(fù)責(zé)人審批后，交由信息中心工作人員安裝，特殊應(yīng)用還必須得到所屬醫(yī)院相關(guān)高管批準(zhǔn)。

（4）計(jì)算機(jī)使用人要確保計(jì)算機(jī)硬件和系統(tǒng)軟件的完整性，不得隨意安裝和刪除系統(tǒng)軟件，修改計(jì)算機(jī)配置。

（5）信息中心實(shí)行定期巡查機(jī)制，檢查各個(gè)工作區(qū)域設(shè)備的使用情況，如發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)設(shè)備故障，立即采取措施解決。

（6）在上班時(shí)間內(nèi)，使用人發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)故障后，應(yīng)立即向信息人員報(bào)修以恢復(fù)正常使用。

4.2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用

4.2.1醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的接入與使用必須遵守醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用制度，以確保辦公網(wǎng)絡(luò)安全暢通并提高其使用效能為基礎(chǔ)，其它行為必須具有合理用途，具體制度參考附件一《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)使用細(xì)則》

4.2.2互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)流程

（1）申請(qǐng)人按要求填寫《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》(附件二),并標(biāo)明申請(qǐng)接入互聯(lián)網(wǎng)原因。

（2）申請(qǐng)人部門負(fù)責(zé)人對(duì)《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》進(jìn)行審核后交信息人員并最終通過主管院長審核，如果申請(qǐng)人是部門負(fù)責(zé)人及以上，直接填寫《計(jì)算機(jī)使用權(quán)限申請(qǐng)表》交主管院長審核。

（3）信息人員執(zhí)行通過審核的《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》的具體內(nèi)容。

（4）信息人員將修改后信息反饋到申請(qǐng)人,無誤后由信息人員將《互聯(lián)網(wǎng)接入權(quán)限申請(qǐng)表》進(jìn)行歸檔。

4.2.3注意事項(xiàng)

（1）如果申請(qǐng)人提出的需求與醫(yī)院信息安全存在沖突,信息人員及主管院長具有否決權(quán)，特殊情況報(bào)院長審批；

（2）接入互聯(lián)網(wǎng)權(quán)限開通后，不得違反醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定以及后續(xù)公布的各項(xiàng)管理規(guī)定，否則根據(jù)管理制度規(guī)定進(jìn)行處罰。

4.3信息設(shè)備硬件安全管理

4.3.1病毒防范與處理

（1）所有客戶端必須安裝殺毒軟件。

（2）對(duì)于內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的設(shè)備和存儲(chǔ)介質(zhì)需由信息人員監(jiān)督使用，防止病毒通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳播。

4.3.2網(wǎng)絡(luò)文件讀取與下載

擁有上網(wǎng)權(quán)限的計(jì)算機(jī)，其使用人如從網(wǎng)上獲取資料（如下載、接受郵件等）要嚴(yán)格殺毒，對(duì)于無法清除的病毒要及時(shí)通知信息部處理。

4.3.3數(shù)據(jù)讀取與存儲(chǔ)要求

各計(jì)算機(jī)使用人如因工作需要使用存儲(chǔ)介質(zhì)（如軟盤、U盤、光盤、移動(dòng)硬盤等），使用前應(yīng)先進(jìn)行病毒掃描，如不確定是否含有病毒或木馬等惡意程序，須經(jīng)信息部確認(rèn)安全后方能使用。

4.4服務(wù)器硬件管理

（1）對(duì)于信息機(jī)房的服務(wù)器，要求信息人員每天定時(shí)進(jìn)行備份、監(jiān)控和檢查，確保服務(wù)器的穩(wěn)定運(yùn)行。

（2）對(duì)于信息機(jī)房以外的服務(wù)器，由相關(guān)信息人員負(fù)責(zé)此類服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份工作，并定期對(duì)此類服務(wù)器進(jìn)行檢查；

相關(guān)操作人員發(fā)現(xiàn)服務(wù)器異常時(shí)應(yīng)立即停止操作，并及時(shí)通知信息人員處理。

4.5數(shù)據(jù)安全管理

4.5.1數(shù)據(jù)備份

（1）各服務(wù)器信息人員對(duì)于數(shù)據(jù)更新頻繁的數(shù)據(jù)庫，要求每天進(jìn)行一次完整備份，再根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)情況進(jìn)行日志備份；

備份操作時(shí)盡量不影響服務(wù)器正常的業(yè)務(wù)處理，避開業(yè)務(wù)高峰時(shí)段。

（2）重要的數(shù)據(jù)庫（HIS數(shù)據(jù)庫）的備份，應(yīng)同時(shí)備份到本地硬盤和異地硬盤上，并定期檢查完整和安全性。

（3）備份的數(shù)據(jù)必須指定專人負(fù)責(zé)保管；

計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員按規(guī)定的方法將數(shù)據(jù)備份后，應(yīng)定期保留在穩(wěn)定介質(zhì)上，定期將備份介質(zhì)在指定的數(shù)據(jù)保管室或指定的場所保管。

4.5.2數(shù)據(jù)恢復(fù)步驟

（1）每月對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行至少一次的數(shù)據(jù)庫一致性檢查，發(fā)現(xiàn)一致性錯(cuò)誤，及時(shí)處理,防止恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤；

（2）核對(duì)服務(wù)器時(shí)間準(zhǔn)確性，確保信息維護(hù)人員的手機(jī)時(shí)間和電腦時(shí)間跟服務(wù)器的時(shí)間一致，誤差不得超過二秒；

（3）將備用服務(wù)器的操作系統(tǒng)口令、數(shù)據(jù)庫用戶及口令、數(shù)據(jù)庫代理任務(wù)等相關(guān)內(nèi)容與生產(chǎn)服務(wù)器保持一致。

4.5.2當(dāng)數(shù)據(jù)服務(wù)器發(fā)生問題時(shí)，采用如下步驟恢復(fù)

（1）第一時(shí)間記錄故障出現(xiàn)時(shí)間，以便于作恢復(fù)時(shí)點(diǎn)還原之用；

（2）將事務(wù)日志還原至故障出現(xiàn)時(shí)間的前10秒鐘；

（3）還原成功以后，修改網(wǎng)絡(luò)設(shè)置，讓數(shù)據(jù)庫可訪問；

（4）根據(jù)正式服務(wù)器故障情況，迅速做出判斷，最短時(shí)間修復(fù)正式服務(wù)器，在業(yè)務(wù)停止之后，再將備用服務(wù)器的相關(guān)內(nèi)容恢復(fù)至正式服務(wù)器。

4.6應(yīng)急預(yù)案

4.6.1機(jī)房必須配置相應(yīng)功率的不間斷電源系統(tǒng)，不間斷電源應(yīng)能提供大于6-8小時(shí)的后備供電能力。當(dāng)發(fā)生斷電時(shí)，不間斷電源自動(dòng)發(fā)電，工作人員應(yīng)立即檢查斷電原因，處理故障。

4.6.2當(dāng)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，檢查核心交換機(jī)是否能正常工作,確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)問題的原因,采取解決措施。

4.6.3目前數(shù)據(jù)服務(wù)器采取雙機(jī)熱備，當(dāng)主業(yè)務(wù)服務(wù)器發(fā)生事故時(shí)，立即將業(yè)務(wù)系統(tǒng)切換至備份服務(wù)器上，切換過程控制在5分鐘內(nèi)。檢查服務(wù)器故障原因，如果是硬盤故障，檢查服務(wù)器RAID,盡早更換壞的硬盤,讓RAID進(jìn)入正常狀態(tài)。

4.6.4當(dāng)數(shù)據(jù)發(fā)生丟失時(shí)，通常是由于硬盤損壞又沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)冗余才會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失,這種情況只能恢復(fù)時(shí)間最近的備份,丟失的部分要手工補(bǔ)齊。

4.6.5服務(wù)器軟件故障，由于病毒導(dǎo)致不能開機(jī)或不能訪問數(shù)據(jù)庫,這種情況要重裝操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

4.6.6不同數(shù)據(jù)庫同步問題，由于不同數(shù)據(jù)庫應(yīng)用的程序或接口程序出現(xiàn)故障,導(dǎo)致兩個(gè)系統(tǒng)都不能正常工作,應(yīng)立即停止業(yè)務(wù)系統(tǒng),排除故障完畢后同時(shí)啟用。

5處罰措施

5.1處罰細(xì)則

（1）各部門使用網(wǎng)絡(luò)交換、傳遞、發(fā)布和利用信息的各種活動(dòng)，必須嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)（《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)國際聯(lián)

網(wǎng)保密管理規(guī)定》）；不得從事危害國家安全，醫(yī)院安全、泄露醫(yī)院秘密等活動(dòng)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行警告處分；情節(jié)極其嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失或機(jī)密泄露者，將由責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償全部損失，并給予開除和追究法律責(zé)任。

（2）嚴(yán)禁擅自拆裝醫(yī)院計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備。嚴(yán)禁私自更改、架設(shè)路由設(shè)備，私自動(dòng)用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)線、交換機(jī)設(shè)備、重裝系統(tǒng)、安裝及卸載與工作無關(guān)計(jì)算機(jī)軟件。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，初次給予警告。再次違反的，醫(yī)院將給予500元/次的罰款。

（3）對(duì)于人為造成計(jì)算機(jī)及相關(guān)設(shè)備損壞的，由信息部評(píng)估損壞程度，由相關(guān)責(zé)任人照價(jià)賠償。對(duì)于鼠標(biāo)鍵盤等外圍耗材設(shè)備，如果是新的，自使用當(dāng)日起，1年內(nèi)人為損壞，由責(zé)任人照價(jià)賠償或購入等價(jià)相應(yīng)商品，使用1年以后損壞的根據(jù)實(shí)際情況而定。

（4）部門負(fù)責(zé)人認(rèn)真審核部門內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)需求申請(qǐng)，如因個(gè)人審核不當(dāng)，造成醫(yī)院信息資料暴露的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度罰款200元/次。

（5）各計(jì)算機(jī)相關(guān)設(shè)備使用人要嚴(yán)格保守本人的相關(guān)密碼，如因個(gè)人密碼泄露，造成醫(yī)院信息資料暴露的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)后，視情節(jié)嚴(yán)重程度罰款200元/次；情節(jié)極其嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院重大經(jīng)濟(jì)損失或機(jī)密泄露者，將按法律程序追償經(jīng)濟(jì)損失。

(6)各部門需更換電腦使用責(zé)任人的，請(qǐng)到信息部登記備案（特別是有網(wǎng)絡(luò)權(quán)限的電腦）。對(duì)于私自更換者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)，將給予其部門負(fù)責(zé)人100元一次的罰款。

(7)為保證醫(yī)院各部門網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和業(yè)務(wù)處理的高效性，醫(yī)院將在工作時(shí)間

對(duì)員工電腦進(jìn)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)下列行為之一者: a.瀏覽與工作無關(guān)的娛樂性網(wǎng)頁

b.大量下載占用帶寬首次給予警告，再次將通報(bào)批評(píng)，并罰款200元/次。

5.2處罰程序

（1）信息人員在信息安全檢查過程中，如發(fā)現(xiàn)處罰細(xì)則中涉及的行為，將直接發(fā)出《處罰通知單》至相關(guān)責(zé)任人。

（2）相關(guān)責(zé)任人接到信息部發(fā)出的《處罰通知單》之日起，三日內(nèi)將罰金交至財(cái)務(wù)部，財(cái)務(wù)部根據(jù)《處罰通知單》出具相關(guān)收據(jù)。逾期未交者，財(cái)務(wù)部將報(bào)主管院長審批，并直接在當(dāng)月工資中雙倍扣除相關(guān)款項(xiàng)。

第四篇：醫(yī)保信息工作管理制度

1、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作必須貫徹執(zhí)行國家《統(tǒng)計(jì)法》

2、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員必須保守醫(yī)院數(shù)據(jù)信息機(jī)密。

3、定時(shí)采集門診、療區(qū)及其他工作數(shù)據(jù)。

4、準(zhǔn)確、按時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算機(jī)錄入，原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不允許擅自更改。

5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作必須按：校對(duì)、校驗(yàn)、審核、報(bào)出及歸檔程序進(jìn)行。

6、定時(shí)、定期按統(tǒng)計(jì)口徑上報(bào)數(shù)據(jù)報(bào)表，不得延報(bào)、遲報(bào)。

7、如發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表錯(cuò)誤必須及時(shí)通報(bào)處理。

8、妥善保管原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料。

9、統(tǒng)計(jì)室的原始票據(jù)廢棄紙紙需銷毀時(shí)按醫(yī)院票據(jù)銷毀程序、渠道辦理。

10、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)備份必須按期進(jìn)行，備份介質(zhì)異地分存。

11、計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫專人管理。

第五篇：醫(yī)保信息工作管理制度

1.統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。

2.各科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。

3.統(tǒng)計(jì)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)科室。

4.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。

第六篇：醫(yī)保信息系統(tǒng)管理制度

1、為加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的管理，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)，保障參保人員用藥安全，根據(jù)國家、省、市政府及社會(huì)勞動(dòng)保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)配套政策規(guī)定和管理辦法，特制定本制度。

2、嚴(yán)格遵守國家和省有關(guān)法律法規(guī)，并在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展醫(yī)保管理工作，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

4、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。

7、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作，及時(shí)上傳增、減項(xiàng)目，確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無誤。

8、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售管理規(guī)定：

（1）在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會(huì)保障卡，做到證、卡、人一致。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購買服務(wù)時(shí)，接收的應(yīng)是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方，處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售；外配處方不準(zhǔn)擅自更改，擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后，方可調(diào)配、銷售；外配處方應(yīng)保存2年以上備查。

（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購調(diào)配。

①非處方藥調(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握配藥量，對(duì)有限制使用范圍的非處方藥，應(yīng)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)限制使用范圍的有關(guān)規(guī)定調(diào)配、銷售；

②參保人員選購非處方藥時(shí)，藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。在調(diào)配非處方藥前，應(yīng)在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細(xì)配藥記錄，記錄內(nèi)容有購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，同時(shí)還應(yīng)提醒參保人員使用非處方藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；患有惡性腫瘤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血友??；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項(xiàng)目的'器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者；腦血管意外恢復(fù)期（出院后一年內(nèi)）；冠心?。环谓Y(jié)核；慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個(gè)月。但醫(yī)師必須注明理由?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。