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第一篇：醫(yī)保信息系統(tǒng)管理制度

一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領導下開展工作。設立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。

二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。

三、建立醫(yī)保管理網絡，貫徹落實相關的醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。

四、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應權利和義務。

五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術操作規(guī)范、病案管理和相關業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。

六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。

七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。

八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。

九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數據的準確及時傳送和網絡的正常通暢運行。

十、及時做好協(xié)調工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務、物價部門與社保中心相關部門的對口聯系和溝通。

十一、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療保險相關政策和業(yè)務操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導檢查各部門醫(yī)

十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。

第二篇：醫(yī)保信息工作管理制度

第一章 準 則

第一條 為了貫徹落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關于落實國家統(tǒng)計局對國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計督察反饋意見的通知》精神，建立長效機制，切實提升醫(yī)院統(tǒng)計工作的及時性、規(guī)范性、紀律性，保障統(tǒng)計資料的真實、準確、完整,依據《中華人民共和國統(tǒng)計法》和《中華人民共和國統(tǒng)計法實施條例》，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于全院具有統(tǒng)計數據工作的單位、部門及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。

第三條 統(tǒng)計工作堅持集體領導與個人分工負責相結合，按照誰主管誰負責，誰經辦誰負責的`原則，建立一級抓一級、層層抓落實的責任體系。

第四條 統(tǒng)計人員必須依照國家有關法律、法規(guī)，真實、準確、完整、及時地提供統(tǒng)計調查所需的資料，不得提供不真實或者不完整的統(tǒng)計資料，不得遲報、拒報統(tǒng)計工作。任何人不得自行修改統(tǒng)計部門和統(tǒng)計人員依法搜集、整理的統(tǒng)計資料；不得以任何方式要求統(tǒng)計部門、統(tǒng)計人員及其他部門、人員偽造、篡改統(tǒng)計資料；不得對依法履行職責或者拒絕、抵制統(tǒng)計違法行為的統(tǒng)計人員打擊報復。

第五條 統(tǒng)計人員對各種統(tǒng)計工作數據依法嚴格保密，非本職工作所需禁止查閱。

第二章 組織管理及工作職責

第六條 統(tǒng)計工作實行“專人負責，歸口管理”制度，壓實責任，過錯追究。醫(yī)院統(tǒng)計管理部門為績效辦，負責制訂全院統(tǒng)計工作的有關規(guī)章制度，負責全院內部統(tǒng)計工作的組織和協(xié)調，編制統(tǒng)計歷史資料。

第七條 各部門要明確數據來源及責任主體，規(guī)范統(tǒng)計數據臺賬，數據標準、技術規(guī)范，保證源頭數據質量。

第八條 醫(yī)院統(tǒng)計報表分為內部統(tǒng)計報表和對外統(tǒng)計報表2種。各種報表必需經主管部門主任、主管院領導審核簽字后才能上報。

第九條 各崗位工作職責。

財務科：負責衛(wèi)生健康財務年報，醫(yī)療費用統(tǒng)計月報表等財務數據統(tǒng)計上報工作。

人事科：負責衛(wèi)生人力資源基本信息調查表（衛(wèi)生人力實時報表）等人力資源管理統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)務部：負責衛(wèi)生統(tǒng)計數據網絡直報及醫(yī)療相關數據統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)保辦：負責與醫(yī)保有關的數據統(tǒng)計上報工作。

藥劑科：負責與藥品管理有關的數據統(tǒng)計上報工作。

公共衛(wèi)生科：負責基本公共衛(wèi)生和健康管理統(tǒng)計要求的數據統(tǒng)計上報工作。

醫(yī)改辦：負責自治區(qū)醫(yī)改領導小組秘書處要求統(tǒng)計上報的醫(yī)改監(jiān)測統(tǒng)計數據上報工作。

信息科：配合各部門從信息系統(tǒng)中提取各項統(tǒng)計數據。規(guī)范數據采集標準，統(tǒng)一采集路徑，保證數據采集的一致性。

績效辦：負責國家公立醫(yī)院績效考核統(tǒng)計數據的上報工作。負責審核各單位、部門對外上報的數據。

上述未提到的部門，上級有關部門要求上報的數據，按照部門職責分工進行統(tǒng)計上報。各單位、部門整理、歸納所管統(tǒng)計數據報表，按照月度報表、季度報表、年度報表的形式報績效辦備案。各種報表按照上級有關部門規(guī)定的時間要求先報績效辦審核，再上報。

績效辦統(tǒng)籌協(xié)調各部門統(tǒng)計工作，加強部門間溝通，確保各項統(tǒng)計數據、統(tǒng)計口徑一致，同時加強各種數據的邏輯性和合理性審計，注重與歷史數據的對比、分析和使用。

第三章 統(tǒng)計資料的管理

第十條 嚴格按照國家統(tǒng)計調查制度，扎實做好衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務、衛(wèi)生健康監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼健康、人口監(jiān)測等常規(guī)統(tǒng)計，以及衛(wèi)生服務調查、醫(yī)改監(jiān)測等專項調查統(tǒng)計工作。

第十一條 建立“數據質疑，及時糾正”工作機制，對相關數據進行邏輯性和合理性審核，質疑數據要及時查找原因，追根溯源，分析整改，確保上報的數據真實、準確、無誤。

第十二條 進一步加強數據質量管理和開發(fā)應用。利用信息化手段逐步完善數據質量評估體系，針對各項統(tǒng)計調查任務，建立數據質量評估和反饋機制，推動統(tǒng)計數據質量提升。

第十三條 探索推進新興信息技術融合應用，創(chuàng)新數據采集、開發(fā)、存儲方式，提升統(tǒng)計工作智能化水平。

第十四條 強化靠數據說話、用數據決策的理念，運用科學方法，挖掘數據價值，創(chuàng)新展示方式，以科學、客觀的統(tǒng)計數據反映醫(yī)院發(fā)展現狀與趨勢，支撐規(guī)劃編制和政策制定。

第十五條 各種統(tǒng)計調查的原始資料與匯總性統(tǒng)計資料，應當多重備份、永久保存。法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四章 信息安全管理

第十六條 嚴格遵守國家保密法律法規(guī)、有關管理制度和網絡安全相關規(guī)定，落實網絡信息安全基礎設施建設規(guī)范要求，保障統(tǒng)計業(yè)務數據庫及信息系統(tǒng)的可靠運行。

第十七條 強化對數據采集、管理、服務、開放、共享、使用全過程管理，建立安全信息通報和應急處置聯動機制，有效保護個人隱私和信息安全。

第五章 監(jiān)督檢查及責任追究

第十八條 嚴格落實防懲問責制，加強防范和懲治衛(wèi)生健康統(tǒng)計造假、弄虛作假行為。醫(yī)院自覺接受上級主管部門的監(jiān)督檢查，不包庇、縱容統(tǒng)計違法行為。

第十九條 任何違法、違紀現象一旦查出，嚴格按照國家的相關法律法規(guī)，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法、依規(guī)處理。

第二十條 本辦法由績效辦負責解釋，自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第三篇：醫(yī)院信息管理工作制度

一、總則

（一）目的

為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產生的風險，預防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件應急機制，提高計算機技術和醫(yī)院業(yè)務應急處理和保障能力，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。

（二）編寫依據

根據《浙江省網絡與信息安全應急預案》及國家信息安全相關要求和有關信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結合醫(yī)院的實際，編制本預案。

（三）工作原則

統(tǒng)一領導、分級負責、嚴密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應、保障有力

（四）適用范圍適用于醫(yī)院計算機網絡及各類應用系統(tǒng)

二、組織機構和職責

根據計算機信息系統(tǒng)應急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)應急保障領導小組（簡稱應急領導小組），負責領導、組織和協(xié)調全院計算機信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應急保障工作。

1．領導小組成員：

組長由院長擔任。

副組長由相關副院長擔任。

成員由信息科、院辦、醫(yī)務科、護理部、門診辦公室、財務科、醫(yī)保辦、總務科等部門主要負責人組成。

應急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔，其他各相關部門積極配合。

2．領導小組職責：

（1）制定醫(yī)院內部網絡與信息安全應急處置預案。

（2）做好醫(yī)院的網絡與信息安全應急工作。

（3）協(xié)調醫(yī)院內部各相關部門之間的網絡與信息安全應急工作，協(xié)調與軟件、硬件供應商、線路運營商之間的網絡與信息安全應急工作。

（4）組織醫(yī)院內部及外部的技術力量，做好應急處置工作。

三、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現故障報告程序

當各工作站發(fā)現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應盡快恢復工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內排除的，應立即報告應急領導小組，在網絡不能運轉的情況下由應急領導小組協(xié)調全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉。

四、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級

根據故障發(fā)生的原因和性質不同分為三類和其它故障：

一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數據丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩(wěn)定、局部網絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網絡癱瘓。

二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數據處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。

其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障――由信息科主任上報院應急小組領導，由醫(yī)院應急領導小組組織協(xié)調恢復工作。

二類故障――由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。

三類故障――由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。

其它故障――由財務科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關規(guī)定協(xié)調解決。

五、發(fā)生網絡整體故障時的首要工作

1、當信息科一旦確定為網絡整體故障時，首先是立刻報告應急小組領導，同時組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復帶來的時間影響。

2、當發(fā)現網絡整體故障時，各部門根據故障恢復時間的程度將轉入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉入手工操作）：

（1）30分鐘內不能恢復――門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉入手工操作。

（2）6小時內不能恢復――住院醫(yī)生工作站、護士工作站、手術室、醫(yī)技檢查轉入手工操作。

（3）24小時以上不能恢復――全院各種業(yè)務轉入手工操作。

六、各部門的具體協(xié)調安排

1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關部門嚴格按照通知時間協(xié)調各項工作，在未接到新的指示前不準擅自操作計算機。

2、門診掛號、收費工作協(xié)調

（1）門診收費處由門診部主任、財務科負責聯系協(xié)調，與信息科保持聯系，及時反饋溝通最新消息；

（2）當網絡系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉入手工收費程序；

（3）門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；

（4）當系統(tǒng)恢復正常時，由收款員負責對網絡運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況。

（5）網絡恢復后，操作員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機；

3、出院結算處的工作協(xié)調

（1）由財務科科長總體負責聯絡協(xié)調；

（2）原則上不在住院處、記帳處進行費用補錄，以防止出現帳目混亂；

（3）當系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結算時間。對急診出院的患者應根據病歷和臨床護士工作站記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。

（4）在網絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士工作站追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結算處提供詳細費用情況后，方可送交結算。

4、醫(yī)生工作站的協(xié)調

（1）醫(yī)生工作站由醫(yī)務科組織協(xié)調；

（2）電子病歷系統(tǒng)中處方、醫(yī)囑、病歷、檢驗、檢查申請單一律采取紙質手寫方式；

（3）出院帶藥由主管醫(yī)生負責掌握經費情況，如出現費用超支時原則上不予帶藥；

（4）對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明；

（5）接到信息科通知恢復運行時間，按要求補錄醫(yī)囑等紙質信息。

5、護士工作站的協(xié)調

（1）護士工作站由護理部組織協(xié)調；

（2）網絡故障期間應詳細記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；

（3）詳細填寫每位患者的藥品請領單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領藥憑證。

（4）接到信息科通知恢復運行時間，按要求補錄紙質信息。

6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調

（1）醫(yī)技工作站由醫(yī)務科組織協(xié)調；

（2）網絡故障期間Pacs、lis等信息系統(tǒng)轉入手工方式；

（3）在網絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯；

（4）網絡恢復后根據手工檢查單登記，通過手工記價補錄患者費用。（注意與收費處、臨床科室聯系溝通）

（5）對即將出院或有出院傾向的患者，檢查科室應及時通知科室或住院處溝通費用情況。

7、藥房工作協(xié)調

（1）藥房工作站由醫(yī)務科組織協(xié)調；

（2）嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；

（3）準備好紙質藥品價格表，以便手工劃價，并及時更新。

（3）網絡故障時，門診根據醫(yī)生的手工處方劃價、發(fā)藥；

住院根據臨床科室提供的藥品請領單發(fā)藥；

（4）網絡恢復時對門診手工處方統(tǒng)一交收費處進行補錄，對住院臨床科補錄的藥品醫(yī)囑進行發(fā)藥并確認；

同時與發(fā)藥時藥品處方、請領單內容詳細核對，如發(fā)現內容不符，須詳細追查；

（5）網絡恢復后對出院帶藥等其他紙質處方及時進行確認；

各工作站接到重新運行通知時，需重新啟動計算機，整體網絡故障的工程恢復工作，由信息科嚴格按照服務器數據管理要求進行恢復工作。

七、應急數據恢復工作規(guī)定

1、當服務器確認出現故障時，由網絡管理員按《數據備份恢復方案》進行系統(tǒng)恢復。

2、網絡管理員由信息科主任指定專人負責恢復。當人員變動時應有交接手續(xù)。

3、當網絡線路不通時，網絡管理員應立即到場進行維護，當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復，交換機出現故障時，應使用備用交換機。

4、對每次的恢復細節(jié)應做好詳細記錄。

5、平時應定期對全系統(tǒng)備份數據要進行模擬恢復一次，以檢查數據的.可用性。

八、網絡服務器故障應急處理規(guī)程

網絡服務器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。

1、信息科應設專人管理，監(jiān)控網絡運行。發(fā)現問題，在及時處理的同時迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術討論會上匯報。

2、遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：

（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復系統(tǒng)。

（2）技術聯絡組：迅速與軟、硬件供應商取得聯系，采取有效手段獲得技術支持。

（3）院內協(xié)調組：通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協(xié)助數據保存。

3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應的系統(tǒng)故障數據保護措施，并建立數據搶錄小組，發(fā)現停機，應保存斷點，保護原始數據，斷點前后表單分開存放。

4、在停機期間，相關科室應組織數據搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復，當日應立即完成對重要數據的錄入，第二天完成全部數據補錄。

5、故障排除后，信息科工作技術組應按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進行數據補錄工作。

6、故障排除后2天內，信息科應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告院領導九、應急保障

（一）平時網絡與信息安全的防護

1、組織管理措施：應急組織機構要進行層層把關，層層落實，對組織機構中的人員及聯系方式，要做到及時更新，并進行定期的安全知識培訓。

2、技術保障：一方面進行網絡設備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補丁程序，另一方面要進行技術儲備，對內部進行人員定期培訓，同時采取通過向專業(yè)網絡安全公司購買安全服務的方式，加強處理緊急情況的能力和效率。

3、在網絡工程建設和規(guī)劃方面，要切實加強網絡安全方面考慮，設計時要考慮設備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。

（二）應急預案演練

應急小組要定期進行應急預案的演練，增強應急響應的能力和意識。

一、為了保證醫(yī)院網絡的正常運行，保護醫(yī)院網絡系統(tǒng)的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

二、本管理制度所稱的醫(yī)院網絡系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機及配套設施構成的，按照醫(yī)院網絡信息系統(tǒng)的應用目標和規(guī)定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。

三、醫(yī)院網絡系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環(huán)境的安全，從而達到保障計算機網絡系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。

四、信息科負責醫(yī)院計算機網絡系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機網絡系統(tǒng)安全管理的有效性。

五、計算機網絡系統(tǒng)的建設和應用應遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關規(guī)定。

六、計算機網絡系統(tǒng)實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。（注釋：以下為身份認證）

七、計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。八、要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

九、未辦理入網手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫(yī)院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。（注釋：以下為訪問控制與授權管理）

十、應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術措施。

十一、信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發(fā)現和限制非法用戶和非授權訪問。

十二、要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規(guī)程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。（注釋：以下為安全分域及邊界防護）

十三、加強邊界安全的防護，應根據安全區(qū)域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

十四、應在網絡系統(tǒng)或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

十五、要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯的審計和控制。（注釋：以下為入侵檢測）

十六、應采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網絡取證分析等）對系統(tǒng)內的安全事件進行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現系統(tǒng)內非授權使用情況。

十七、應禁止系統(tǒng)內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網）。

（注釋：以下為防病毒系統(tǒng)）

十八、應部署有效的網絡病毒防范軟件系統(tǒng)和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

十九、要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。

二十、應在系統(tǒng)內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。（注釋：以下為備份和恢復）

二十一、應制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規(guī)程。

二十二、備份包括關鍵業(yè)務數據的備份、關鍵業(yè)務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

二十三、應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復的預案和演練。

二十四、應根據業(yè)務的重要程度、信息系統(tǒng)的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統(tǒng)恢復的目標，如：關鍵業(yè)務功能、恢復的優(yōu)先順序、恢復的時間范圍。（注釋：以下為遠程接人）

二十五、為確保醫(yī)院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠程接入。醫(yī)院業(yè)務網（內網）與遠程接入（外網）業(yè)務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

二十六、任何部門和個人使用醫(yī)院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網上的合法標識，也是對用戶收

費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

二十七、未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

二十八、所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫(yī)院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

二十九、使用計算機機網絡系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規(guī)定，對計算機網絡系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。

三十、用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

1、未經允許，進入計算機網絡系統(tǒng)或使用網上信息資源：

2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

3、未經允許，對網上應用系統(tǒng)的功能進行刪減或更改：

4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

7、其他危害計算機網絡安全的行為。

上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關法律、法規(guī)及醫(yī)院有關處罰規(guī)定進行處理，情節(jié)嚴重者移交公安機關處理．

涉密數據保密管理制度一、任何單位、部門、個人不得利用涉密計算機網絡系統(tǒng)泄漏屬于國家秘密的信息數據，危害國家安全，損害國家、集體和他人的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規(guī)，認真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機網絡系統(tǒng)的保密規(guī)定。

二、涉密計算機網絡系統(tǒng)的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩(wěn)定。

三、涉密計算機網絡系統(tǒng)工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩(wěn)定。

四、涉密人員調離崗位，應當履行國家規(guī)定保守國家秘密的義務。

五、涉及國家秘密的數據，必須按照保密規(guī)定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

六、計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

七、涉密人口計生信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發(fā)布。

八、涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

九、存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

十、儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經單位負責人批準后，交單位的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。

十一、涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

十二、發(fā)現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。

信息提供、發(fā)布和上網保密審查制度

一、信息提供、發(fā)布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度

二、信息發(fā)布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。三、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

四、接受記者采訪，不得涉及國家秘密內容。

計算機設備管理制度

一、計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

二、各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統(tǒng)一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

三、服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

四、計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由中心統(tǒng)一申請，經主管科長并上報主管院長同意后，由設備科或后勤采購進行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。