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第一篇：骨科無痛病房管理

骨科無痛病房管理

李照霞

來源：健康之路（醫(yī)藥研究）

2014年12期

【摘要】為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的高要求護(hù)理服務(wù)時，基礎(chǔ)護(hù)理是落實臨床護(hù)理的重要基石。在進(jìn)一步創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程中，建立骨科無痛病房是最具人性化、滿足患者需要的重要服務(wù)之一。現(xiàn)實臨床工作中，疼痛無疑是骨科患者最普遍主訴之一。無論是在創(chuàng)傷、手術(shù)、特殊體位與術(shù)后固定、功能鍛煉還是在接受其他特殊治療的過程中，疼痛都是難以避免的。參見常見的的疼痛強(qiáng)度評估標(biāo)準(zhǔn)，在治療過程中，骨科疼痛級別越高，有效的鎮(zhèn)痛對減輕甚至防止疼痛對患者身體和心理造成不利影響的效果也就越明顯。如何合理、有效的進(jìn)行疼痛管理是骨科病房護(hù)理的重要內(nèi)容。因此建立無痛病房護(hù)理工作模式是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的。提高病人滿意度的必須手段之一。它不僅可以提升護(hù)理人員對疼痛管理理念，而且也可以幫助患者在減輕或消除疼痛，使其在較好的環(huán)境下接受治療和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

【關(guān)鍵詞】骨科；無痛病房；管理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0269-02

無痛病房的開展，一方面使疼痛治療愈加規(guī)范，最大限度的減輕了患者的痛苦，使其更愿意配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時也減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，取得了令人滿意的治療效果。另一方面也減輕了夜間值班護(hù)士的工作量。無痛治療旨在規(guī)范化管理治療，推廣疼痛的標(biāo)準(zhǔn)化；將疼痛降到最低，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其積極主動的參加功能鍛煉。由于無痛管理理念是更具人性化的服務(wù)理念。因此無痛病房服務(wù)模式也備受醫(yī)院骨科的推崇。

一、骨科無痛病房建立的原因

在醫(yī)學(xué)上，疼痛被定義為組織損傷或潛在組織損傷所引發(fā)的不愉快感覺和情感體驗。一般指損傷后持續(xù)超過一月到三個月均屬疼痛?，F(xiàn)實生活中常見的疼痛有創(chuàng)傷疼痛、生理周期疼痛和術(shù)后疼痛等。國際上，疼痛已成為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命特征。由于傳統(tǒng)觀念的束縛，人們對疼痛的理解和認(rèn)識存在誤區(qū)，以為疼痛是疾病的一種自然過程，長時間使用止痛藥會使患者對它產(chǎn)生依賴性，且副作用很大。在接受治療過程中，特別是中、老年人往往依靠自己的堅強(qiáng)意志來忍受劇痛。在以往的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員也只是在患者疼痛劇烈、難以忍受時，才對患者使用止痛劑。長時間熬痛或疼痛嚴(yán)重會使患者胃腸功能紊亂、心動過速、焦慮、內(nèi)分泌失調(diào)、失眠等，造成身體機(jī)能、免疫力下降。

根據(jù)這些錯誤觀念制定的護(hù)理方案明顯已無法與現(xiàn)代化病房管理理念兼容。目前研發(fā)使用的止痛藥物成癮性小，即使其成分中含有嗎啡和杜冷丁，在醫(yī)務(wù)人員正確合理的使用下，也不會上癮。消除了臨床患者的后顧之憂，醫(yī)院為更好的提供人性化服務(wù)，無痛病房應(yīng)運而生。所謂無痛病房，就是在無痛原則下，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行積極的醫(yī)療治理和護(hù)理工作，盡可能地減少病人的疼痛和痛苦，使病人輕松度過治療過程。從倫理的角度上，從人道的角度上看，得到疼痛的緩解是患者的基本人身權(quán)利，也是社會物質(zhì)文化水平和人們生活質(zhì)量提高的必然結(jié)果。在歐美等多數(shù)發(fā)達(dá)國家，為患者消除疼痛已經(jīng)成為了醫(yī)生公認(rèn)的基本觀念，現(xiàn)在許多醫(yī)院都有了專門的科室對疼痛進(jìn)行綜合管理。在2010年10月11日在世界鎮(zhèn)痛日座談會上，中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會疼痛治療專業(yè)委員會主任委員徐建國教授提出了，借鑒著國際的無疼痛病房管理經(jīng)驗，中國也將建立無痛病房。通過建立完善的疼痛評估體制，多模式的止痛、鎮(zhèn)痛等新方法，使病人患者能夠安全的舒適的度過手術(shù)之后的身體功能康復(fù)時期。

二、無痛病房的管理

1、病人的疼痛評估

疼痛作為人體的一項生命體征是無痛病房必評的項目。為了更加準(zhǔn)確有效的對疼痛進(jìn)行評估，我們將面部表情疼痛表與數(shù)字評定表合并，指定為“疼痛評估尺”，采用0～10級計量制，它的實用性和有效性已經(jīng)得到了證實。落實與制定疼痛評估的方法、頻率及疼痛問詢方式。在患者入院時就開始對其疼痛進(jìn)行評估記錄，記錄項目主要包括部位、時間、疼痛級別、持續(xù)時間、不良反應(yīng)、處理措施和護(hù)士簽名等，在患者首次入院兩個半小時內(nèi)完成疼痛首次評估，在此后每天8：30進(jìn)行疼痛評估。在患者術(shù)后麻醉失效后，根據(jù)麻醉的方式對患者進(jìn)行全面評估：局部麻醉患者每小時評估一次，累計評估三次；全身麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者評估頻率為每小時一次，累計六次即可。

2、對病人的疼痛進(jìn)行干預(yù)

在對患者的全面評估完成后，醫(yī)護(hù)人員與主管醫(yī)生一起實施疼痛干預(yù)。為進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)人們的傳統(tǒng)錯誤觀念，病房區(qū)需設(shè)立有關(guān)疼痛的宣傳標(biāo)識和資料，在患者就診、手術(shù)、住院治療期間，醫(yī)生和護(hù)士也應(yīng)積極向患者及家屬進(jìn)行疼痛知識正確宣教，幫助人們做出疼痛誤區(qū)，積極主動地接受疼痛的評估和處理，為疼痛治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。醫(yī)生可根據(jù)患者的疼痛記錄單數(shù)據(jù)及時調(diào)整臨床治療方案，觀察、處理鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)，并針對不同患者的情況量身制定個性化鎮(zhèn)痛治療方案，將疼痛最大限度的減緩，讓病人恢復(fù)健康。建立無痛病房也并非意味著入住患者毫無疼痛感，也不只是為了止痛而止痛，主要旨在推廣規(guī)范化管理治療、疼痛標(biāo)準(zhǔn)化。有效降低阿片類麻醉藥物的毒副作用，避免撤泵之后的反跳痛，要鼓勵、支持患者參加康復(fù)鍛煉，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

三、結(jié)束語

手術(shù)期疼痛是病人和骨科醫(yī)護(hù)人員必須面對的問題，很多患者在遭受疼痛困擾時由于擔(dān)心止痛劑會引起依賴性或腸胃損傷而未采取有效的藥物治療。一味的采取強(qiáng)忍的態(tài)度，影響術(shù)后休息和康復(fù)效果，甚至引發(fā)深靜脈血栓、肌萎縮、術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等常見的骨科術(shù)后并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助病人正確處理疼痛，以促進(jìn)功能恢復(fù)和增進(jìn)病人舒適感。開展無痛病房，不僅需要提高鎮(zhèn)痛技術(shù)，提升醫(yī)護(hù)人員的自身素養(yǎng)，止痛知識的有效普及，關(guān)鍵還需要有效合理的術(shù)后疼痛管理體系。無痛病房管理模式，是醫(yī)院以人為本的體現(xiàn)，也是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基石。

參考文獻(xiàn)：

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