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第一篇:內(nèi)科護(hù)理自我鑒定
首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)能給我這次去北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修的機(jī)會,我知道這次進(jìn)修的機(jī)會對我來說是實(shí)屬難得,這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。在進(jìn)修期間,我始終不忘科主任及護(hù)士長的囑咐,多問多動手多與帶教老師溝通,把握好這次進(jìn)修的機(jī)會,努力的完善自我。這段進(jìn)修生涯不僅拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識,同時也讓我更深刻地認(rèn)識到護(hù)理事業(yè)的魅力。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院創(chuàng)建于1958年,是一所以神經(jīng)病科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的臨床和研究為特色,承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)任務(wù)的大型三級甲等綜合醫(yī)院,是新中國神經(jīng)病學(xué)創(chuàng)始基地之一。他們擁有先進(jìn)的設(shè)備、精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。在宣武醫(yī)院進(jìn)修的6個月中,讓我感觸深的是他們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展的很好,為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務(wù),真正是做到了“以病人為中心”。
在神經(jīng)內(nèi)科ICU進(jìn)修期間,是我感受和收獲最多的。初到ICU時,監(jiān)護(hù)室眾多先進(jìn)的儀器設(shè)備、護(hù)理人員機(jī)敏的反應(yīng)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度,醫(yī)護(hù)之間默契的配合、和諧的氛圍…這些都深深的感染和吸引了我,使我對自己在這里的學(xué)習(xí)充滿了期望和信心。
進(jìn)修期間的工作緊張而忙碌,每次學(xué)習(xí)的機(jī)會對我來說都如饑似渴,我認(rèn)真的學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科各種新知識、新技術(shù),認(rèn)真總結(jié)各位老師的經(jīng)驗(yàn)。觀察并學(xué)習(xí)她們深入淺出、系統(tǒng)性的分析問題,并結(jié)合實(shí)際解決問題的方法。
進(jìn)修期間的第一次課是由神經(jīng)內(nèi)科王玲總護(hù)士長講授的,她為我們講解了護(hù)士思維模式以及護(hù)理管理方面系統(tǒng)的理論。讓我認(rèn)識到要
系統(tǒng)的去分析和解決問題,作為管理者,要把自己也考慮到系統(tǒng)之中,用整體一元化模式考慮問題,護(hù)理工作中有差錯了,要先分析是哪些環(huán)節(jié)出問題了,再針對問題提出整改措施,落實(shí)后還要有持續(xù)的檢查和改進(jìn)。并且她提倡護(hù)士工作中要嚴(yán)謹(jǐn)慎讀,發(fā)現(xiàn)問題要善于查找原因,并總結(jié)。帶著王護(hù)士長教授的理念,在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修期間我受益匪淺,
神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作瑣碎而繁多,護(hù)理生命垂危的重癥患者,監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作的緊張和壓力是可想而知的,但是我看到的她們從來沒有因?yàn)橐患∈露÷^,從患者的喂養(yǎng),皮膚黏膜護(hù)理,大小便
的排泄,體位的舒適,到生命體征監(jiān)測,呼吸機(jī)管理,亞低溫治療,微創(chuàng)手術(shù)的配合等操作無不處處體現(xiàn)人性和以病人為中心。
監(jiān)護(hù)室的護(hù)士長劉芳,工作非常嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,知識淵博,她總能發(fā)現(xiàn)我們工作中容易疏忽的地方,這讓我們都很是敬佩,并且他好學(xué)好專研,為了做課題,她可以夜里只睡4、5個小時,半夜三點(diǎn)起來寫資料。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持,就這一個課題,她可以研究的很細(xì)微很透徹,她為我們講課時說,重癥患者喂養(yǎng)時就像照護(hù)沒有任何自我保護(hù)能力的嬰兒,需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的細(xì)心呵護(hù),這讓我記憶很深,讓我看到宣武監(jiān)護(hù)室護(hù)理帶頭人的愛心、責(zé)任心。這也就是那么多進(jìn)修醫(yī)生護(hù)士贊嘆宣武監(jiān)護(hù)室護(hù)理技術(shù)好的一個基本點(diǎn)吧。
讓我記憶很深的還有一件事情,就是帶教護(hù)師劉鳳春,有一位重癥患者,因?yàn)橐命c(diǎn)好幾種藥物,護(hù)士為她使用了三通接頭,
但是在泵點(diǎn)藥物期間,患者出現(xiàn)了堵管現(xiàn)象,細(xì)心的劉老師就琢磨原因了,她把患者泵點(diǎn)的幾種藥物一一配在一起試,發(fā)現(xiàn)其中有兩種藥物發(fā)生了凝集,但是在臨床藥物配伍指南上沒有記錄,藥典上也沒有記載,于是劉老師就此寫了一篇論文,這對其他護(hù)理同仁也是借鑒。這件事讓我很是佩服劉老師嚴(yán)謹(jǐn)、辯證的思維,她不像我們平常那樣循規(guī)滔距,按部就班的遵循操作常規(guī)。
收獲很多,只言片語難以言盡,總之這次進(jìn)修學(xué)習(xí),使我不僅在神經(jīng)內(nèi)科疾病的理論知識、重癥患者護(hù)理等方面均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓,思維的拓寬,理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
服務(wù)永無止境,學(xué)然后知不足。看到北京宣武醫(yī)院護(hù)理工作做得如此出色,讓我看到了學(xué)習(xí)的榜樣,在以后的工作中,改變以往的理念,借鑒她們優(yōu)點(diǎn),把宣武醫(yī)院先進(jìn)的理念、技術(shù)用到以后的工作學(xué)習(xí)中。
第二篇:內(nèi)科護(hù)理自我鑒定
在實(shí)習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,全心全意為患者著想。同時做到了理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
第三篇:兒科實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能操作綱要
兒科實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能操作綱要
骨髓穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話,家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī),必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。特殊病人血液組專家或技師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜。
5、查看穿刺針及穿刺包。
6、選擇髂前、髂后或脛骨做穿刺點(diǎn)。
7、常規(guī)消毒鋪巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、骨穿。
10、干燥注射器抽骨髓后立即涂片,必須有住院總或以上級別醫(yī)師涂片至少兩張。
11、帶針心拔針。
12、常規(guī)消毒,包扎,按壓20分鐘。
13、術(shù)后觀察局部出血等情況。
14、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
15、結(jié)果由血液組二線或技師出報告,24小時內(nèi)給出初步報告,72小時內(nèi)給出正式報告。
16、加查末梢血涂片。
腹腔穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話,家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī),必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。特殊病人血液組專家或技師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜。
5、查看穿刺針及穿刺包。
6、選擇穿刺點(diǎn)同成人。
7、常規(guī)消毒鋪巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、腹穿。
10、留樣本化驗(yàn),至少應(yīng)做生化、常規(guī),放液時不超過體重要求量。
11、帶針心拔針。
12、常規(guī)消毒,包扎,按壓20分鐘。
13、術(shù)后觀察局部出血等情況。
14、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
胸腔穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話,家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī),必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。特殊病人血液組專家或技師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜。
5、查看穿刺針及穿刺包。
6、選擇穿刺點(diǎn)。最好有B超定位,余同成人。
7、常規(guī)消毒鋪巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、胸穿。
10、留樣送檢包括生化、常規(guī)等,放液量不超過該年齡體重最大量。
11、帶針心拔針。
12、常規(guī)消毒,包扎,按壓20分鐘。
13、術(shù)后觀察局部出血等情況。
14、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
腰椎穿刺術(shù)
1、術(shù)前談話,家長或代理人簽字。
2、檢查血常規(guī),必要時查凝血功能。
3、住院總醫(yī)師或更高級別醫(yī)師在場。
4、必要時術(shù)前魯米那針或氯丙嗪鎮(zhèn)靜,脫腦水腫。
5、腦壓管用前75%酒精泡12小時以上,或總6小時,即4小時后換酒精再泡2小時。
6、查看穿刺針及穿刺包。
7、選擇穿刺點(diǎn),大兒腰2,小兒腰3,新生兒腰3或腰4或腰5。
8、常規(guī)消毒鋪巾。
9、2%利多卡因麻醉,邊回抽,邊進(jìn)針。
10、腰穿,小兒落空感不明顯,應(yīng)常拔針心看;先拔一半針芯;出血后應(yīng)立即拔針,換上一椎間操作,沒有上移余地時停止穿刺術(shù)或由上級醫(yī)生處理。
11、留樣送檢至少應(yīng)包括常規(guī)、生化;查隱球菌必須在30分鐘內(nèi)送檢;除壓力太高有危險外,必須數(shù)滴數(shù)。
12、帶針心拔針。
13、常規(guī)消毒,包扎。
14、術(shù)后觀察局部出血等情況;去枕平臥4~6小時,并具體教會家長。
15、整個過程及術(shù)后觀察生命體征及一般情況。
末梢血涂片
1、最好選手指采樣。
2、不要擠血。
3、舌狀推片,至少兩張。
4、24小時內(nèi)出報告。
5、血液組專家或技師出報告。
第四篇:內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),通過學(xué)習(xí)使我意識到,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以“愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到“眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進(jìn)行……內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具操作),嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識。
通過學(xué)習(xí),對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。 通過半年多的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努 力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn),同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的.部位,其臨床表現(xiàn)可迥然不同,相反,盡管不同的病因,如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位,其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同,這也決定了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識過程中,特別強(qiáng)調(diào)首先是對疾病的“定位”,然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式,對于正確認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病,有十分重要的意義。
第五篇:推拿科實(shí)習(xí)總結(jié)
推拿科實(shí)習(xí)總結(jié)
好久沒更新日志了,畢竟在推拿科,一周五天上班,沒請假沒休息,每次下班都很累,晚上看書,然后就睡覺,生活挺有規(guī)律的
,感覺很累,但是學(xué)到很多東西!
畢竟我是針灸推拿專業(yè)的,剛到推拿科,加上身體優(yōu)勢,感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個月,動手操作的機(jī)會很多,每
次都是給病人做推拿放松,然后等老師復(fù)位,接著就給病人走罐拔罐,或者扎針,刺絡(luò)拔罐等,熟悉了以后就操作很有效率了。
但是問題也隨之出現(xiàn),如不習(xí)慣高強(qiáng)度工作,體力和耐力較弱,推拿后自身的手指都出現(xiàn)了不同程度的勞損和疼痛,對下次的推
拿造成一定影響;沒有充分利用身體的優(yōu)勢做推拿,發(fā)力不正確,干活起來很容易疲累;手法變化不多,病人容易耐受適應(yīng);推
拿的套路不熟練,手法不到位,沒有明確的治療目的;手法從質(zhì)量上還欠缺均勻柔和滲透,與高水平有一定的差距;影像學(xué)和觸
診基礎(chǔ)薄弱,對患者的診斷不充分。
針對這些問題,我通過不斷的推拿實(shí)踐,并虛心請教帶教老師,逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來
的,至于手指上的勞損,只能多變換自己的手法,避免拇指過多用力。同時,在老師認(rèn)真耐心的教育指導(dǎo)下,我糾正之前錯誤的
站姿和手法,充分地利用到自身的體重、力量優(yōu)勢,更好地發(fā)力和避免自己疲勞。套路上,由袁老師親自操作示范,我也感受了
一遍,用他的話說的是:套路不是固定的,只是在大家沒有推按套路概念的基礎(chǔ)上,作為一個模板,不必拘泥于套路,但是推拿
時套路上的原則都是一樣的要遵循的,總的來說,手法可以多變,順序都可以變,做出屬于自己,適合自己的套路。之后通過不
斷的操作練習(xí),我總結(jié)出自己的套路,并結(jié)合患者的病史操作,都獲得了不俗的效果??磝片、CT、MR都得到了一定的鍛煉,觸
診患者也有自己的心得體會,對患者的病情診斷有比較深入的了解,但還需要不斷提高。
在推拿科的一個月雖然很累很辛苦,但是工作時,老師和學(xué)生之間,學(xué)生和學(xué)生之間,患者和醫(yī)生之間都有說有笑的,相處得十
分融洽!特別感謝張老師和袁老師,給予了我很好的教學(xué)指導(dǎo),使我在推拿科有了很大的進(jìn)步,教學(xué)有自己的一套,而且善于給
學(xué)生問問題,肯放手給學(xué)生操作。還有李師兄,李師姐,狗爺?shù)鹊?,大家互相之間沒有隔膜,有說有笑,互相在身上練習(xí),信任
對方,相互幫助,氣氛十分***!還有學(xué)會了很多推拿科常見?。i椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等)的治療和保健知
識,還有跟病人的溝通和為病人著想。
總的來說推拿科是收獲很大的一個科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了,希望盡快適應(yīng)吧!還有準(zhǔn)備考研的復(fù)習(xí),有空也
要回回推拿科鞏固下,畢竟是自己的專業(yè)。呵呵!