病案室復(fù)印委托書委托書
委托人姓名: 身份證號(hào)碼:受委托人姓名 與委托人關(guān)系: 身份證號(hào)碼:委托代辦事項(xiàng)權(quán)限:代理復(fù)印自( 年 月 日至 年 月 日)在北侖區(qū)人民醫(yī)院 ... [全文]
委托人姓名: 身份證號(hào)碼:受委托人姓名 與委托人關(guān)系: 身份證號(hào)碼:委托代辦事項(xiàng)權(quán)限:代理復(fù)印自( 年 月 日至 年 月 日)在北侖區(qū)人民醫(yī)院 ... [全文]
委托人(患者本人) :有效證件號(hào)碼:性別 年齡 聯(lián)系電話:受托人:有效證件號(hào)碼:性別年齡 聯(lián)系電話:與患者關(guān)系:□配偶 □朋友 □其他□子女□父... [全文]