復(fù)印病歷委托書委托書
委托人(患者本人):____________性別:______年齡:______有效證件號(hào)碼:____________住址:__________________受托人:____________性別______... [全文]
委托人(患者本人):____________性別:______年齡:______有效證件號(hào)碼:____________住址:__________________受托人:____________性別______... [全文]
我叫 聯(lián)系電話:年該院出院,因不能親自處理,現(xiàn)委托 ,身份證號(hào): ,聯(lián)系電話: 作為我的代理人前來復(fù)印本人病例,并授權(quán)其有效簽字和代領(lǐng)相關(guān)法... [全文]
我叫 聯(lián)系電話:年該院出院,因不能親自處理,現(xiàn)委托 ,身份證號(hào): ,聯(lián)系電話: 作為我的代理人前來復(fù)印本人病例,并授權(quán)其有效簽字和代領(lǐng)相關(guān)法... [全文]
委托人姓名: 身份證號(hào)碼:受委托人姓名 與委托人關(guān)系: 身份證號(hào)碼:委托代辦事項(xiàng)權(quán)限:代理復(fù)印自( 年 月 日至 年 月 日)在北侖區(qū)人民醫(yī)院 ... [全文]