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拿到《喚醒護(hù)理》這本書的時(shí)候，我突然意識(shí)到從我選擇護(hù)理這個(gè)專業(yè)，我就從來沒有靜下心來去認(rèn)真的審視她―――一個(gè)可能與我一生都有莫大關(guān)聯(lián)的職業(yè)。讀完這本書時(shí)，我突然感覺眼前的茫茫黑夜中，似乎閃爍著一顆耀眼的星，努力得指引著迷路的孩子，前進(jìn)的方向。
《喚醒護(hù)理》一書是著名醫(yī)院管理專家，骨科專家，美國(guó)阿肯色州骨科研究所所長(zhǎng)，第一位獲得國(guó)際理查德。歐考納獎(jiǎng)的亞洲醫(yī)學(xué)專家張中南教授所著，不僅提出了“人本位護(hù)理”的理念，更詳實(shí)地介紹了如何實(shí)施的方法，其目的就是幫助護(hù)理管理者和護(hù)士在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程知道做什么，懂得為什么，掌握怎么做。書中絕大多數(shù)案例都來自作者親身的管理經(jīng)歷，通俗易懂。它不是教科書，卻有教科書的靈魂;它不是制度規(guī)范，卻是制度規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù);它不能被生搬硬套，而是需要理解創(chuàng)造。
在書中，他首先一針見血的指出了當(dāng)前護(hù)理缺陷的現(xiàn)狀，分析了護(hù)理缺陷的原因，之后提出時(shí)代呼喚人本位整體護(hù)理，給我們的臨床護(hù)理工作提供了全新的工作模式和流程，讓我們不僅知道做什么，還要懂得為什么，怎么做。讓我明白了我們一直所從事的護(hù)理工作中存在的諸多缺陷，也能夠理解為什么病人會(huì)對(duì)我們的工作有諸多的不滿。
“一切以病人為中心”的服務(wù)理念是我們?cè)缇蛼煸谧爝叺?，但我們真正做到了這點(diǎn)了嗎？正如張教授所說的，我們傳統(tǒng)的護(hù)理工作，局限于治療處置，也就是我們所說的打針掛水，發(fā)藥鋪床，簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，生活護(hù)理大多數(shù)是病人家屬或是護(hù)工去做，病情觀察就是對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，認(rèn)為只要生命體征正常，病人就沒事，殊不知等到病人生命體征發(fā)生變化再去干預(yù)處理，往往為時(shí)已晚，我想在實(shí)際工作中，有很多這樣的深刻教訓(xùn)，這也是很多醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，除去病人本身疾病不可挽救的原因，很多時(shí)候是我們對(duì)病情的觀察評(píng)估不及時(shí)造成的，要知道，有時(shí)生命就是分秒必爭(zhēng)回來的。教育指導(dǎo)只是病人初入院時(shí)的宣教，流于形式，沒有具體的內(nèi)容和模式。心理護(hù)理可能就更是寥寥數(shù)語吧。
張中南教授給我們提出了護(hù)理工作的七項(xiàng)內(nèi)容是：生活護(hù)理，治療處置，教育指導(dǎo)，心理護(hù)理，監(jiān)護(hù)觀察，功能訓(xùn)練，專業(yè)服務(wù)。構(gòu)建了全新的護(hù)理流程，簡(jiǎn)單的概括為八個(gè)字：評(píng)估，報(bào)告，計(jì)劃，實(shí)施。在生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)上，我們存在很多的誤區(qū)，認(rèn)為生活護(hù)理就是給病人洗頭洗腳、喂飯、剪指甲，其實(shí)不然。受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士可以在生活護(hù)理中及時(shí)動(dòng)態(tài)量化的評(píng)估病情，了解病人的自理能力，進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的評(píng)估、教育指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者能做之事自己做，從而達(dá)到真正的痊愈。在護(hù)理流程中首要的也是最重要的是評(píng)估，包括四個(gè)步驟：了解，比較，假設(shè)，判斷。通過“四看”“三問”“再查”了解病情，將搜集到的資料和正常值，以及病人之前的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，提出假設(shè)，再通過排序和排除進(jìn)行判斷，再向醫(yī)生報(bào)告，包括病人的反應(yīng)，自己的判斷和證據(jù)，以及提出建議，整個(gè)過程科學(xué)系統(tǒng)有層次有重點(diǎn)，護(hù)士不僅需要扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作能力，還需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感。如果護(hù)士通過以上的評(píng)估過程，證實(shí)了自己的判斷是正確的，提出的建議是積極可取的，不僅可以保護(hù)病人的安全，得到醫(yī)生的認(rèn)可，而自我價(jià)值的認(rèn)同也會(huì)讓自己頗有成就感，同時(shí)會(huì)大大促進(jìn)自己的經(jīng)驗(yàn)積累和能力的提升。這讓我想到，在臨床中，我們護(hù)士是病人說什么就報(bào)告什么，病人說頭疼，就立即告訴醫(yī)生頭疼，病人說心里難受，就報(bào)告醫(yī)生說心里難受，從來沒有去考慮一下為什么病人會(huì)頭疼，是發(fā)熱引起的還是高血壓引起的，還是睡眠不好引起的，病人說心里難受，也沒仔細(xì)詢問和檢查，難受的部位是心臟還是胃，是疼痛還是悶氣，缺乏細(xì)致的病情觀察能力，沒有自己的評(píng)估和判斷，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)護(hù)士不滿，自己的經(jīng)驗(yàn)和能力也很難有提高。護(hù)理計(jì)劃的制定應(yīng)是全面?zhèn)€性化動(dòng)態(tài)的，而護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包含護(hù)理工作的各項(xiàng)內(nèi)容，即治療處置、生活護(hù)理、心理護(hù)理、教育指導(dǎo)、功能訓(xùn)練、病情了解。各項(xiàng)計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)該是應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人具體情況制定的，也就是我們通常所說的個(gè)性化護(hù)理方案，護(hù)理內(nèi)容因人因時(shí)因地不同。不同的病人不同的方案，同一個(gè)病人因疾病的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)新的問題，需要不斷調(diào)整護(hù)理方案。護(hù)理計(jì)劃實(shí)施的過程，需要“邊做邊看”，及時(shí)觀察病人的反應(yīng)，評(píng)估治療處置的效果和不良反應(yīng)，判斷，報(bào)告醫(yī)生，重新修正方案，如此循環(huán)往復(fù)，形成一個(gè)完整的護(hù)理循環(huán)流程。
我們常常抱怨治療處置工作占用了我們的大部分時(shí)間，沒有時(shí)間沒有精力去做心理護(hù)理、教育指導(dǎo)、生活護(hù)理、功能訓(xùn)練。其實(shí)這些工作無處不在，無時(shí)不可，在治療處置的過程中，我們和患者的每一次溝通都可以起到教育指導(dǎo)的作用，每次進(jìn)入病房，溫馨的微笑，親切的話語，操作時(shí)的輕柔體貼，都會(huì)有心理護(hù)理的功效，而看似平常的拉家常也可以是了解病情，心理護(hù)理。關(guān)鍵看你是否是個(gè)有“心”人，能否把握教育指導(dǎo)、心理護(hù)理的有效時(shí)機(jī)。
在我們這一行業(yè)中，護(hù)士姐妹們常有這樣的感受：“掙錢不多，干活不少;重復(fù)乏味，不用思考;又臟又累，也不落好;若有機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)行跳槽”。雖然說，這只是一個(gè)負(fù)面的感受，但是從這樣的感受是否可以看出她們有沒有職業(yè)的榮譽(yù)感，有沒有對(duì)這個(gè)職業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，甚至談及熱愛？在這樣的心境下，就算有“心”，也沒有堅(jiān)持下去的動(dòng)力。
常言道：“火車跑得快，全靠車頭帶?！惫?，據(jù)我個(gè)人而言，我覺得張中南教授“人本位護(hù)理”理念的落實(shí)還必須依靠各個(gè)護(hù)理管理者根據(jù)自己的醫(yī)院的具體情況來具體規(guī)劃實(shí)施。但是，張中南教授思想的火花，卻能燃起我們心中對(duì)護(hù)理工作的熱情，更能給我們?nèi)諠u封閉的心靈注入山間甘甜的泉水。
愛在左，同情在右，走在生命路的兩旁，隨時(shí)撒種，隨時(shí)開花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴得香花爛漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得疼痛，有淚可落，卻不是悲涼。
