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第一篇：護(hù)士培訓(xùn)心得體會

經(jīng)過了這幾天的培訓(xùn)，聆聽了領(lǐng)導(dǎo)的教導(dǎo)和指點，我收益頗多，感觸頗多，深刻體會到醫(yī)務(wù)工作是圣神、偉大而又平凡、瑣碎的！作為一名護(hù)理工作者，我們的工作始終圍繞著“以病人為中心，促進(jìn)病人的健康”的護(hù)理理念。真正踐行這一護(hù)理理念，我們必須具備責(zé)任心、細(xì)心、扎實的理論知識和良好的護(hù)理技能，還得具備愛心、良好的溝通技能和奉獻(xiàn)精神。

責(zé)任心是我們每一位護(hù)理工作者必須具備的，沒有責(zé)任心無以做任何事情。病人生死攸關(guān)，生命相托，因此我們的責(zé)任重于泰山，每一件事情，每一個細(xì)節(jié)都容不得我們馬虎，日常工作中我們一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項護(hù)理操作程序，時刻具備“慎獨”精神。

細(xì)心在我們的護(hù)理工作中也是必不可少的。我們被稱為“白衣天使”，很大程度上正是由于我們比別人多了一點細(xì)心。病情的變化，尤其是危重病人，是需要我們時刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我們一定要嚴(yán)格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄及交接班工作，嚴(yán)防差錯意外的發(fā)生。

專業(yè)理論知識和護(hù)理技能是我們賴以工作的基礎(chǔ)，雖然我們在讀書期間，具備了一定的專業(yè)知識，掌握了臨床基本的操作技能，但醫(yī)學(xué)知識是不斷發(fā)展更新的，這就需要我們多學(xué)習(xí)，多了解臨床護(hù)理新進(jìn)展。要善于總結(jié)歸納，靈活運(yùn)用，理論與實踐相結(jié)合，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，與時俱進(jìn)，敢于創(chuàng)新。

作為一名護(hù)理人員，對待每一位患者，我們都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理，在工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我們護(hù)理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護(hù)理工作，就必須接受工作帶給我們的委屈和無奈，放平心態(tài)，在做好各項護(hù)理措施的同時還要做好病人的心理護(hù)理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權(quán)，為他們的康復(fù)盡自己最大的努力。

護(hù)理工作還要求我們具備良好的溝通技能，病人不僅只是獨立的個體，他還是一個社會人，在患病期間，我們要滿足他生理需要的同時，也要考慮他情感的需要，愛與歸屬的需要，自尊的需要，自我實現(xiàn)價值的需要。在工作中學(xué)會護(hù)患之間有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在我們對病人實施護(hù)理操作過程中要

避免只是生硬機(jī)械的完成操作，我們還要與患者有情感的交流，為我們的護(hù)理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，更好的服務(wù)病人，促進(jìn)他們的康復(fù)。

在護(hù)患關(guān)系緊張的情況下，我們除了精于業(yè)務(wù)也要學(xué)會懂法。其實懂法和我們開展工作是互相關(guān)聯(lián)的，只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項護(hù)理工作，我們才能守法；只有懂法，我們才能時刻督促自己遵守原則，正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊妹宽椆ぷ鳌?/p>

我們作為新人，在理論上還有很多知識需要學(xué)習(xí)鞏固加強(qiáng)，在工作上還有很多的不足需要完善提高，希望領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、老師們多教導(dǎo)，多指點，我們自己也會勤于學(xué)習(xí)，多請教，多提問，努力完善自我，勝任工作。既然我們選擇了護(hù)理工作，就要立志做一名合格的護(hù)士，做一名讓患者信任的護(hù)士，做一名讓家屬放心的護(hù)士！

今年暑假，懷著對學(xué)習(xí)的一份惶恐，對自己缺乏信心的不安，對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮，帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí)。

附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進(jìn)技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院。自1985年建校以來，醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”。該院始終堅持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持”醫(yī)療第一，服務(wù)態(tài)度第一，病人利益第一，醫(yī)院聲譽(yù)第一”的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機(jī)制大力實施科技興院強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達(dá)到高水平三級甲等醫(yī)院的目標(biāo)――――“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求。

見習(xí)10天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床的實地見聞，實地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話：”一位實習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時，因囫圇

吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢？”因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。

學(xué)會了理論聯(lián)系實際，在那里，我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系，對于順利實施護(hù)理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢？

再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理，踏踏實實做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，遵從導(dǎo)師的教誨，理論聯(lián)系實際，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

第二篇：心肺康復(fù)

心臟康復(fù)想以冠心病為例，肺康復(fù)以Copd慢性阻塞性肺病為例

一般分為三個階段：急性（住院）階段、恢復(fù)（門診）階段和社區(qū)（家庭）康復(fù)階段。有時可省略第二階段。

1、第一階段：急性（住院）階段 康復(fù)時間：一般在心肌梗塞后2~4天及冠狀動脈旁路手術(shù)后1 天開始。（3周內(nèi)） 主要內(nèi)容：是早期活動和早期離床，并控制活動強(qiáng)度在低水平，即大約為1~2代謝當(dāng)量Mets（1Mets=3.5O2/kg/min)（床邊活動：個人生活、進(jìn)食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)及床邊椅坐位等）

注意事項：任何時候心率都不低于50次/分或高于是120次/分，同時不應(yīng)出現(xiàn)任何不適癥狀。 康復(fù)程序：

2、第二階段：恢復(fù)（門診）階段 康復(fù)時間：一般為病后3個月內(nèi) 主要內(nèi)容：二級梯負(fù)荷康復(fù)醫(yī)療方法

3、第三階段：社區(qū)（家庭）康復(fù)階段 康復(fù)時間：病后3個月或以上

康復(fù)目的：改變生活方式，逐步恢復(fù)正常的生活和工作 運(yùn)動處方：

1）處方前先進(jìn)行心電運(yùn)動試驗：

2）選擇運(yùn)動方式：有氧運(yùn)動：行走、慢跑、功率車、太極拳等

常用的心功能評定方法包括對體力活動的主觀感覺分級(如心臟功能分級、自覺用力程度分級)、超聲心動圖、心臟負(fù)荷試驗(如心電運(yùn)動試驗、超聲心動圖運(yùn)動試驗、核素運(yùn)動試驗、6分鐘步行試驗)等。心臟負(fù)荷試驗中最常用的是心電運(yùn)動試驗

一般是通過做遞增負(fù)荷試驗配合生理指標(biāo)加上主觀感覺疲勞量表來確定

心電運(yùn)動試驗的種類：

1、按所用設(shè)備分為：跑臺、功率自行車、臺階等。

2、按終止試驗的運(yùn)動強(qiáng)度分為：極量運(yùn)動試驗、亞極量運(yùn)動試驗、癥狀限制運(yùn)動試驗、低水平運(yùn)動試驗。

3、按試驗方案分類：單級運(yùn)動試驗、多級運(yùn)動試驗。 運(yùn)動量由運(yùn)動強(qiáng)度、時間、頻率組成

運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)：50%~70%VO2max或低于8Mets或70~85%Hrmax（靶心率） 運(yùn)動時間：一般30分鐘左右，其中達(dá)到靶心率的時間不少于10~15分鐘 運(yùn)動頻度：一般隔天1次或每天1次，間隔時間不應(yīng)超過3~4天。 4）運(yùn)動程序：準(zhǔn)備活動、訓(xùn)練運(yùn)動、結(jié)束運(yùn)動 最大心率如果無法做實驗測得，也可估算210-年齡

患 者 評 估

營 養(yǎng) 咨 詢

戒 煙 限 酒

控 制 體 重 運(yùn) 動 治 療

控 制 血 壓

調(diào) 節(jié) 血 脂

控 制 血 糖

心 理 咨 詢

除了運(yùn)動方法，以上也都包含在心臟康復(fù)的內(nèi)容中

肺康復(fù)的機(jī)理

1.提高機(jī)體能量儲備，改善或維持體力，增強(qiáng)運(yùn)動耐力。（外周效應(yīng)） 2.改善肺功能。（中心效應(yīng)）

3.解除氣道阻塞中的可逆因素，清除分泌物。

4.提高機(jī)體免疫力，改善全身狀況，減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，改善或穩(wěn)定病情。

5.改善心理狀況

肺康復(fù)治療的內(nèi)容：運(yùn)動療法、胸部的物理治療、健康教育、營養(yǎng)療法、心理治療等等，其中運(yùn)動療法和胸部的物理治療是主要內(nèi)容。

重建生理性的呼吸模式——腹式呼吸

1、病理性呼吸模式：胸式呼吸、矛盾性吸氣運(yùn)動

2、康復(fù)方法：腹式呼吸（順勢：吸氣時腹部凸出，呼氣時凹下去。逆腹式呼吸： 吸氣、腹部內(nèi)吸凹陷

呼氣、腹部外鼓凸出。

先順后逆）與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用： 1）體位：半臥位、臥位、前傾坐位（20°~45°） 2）呼吸須按節(jié)律進(jìn)行，吸與呼之比為1：2或1：3 3）用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時縮唇

4）每分鐘呼吸7~8次左右，每日2 次，每次20分鐘。最后成為不自覺的呼吸模式。

5）可輔以中國傳統(tǒng)的呼吸鍛煉方式。 交給病人縮唇呼吸

通俗點講就是呼氣時將嘴縮起來，像吹口哨

尤為重要，呼吸須按節(jié)律進(jìn)行，吸與呼之比為1：2或1：3。記得要改善擴(kuò)張肩胛胸廓的活動度，也是必要的一步。做時加上音樂，效果更好

1、體位引流：

1）原則是將病變部位放在高位，使引流支氣管開口向下

2）年老體弱、嚴(yán)重心臟病、心力衰竭及明顯呼吸困難、紫紺者應(yīng)禁用。 3）有支氣管痙攣者，可先吸入支氣管擴(kuò)張劑。

4）每天2~3次，總治療時間30~45分鐘，每種體位維持5~10分鐘。早晨引流最為有效。

2、叩拍：手掌微屈、機(jī)械叩拍器

震動：用手緊按胸壁產(chǎn)生震動，使患側(cè)部位支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動。 叩拍和震動宜在進(jìn)餐后2 小時進(jìn)行。

疑有肺栓塞、支氣管痙攣、出血、疼痛嚴(yán)重、腫瘤等到疾病禁忌應(yīng)用。

3、有效的咳嗽步驟：

1）患者坐位或立位，上身略前傾

2）緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后張口連咳3聲?？捎檬职锤共?。 3）停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。

4）連做2~3次，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。 5）如深吸氣誘發(fā)咳嗽，可試斷續(xù)分次吸氣。

4、

運(yùn)動鍛煉：全身整體的有氧運(yùn)動

心理康復(fù)：家庭成員的支持、放松療法

營養(yǎng)支持：多攝入蛋白質(zhì)、維生素、微量元素，避免過高碳水化合物飲食和過高熱卡攝入， 以免產(chǎn)生過多二氧化碳，加重通氣負(fù)擔(dān)。