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第一篇:醫(yī)保放棄承諾書
本人姓名____性別____身份證號____,學(xué)籍號院系、學(xué)園班級____,完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和要求,因____原因,現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由本人自行承擔(dān)。
學(xué)生簽字:(手寫)
聯(lián)系電話:(手寫)
家長簽字:(手寫)
家長電話:(手寫)
學(xué)院(園)系蓋章、簽字:(手寫)
日期:
第二篇:自愿放棄學(xué)籍申請書
××大學(xué)學(xué)生科:
我是本?!痢料礨X年進(jìn)校的二年級學(xué)生。最近,我父母因工作要調(diào)至南方××市工作。我是家里的獨(dú)生女兒,自小得了小兒麻痹癥,腿腳行動有些不便。加上從上學(xué)期起又得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,一個(gè)人獨(dú)立生活有所困難,需要得到父母的關(guān)照。這樣,留我一人在北方極是不利,不方便,因此,請求學(xué)校將我的學(xué)籍轉(zhuǎn)到我父母現(xiàn)在工作的××市××大學(xué)。特此申請,懇請批準(zhǔn)。
深切的.謝意!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
第三篇:醫(yī)保放棄承諾書
學(xué)生姓名:__x,監(jiān)護(hù)人姓名:______
不購買“兩險(xiǎn)”時(shí)間:__年__月__日至__年__月__日
本人監(jiān)護(hù)對象現(xiàn)就讀于__x小學(xué),現(xiàn)就其有關(guān)“兩險(xiǎn)”購買事宜作出如下承諾:
一、本人監(jiān)護(hù)對象因未自愿購買“兩險(xiǎn)”,由此導(dǎo)致其在校未享受到“兩險(xiǎn)”待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān),給自己和學(xué)校造成的所有損失和法律責(zé)任一律與學(xué)校無關(guān),一切后果自負(fù)。
二、本監(jiān)護(hù)人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿。
三、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽訂之日起,即時(shí)生效,具有法律意義。如單方違約,自愿承擔(dān)一切法律后果。
承諾人:__x
日期:__月__日