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第一篇：質(zhì)量月活動實施方案

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體實力的體現(xiàn)，為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，強化醫(yī)務人員的質(zhì)量意識和安全意識，促進臨床合理用藥、規(guī)范診療，使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作有章可循，持續(xù)改進，保障“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“抗菌藥物專項整治”等活動進一步深入開展，醫(yī)院等級評審工作順利進行，經(jīng)院長辦公會研究決定，開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。

一、指導思想及活動目標

認真貫徹落實十八大精神，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，以患者滿意為目標”的方針，通過開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動，進一步提高我院醫(yī)務人員對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要性、必要性、緊迫性的認識，達到增強質(zhì)量意識、安全意識、規(guī)范意識、責任意識、服務意識，提高合理用藥，規(guī)范診療行為，增強醫(yī)療質(zhì)量管理和控制，建立長效工作機制，保障醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。

二、組織領(lǐng)導

為確?；顒拥捻樌M行，成立“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動領(lǐng)導小組。

組長：

副組長：

成員：

活動辦公室設質(zhì)控科

主任：聯(lián)系電話：

職責：負責醫(yī)療質(zhì)量月活動安排，各項活動工作的協(xié)調(diào)，活動進展匯總、匯報，活動總結(jié)。

三、活動時間

20xx年3月18日-20xx年4月18日

四、重點活動安排

（一）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療質(zhì)量管理意識。

規(guī)范保安全，質(zhì)量謀發(fā)展，服務促和諧。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，全院職工要清醒的認識到醫(yī)療質(zhì)量工作的重要性，統(tǒng)一思想，嚴抓質(zhì)量，形成醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，全院職工人人參加學習，人人重視質(zhì)量的良好氛圍與文化，自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進。

召開院長辦公會、專題會安排部署醫(yī)療質(zhì)量安全活動月的具體要求，保證活動開展的扎扎實實。

（二）加強全院質(zhì)控體系運作，保障質(zhì)控人員待遇。

按照醫(yī)院20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全實施方案及院質(zhì)控工作方案，進一步加強全院質(zhì)控體系有效運作，各級人員明確崗位職責，克服一切困難，切實履行其應盡的責任，各科室必須將質(zhì)控人員待遇制度化，質(zhì)控工作考核量化，保障質(zhì)控人員待遇，提高質(zhì)控工作質(zhì)量，充分調(diào)動起工作積極主動性。

活動月期間質(zhì)控科組織對全院各科質(zhì)控人員進行培訓，培訓內(nèi)容包括：質(zhì)控人員工作職責，病歷、處方等各項質(zhì)控標準、科室質(zhì)量控制運行程序、質(zhì)控工作記錄。

責任部門：質(zhì)控科

（三）細化安全管理，保障患者安全目標。

對照《二級綜合醫(yī)院評審細則》患者安全管理要求，對我院確立查對識別患者身份、特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通、手術(shù)安全核查、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強特殊藥物的管理、臨床“危急值”報告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發(fā)生、醫(yī)療安全(不良)事件報告處理、患者參與醫(yī)療安全十項患者安全管理目標的管理進行細化，優(yōu)化流程，保障管理措施落到實處，保障患者安全管理目標實現(xiàn)。

責任部門：醫(yī)教科、護理部、感控科、藥劑科

（四）開展質(zhì)量管理培訓，提高管理水平。

開展質(zhì)量管理培訓，使醫(yī)院領(lǐng)導班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應用全面質(zhì)量管理的原理，了解掌握“品管圈”這一先進的質(zhì)量管理改進的方法，及檢查表、散布圖、層別法、直方圖、要因圖、帕拉圖、控制圖七種質(zhì)量管理技術(shù)工具，開展持續(xù)質(zhì)量改進活動，并做好質(zhì)量改進效果評價，為醫(yī)院全面開展品管圈管理工作及等級評審做好前期準備工作。

責任部門：護理部

（五）開展合理用藥系列培訓，提高臨床合理用藥。

以《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》為基礎，開展合理用藥系列培訓，規(guī)范處方行為與處方點評，提高藥學人員在處方審核及點評等臨床藥學服務工作中的作用。

在醫(yī)院培訓，科室組織學習及自學基礎上，組織開展臨床、藥劑部門參加的合理用藥知識競賽，具體安排如下：

1、競賽時間：20xx年4月14日-4月18日

2、參加人員：設6支參賽隊，每隊3名參賽隊員。

3、競賽內(nèi)容：《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《麻醉的藥品臨床應用指導原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應用指導原則》、《精神的藥品臨床應用指導原則》、《心血管藥物臨床應用指導原則》（征求意見稿）及《處方管理辦法》、《藥品管理法》等管理法律法規(guī)。

4、競賽形式：設必答、搶答和風險選答三種形式現(xiàn)場競技。

責任部門：藥劑科、醫(yī)教科

（六）開展三基理論技能培訓與崗位技能大練兵。

為進一步提高全院醫(yī)護人員的應急反應能力和急救操作技能，強化醫(yī)務人員的“三基”訓練，開展全院醫(yī)護人員徒手心肺復蘇技能培訓考核與崗位技能大練兵。

1、時間安排：20xx年3月24日-4月14日

2、參加人員：全院45歲以下醫(yī)護人員。

3、考核內(nèi)容：新版單人徒手成人心肺復蘇。

4、考核形式：集中培訓，分科室集中訓練，集中考核。

責任部門：醫(yī)教科、護理部

（七）規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量。

各科室組織學習各專業(yè)《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》、新版教材及衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標準，科室開展臨床路徑標準，對照標準規(guī)范落實，提高臨床路徑與各項操作規(guī)范執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

責任科室：各臨床、醫(yī)技科室

（八）遵守核心制度，加強醫(yī)患溝通。

各科室加強核心制度落實，嚴格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術(shù)前討論、危重搶救、知情同意制度，保障各種醫(yī)療文件書寫的及時性、準確性、真實性、完整性、規(guī)范性和實效性。

全院醫(yī)務人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務意識，轉(zhuǎn)變服務作風，加強醫(yī)患溝通，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛。加強對入院3日未確診、急危重癥、病情變化、手術(shù)前后、特殊檢查治療、二次手術(shù)，治療效果欠佳、使用高值耗材，自費藥品及有糾紛傾向患者及家屬的溝通，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，做好溝通記錄，嚴禁走過場，流于形式，避免沒有按照要求進行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛。

科室每周安排有針對性的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾，質(zhì)控科、醫(yī)務科、護理部、院感辦等職能科室每周進行督導檢查，檢查考核結(jié)果及時反饋科室并提出整改意見。

（九）總結(jié)表彰

20xx年4月下旬進行醫(yī)療質(zhì)量安全活動月總結(jié)表彰，對具體活動獲獎者進行現(xiàn)場表彰獎勵，對各部門開展工作進行總結(jié)表彰。各科室部門工作開展情況納入年終考核。

五、工作要求

（一）各科室加強對醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認識，認真學習文件內(nèi)容，積極組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。

（二）各部門、科室認真研究細化各項活動具體實施方案，使各項活動落到實處，取得成效，在職工隊伍中引起反響，使每一位就醫(yī)患者真真正正的體會到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，服務態(tài)度的轉(zhuǎn)變。

（三）各科室要認真組織理論技能、規(guī)范指南、規(guī)章制度的學習，科室、個人做好學習記錄，科主任、各職能部門要進行檢查、考核。

（四）各科室、部門要及時將工作進展情況及工作總結(jié)向活動辦公室匯報，活動辦公室匯總后向院領(lǐng)導匯報。

第二篇：質(zhì)量月活動方案

一、指導思想

我校以實現(xiàn)教學管理的科學化，教學行為的規(guī)范化，教學常規(guī)的制度化，教學評價的多元化為目標，結(jié)合學校發(fā)展狀況，特制定此方案。

二、活動時間

**年10月8日――**年10月31日

三、領(lǐng)導小組

為保證“教學質(zhì)量月”活動順利開展，成立了“教學質(zhì)量月”活動領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員如下：

組 長：連雪梅

副組長：李志剛

成 員：全體教師

四、活動內(nèi)容及時間

1、宣傳學習（10.8――10.12）：組織教師學習《小學各科教學指導意見》明確其要求。確定主題，制定學校教學質(zhì)量月活動方案。

10月8日根據(jù)學校要求制定學校活動方案。

10月9日――10月11日以集中和分散的方式，學習《小學各科教學指導意見》

10月12日檢查教師學習筆記，心得體會。

2、落實常規(guī)（10.15――10.31）：

開展以“兩看、三評、五查”為主要內(nèi)容的教學常規(guī)督查。

“兩看”：（10月15日――10月16日）一、看備課是否達到六備（即備課標、備教材、備學生、備教學手段、備教法、備學法）二、看教研活動，看各教研組活動是否與計劃一致，記錄是否詳細，活動目的是否鮮明。

“三評”：（10月17日――10月24日）開展全體教師課堂教學大比武活動，活動中評課堂教學，評教案，評說課。

“五查”：（10月25日――10月26日）一、查教學計劃，措施是否可操作，課時安排是否合理。二、查備課筆記，教學進度是否與計劃一致，教學方法是否符合課程標準。()三、查作業(yè)批改記錄，作業(yè)數(shù)量是否與教學內(nèi)容一致，作業(yè)布置是否體現(xiàn)“以生為本”的'分層作業(yè)，批改是否體現(xiàn)“全員、全部”要求。四、查教學反思，是否及時，對課堂教學是否有指導意義。五、查聽課筆記，記錄是否完備，過程是否詳細，評價是否齊全。建立健全各項教學管理制度和基礎資料。

教導處要及時搜集和整理各項管理制度和檢查考核資料，認真填寫各類報表及考核表，及時統(tǒng)計、及時公布，并結(jié)合本部實際制定相關(guān)的教學管理規(guī)定和教學質(zhì)量檢查考核辦法。

3、反思總結(jié)（10.29――10.31）

整理裝訂活動檔案

根據(jù)活動過程情況評選活動先進個人

整理活動資料形成活動書面總結(jié)材料

五、措施及要求

1、提高認識，狠抓落實。各教研組要根據(jù)工作安排要求做好本教研組的教研活動及教學大比武活動。

2、嚴格考評，做到公開、公正、公平。各位任課教師要提前做好各項準備工作，抓好課堂教學，規(guī)范自己的教學行為，積極參與教研活動及說課競賽活動，使自己在活動中能提高業(yè)務水平和管理能力。