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第一篇：質(zhì)量月活動(dòng)方案
自分分公司成立來，秉承以科技興業(yè)、質(zhì)量第一、管理創(chuàng)新、誠信服務(wù)的方針，不斷地推進(jìn)著分公司進(jìn)步和發(fā)展。為了貫徹分公司創(chuàng)一流企業(yè)的目標(biāo)，提升全體員工的質(zhì)量意識(shí)，提高全體員工參與質(zhì)量的積極性，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力，經(jīng)分公司研究決定，舉辦以質(zhì)量和創(chuàng)新為主題的質(zhì)量月活動(dòng)，使全體員工在活動(dòng)中提高質(zhì)量認(rèn)識(shí)、在工作中關(guān)注產(chǎn)品質(zhì)量，營造人人講質(zhì)量、重創(chuàng)新的良好氛圍?，F(xiàn)制定如下方案。
一、指導(dǎo)思想
以“誠信贏得市場(chǎng)、科技創(chuàng)造未來”為統(tǒng)領(lǐng)，以質(zhì)量、品牌、服務(wù)和效益為重點(diǎn)，圍繞“沒有質(zhì)量就沒有訂單、沒有訂單一切免談”的質(zhì)量理念，大力實(shí)施以質(zhì)取勝戰(zhàn)略，努力營造全員關(guān)注質(zhì)量的良好氛圍，全面提高全員質(zhì)量意識(shí)，努力提高質(zhì)量管理水平。
二、活動(dòng)主題
科技興業(yè)、質(zhì)量第一、管理創(chuàng)新、誠信服務(wù)
三、活動(dòng)時(shí)間
20xx年4月26日～5月25日。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)分公司“質(zhì)量月”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，特成立20xx年“質(zhì)量月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室和考核小組。
1、“質(zhì)量月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：胡晨曦
副組長：曾海軍、周章懷
成員：李慶元、李孟輝、楊海云、劉立秋、何澤洪、唐海亮、蔣志強(qiáng)、陳望清、劉強(qiáng)、馮偉謙、何旺、王智勇、郭偉明、黃勇斌
2、“質(zhì)量月”活動(dòng)考核組
組 長：曾海軍
副組長：李慶元
成 員：李孟輝、楊海云、劉立秋、陳望清、何澤洪、周章懷、唐海亮、蔣志強(qiáng)、郭偉明、黃勇斌
3、“質(zhì)量月”活動(dòng)辦公室
主任：周章懷
成員：王斌、李德陽、梁曉紅、肖鶯
五、活動(dòng)內(nèi)容
“質(zhì)量月”期間的各項(xiàng)活動(dòng)均按照分公司的活動(dòng)要求實(shí)際工作開展，具體如下：
1、大力營造“質(zhì)量月”的濃厚氛圍。質(zhì)量月開展的前期，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組首先要圍繞“質(zhì)量月”活動(dòng)主題，組織召開“質(zhì)量月”動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行“質(zhì)量月”活動(dòng)動(dòng)員和部署，利用橫幅、板報(bào)在分公司的主要活動(dòng)區(qū)域或明顯地方對(duì)質(zhì)量月活動(dòng)進(jìn)行全方位的宣傳，引導(dǎo)全體員工積極投入到質(zhì)量月活動(dòng)中。
2、知識(shí)競(jìng)賽。預(yù)計(jì)在質(zhì)量月下旬舉辦質(zhì)量知識(shí)競(jìng)賽，達(dá)到共同學(xué)習(xí)質(zhì)量知識(shí)、重視產(chǎn)品質(zhì)量的目的`。辦公室選擇60―80道題目，由各部門/單位指派選手在規(guī)定時(shí)間內(nèi)閉卷作答，參賽人員原則上各部門技術(shù)員、檢驗(yàn)員、工藝員等不少于1人、不多于10人。按得分進(jìn)行排名，排名成績將在總結(jié)大會(huì)中公布一二三等獎(jiǎng)并現(xiàn)場(chǎng)頒獎(jiǎng)。
3、開展質(zhì)量專項(xiàng)檢查活動(dòng)。辦公室響應(yīng)分公司號(hào)召，積極開展以“查質(zhì)量管理體系、查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、查質(zhì)量損失（含投訴）”為主要內(nèi)容的“三查”活動(dòng)，要通過專項(xiàng)檢查、綜合檢查等形式對(duì)熔鑄耐火材料質(zhì)量重點(diǎn)控制內(nèi)容及關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行全面質(zhì)量檢查。
4、開展熔鑄耐火材料質(zhì)量競(jìng)賽活動(dòng)。以電熔廠砂型、電熔各工段、加工廠加工各班和各職能部門作為參賽單位，考核組在4月26日―5月25日內(nèi)對(duì)各個(gè)參賽單位按產(chǎn)品質(zhì)量（合格數(shù)、合格率、廢品數(shù)等）考核，職能部門按工作量、工作質(zhì)量考核。砂型、電熔、加工、職能部門各評(píng)選一個(gè)優(yōu)勝單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
5、有獎(jiǎng)質(zhì)量征文競(jìng)賽活動(dòng)。從4月26日起至5月25日截稿，面向分公司全體員工開展以質(zhì)量為主題的有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，應(yīng)征文體（如：記敘文、議論文、詩歌、散文等）不限，字?jǐn)?shù)300―20xx字，內(nèi)容健康，積極向上，但不得抄襲或摘錄報(bào)刊、雜志、網(wǎng)站、書籍等媒體的文章。每個(gè)部門在質(zhì)量月活動(dòng)期間，必須于5月25日前提交1篇以上應(yīng)征文章，5月30日前，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組全體成員對(duì)各活動(dòng)小組提交的質(zhì)量征文進(jìn)行征文質(zhì)量評(píng)選。優(yōu)勝者發(fā)表瑞泰科技刊物上并獎(jiǎng)勵(lì)。
六、質(zhì)量月活動(dòng)的考核與獎(jiǎng)勵(lì)
5月26日至6月5日活動(dòng)總結(jié)期間，由活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組通過評(píng)定、考核，評(píng)選“質(zhì)量知識(shí)競(jìng)賽優(yōu)勝者”、“質(zhì)量優(yōu)勝單位”、“質(zhì)量征文優(yōu)勝者”、“質(zhì)量標(biāo)兵”項(xiàng)目獎(jiǎng)，具體規(guī)定如下：
1、熔鑄耐火材料質(zhì)量競(jìng)賽活動(dòng)，產(chǎn)品質(zhì)量最優(yōu)的單位獎(jiǎng)勵(lì)3000元并授予錦旗。
2、質(zhì)量知識(shí)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)1名獎(jiǎng)1000元、二等獎(jiǎng)2名獎(jiǎng)500元、三等獎(jiǎng)5名獎(jiǎng)200元并頒發(fā)證書；
3、質(zhì)量征文優(yōu)勝者獎(jiǎng)200元；
4、“質(zhì)量標(biāo)兵”獎(jiǎng)勵(lì)500元。每部門推薦1―2名候選人（電熔廠砂型工序2名、電熔工序2名，加工廠加工工序2名、組裝含包裝2名，職能部門各1名），每個(gè)候選人必須提交一份競(jìng)選報(bào)告，說明自己對(duì)質(zhì)量的認(rèn)識(shí)、對(duì)“下一工序就是顧客”的認(rèn)知、如何保證質(zhì)量、已有的貢獻(xiàn)或成績、競(jìng)選優(yōu)勢(shì)和承諾等。然后由活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組在活動(dòng)總結(jié)期評(píng)選出10名“質(zhì)量標(biāo)兵”，每位“質(zhì)量標(biāo)兵”獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金500元并頒發(fā)證書。
七、質(zhì)量月活動(dòng)總結(jié)大會(huì)
6月中旬由質(zhì)量月活動(dòng)組長召開活動(dòng)總結(jié)會(huì)議，分公司領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表講話，對(duì)質(zhì)量月活動(dòng)作總結(jié)報(bào)告，辦公室負(fù)責(zé)人發(fā)言。
八、活動(dòng)要求
1、辦公室要按照分公司領(lǐng)導(dǎo)的要求，高度重視，周密策劃，認(rèn)真部署、動(dòng)員、開展好“質(zhì)量月”活動(dòng)。
2、質(zhì)量月活動(dòng)開展后，要認(rèn)真總結(jié)“質(zhì)量月”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并對(duì)活動(dòng)期間表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰。
3、要圍繞“質(zhì)量月”活動(dòng)主題，扎實(shí)有效地開展各項(xiàng)活動(dòng)，積極開展質(zhì)量宣傳活動(dòng)，普及質(zhì)量知識(shí)和質(zhì)量法律法規(guī)，增強(qiáng)全體員工的的質(zhì)量主體意識(shí)。
第二篇：質(zhì)量月活動(dòng)方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)工程質(zhì)量管理，確保工程質(zhì)量，貫徹落實(shí)國務(wù)院《質(zhì)量發(fā)展綱要》和《西安市市政設(shè)施管理局關(guān)于開展“XX年質(zhì)量月”活動(dòng)的通知》（市政管發(fā)[XX]XX號(hào)文件精神，我項(xiàng)目經(jīng)理部將開展“XX年度地鐵建設(shè)“質(zhì)量月”XX”系列活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)活動(dòng)安排如下：
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以品牌、標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)、信譽(yù)和效益為重點(diǎn)，圍繞“科技創(chuàng)新、提質(zhì)增效、提升市政設(shè)施管理養(yǎng)護(hù)建設(shè)水平”工作方針，明確質(zhì)量管理職責(zé)，努力營造公司重視質(zhì)量、項(xiàng)目部追求質(zhì)量、全員關(guān)注質(zhì)量的良好氛圍，進(jìn)一步提高質(zhì)量管理水平，確保工程質(zhì)量。
二、活動(dòng)主題
強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，完善質(zhì)量管理體系，規(guī)范各項(xiàng)工作程序和流程，責(zé)任落實(shí)到人
三、活動(dòng)目標(biāo)
提升工程建設(shè)、維護(hù)、設(shè)施管理質(zhì)量，大中型工程質(zhì)量一次驗(yàn)收合格率100%，其他工程質(zhì)量一次驗(yàn)收合格率98%以上。
四、組織機(jī)構(gòu)
成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：
組長：XX
副組長：XX
五、活動(dòng)安排
一）時(shí)間：XX年9月25日― 10月25日
二）階段
1、第一階段，學(xué)習(xí)宣傳：（9月25日至9月27日）；
1）、制定活動(dòng)方案，項(xiàng)目部召開“質(zhì)量月”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。
2）、在辦公區(qū)域、施工場(chǎng)地等處、懸掛橫幅、標(biāo)語，對(duì)質(zhì)量法規(guī)規(guī)、質(zhì)量文化等進(jìn)行宣傳。形成“質(zhì)量意識(shí)在心間、質(zhì)量管理看行動(dòng)”的良好開局。
2、第二階段，自查自糾：（9月28日至9月30日）；
1）、項(xiàng)目部對(duì)質(zhì)量管理體系及運(yùn)行過程進(jìn)行檢查；
2）、全體員工以崗位職責(zé)為中心，細(xì)化自身的工作環(huán)節(jié)，查找自己工作中存在的質(zhì)量方面的問題，找出差距和不足；
3）、項(xiàng)目部對(duì)工程材料全面自查，檢查內(nèi)容包括臺(tái)帳、檢測(cè)資料、材料管理及施工質(zhì)量管理等，對(duì)檢查出的'問題及時(shí)整改完善。
4）、對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行自查，排查質(zhì)量通病及質(zhì)量安全隱患。
對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，分析原因，形成書面材料，于10月8日前上報(bào)分公司里。
3、第三階段，整改階段（10月8日至10月20日）
根據(jù)自查結(jié)構(gòu)完成質(zhì)量管理體系，對(duì)不規(guī)范的質(zhì)量行為、質(zhì)量通病、現(xiàn)場(chǎng)管理漏洞采取討論會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、專項(xiàng)培訓(xùn)等形式，使行為人充分認(rèn)識(shí)到其質(zhì)量危害。將整改情況形成文字資料10月20日之間前上報(bào)。
4、第四階段?？己丝偨Y(jié)（10月20日至10月25日）
對(duì)項(xiàng)目部的施工質(zhì)量管理工作從質(zhì)量月活動(dòng)和當(dāng)月質(zhì)量工作兩個(gè)方面進(jìn)行
總結(jié)，為積極開展“質(zhì)量治理兩年活動(dòng)”工作奠定基礎(chǔ)，提出改進(jìn)質(zhì)量管理工作的建議，爭(zhēng)取在今后的工作中質(zhì)量管理更上一個(gè)臺(tái)階。
六、活動(dòng)要求
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，精心組織；
項(xiàng)目部提高對(duì)質(zhì)量行動(dòng)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，精心安排，認(rèn)真部署，成立質(zhì)量月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，針對(duì)實(shí)際情況，制定認(rèn)真可行的工作方案。并認(rèn)真組織實(shí)施，形成質(zhì)量、安全、施工齊抓共管的工作局面。
2、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)；
項(xiàng)目部結(jié)合承擔(dān)的施工任務(wù)確定目標(biāo)，確立主題和重點(diǎn)，制定具體活動(dòng)方案。
3、深入宣傳，形式多樣；
利用標(biāo)語、會(huì)議、培訓(xùn)等形式，深入宣傳，明確質(zhì)量月活動(dòng)的意義和目標(biāo)，確保質(zhì)量工作目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。
XX建設(shè)有限公司地鐵XXXX項(xiàng)目經(jīng)理部
XX年XX月
第三篇：質(zhì)量月活動(dòng)方案
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，促進(jìn)臨床合理用藥、規(guī)范診療，使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作有章可循，持續(xù)改進(jìn)，保障“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)進(jìn)一步深入開展，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作順利進(jìn)行，經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想及活動(dòng)目標(biāo)
認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，以患者滿意為目標(biāo)”的方針，通過開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題 的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要性、必要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，達(dá)到增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，提高合理用藥，規(guī)范診療行為，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制，建立長效工作機(jī)制，保障醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確?；顒?dòng)的順利進(jìn)行，成立“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長：
副組長：
成 員：
活動(dòng)辦公室設(shè)質(zhì)控科
主 任： 聯(lián)系電話：
職 責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)安排，各項(xiàng)活動(dòng)工作的協(xié)調(diào)，活動(dòng)進(jìn)展匯總、匯報(bào)，活動(dòng)總結(jié)。
三、活動(dòng)時(shí)間
20xx年3月18日-20xx年4月18日
四、重點(diǎn)活動(dòng)安排
（一）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)。
規(guī)范保安全，質(zhì)量謀發(fā)展，服務(wù)促和諧。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，全院職工要清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量工作的重要性，統(tǒng)一思想，嚴(yán)抓質(zhì)量，形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院職工人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量的良好氛圍與文化，自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進(jìn)。
召開院長辦公會(huì)、專題會(huì)安排部署醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)月的具體要求，保證活動(dòng)開展的扎扎實(shí)實(shí)。
（二）加強(qiáng)全院質(zhì)控體系運(yùn)作，保障質(zhì)控人員待遇。
按照醫(yī)院20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案及院質(zhì)控工作方案，進(jìn)一步加強(qiáng)全院質(zhì)控體系有效運(yùn)作，各級(jí)人員明確崗位職責(zé)，克服一切困難，切實(shí)履行其應(yīng)盡的責(zé)任，各科室必須將質(zhì)控人員待遇制度化，質(zhì)控工作考核量化，保障質(zhì)控人員待遇，提高質(zhì)控工作質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)起工作積極主動(dòng)性。
活動(dòng)月期間質(zhì)控科組織對(duì)全院各科質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：質(zhì)控人員工作職責(zé)，病歷、處方等各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、科室質(zhì)量控制運(yùn)行程序、質(zhì)控工作記錄。
責(zé)任部門：質(zhì)控科
（三）細(xì)化安全管理，保障患者安全目標(biāo)。
對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》患者安全管理要求，對(duì)我院確立查對(duì)識(shí)別患者身份、特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通、手術(shù)安全核查、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強(qiáng)特殊藥物的管理、臨床“危急值”報(bào)告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發(fā)生、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告處理、患者參與醫(yī)療安全十項(xiàng)患者安全管理目標(biāo)的管理進(jìn)行細(xì)化，優(yōu)化流程，保障管理措施落到實(shí)處，保障患者安全管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部、感控科、藥劑科
（四）開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高管理水平。
開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，了解掌握“品管圈”這一先進(jìn)的質(zhì)量管理改進(jìn)的`方法，及檢查表、散布圖、層別法、直方圖、要因圖、帕拉圖、控制圖七種質(zhì)量管理技術(shù)工具，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)，為醫(yī)院全面開展品管圈管理工作及等級(jí)評(píng)審做好前期準(zhǔn)備工作。
責(zé)任部門：護(hù)理部
（五）開展合理用藥系列培訓(xùn)，提高臨床合理用藥。
以《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》為基礎(chǔ)，開展合理用藥系列培訓(xùn)，規(guī)范處方行為與處方點(diǎn)評(píng)，提高藥學(xué)人員在處方審核及點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用。
在醫(yī)院培訓(xùn)，科室組織學(xué)習(xí)及自學(xué)基礎(chǔ)上，組織開展臨床、藥劑部門參加的合理用藥知識(shí)競(jìng)賽，具體安排如下：
1、競(jìng)賽時(shí)間：20xx年4月14日-4月18日
2、參加人員：設(shè) 6支參賽隊(duì)，每隊(duì)3名參賽隊(duì)員。
3、競(jìng)賽內(nèi)容：《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（征求意見稿）及《處方管理辦法》、《藥品管理法》等管理法律法規(guī)。
4、競(jìng)賽形式：設(shè)必答、搶答和風(fēng)險(xiǎn)選答三種形式現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)技。
責(zé)任部門：藥劑科、醫(yī)教科
（六）開展三基理論技能培訓(xùn)與崗位技能大練兵。
為進(jìn)一步提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和急救操作技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練，開展全院醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)考核與崗位技能大練兵。
1、時(shí)間安排：20xx年3月24日-4月14日
2、參加人員：全院45歲以下醫(yī)護(hù)人員。
3、考核內(nèi)容：新版單人徒手成人心肺復(fù)蘇。
4、考核形式：集中培訓(xùn)，分科室集中訓(xùn)練，集中考核。
責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部
（七）規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
各科室組織學(xué)習(xí)各專業(yè)《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》、新版教材及衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，科室開展臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落實(shí)，提高臨床路徑與各項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
責(zé)任科室：各臨床、醫(yī)技科室
（八）遵守核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
各科室加強(qiáng)核心制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術(shù)前討論、危重?fù)尵?、知情同意制度，保障各種醫(yī)療文件書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和實(shí)效性。
全院醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)對(duì)入院3日未確診、急危重癥、病情變化、手術(shù)前后、特殊檢查治療、二次手術(shù)，治療效果欠佳、使用高值耗材，自費(fèi)藥品及有糾紛傾向患者及家屬的溝通，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，做好溝通記錄，嚴(yán)禁走過場(chǎng)，流于形式，避免沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
科室每周安排有針對(duì)性的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查考核結(jié)果及時(shí)反饋科室并提出整改意見。
（九）總結(jié)表彰
20xx年4月下旬進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)月總結(jié)表彰，對(duì)具體活動(dòng)獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)各部門開展工作進(jìn)行總結(jié)表彰。各科室部門工作開展情況納入年終考核。
五、工作要求
（一）各科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容，積極組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。
（二）各部門、科室認(rèn)真研究細(xì)化各項(xiàng)活動(dòng)具體實(shí)施方案，使各項(xiàng)活動(dòng)落到實(shí)處，取得成效，在職工隊(duì)伍中引起反響，使每一位就醫(yī)患者真真正正的體會(huì)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。
（三）各科室要認(rèn)真組織理論技能、規(guī)范指南、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，科室、個(gè)人做好學(xué)習(xí)記錄，科主任、各職能部門要進(jìn)行檢查、考核。
（四）各科室、部門要及時(shí)將工作進(jìn)展情況及工作總結(jié)向活動(dòng)辦公室匯報(bào)，活動(dòng)辦公室匯總后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
第四篇：質(zhì)量月活動(dòng)方案
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn)，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，促進(jìn)臨床合理用藥、規(guī)范診療，使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作有章可循，持續(xù)改進(jìn)，保障“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)進(jìn)一步深入開展，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作順利進(jìn)行，經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定，開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。
一、指導(dǎo)思想及活動(dòng)目標(biāo)
認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，以患者滿意為目標(biāo)”的方針，通過開展以“合理用藥，規(guī)范診療，提高質(zhì)量，保障安全”為主題 的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要性、必要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，達(dá)到增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、規(guī)范意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，提高合理用藥，規(guī)范診療行為，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制，建立長效工作機(jī)制，保障醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確?；顒?dòng)的順利進(jìn)行，成立“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：
副組長：
成員：
活動(dòng)辦公室設(shè)質(zhì)控科
主任：聯(lián)系電話：
職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量月活動(dòng)安排，各項(xiàng)活動(dòng)工作的.協(xié)調(diào)，活動(dòng)進(jìn)展匯總、匯報(bào)，活動(dòng)總結(jié)。
三、活動(dòng)時(shí)間
20XX年3月18日-20XX年4月18日
四、重點(diǎn)活動(dòng)安排
（一）開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)。
規(guī)范保安全，質(zhì)量謀發(fā)展，服務(wù)促和諧。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本，全院職工要清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量工作的重要性，統(tǒng)一思想，嚴(yán)抓質(zhì)量，形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院職工人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量的良好氛圍與文化，自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進(jìn)。
召開院長辦公會(huì)、專題會(huì)安排部署醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)月的具體要求，保證活動(dòng)開展的扎扎實(shí)實(shí)。
（二）加強(qiáng)全院質(zhì)控體系運(yùn)作，保障質(zhì)控人員待遇。
按照醫(yī)院20XX年醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案及院質(zhì)控工作方案，進(jìn)一步加強(qiáng)全院質(zhì)控體系有效運(yùn)作，各級(jí)人員明確崗位職責(zé)，克服一切困難，切實(shí)履行其應(yīng)盡的責(zé)任，各科室必須將質(zhì)控人員待遇制度化，質(zhì)控工作考核量化，保障質(zhì)控人員待遇，提高質(zhì)控工作質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)起工作積極主動(dòng)性。
活動(dòng)月期間質(zhì)控科組織對(duì)全院各科質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：質(zhì)控人員工作職責(zé)，病歷、處方等各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、科室質(zhì)量控制運(yùn)行程序、質(zhì)控工作記錄。
責(zé)任部門：質(zhì)控科
（三）細(xì)化安全管理，保障患者安全目標(biāo)。
對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》患者安全管理要求，對(duì)我院確立查對(duì)識(shí)別患者身份、特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通、手術(shù)安全核查、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強(qiáng)特殊藥物的管理、臨床“危急值”報(bào)告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發(fā)生、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告處理、患者參與醫(yī)療安全十項(xiàng)患者安全管理目標(biāo)的管理進(jìn)行細(xì)化，優(yōu)化流程，保障管理措施落到實(shí)處，保障患者安全管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部、感控科、藥劑科
（四）開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高管理水平。
開展質(zhì)量管理培訓(xùn)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的.質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理，了解掌握“品管圈”這一先進(jìn)的質(zhì)量管理改進(jìn)的方法，及檢查表、散布圖、層別法、直方圖、要因圖、帕拉圖、控制圖七種質(zhì)量管理技術(shù)工具，開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)，為醫(yī)院全面開展品管圈管理工作及等級(jí)評(píng)審做好前期準(zhǔn)備工作。
責(zé)任部門：護(hù)理部
（五）開展合理用藥系列培訓(xùn)，提高臨床合理用藥。
以《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》為基礎(chǔ)，開展合理用藥系列培訓(xùn)，規(guī)范處方行為與處方點(diǎn)評(píng)，提高藥學(xué)人員在處方審核及點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用。
在醫(yī)院培訓(xùn)，科室組織學(xué)習(xí)及自學(xué)基礎(chǔ)上，組織開展臨床、藥劑部門參加的合理用藥知識(shí)競(jìng)賽，具體安排如下：
1、競(jìng)賽時(shí)間：20XX年4月14日-4月18日
2、參加人員：設(shè) 6支參賽隊(duì)，每隊(duì)3名參賽隊(duì)員。
3、競(jìng)賽內(nèi)容：《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（征求意見稿）及《處方管理辦法》、《藥品管理法》等管理法律法規(guī)。
4、競(jìng)賽形式：設(shè)必答、搶答和風(fēng)險(xiǎn)選答三種形式現(xiàn)場(chǎng)競(jìng)技。
責(zé)任部門：藥劑科、醫(yī)教科
（六）開展三基理論技能培訓(xùn)與崗位技能大練兵。
為進(jìn)一步提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和急救操作技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練，開展全院醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)考核與崗位技能大練兵。
1、時(shí)間安排：20XX年3月24日-4月14日
2、參加人員：全院45歲以下醫(yī)護(hù)人員。
3、考核內(nèi)容：新版單人徒手成人心肺復(fù)蘇。
4、考核形式：集中培訓(xùn)，分科室集中訓(xùn)練，集中考核。
責(zé)任部門：醫(yī)教科、護(hù)理部
（七）規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
各科室組織學(xué)習(xí)各專業(yè)《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》、新版教材及衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，科室開展臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落實(shí)，提高臨床路徑與各項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
責(zé)任科室：各臨床、醫(yī)技科室
（八）遵守核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
各科室加強(qiáng)核心制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術(shù)前討論、危重?fù)尵?、知情同意制度，保障各種醫(yī)療文件書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和實(shí)效性。
全院醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)對(duì)入院3日未確診、急危重癥、病情變化、手術(shù)前后、特殊檢查治療、二次手術(shù)，治療效果欠佳、使用高值耗材，自費(fèi)藥品及有糾紛傾向患者及家屬的溝通，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，做好溝通記錄，嚴(yán)禁走過場(chǎng)，流于形式，避免沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。
科室每周安排有針對(duì)性的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查考核結(jié)果及時(shí)反饋科室并提出整改意見。
（九）總結(jié)表彰
20XX年4月下旬進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全活動(dòng)月總結(jié)表彰，對(duì)具體活動(dòng)獲獎(jiǎng)?wù)哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)各部門開展工作進(jìn)行總結(jié)表彰。各科室部門工作開展情況納入年終考核。
五、工作要求
（一）各科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容，積極組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)。
（二）各部門、科室認(rèn)真研究細(xì)化各項(xiàng)活動(dòng)具體實(shí)施方案，使各項(xiàng)活動(dòng)落到實(shí)處，取得成效，在職工隊(duì)伍中引起反響，使每一位就醫(yī)患者真真正正的體會(huì)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。
（三）各科室要認(rèn)真組織理論技能、規(guī)范指南、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，科室、個(gè)人做好學(xué)習(xí)記錄，科主任、各職能部門要進(jìn)行檢查、考核。
（四）各科室、部門要及時(shí)將工作進(jìn)展情況及工作總結(jié)向活動(dòng)辦公室匯報(bào)，活動(dòng)辦公室匯總后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
第五篇：質(zhì)量月活動(dòng)方案
為貫徹落實(shí)十八屆五中全會(huì)精神，更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的進(jìn)展和成效，按照《xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于開展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)的通知》（x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號(hào)）要求，制定本方案。
一、活動(dòng)目的
一年來，各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務(wù)方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的'行業(yè)精神，助推醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)更上新臺(tái)階。
二、活動(dòng)時(shí)間
20xx年12月1日至20xx年3月1日。
三、活動(dòng)內(nèi)容
（一）舉行改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式。
（二）召開“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”座談會(huì)。
（三）深入宣傳醫(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。
1、院外宣傳活動(dòng)
按市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，聯(lián)系本地媒體開展宣傳報(bào)道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日?qǐng)?bào)《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺(tái)《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計(jì)委站等媒體進(jìn)行投稿宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作。
2、院內(nèi)宣傳活動(dòng)
通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報(bào)、微信、志愿者服務(wù)、會(huì)議等媒介宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作的`最新進(jìn)展。
（四）結(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題，推出推選活動(dòng)。
1、開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng)建活動(dòng)。
2、推進(jìn)“改善服務(wù)十大創(chuàng)新亮點(diǎn)”項(xiàng)目評(píng)選。
（五）結(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題，推出征集活動(dòng)。
1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務(wù)為主題的各類文章，各科室每個(gè)月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報(bào)及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。
2、面向醫(yī)護(hù)人員征集有關(guān)“改善醫(yī)療服務(wù)”內(nèi)容的攝影作品。由工會(huì)牽頭舉辦改善醫(yī)療服務(wù)主題攝影展，評(píng)選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。
各科室在12月25日之前啟動(dòng)本科室“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”，召開動(dòng)員會(huì)，將宣傳工作落實(shí)下去。各科室要?jiǎng)訂T全體醫(yī)務(wù)人員，從我做起，從日常工作的點(diǎn)滴做起，從現(xiàn)在作起，形成一個(gè)比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。
（二）推廣典型，示范先行。
開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范（科室、崗位、個(gè)人）創(chuàng)建活動(dòng)，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭開展以“改善醫(yī)療服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗位和個(gè)人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新亮點(diǎn)和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開展；結(jié)合“青年文明號(hào)”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動(dòng)，樹立典型，通過典型帶動(dòng)、示范先行，在全院形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。
（三）及時(shí)匯總，報(bào)送信息。
各科室要及時(shí)匯總“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”中有關(guān)視頻、圖片、文字，并將改善醫(yī)療服務(wù)落實(shí)情況和典型材料于每月月底前上報(bào)辦公室，將擇優(yōu)向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)。醫(yī)院開展“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”情況將列為改善醫(yī)療服務(wù)督查重點(diǎn)（對(duì)在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權(quán)重），納入醫(yī)院評(píng)價(jià)內(nèi)容。
第六篇：質(zhì)量月活動(dòng)方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)我院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升，根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案的通知》要求，經(jīng)院長辦公會(huì)研究，決定從現(xiàn)在起開展為期三個(gè)月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”?；顒?dòng)方案如下：
一、活動(dòng)目的
以“提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全”為主題，以加強(qiáng)核心制度落實(shí)、完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織、落實(shí)患者安全目標(biāo)、防范醫(yī)療糾紛為著力點(diǎn)，全面查找重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)，制定落實(shí)整改措施；全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管控，促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全水平全面提升。
二、活動(dòng)內(nèi)容和安排
本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”的時(shí)間集中安排在3月-6月上旬。
1.宣傳發(fā)動(dòng)階段：3月1日―3月10日
（1）召開全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技人員大會(huì)，宣布《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全百日專項(xiàng)整頓”活動(dòng)方案》，各臨床、醫(yī)技科室高度重視，形成良好氛圍，保障活動(dòng)有序進(jìn)行。
（2）醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”實(shí)施方案》。
（3）各科室組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)活動(dòng)方案。
2.自查、學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段：3月10日―4月10日
各臨床、醫(yī)技科室結(jié)合科室工作實(shí)際，全面排查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的自查工作：
（1）完善質(zhì)控體系，質(zhì)控工作常態(tài)化。完善科室醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量控制小組，每月科室醫(yī)療小組必須進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，確定每月2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論的時(shí)間。
（2）落實(shí)核心制度，規(guī)范診療行為。各科室組織學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度、20xx年患者十大安全目標(biāo)、本科室常見疾病《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》，并在工作中嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行?？剖叶€、三線聽班制度的落實(shí)、交接班制度和請(qǐng)示匯報(bào)制度的落實(shí)。危急值報(bào)告及處理。
（3）強(qiáng)化急危重癥管理，暢通綠色通道。對(duì)急危重癥病人管理，必須制定明確的程序和措施，樹立并落實(shí)完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識(shí)，定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，特別是預(yù)防和救治肺栓塞的預(yù)案和猝死搶救的演練，醫(yī)技科室重點(diǎn)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核；各部門加強(qiáng)急救綠色通道的協(xié)調(diào)，保證綠色通道的.暢通和救治及時(shí)。
（4）圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作等方面管理。尤其是加強(qiáng)手術(shù)安全核對(duì)制度的執(zhí)行，提高對(duì)術(shù)后并發(fā)癥防范。
（5）加強(qiáng)病情評(píng)估與溝通，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)全面對(duì)急診、住院病人進(jìn)行評(píng)估，掌握病人的生命體征和目前的主要問題，分析存在的風(fēng)險(xiǎn)性和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。尊重病人及其家屬，及時(shí)有效的與患者家屬進(jìn)行溝通交流，多傾聽患方的意見建議，耐心解答患方的問題。通過良好的溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和理解。
（6）規(guī)范臨床用藥管理，促進(jìn)合理用藥。規(guī)范臨床用藥，嚴(yán)把用藥指征?？刂扑幤肥褂茫訌?qiáng)抗菌藥物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。
（7）落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程，尤其是消毒隔離制度；進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)診療技術(shù)操作，遵守?zé)o菌操作規(guī)程；加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；加大一次性醫(yī)療用品、復(fù)用診療器械、物品的管理。
（8）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度及處理流程。落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度，實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，各科室對(duì)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件要認(rèn)真組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)。各臨床、醫(yī)技科室把醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題梳理分類，建立臺(tái)賬，并報(bào)告相應(yīng)的職能科室。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、院感科結(jié)合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫(yī)院感染、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、圍手術(shù)期管理等方面組織不同形式的培訓(xùn)、討論、匯報(bào)、比賽、演練，促使科室分析問題，提高安全意識(shí)。
3.督導(dǎo)檢查、整改提高階段：4月11日―5月11日
（1）問題整改：臨床、醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題臺(tái)賬逐項(xiàng)整改。
（2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部督導(dǎo)檢查：組織相關(guān)人員對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和科室規(guī)范化管理進(jìn)行全面的檢查，把發(fā)現(xiàn)的問題與科室自查問題臺(tái)賬一并作為整改的內(nèi)容，督導(dǎo)科室規(guī)范整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部根據(jù)問題導(dǎo)向，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)督導(dǎo)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部重點(diǎn)對(duì)核心制度落實(shí)、肺栓塞預(yù)防診療流程、急危重癥處理、圍手術(shù)期管理、指南共識(shí)的學(xué)習(xí)落實(shí)、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、病情評(píng)估、醫(yī)患溝通、多學(xué)科會(huì)診、抗菌藥物合理使用等方面督導(dǎo)整改。門診部重點(diǎn)對(duì)120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫(yī)技科室應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇演練、就醫(yī)流程優(yōu)化、門診安全措施等方面督導(dǎo)整改。院感科重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)鏡室等進(jìn)行重點(diǎn)檢查、督促整改。
4.持續(xù)改進(jìn)、鞏固總結(jié)階段：5月12日―6月10日
（1）建章立制，形成長效機(jī)制。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，著力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)核心制度、指南共識(shí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)安全教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月分析討論工作中存在的問題，并及時(shí)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部等職能科室把醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)、成果、存在問題、合理化建議等，梳理成冊(cè)，提出改進(jìn)的制度與規(guī)范。堅(jiān)決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)、各行其事的不良習(xí)氣，真正把制度落到實(shí)處，通過制度的建立和落實(shí)，實(shí)現(xiàn)管理制度化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)?；?，形成不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全的長效機(jī)制。
（2）履行監(jiān)管責(zé)任，加大監(jiān)管力度。職能科室要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)科室做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范各項(xiàng)工作。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，加大監(jiān)管工作力度，對(duì)于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患，或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的科室和相關(guān)人員，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并從重追究相關(guān)失職人員的責(zé)任。
（3）對(duì)在“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不積極參與活動(dòng)，不認(rèn)真自查、整改的科室和個(gè)人按照《醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》給予處罰。
三、活動(dòng)要求
目前我院醫(yī)療服務(wù)總量呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢(shì)，醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升。同時(shí)，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患也隨之增加。要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的重要性，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感與緊迫感?？浦魅巫鳛榭剖裔t(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)本科室“醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)月（安全月）”方案的實(shí)施，要理順工作機(jī)制，周密安排、精心部署，切實(shí)做好此次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的開展，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)文件、醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)、本科診療常規(guī)和技術(shù)常規(guī)，要求科室全員參與，不能流于形式。
通過深入開展該活動(dòng)，做到強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識(shí)到位；規(guī)章制度落實(shí)、規(guī)范化操作到位；質(zhì)量監(jiān)管部門監(jiān)督作用到位；獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到位。全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
