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第一篇:地址變更申請書
哈爾濱市商務局:
xx公司于x年x月x日成立,企業(yè)經(jīng)營注冊地址為:xx市x區(qū)x路x號。由于注冊地房屋產(chǎn)權(quán)糾紛,已嚴重影響我單位正常經(jīng)營。
特申請變更經(jīng)營地址,將原經(jīng)營注冊地址:xx申請變更為:x市x區(qū)x街x號,請貴局予以批準為盼。
特此申請!
申請人:x公司
x年x月x日
第二篇:地址變更申請書
_____工商分局:
本公司廣州市______有限公司因業(yè)務需要,特此申請由原來的注冊地址:___________變更為_______________,請批準遷入檔案。
特此申請,請領(lǐng)導批準。
申請人:______
______年____月____日
第三篇:地址變更申請書文本
地址變更申請書文本
商務局:
**典當有限公司于201*年4月10日領(lǐng)取典當經(jīng)營許可證書,典當經(jīng)營許可證書的企業(yè)地址為:**。我公司于201*年4月17日領(lǐng)取了營業(yè)執(zhí)照,營業(yè)執(zhí)照的住所為:*。由于企業(yè)經(jīng)營的.需要,現(xiàn)欲變更經(jīng)營地址,現(xiàn)申請將企業(yè)原地址變更為:*,請貴局予以批準為盼。
特此申請!
申請人:
201*年8月12日
地址變更申請書文本 [篇2]
***(單位):
我單位位于**街(路)**號,由于經(jīng)營(其他原因)需要,現(xiàn)欲搬到**街(路)**號?,F(xiàn)申請將**證上的經(jīng)營地址進行相應變更,請給予辦理為感。
申請人:*****
年月日
趙王婧儀
2015-05-03
地址變更申請書文本 [篇3]
尊敬的后勤集團領(lǐng)導
我是廣州市廣惠貿(mào)易有限公司合同委托代理人劉冬余,廣東工業(yè)大學東區(qū)商業(yè)中心106鋪現(xiàn)商鋪經(jīng)營執(zhí)照姓名為劉冬余,由于經(jīng)營需要,現(xiàn)申請將廣州市廣嶺商貿(mào)有限公司(即法人為現(xiàn)經(jīng)營者姓名劉冬余)的公司經(jīng)營地址進行變更至廣東工業(yè)大學東區(qū)商業(yè)中心106號,請給予出具證明為感。
申請人:劉冬余
2015年1月20日
地址變更申請書文本 [篇4]
益陽市赫山區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局:
我益陽市赫山區(qū)銀晟藥號原經(jīng)營地址為衡龍橋鎮(zhèn)水口廟村陳淑良門面,現(xiàn)因門面租賃合同時間到期,特申請變更藥店經(jīng)營地址,擬變更地址為:衡龍橋鎮(zhèn)白石塘松樹橋陳冬華6號門面。
特此報告!
此致
敬禮
益陽市赫山區(qū)銀晟藥號
2015年4月12日
第四篇:醫(yī)療機構(gòu)變更名稱目錄
醫(yī)療機構(gòu)變更名稱目錄
1、 變更名稱個人申請;
2、 《醫(yī)療機構(gòu)申請變更名稱注冊書》;(下載)
3、 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復印件;
第五篇:醫(yī)療機構(gòu)申辦條件和提交資料清單
醫(yī)療機構(gòu)申辦條件和提交資料清單
一、申報條件
(一)申辦醫(yī)療機構(gòu)
1、單位或個人申辦醫(yī)療機構(gòu),應當具備下列基本條件:
(1)符合本市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃;
(2)符合本市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)范;
(3)醫(yī)院與同類醫(yī)療機構(gòu)距離不少于2公里,門診部與同類醫(yī)療機構(gòu)距離不少于1公里,診所與同類醫(yī)療機構(gòu)距離不少于0.5公里;
(4)總投資診所不少于5萬元,門診部不少于10萬元,醫(yī)院每張床位不少于20萬元;有滿足執(zhí)業(yè)需要的注冊資金。
2、申辦門診部以上的醫(yī)療機構(gòu),主要負責人員必須符合下列條件:
(1)取得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書;
(2)身體健康且能親自主持醫(yī)療工作;
(3)至申請日止,5年內(nèi)未發(fā)生二級以上醫(yī)療事故;
(4)在二級以上醫(yī)療機構(gòu)從事臨床工作5年以上;
(5)年齡:男性不超過70周歲,女性不超過65周歲;
(6)非在職人員。
3、申請設置個體診所,除應當具備以上基本條件外,還必須同時具備下列條件:
(1)具有本市常住戶口2年以上;
(2)在醫(yī)療機構(gòu)從事同一專業(yè)臨床工作5年以上;
(3)外地戶口的人員除具備(2)外,職稱必須是副主任醫(yī)師以上。
4、不能獨立承擔民事責任的組織,不得申請設置社會醫(yī)療機構(gòu): 有下列情形之一的個人,不得申請設置社會醫(yī)療機構(gòu):
(1)無民事行為能力或者限制民事行為能力的人員;
(2)正在服刑或者勞動教養(yǎng)的人員;
(3)在職人員(包括停薪留職人員);
(4)發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿5年的直接責任人員;
(5)被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員;
(6)被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未滿5年的醫(yī)療機構(gòu)的原法定代表人或者主要負責人;
(7)患傳染病未愈或者其他健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員;
(二)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記
1、醫(yī)療機構(gòu)申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù),應當具備下列基本條件:
(1)獲得《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或《設置企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)同意備案書》;
(2)符合《鄭州市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)范》;
(3)有符合規(guī)定的組織機構(gòu);
(4)有與所開展的業(yè)務相適應并符合規(guī)定的資金、儀器設備、衛(wèi)生技術(shù)人員以及通訊、供電、上下水道等必要設施;
(5)有相應的規(guī)章制度;
(6)能夠獨立承擔民事責任。
2、醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的,不予登記:
(1)與《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》核準的事項不符;
(2)不符合《鄭州市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)范》;
(3)投資資金不到位;
(4)通訊、供電、上下水道、環(huán)境衛(wèi)生等公共設施不能滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn);消防設施不符合要求;
(5)污水、污物處理設施、醫(yī)療廢物及X光室驗收不符合要求;
(6)消毒供應室設置不符合要求,消毒、隔離和無菌操作等基本知識的技能考核不合格。
二、醫(yī)療機構(gòu)提交材料清單
(一)申請診所企事業(yè)醫(yī)務室(衛(wèi)生所)程序及需提交材料:
第一步:申請設置診所企事業(yè)醫(yī)務室(衛(wèi)生所)需要提交的資料清單:
2、醫(yī)療機構(gòu)名稱預先核準申請表;
3、醫(yī)療機構(gòu)分類登記審核表;
4、法人代表(負責人)的資格證明材料
填寫法人代表(負責人)基本情況表,并附身份證、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、非在職證明(退休證、退伍證、失業(yè)證、辭職證明、未返聘證明等)、當?shù)毓矙C關(guān)出具的守法證明等。
5、資信證明
包括投資總額證明及流動資金銀行存款證明等
6、籌建醫(yī)療機構(gòu)場地的房屋產(chǎn)權(quán)證明或房屋租賃意向書(合同)等。
7、選址方位圖(附照片)。
8、企事業(yè)單位申辦診所所提交的資料除上述規(guī)定外,應增加企事業(yè)單位關(guān)于成立內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的文件及申辦單位的基本資料:(1)事業(yè)單位:提供政府批文、機構(gòu)登記證、法人證書、法定代表人的身份證、等。(2)企業(yè):提供營業(yè)執(zhí)照(正副本)、法定代表人資格證明及身份證等。(3)主要負責人的基本資料還應包括在編證明、任命文件等。
9、所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的初審意見。
第二步:診所和企事業(yè)醫(yī)務室(衛(wèi)生所)申請執(zhí)業(yè)登記需提交材料
1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請;
2、醫(yī)療機構(gòu)籌建情況的自查報告;
3、《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或《設置企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)同意備案書》
4、醫(yī)療用房的合法產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同;
5、建筑設計平面圖、科室布局平面圖(附照片);
6、所內(nèi)人員花名單和人員資格證明材料
提供所內(nèi)其他人員花名單,同時提供每個人員的(醫(yī)護技基本情況表)并附身份證、畢業(yè)證、技術(shù)職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等,診所提供非在職證明(退休證、退伍證、失業(yè)證、辭職證明、未返聘證明等)等。企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)務室還需提供的在編人員提供在編證明,聘用人員提供聘用合同書和非在職證明。
8、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)操作規(guī)程;
9、醫(yī)用污水、醫(yī)療廢物的處理情況;
10、所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的初審意見。
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。 注:所有需要提交的申報材料須符合以下要求:
(1)裝訂成冊,一式三份,其中一份為正本;紙張:A4紙;填寫內(nèi)容須電腦打?。谎b訂順序:封面→目錄→申報材料→其它。
(2)資格證明證件、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同均為審原件留復印件,復印件上需本人簽字或單位蓋章;資信證明、非在職證明等須提交原件。
(二)申請門診部、醫(yī)院需提交材料:
第一步:申請設置門診部、醫(yī)院需提交材料清單
1、設置醫(yī)療機構(gòu)申請書
2、醫(yī)療機構(gòu)名稱預先核準申請表;
3、醫(yī)療機構(gòu)分類登記審核表;
4、設置醫(yī)療機構(gòu)可行性研究報告(另附,單獨裝訂成冊);
5、法人代表(主要負責人)的資格證明材料
填寫法人代表(主要負責人)基本情況表,并附身份證、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、非在職證明(退休證、退伍證、失業(yè)證、辭職證明、未返聘證明等)、當?shù)毓矙C關(guān)出具的守法證明等。
6、申辦單位的基本資料
包括營業(yè)執(zhí)照(正副本)、法定代表人資格證明及身份證等。
7、選址報告
8、由兩個以上法人或組織共同申請設置的醫(yī)療機構(gòu),以及由兩個自然人以上合伙申請設置的醫(yī)療機構(gòu),還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。股份制醫(yī)院提交組織章程。
設置可行性研究報告應包括以下內(nèi)容:
(1)申請單位或個人的基本情況;
(2)所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況;
(3)所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行及有關(guān)疾病發(fā)病率;
(4)所在地區(qū)醫(yī)療資源分布和利用情況以及醫(yī)療服務需求分析;
(5)擬設醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址、所有制形式、類別、功能、任務、服務半徑、服務方式、服務對象、服務時間、診療科目、科室設置、床位數(shù)(牙椅數(shù))、組織結(jié)構(gòu)、人員配備、儀器、設備配備、占地和建筑面積、業(yè)務用房面積。
(6)擬設醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案,通訊、供電、上下水道、衛(wèi)生設施、消防設施設置方案,資金來源(投資方式、投資總額、注冊資金、投入預算)及5年內(nèi)的成本效益分析;
(7)擬設醫(yī)療機構(gòu)在服務半徑中與其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系及相互影響情況;
(8)申請人的資信證明。包括投資總額證明及流動資金等(提供銀行存款或資產(chǎn)評估證明)。
注:門診部以下醫(yī)療機構(gòu)可以省去(2)、(3)、(4)、(7)項內(nèi)容。 選址報告應包括以下內(nèi)容:
(1)選址的依據(jù);
(2)選址所在地的環(huán)境和公用設施情況;
(3)選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位等布局的關(guān)系。提供醫(yī)院選址方位圖;
(4)籌建醫(yī)療機構(gòu)場地的土地產(chǎn)權(quán)或使用證明、房屋產(chǎn)權(quán)證明或房屋租賃意向書(合同)等。
(5)擬設醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務用房或用地是否符合醫(yī)療、衛(wèi)生要求。提供建筑設計平面圖、科室布局平面圖和立體效果圖。
第二步:門診部和醫(yī)院申請執(zhí)業(yè)登記需提交材料
1、醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書;
2、醫(yī)療機構(gòu)籌建情況自查報告;
3、《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或《設置企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)同意備案書》;
5、機構(gòu)用地、用房的合法產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同;
6、建筑設計平面圖和科室布局平面圖;
7、驗資證明或資產(chǎn)評估報告;
8、人員名單和人員資格證明材料
法定代表人的資格證明材料;主要負責人基本情況表,并附身份證、畢業(yè)證、技術(shù)職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、非在職證明等;醫(yī)護技人員花名單,同時提供每個人員的基本情況表,并附身份證、畢業(yè)證、技術(shù)職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等,民營醫(yī)院還需提供非在職證明,企事業(yè)單位醫(yī)院還需提供的在編人員提供在編證明,聘用人員提供聘用合同書和非在職證明。
9、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度;
10、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)操作規(guī)程;
11、醫(yī)療機構(gòu)用房的消防驗收情況
12、醫(yī)用污水、醫(yī)療廢物的處理情況;;
13、放射科(X光室)的驗收情況。
14、個人合伙設置的醫(yī)療機構(gòu),還應提交協(xié)議書;股份制醫(yī)療機構(gòu)還應提交組織章程。
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。
注:所有需要提交的申報材料須符合以下要求:、(1)裝訂成冊,一式三份,其中一份為正本;紙張:A4紙;填寫內(nèi)容須電腦打印;裝訂順序:封面→目錄→申報材料→其它。
(2)資格證明證件、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同均為審原件留復印件,復印件上需本人簽字或單位蓋章;資信證明、非在職證明等須提交原件。
三、醫(yī)療機構(gòu)變更事項需提交的材料
(一)醫(yī)療機構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地址需提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件;
3、醫(yī)療機構(gòu)用房的合法產(chǎn)權(quán)證明或使用證明、租賃合同;
4、選址方位圖、建筑設計平面圖和科室布局平面圖;
5、驗資證明或資產(chǎn)評估報告(門診部以下機構(gòu)可省略);
6、人員名錄和人員資格證明材料(同執(zhí)業(yè)登記要求);
7、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程;
8、消防部門出具的驗收意見;
9、建設項目環(huán)境影響報告表和環(huán)保部門審批意見;
10、放射科(X光室)的驗收情況;
注:診所(可省去5、8、9、10項)需提交所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的初審意見。
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。
(二)醫(yī)療機構(gòu)變更法定代表人或主要負責人需提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件;
3、公辦醫(yī)療機構(gòu)須提交關(guān)于變更法定代表人或主要負責人相應的任免文件;民辦醫(yī)療機構(gòu)可提交任免文件或雙方簽署的協(xié)議;
4、新法定代表人或主要負責人的資格證明材料(同執(zhí)業(yè)登記要求); (上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。
(三)醫(yī)療機構(gòu)變更床位(牙椅)需提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件;
3、擬變更床位(牙椅)的原因、理由或可行性分析報告;
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。
(四)醫(yī)療機構(gòu)變更診療科目需提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件;
3、擬增設診療科目人員名錄(門診部以下機構(gòu)可省略)及資格證明材料;
4、擬增設診療科目相應的醫(yī)療設備名錄及購買發(fā)票、合格證及復印件;
5、擬增設診療科目醫(yī)療用房平面圖;
6、擬增設診療科目各項規(guī)章制度、人員崗位職責、醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程;
7、擬開展的醫(yī)療技術(shù)服務項目名稱;
(五)醫(yī)療機構(gòu)變更所有制形式需提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件;
3、申請變更所有制形式的原因和理由;
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。
(六)醫(yī)療機構(gòu)變更注冊資金需提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件;
3、申請變更注冊資金的原因和理由;
4、符合規(guī)定的驗資證明及出具單位資質(zhì)復印件;
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。 、
四、醫(yī)療機構(gòu)校驗
(一)醫(yī)療機構(gòu)校驗的條件
醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,校驗不予通過,責令其限期改正,并給予一至六個月的暫緩校驗期:
1、不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》或在整改期限內(nèi);
2、診療科目及執(zhí)業(yè)人員不符或執(zhí)業(yè)人員未在該科目注冊的;
3、超范圍執(zhí)業(yè)的;
4、經(jīng)核實有承包科室或非營利性醫(yī)療機構(gòu)設置營利性科室的;
5、消毒(中心)供應室不合格的;
6、科室名稱不符合規(guī)定的;
7、大型醫(yī)療設備無《大型醫(yī)療設備配置許可證》,或人員無《大型醫(yī)療設備上崗人員技術(shù)合格證》的;
8、消防、污水處理不合理的;
9、存在重大事故隱患的;
10、醫(yī)療機構(gòu)存在其他法律、法規(guī)、規(guī)章禁止情形的。
(二)醫(yī)療機構(gòu)校驗提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》;
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件;
3、校驗年度內(nèi)的執(zhí)業(yè)情況總結(jié);
4、醫(yī)療機構(gòu)人員花名冊,醫(yī)師、護士應提交專業(yè)技術(shù)職稱證書、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或護士執(zhí)業(yè)證書原件,檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生技術(shù)人員應提交身
份證復印件、專業(yè)技術(shù)職稱證書原件及復印件(有電子信息的不需提交復印件);人員有變動的提交資料同執(zhí)業(yè)登記。
5、醫(yī)療機構(gòu)診療科目、醫(yī)師、護士及相應設備對應關(guān)系表(門診部以下機構(gòu)可省略);
6、醫(yī)療機構(gòu)《大型醫(yī)療設備配置許可證》、《大型醫(yī)療設備上崗人員技術(shù)合格證》;
7、醫(yī)療機構(gòu)消毒供應室建筑平面圖和功能流程示意圖;
8、臨床檢驗科室間質(zhì)評回執(zhí)復印件(門診部以下機構(gòu)可省略);
9、校驗期內(nèi)因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部門處理情況登記表即量化分級表(見附件2);
10、特殊醫(yī)療技術(shù)項目審批及工作開展情況;
11、消防部門出具的驗收意見(門診部以下機構(gòu)提交配備消防栓情況);
12、環(huán)保部門出具的污水監(jiān)測報告和排放污染物申報登記注冊證;
13、醫(yī)療廢物委托處置合同復印件;
注:診所只需提交1、2、3、4、9、11、13項
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)。
注:所有需要提交的申報材料須符合以下要求:
(1)裝訂成冊,一式三份,其中一份為正本;紙張:A4紙;填寫內(nèi)容須電腦打??;裝訂順序:封面→目錄→申報材料→其它。
(2)資格證明證件、營業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同均為審原件留復印件,復印件上需本人簽字或單位蓋章;資信證明、非在職證明等須提交原件。
五、醫(yī)療機構(gòu)注銷登記提交的材料
1、《醫(yī)療機構(gòu)申請注銷登記注冊書》
2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復印件,醫(yī)療機構(gòu)公章;
3、符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)注銷證明材料:法人代表(負責人)的身份證原件復印件,注銷申請等。
(上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載,網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn)
第六篇:地址變更申請書
xx工商局:
我單位位于XX市XX區(qū)XX鄉(xiāng)XX村XX組,由于經(jīng)營的需要,現(xiàn)欲搬到XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX村XX組。現(xiàn)申請將營業(yè)執(zhí)照證上的經(jīng)營地址進行相應變更,特此申請,望批準為盼。
申請人:XXX
XXXX年XX月XX日