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第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)書(shū)
衛(wèi)生局：
為發(fā)展 口腔醫(yī)療事業(yè)，保證居民口腔疾病得到康 復(fù)的連續(xù)性，特申請(qǐng)變更口腔科診所繼續(xù)開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療服 務(wù)。
申請(qǐng)擬將 口腔診所變更為 口腔科 診所。
服務(wù)方式：門(mén)診服務(wù)。
地址： 本人簡(jiǎn)歷：
本診所開(kāi)設(shè)后，可為周?chē)?00米范圍內(nèi)的居民和流動(dòng)人
口提供基本口腔科醫(yī)療服務(wù)，可作為政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔疾病防治工作的必要補(bǔ)充。
申請(qǐng)人： 2014年6月16日
診所選址報(bào)告
衛(wèi)生局：
本診所選址在 。地點(diǎn)： 。主要功能、任務(wù)是向服務(wù)半徑3—5百米內(nèi)的居民提供口腔健康和疾病治療。服務(wù)半徑區(qū)內(nèi)沒(méi)有口腔診所類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
據(jù)了解，設(shè)置點(diǎn)區(qū)域內(nèi)居民口腔疾病較多，多數(shù)居民口齒處于亞健康狀況?？谇会t(yī)療服務(wù)需求群眾仍然處于緊張狀特此報(bào)告。
報(bào)告人：
2014年6月16日
第二篇：變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址
變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：
1．行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）；（附件1）
2．授權(quán)委托書(shū)（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來(lái)辦理需提交）。授權(quán)委托書(shū)需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托。（附件2） 3.被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件。 4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》（附件3） 5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本； 6.可行性研究報(bào)告（附件12） 7．選址報(bào)告（附件13）；
8．對(duì)社會(huì)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出具擬遷新址利益相關(guān)人（如居委會(huì)、村委會(huì)、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)管理部門(mén)等）出具的同意設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明材料。（附件14）
9．醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明、使用證明（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明、房屋租賃合同或無(wú)償使用協(xié)議）； 10．方位圖（標(biāo)明新址地理位置及顯著地標(biāo)）和擬遷新址醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖（標(biāo)明科室位置、面積、布局設(shè)置）；
11.醫(yī)院遷址需提交公安消防部門(mén)出具的消防驗(yàn)收合格證明； 12．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。
13．診療科目中有醫(yī)學(xué)影像科/X光專(zhuān)業(yè)/CT專(zhuān)業(yè)者應(yīng)提供放射診療許可證。 14.各科室醫(yī)務(wù)人員名單名錄,資質(zhì)原件和復(fù)印件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)效驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)換證申請(qǐng)書(shū)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)書(shū)
變更申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書(shū)
第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
北京市朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記注冊(cè)辦事指南
一、依據(jù)
《行政許可法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》、《香港和澳門(mén)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院管理暫行辦法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于取消和調(diào)整一批行政審批項(xiàng)目等事項(xiàng)的決定》（國(guó)發(fā)?2014?50號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》、《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可管理辦法》等。
二、受理范圍
醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記后，其核準(zhǔn)的名稱(chēng)、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）發(fā)生變更的，應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理變更登記。
三、提交材料
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)一式1份（樣式見(jiàn)附件1）；
（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本原件；
（三）申請(qǐng)變更登記的原因和理由的說(shuō)明；
（四）根據(jù)申請(qǐng)變更項(xiàng)目的不同，還應(yīng)當(dāng)提交以下證明材料：
1.變更名稱(chēng)：
（1）提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管單位出具的批準(zhǔn)文件或證明；
（2）營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供工商行政管理部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（有效期內(nèi)）復(fù)印件。
2.變更法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：
（1）合法有效的任免文件、任職證明（見(jiàn)附件2）；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）簽字表（見(jiàn)附件3）。 （3）營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供工商行政管理部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（有效期內(nèi)）復(fù)印件。
3.變更注冊(cè)資金：
（1）資產(chǎn)變更的相關(guān)證明材料（合法有效的驗(yàn)資報(bào)告、資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告等）； （2）營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供工商行政管理部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（有效期內(nèi)）復(fù)印件。
4.變更診療科目：
（1）變更診療科目的書(shū)面請(qǐng)示；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖（按比例繪制，標(biāo)明面積和新增診療科目用房位置）；
（3）擬聘執(zhí)業(yè)人員有關(guān)情況（醫(yī)、護(hù)、藥、技、院感、質(zhì)量管理人員名錄（見(jiàn)附件4）及有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)、職稱(chēng)證明復(fù)印件；
（4）擬開(kāi)展科目的設(shè)備情況；
（5）相關(guān)規(guī)章制度目錄、開(kāi)展業(yè)務(wù)情況說(shuō)明等；
（6）新增診療科目如涉及醫(yī)學(xué)影像科中X線診斷專(zhuān)業(yè)、CT診斷專(zhuān)業(yè)、核醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)、放射治療專(zhuān)業(yè)等與放射診療有關(guān)的診療科目，在變更登記時(shí)還需提交《放射診療許可證》；涉及甲、乙類(lèi)大型設(shè)備配置的還需提交大型設(shè)備配置許可的批準(zhǔn)文件；
（7）新增醫(yī)療美容科診療科目的還需提交《北京市醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理審核表》（見(jiàn)附件5）；
（8）新增醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科診療科目的還需提交開(kāi)展的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目說(shuō)明； 5.變更床位（牙椅）數(shù)：
在區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位達(dá)100張（含）以上的，在增加床位數(shù)量前應(yīng)報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)審核同意后方可辦理變更登記手續(xù)。
（1）申請(qǐng)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位（牙椅）的應(yīng)首先提交申請(qǐng)變更床位（牙椅）的書(shū)面請(qǐng)示（說(shuō)明變更床位（牙椅）的理由、變更后的床位（牙椅）數(shù)量和用途、醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年工作量及平均住院日、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等工作效率指標(biāo)、相關(guān)的診療科目和科室設(shè)置、人員、場(chǎng)地和設(shè)備配備等）；
（2）建筑設(shè)計(jì)平面圖（標(biāo)明變更的床位（牙椅）所在位置）。
（3）增加床位（牙椅）時(shí)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的，還應(yīng)提交：①可行性研究報(bào)告（包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十五條規(guī)定的內(nèi)容，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)簡(jiǎn)化）；②所在地居（村）委會(huì)或物業(yè)出具的意見(jiàn)；③市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需附所在區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的審核意見(jiàn)；④竣工驗(yàn)收的相關(guān)批準(zhǔn)文件或證明材料（包括環(huán)保、消防部門(mén)的批準(zhǔn)文件、審核意見(jiàn)或備案憑證等）。
6.變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 （1）因原登記地址名稱(chēng)變更但實(shí)際不遷址的，應(yīng)當(dāng)提交所在地公安機(jī)關(guān)出具的地址名稱(chēng)變更證明。
（2）因遷址、新增執(zhí)業(yè)地址申請(qǐng)變更地址的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：①書(shū)面請(qǐng)示（說(shuō)明變更地址的理由、變更后的詳細(xì)地址、床位(牙椅)數(shù)量、診療科目和科室設(shè)置、人員設(shè)備配置等內(nèi)容）；②可行性研究報(bào)告（包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十五條規(guī)定的內(nèi)容，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)簡(jiǎn)化）；③新址所在地居（村）委會(huì)或物業(yè)管理部門(mén)出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置意見(jiàn)；④市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供新址所在區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的審核意見(jiàn)；⑤新址的選址報(bào)告（應(yīng)當(dāng)包括《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十六條規(guī)定的內(nèi)容）⑥建筑設(shè)計(jì)平面圖（標(biāo)明比例、面積、房屋用途等）和方位圖（應(yīng)詳細(xì)具體，圖文并茂，標(biāo)明地理位置及顯著地標(biāo)）；⑦新址房屋土地使用的證明材料（包括房屋或土地產(chǎn)權(quán)及使用方面的證件、證明和協(xié)議等）；⑧醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度（包括有關(guān)管理工作制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案及通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況和醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議等）；⑨新址主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件；⑩新址建設(shè)完成后應(yīng)提交竣工驗(yàn)收的相關(guān)批準(zhǔn)文件或證明材料（包括環(huán)保、消防部門(mén)的批準(zhǔn)文件、審核意見(jiàn)或備案憑證等）。
（3）營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供工商行政管理部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（有效期內(nèi)）復(fù)印件。
四、辦理時(shí)限
自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成。
五、提交材料的要求
1.申請(qǐng)方如實(shí)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)其申請(qǐng)材料內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2.申請(qǐng)材料應(yīng)用黑色或藍(lán)色鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或打印，內(nèi)容須完整、清楚，不得空項(xiàng)；網(wǎng)上下載表格不等改變其樣式和規(guī)格；申請(qǐng)材料應(yīng)按順序提交，用A4紙打印或復(fù)印各項(xiàng)材料，且在每類(lèi)材料封面上加蓋公章。
3.復(fù)印件應(yīng)在材料上注明“此復(fù)印件與原件相符”字樣并加蓋公章，并標(biāo)明簽字日期。
4.申請(qǐng)方如委托代理人辦理相關(guān)許可事項(xiàng)，應(yīng)填寫(xiě)《授權(quán)委托書(shū)》（樣式見(jiàn)附件6），并提交委托人、受委托人身份證原件及復(fù)印件1份。 5.申請(qǐng)方憑《行政許可申請(qǐng)材料接收憑證》領(lǐng)取審批結(jié)果，若“憑證”丟失，申請(qǐng)方須帶身份證及機(jī)構(gòu)開(kāi)據(jù)的證明信領(lǐng)取審批結(jié)果。
六、注意事項(xiàng)
1.我市建立變更登記重要事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)審查制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更診療科目、床位（牙椅）數(shù)量及改擴(kuò)建、遷址、增加地址等事項(xiàng)的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)相應(yīng)變更事項(xiàng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查?，F(xiàn)場(chǎng)審查不合格的,不予變更登記。
2.經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審查同意增設(shè)診療科目后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置診療科目應(yīng)滿足以下要求：
（1）每設(shè)置一個(gè)診療科目至少要具備一名本專(zhuān)業(yè)五年以上相關(guān)工作經(jīng)歷的醫(yī)師，同時(shí)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等規(guī)定配備相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員。
（2）獨(dú)立設(shè)置開(kāi)展該診療科目的診室。
（3）應(yīng)在設(shè)施、設(shè)備、注冊(cè)資金等方面滿足開(kāi)展診療業(yè)務(wù)的需求。 （4）新增診療科目要符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的要求。
3.按相關(guān)規(guī)定要求辦理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本備注欄進(jìn)行登記的項(xiàng)目時(shí)（如要求登記的相關(guān)二類(lèi)技術(shù)、三類(lèi)技術(shù)、輸血科和血庫(kù)、血液透析、健康體檢項(xiàng)目等），需按照有關(guān)文件要求進(jìn)行審批并取得批準(zhǔn)文件或?qū)＜覍徍送庖庖?jiàn)后方可辦理登記手續(xù)。
4.專(zhuān)家評(píng)審所需時(shí)間不計(jì)算在辦理時(shí)限內(nèi)。
七、其他（受理機(jī)關(guān)辦事地址、辦事時(shí)間、乘車(chē)路線、聯(lián)系方式等，以下為北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)服務(wù)大廳有關(guān)信息） 咨詢電話：65859685，65859619
辦理部門(mén)：北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)服務(wù)大廳
辦公時(shí)間：周一至周五8:30：00-11：00；13：00-16：00，節(jié)假日休息
地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)甜水園東里甲一號(hào)， 郵編：100026
乘車(chē)路線：
公交：30路道家園站，117路、31路、419路、502路、621路、635路、682路、729路、973路、976路、984路、984路區(qū)間、985路、988路甜水園北里站下車(chē)，向南200米左轉(zhuǎn)至水碓子中街，東行440米路南。
地鐵：地鐵六號(hào)線金臺(tái)路站東北口下，向北1000米到水碓子中街，東行440米路南。 辦公樓1樓106房間朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)服務(wù)大廳
網(wǎng)址：http://wsj.bjchy.gov.cn（朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)）中點(diǎn)擊“辦事指南-醫(yī)政科-”查找相應(yīng)辦理事項(xiàng)。
附件
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)及樣例 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人主要負(fù)責(zé)人任職證明 3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人主要負(fù)責(zé)人簽字表 4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員名錄填報(bào)表
5.北京市醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理審核表 6.授權(quán)委托書(shū)
北京市朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記辦事指南.zip
第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人
醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人
需提交的材料目錄：
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》（一式兩份）
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本、副本及復(fù)印件；
3、現(xiàn)任法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）的任職文件和復(fù)印件；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人任職證明；
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽字表。
第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申辦條件和提交資料清單
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申辦條件和提交資料清單
一、申報(bào)條件
(一)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1、單位或個(gè)人申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：
（1）符合本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；
（2）符合本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范；
（3）醫(yī)院與同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離不少于2公里，門(mén)診部與同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離不少于1公里，診所與同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離不少于0.5公里；
（4）總投資診所不少于5萬(wàn)元，門(mén)診部不少于10萬(wàn)元，醫(yī)院每張床位不少于20萬(wàn)元；有滿足執(zhí)業(yè)需要的注冊(cè)資金。
2、申辦門(mén)診部以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)人員必須符合下列條件：
（1）取得中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)；
（2）身體健康且能親自主持醫(yī)療工作；
（3）至申請(qǐng)日止，5年內(nèi)未發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故；
（4）在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作5年以上；
（5）年齡:男性不超過(guò)70周歲，女性不超過(guò)65周歲；
（6）非在職人員。
3、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)體診所，除應(yīng)當(dāng)具備以上基本條件外，還必須同時(shí)具備下列條件：
（1）具有本市常住戶口2年以上；
（2）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事同一專(zhuān)業(yè)臨床工作5年以上；
（3）外地戶口的人員除具備（2）外，職稱(chēng)必須是副主任醫(yī)師以上。
4、不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的組織，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 有下列情形之一的個(gè)人，不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
（1）無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的人員；
（2）正在服刑或者勞動(dòng)教養(yǎng)的人員；
（3）在職人員（包括停薪留職人員）；
（4）發(fā)生二級(jí)以上醫(yī)療事故未滿5年的直接責(zé)任人員；
（5）被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)務(wù)人員；
（6）被吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未滿5年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；
（7）患傳染病未愈或者其他健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員；
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)，應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：
（1）獲得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》或《設(shè)置企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意備案書(shū)》；
（2）符合《鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》；
（3）有符合規(guī)定的組織機(jī)構(gòu)；
（4）有與所開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)并符合規(guī)定的資金、儀器設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)人員以及通訊、供電、上下水道等必要設(shè)施；
（5）有相應(yīng)的規(guī)章制度；
（6）能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，不予登記：
（1）與《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》核準(zhǔn)的事項(xiàng)不符；
（2）不符合《鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》；
（3）投資資金不到位；
（4）通訊、供電、上下水道、環(huán)境衛(wèi)生等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；消防設(shè)施不符合要求；
（5）污水、污物處理設(shè)施、醫(yī)療廢物及X光室驗(yàn)收不符合要求；
（6）消毒供應(yīng)室設(shè)置不符合要求，消毒、隔離和無(wú)菌操作等基本知識(shí)的技能考核不合格。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料清單
（一）申請(qǐng)?jiān)\所企事業(yè)醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）程序及需提交材料：
第一步：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置診所企事業(yè)醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）需要提交的資料清單：
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)申請(qǐng)表；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)登記審核表；
4、法人代表（負(fù)責(zé)人）的資格證明材料
填寫(xiě)法人代表（負(fù)責(zé)人）基本情況表，并附身份證、畢業(yè)證、職稱(chēng)證、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、非在職證明（退休證、退伍證、失業(yè)證、辭職證明、未返聘證明等）、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的守法證明等。
5、資信證明
包括投資總額證明及流動(dòng)資金銀行存款證明等
6、籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)地的房屋產(chǎn)權(quán)證明或房屋租賃意向書(shū)（合同）等。
7、選址方位圖（附照片）。
8、企事業(yè)單位申辦診所所提交的資料除上述規(guī)定外，應(yīng)增加企事業(yè)單位關(guān)于成立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文件及申辦單位的基本資料：（1）事業(yè)單位：提供政府批文、機(jī)構(gòu)登記證、法人證書(shū)、法定代表人的身份證、等。（2）企業(yè)：提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照（正副本）、法定代表人資格證明及身份證等。（3）主要負(fù)責(zé)人的基本資料還應(yīng)包括在編證明、任命文件等。
9、所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的初審意見(jiàn)。
第二步：診所和企事業(yè)醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記需提交材料
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建情況的自查報(bào)告；
3、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》或《設(shè)置企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意備案書(shū)》
4、醫(yī)療用房的合法產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同；
5、建筑設(shè)計(jì)平面圖、科室布局平面圖（附照片）；
6、所內(nèi)人員花名單和人員資格證明材料
提供所內(nèi)其他人員花名單，同時(shí)提供每個(gè)人員的（醫(yī)護(hù)技基本情況表）并附身份證、畢業(yè)證、技術(shù)職稱(chēng)證、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等，診所提供非在職證明（退休證、退伍證、失業(yè)證、辭職證明、未返聘證明等）等。企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)務(wù)室還需提供的在編人員提供在編證明，聘用人員提供聘用合同書(shū)和非在職證明。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)操作規(guī)程；
9、醫(yī)用污水、醫(yī)療廢物的處理情況；
10、所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的初審意見(jiàn)。
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。 注：所有需要提交的申報(bào)材料須符合以下要求：
（1）裝訂成冊(cè)，一式三份，其中一份為正本；紙張：A4紙；填寫(xiě)內(nèi)容須電腦打??；裝訂順序：封面→目錄→申報(bào)材料→其它。
（2）資格證明證件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同均為審原件留復(fù)印件，復(fù)印件上需本人簽字或單位蓋章；資信證明、非在職證明等須提交原件。
（二）申請(qǐng)門(mén)診部、醫(yī)院需提交材料：
第一步：申請(qǐng)?jiān)O(shè)置門(mén)診部、醫(yī)院需提交材料清單
1、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)預(yù)先核準(zhǔn)申請(qǐng)表；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)登記審核表；
4、設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性研究報(bào)告（另附，單獨(dú)裝訂成冊(cè)）;
5、法人代表（主要負(fù)責(zé)人）的資格證明材料
填寫(xiě)法人代表（主要負(fù)責(zé)人）基本情況表，并附身份證、畢業(yè)證、職稱(chēng)證、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、非在職證明（退休證、退伍證、失業(yè)證、辭職證明、未返聘證明等）、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的守法證明等。
6、申辦單位的基本資料
包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照（正副本）、法定代表人資格證明及身份證等。
7、選址報(bào)告
8、由兩個(gè)以上法人或組織共同申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及由兩個(gè)自然人以上合伙申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還須提交由各方共同簽署的協(xié)議書(shū)。股份制醫(yī)院提交組織章程。
設(shè)置可行性研究報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：
（1）申請(qǐng)單位或個(gè)人的基本情況；
（2）所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；
（3）所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行及有關(guān)疾病發(fā)病率；
（4）所在地區(qū)醫(yī)療資源分布和利用情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；
（5）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、地址、所有制形式、類(lèi)別、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑、服務(wù)方式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間、診療科目、科室設(shè)置、床位數(shù)（牙椅數(shù)）、組織結(jié)構(gòu)、人員配備、儀器、設(shè)備配備、占地和建筑面積、業(yè)務(wù)用房面積。
（6）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案，通訊、供電、上下水道、衛(wèi)生設(shè)施、消防設(shè)施設(shè)置方案，資金來(lái)源（投資方式、投資總額、注冊(cè)資金、投入預(yù)算）及5年內(nèi)的成本效益分析；
（7）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)半徑中與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系及相互影響情況；
（8）申請(qǐng)人的資信證明。包括投資總額證明及流動(dòng)資金等（提供銀行存款或資產(chǎn)評(píng)估證明）。
注：門(mén)診部以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以省去（2）、（3）、（4）、（7）項(xiàng)內(nèi)容。 選址報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容：
（1）選址的依據(jù)；
（2）選址所在地的環(huán)境和公用設(shè)施情況；
（3）選址與周?chē)杏讬C(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位等布局的關(guān)系。提供醫(yī)院選址方位圖；
（4）籌建醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)地的土地產(chǎn)權(quán)或使用證明、房屋產(chǎn)權(quán)證明或房屋租賃意向書(shū)（合同）等。
（5）擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房或用地是否符合醫(yī)療、衛(wèi)生要求。提供建筑設(shè)計(jì)平面圖、科室布局平面圖和立體效果圖。
第二步：門(mén)診部和醫(yī)院申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記需提交材料
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)；
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建情況自查報(bào)告；
3、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》或《設(shè)置企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意備案書(shū)》；
5、機(jī)構(gòu)用地、用房的合法產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同；
6、建筑設(shè)計(jì)平面圖和科室布局平面圖；
7、驗(yàn)資證明或資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告；
8、人員名單和人員資格證明材料
法定代表人的資格證明材料；主要負(fù)責(zé)人基本情況表，并附身份證、畢業(yè)證、技術(shù)職稱(chēng)證、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、非在職證明等；醫(yī)護(hù)技人員花名單，同時(shí)提供每個(gè)人員的基本情況表，并附身份證、畢業(yè)證、技術(shù)職稱(chēng)證、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等，民營(yíng)醫(yī)院還需提供非在職證明，企事業(yè)單位醫(yī)院還需提供的在編人員提供在編證明，聘用人員提供聘用合同書(shū)和非在職證明。
9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)操作規(guī)程；
11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房的消防驗(yàn)收情況
12、醫(yī)用污水、醫(yī)療廢物的處理情況；；
13、放射科（X光室）的驗(yàn)收情況。
14、個(gè)人合伙設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還應(yīng)提交協(xié)議書(shū)；股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提交組織章程。
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。
注：所有需要提交的申報(bào)材料須符合以下要求：、（1）裝訂成冊(cè)，一式三份，其中一份為正本；紙張：A4紙；填寫(xiě)內(nèi)容須電腦打印；裝訂順序：封面→目錄→申報(bào)材料→其它。
（2）資格證明證件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同均為審原件留復(fù)印件，復(fù)印件上需本人簽字或單位蓋章；資信證明、非在職證明等須提交原件。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更事項(xiàng)需提交的材料
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更執(zhí)業(yè)地址需提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房的合法產(chǎn)權(quán)證明或使用證明、租賃合同；
4、選址方位圖、建筑設(shè)計(jì)平面圖和科室布局平面圖；
5、驗(yàn)資證明或資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告（門(mén)診部以下機(jī)構(gòu)可省略）；
6、人員名錄和人員資格證明材料（同執(zhí)業(yè)登記要求）；
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程；
8、消防部門(mén)出具的驗(yàn)收意見(jiàn)；
9、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表和環(huán)保部門(mén)審批意見(jiàn)；
10、放射科（X光室）的驗(yàn)收情況；
注：診所（可省去5、8、9、10項(xiàng)）需提交所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的初審意見(jiàn)。
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法定代表人或主要負(fù)責(zé)人需提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；
3、公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提交關(guān)于變更法定代表人或主要負(fù)責(zé)人相應(yīng)的任免文件；民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提交任免文件或雙方簽署的協(xié)議；
4、新法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的資格證明材料（同執(zhí)業(yè)登記要求）； （上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更床位（牙椅）需提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；
3、擬變更床位（牙椅）的原因、理由或可行性分析報(bào)告；
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更診療科目需提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；
3、擬增設(shè)診療科目人員名錄（門(mén)診部以下機(jī)構(gòu)可省略）及資格證明材料；
4、擬增設(shè)診療科目相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備名錄及購(gòu)買(mǎi)發(fā)票、合格證及復(fù)印件；
5、擬增設(shè)診療科目醫(yī)療用房平面圖；
6、擬增設(shè)診療科目各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程；
7、擬開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目名稱(chēng)；
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更所有制形式需提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；
3、申請(qǐng)變更所有制形式的原因和理由；
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。
（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更注冊(cè)資金需提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；
3、申請(qǐng)變更注冊(cè)資金的原因和理由；
4、符合規(guī)定的驗(yàn)資證明及出具單位資質(zhì)復(fù)印件；
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。 、
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的條件
醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，校驗(yàn)不予通過(guò)，責(zé)令其限期改正，并給予一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：
1、不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》或在整改期限內(nèi)；
2、診療科目及執(zhí)業(yè)人員不符或執(zhí)業(yè)人員未在該科目注冊(cè)的；
3、超范圍執(zhí)業(yè)的；
4、經(jīng)核實(shí)有承包科室或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置營(yíng)利性科室的；
5、消毒（中心）供應(yīng)室不合格的；
6、科室名稱(chēng)不符合規(guī)定的；
7、大型醫(yī)療設(shè)備無(wú)《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》，或人員無(wú)《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的；
8、消防、污水處理不合理的；
9、存在重大事故隱患的；
10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在其他法律、法規(guī)、規(guī)章禁止情形的。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》；
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件；
3、校驗(yàn)?zāi)甓葍?nèi)的執(zhí)業(yè)情況總結(jié)；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員花名冊(cè)，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)提交專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)證書(shū)、醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)原件，檢驗(yàn)、影像、藥劑等衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)提交身
份證復(fù)印件、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)證書(shū)原件及復(fù)印件（有電子信息的不需提交復(fù)印件）；人員有變動(dòng)的提交資料同執(zhí)業(yè)登記。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、醫(yī)師、護(hù)士及相應(yīng)設(shè)備對(duì)應(yīng)關(guān)系表（門(mén)診部以下機(jī)構(gòu)可省略）；
6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》、《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》；
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室建筑平面圖和功能流程示意圖；
8、臨床檢驗(yàn)科室間質(zhì)評(píng)回執(zhí)復(fù)印件（門(mén)診部以下機(jī)構(gòu)可省略）；
9、校驗(yàn)期內(nèi)因違法違規(guī)執(zhí)業(yè)受衛(wèi)生行政部門(mén)處理情況登記表即量化分級(jí)表（見(jiàn)附件2）；
10、特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目審批及工作開(kāi)展情況；
11、消防部門(mén)出具的驗(yàn)收意見(jiàn)（門(mén)診部以下機(jī)構(gòu)提交配備消防栓情況）；
12、環(huán)保部門(mén)出具的污水監(jiān)測(cè)報(bào)告和排放污染物申報(bào)登記注冊(cè)證；
13、醫(yī)療廢物委托處置合同復(fù)印件；
注：診所只需提交1、2、3、4、9、11、13項(xiàng)
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）。
注：所有需要提交的申報(bào)材料須符合以下要求：
（1）裝訂成冊(cè)，一式三份，其中一份為正本；紙張：A4紙；填寫(xiě)內(nèi)容須電腦打??；裝訂順序：封面→目錄→申報(bào)材料→其它。
（2）資格證明證件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)權(quán)證明、租賃合同均為審原件留復(fù)印件，復(fù)印件上需本人簽字或單位蓋章；資信證明、非在職證明等須提交原件。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)登記提交的材料
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷(xiāo)登記注冊(cè)書(shū)》
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；
3、符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷(xiāo)證明材料：法人代表（負(fù)責(zé)人）的身份證原件復(fù)印件，注銷(xiāo)申請(qǐng)等。
（上述表格均可在市衛(wèi)生局網(wǎng)站下載，網(wǎng)址www.xzswsj.gov.cn）
