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第一篇：出生醫(yī)學(xué)證明范本
委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類(lèi)別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：媽媽的身份證號(hào)碼
聯(lián)系電話(huà)：
受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份證件類(lèi)別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：爸爸的身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話(huà)：
與委托人關(guān)系：夫妻
委托人因不能親自來(lái)上地醫(yī)院辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
第二篇：領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》委托書(shū)范本
XX婦幼保健院：
本人由于特殊原因，不能親自來(lái)領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名： 的《出生醫(yī)學(xué)證明》，現(xiàn)委托 同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
被委托人姓名：
身份證號(hào)碼：
委托人： 委托日期：
第三篇：出生醫(yī)學(xué)證明范本
委托人：-性別：女 出生年月：20xx年xx月xx日
有效身份證件類(lèi)別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：------------
聯(lián)系電話(huà)：-----------
受托人：--- 性別：男 出生年月：20xx年xx月xx日
有效身份證件類(lèi)別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：-----
聯(lián)系電話(huà)：-------
與委托人關(guān)系：----
委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜，特委
托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為***的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名： 受托人簽名：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
第四篇：辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書(shū)
委托人姓名(新生兒母親)：_________________________________________ 有效身份證件類(lèi)別：____________________________________________ 有效身份證件號(hào)碼：____________________________________________ 聯(lián)系電話(huà)：____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親)：______________________ 性別：_________ 有效身份證件類(lèi)別：____________________________________________ 有效身份證件號(hào)碼：____________________________________________ 聯(lián)系電話(huà)：____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人簽字： 受委托人簽字：
年 月 日 年 月 日
第五篇：出生醫(yī)學(xué)證明范本
委托人姓名(新生兒母親)：
有效身份證件類(lèi)別： 有效身份證件號(hào)碼：
聯(lián)系電話(huà)：
受委托人姓名： 性別：
有效身份證件類(lèi)別： 有效身份證件號(hào)碼：
聯(lián)系電話(huà)：
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，受委托人均予以承認(rèn)。
委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人簽字： 受委托人簽字：
年 月 日 年 月 日
第六篇：出生醫(yī)學(xué)證明范本
委托人：_____ 性別：___ 出生年月：____________
有效身份證件類(lèi)別： ________________________________
有效身份證件號(hào)碼： ________________________________
聯(lián)系電話(huà)：________________________
受托人：_____ 性別：___ 出生年月：________
有效身份證件類(lèi)別：_________________________________
有效身份證件號(hào)碼：_________________________________
聯(lián)系電話(huà)：______________
與委托人關(guān)系：________________
委托人因不能親自來(lái)醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)______的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名：_______ 受托人簽名：_________
____年____月____日 ____年____月____日
