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第一篇：安全免責(zé)協(xié)議書(shū)

第一條 本次戶外活動(dòng)本著放松心情、親近自然、無(wú)任何商業(yè)目的、自愿參加與退出、風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任自負(fù)的原則。 但戶外活動(dòng)有風(fēng)險(xiǎn)，參加者應(yīng)有必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

第二條 本協(xié)議書(shū)為強(qiáng)制性必簽文本，簽字人必須簽寫(xiě)本人真實(shí)姓名和身份證號(hào)碼。簽字者意味著接受并承擔(dān)本協(xié)議的全部義務(wù)，不簽者意味著放棄參加此次活動(dòng)的權(quán)利。凡參加這次活動(dòng)前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時(shí)知道并同意該免責(zé)聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

第三條 參加本次活動(dòng)者必須遵守中華人民共和國(guó)的相關(guān)法律、法規(guī)，必須遵循道德和社會(huì)公德規(guī)范，必須是環(huán)境保護(hù)主義者，并應(yīng)該具備以人為本、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互相幫助和助人為樂(lè)的良好品質(zhì)。

第四條 參加本次活動(dòng)人員應(yīng)該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。

第五條 參加活動(dòng)者在此次活動(dòng)期間的個(gè)體人身安全責(zé)任自負(fù)。鼓勵(lì)參加者自行購(gòu)買(mǎi)人身安全保險(xiǎn)?；顒?dòng)中一旦出現(xiàn)事故，活動(dòng)中任何非事故當(dāng)事人將不承擔(dān)人身事故的任何責(zé)任，但有互相援助的義務(wù)。參加活動(dòng)的成員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的組織實(shí)施救援工作，但對(duì)事故本身不承擔(dān)任何法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

第六條 本次活動(dòng)召集人、組織者對(duì)參加本次活動(dòng)者的人身安全不負(fù)有民事及相關(guān)連帶責(zé)任。

第七條 本次活動(dòng)時(shí)間：20xx年12月 日（上午7:00至下午5:00）

我已經(jīng)認(rèn)真閱讀上述條款，并且同意。

參加本次活動(dòng)者簽字：

聲明

本人自愿結(jié)伴參加 20xx 年 12 月 日的 石京龍滑雪 活動(dòng)，并鄭重聲明如下：

1、本人作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對(duì)自身的人身和財(cái)產(chǎn)安全具有審慎的保障義務(wù)。

2、本人已閱讀《戶外活動(dòng)個(gè)人安全免責(zé)協(xié)議書(shū)》，已熟知并同意本次活動(dòng)的所有行程與活動(dòng)安排，充分了解戶外活動(dòng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，愿意獨(dú)立承擔(dān)本次活動(dòng)中可能發(fā)生的人身或財(cái)產(chǎn)損害。

3、本人同意本次活動(dòng)系結(jié)伴而行，所有活動(dòng)參加者之間均不成立任何具有合同性質(zhì)的法律關(guān)系。活動(dòng)召集人、領(lǐng)隊(duì)不對(duì)其他活動(dòng)參加者的人身和財(cái)產(chǎn)安全具有任何注意和保障義務(wù)。

4、本人在活動(dòng)過(guò)程中將根據(jù)自身身體狀況獨(dú)立判斷行動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)以保障自身人身和財(cái)產(chǎn)安全，不受任何活動(dòng)參加者包括活動(dòng)召集人、領(lǐng)隊(duì)的影響，并有權(quán)隨時(shí)中途退出活動(dòng)。

5、本人在活動(dòng)過(guò)程中如因非他人侵權(quán)的原因遭受人身或財(cái)產(chǎn)損害，將獨(dú)立的向保險(xiǎn)公司索賠或自行承擔(dān)損失。如因他人侵權(quán)的原因遭受人身或財(cái)產(chǎn)損害，將獨(dú)立的向保險(xiǎn)公司索賠或向加害人索賠。本人同意，如有損害結(jié)果發(fā)生，活動(dòng)召集人、領(lǐng)隊(duì)對(duì)于活動(dòng)的任何建議均不構(gòu)成對(duì)損害結(jié)果的故意或過(guò)失，本人也不得要求上述人員承擔(dān)任何賠償責(zé)任。

6、本人同意，在活動(dòng)過(guò)程中乘坐的交通工具，一旦發(fā)生交通事故，同車搭乘者認(rèn)可只在該車已投保的保險(xiǎn)范圍內(nèi)接受賠償，放棄向該車主人或司機(jī)索賠的權(quán)利，不涉及任何其他活動(dòng)參加者。

7、本人同意，如遇可能損害本人人身或財(cái)產(chǎn)安全的事故發(fā)生，所有活動(dòng)參加者均擁有自救的權(quán)利，但不負(fù)有救助他人的義務(wù)。所有的救助行為都是基于完成自救基礎(chǔ)之上的見(jiàn)義勇為或道義上的責(zé)任，并不構(gòu)成任何必須履行的民事義務(wù)。

8、本免責(zé)聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。

9、本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。

參加本次活動(dòng)者簽字：

序號(hào) 姓名 身份證號(hào)碼

第二篇：安全免責(zé)協(xié)議書(shū)

甲方（出借方）：

乙方（借用方）：

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)、互惠互利的原則，就乙方向甲方借用打耐壓設(shè)備合作事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：

1、甲方提供，乙方借用打耐壓設(shè)備一套；該設(shè)備所有權(quán)歸甲方所有，乙方僅限在協(xié)議有效期內(nèi)擁有使用權(quán)，同時(shí)須維護(hù)設(shè)備的良好性能及完好無(wú)損。

2、甲方提供的設(shè)備乙方僅能用于產(chǎn)品打耐壓試驗(yàn)，若要作其他用途須通過(guò)書(shū)面文件向甲方申請(qǐng)，未得甲方同意不得做其他任何用途。

3、協(xié)議規(guī)定的借用期滿后，乙方須及時(shí)歸還所借設(shè)備。若甲方提供的設(shè)備，乙方在使用時(shí)若發(fā)生損壞、丟失等損害設(shè)備及甲方所有權(quán)的情況，乙方應(yīng)照價(jià)賠償。

4、若借出設(shè)備由甲方人員操作，甲方必須指派一名專業(yè)操作人員持證上崗，按安全操作規(guī)程進(jìn)行操作。所派操作人員服從乙方管理，有權(quán)拒絕乙方違章指揮及違章作業(yè)。

5、若借用設(shè)備由乙方操作，乙方必須配備專業(yè)人員持證上崗。否則造成的一切安全事故由乙方承擔(dān)。

6、在使用過(guò)程中存在安全隱患或發(fā)生安全事故的，甲方有權(quán)隨時(shí)收回借出設(shè)備的使用權(quán)。

7、乙方應(yīng)按甲方安全操作規(guī)程操作設(shè)備，因未按安全規(guī)范要求執(zhí)行所發(fā)生的安全事故由乙方承擔(dān)。

8、凡在施工中因乙方作業(yè)人員違章作業(yè)及違章指揮造成的安全事故，乙方承擔(dān)一切事故責(zé)任。對(duì)甲方造成的損失及影響一律由乙方承擔(dān)。

9、甲方負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)等工作，由專人維修，如發(fā)生機(jī)械故障，應(yīng)及時(shí)修理必須隨叫隨到，嚴(yán)禁設(shè)備帶病運(yùn)行。為設(shè)備提供良好的工作條件，確保設(shè)備安全正常運(yùn)行。

10、乙方負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備操作指揮人員的安全監(jiān)督，制止違章作業(yè)。嚴(yán)格遵守設(shè)備安全操作規(guī)程。

11、乙方應(yīng)定期對(duì)設(shè)備操作、指揮人員進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，確保安全生產(chǎn)。

12、乙方有權(quán)隨時(shí)檢查設(shè)備操作人員的作息時(shí)間，有權(quán)對(duì)違規(guī)的操作人員進(jìn)行處罰，對(duì)于甲方指派人員消極怠工，影響正常工作進(jìn)度的，乙方有權(quán)要求更換操作人員。

13、針對(duì)六級(jí)以上強(qiáng)風(fēng)、暴雨等惡劣天氣下乙方應(yīng)停止設(shè)備作業(yè)，并配合甲方采取相對(duì)防護(hù)措施。

14、設(shè)備使用現(xiàn)場(chǎng)暫時(shí)停工時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)工作，應(yīng)當(dāng)在設(shè)備工作活動(dòng)范圍內(nèi)設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。

15、本協(xié)議一式兩份，自簽字或蓋章之日起生效，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本協(xié)議至乙方完好歸還所借用設(shè)備為止。

甲方： 乙方：

簽約人： 簽約人：

日期：年 月 日 日期： 年 月 日

第三篇：安全免責(zé)協(xié)議書(shū)

甲 方： 身份證號(hào)：

乙 方： 身份證號(hào)：

甲、乙雙方就乙方從事在和美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”一事，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成條款，以資共同遵守。

一、事由及責(zé)任

1、乙方自購(gòu)符合運(yùn)營(yíng)條件的車輛，由甲方以公司的名義，代表乙方與美電熱器具有限公司簽署“租車協(xié)議”，甲方與乙方及美電熱器具有限公司無(wú)任何利益關(guān)系（包括租車協(xié)議款往來(lái)）。甲乙雙方不存在掛靠合同關(guān)系和勞動(dòng)合同關(guān)系，甲方只是在乙方與美電熱器具有限公司“租車協(xié)議”上印章。

2、乙方同意按有關(guān)規(guī)定投入運(yùn)營(yíng)的車輛在日常維護(hù)、維修保養(yǎng)、例保、季檢、年檢等，以及運(yùn)營(yíng)車輛所產(chǎn)生的駕駛員工資、保險(xiǎn)、罰款、稅費(fèi)等費(fèi)用都由乙方自行承擔(dān)。乙方所聘請(qǐng)、雇傭的員工不享受甲方職工待遇，與甲方不存在勞動(dòng)用工關(guān)系。

3、若乙方在使用甲方與蕪美電熱器具有限公司簽署的“租車協(xié)議”中損害甲方利益的，或乙方與電熱器具有限公司產(chǎn)生合同糾紛、仲裁、罰款等造成甲方損失的，費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。并終止以甲方名義簽署的協(xié)議，乙方應(yīng)賠償由此給甲方造成損失的全部款項(xiàng)。

4、若發(fā)生交通事故或其他事故的，乙方應(yīng)做好理賠及調(diào)解處理工作，協(xié)調(diào)未果或訴訟，造成受害方或協(xié)議單位起訴甲方，涉案所造成司法機(jī)關(guān)裁決由甲方承擔(dān)責(zé)任的，其事故賠償部分（包括訴訟費(fèi)用和其它支出費(fèi)用及賠償款）以及甲方遭受損失的.實(shí)際費(fèi)用都由乙方承擔(dān)全部款項(xiàng)。

二、其它約定

本協(xié)議書(shū)簽訂前，甲、乙雙方對(duì)本協(xié)議書(shū)的全部條款及其含義都已準(zhǔn)確理解，自愿簽訂本協(xié)議書(shū)，本協(xié)議書(shū)有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

三、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份。

甲 方（簽字）： 乙 方（簽字）：

日 期： 日 期：

二一三年十一月二十日

第四篇：安全免責(zé)協(xié)議書(shū)

甲方：

乙方：

為了做好____的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。

一、甲方的責(zé)任：

1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)前，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全告知。

2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

3、作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負(fù)任何責(zé)任。但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

二、乙方的責(zé)任：

1、本次施工過(guò)程中，乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。

2、乙方施工人員施工時(shí)必須嚴(yán)格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購(gòu)買(mǎi)人身意外保險(xiǎn)。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護(hù)措施。

3、乙方在作業(yè)過(guò)程中，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。

4、乙方在作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

5、乙方人員在作業(yè)過(guò)程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。

6、根據(jù)"一崗雙責(zé)"的規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的安全管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。

7、在作業(yè)開(kāi)始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。

8、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

9、乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)安全責(zé)任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明安全作業(yè)。

四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。

甲方(蓋章)：

乙方(蓋章)：

代表(簽字)：

負(fù)責(zé)人(簽字)：

日期：

日期：

第五篇：安全免責(zé)協(xié)議書(shū)

甲方： 公司

(以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方：公司員工家屬(以下簡(jiǎn)稱乙方)

一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。

二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。

三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購(gòu)買(mǎi)出游人身意外保險(xiǎn)。

四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū))，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。

五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。

六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。

七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚(yú)、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū))。

八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

---------

活動(dòng)發(fā)起者(或車主)： (以下簡(jiǎn)稱甲方)

活動(dòng)參加者(或搭車人)： (以下簡(jiǎn)稱乙方)

一、自助釣魚(yú)活動(dòng)均為aa制，即釣友個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由自已承擔(dān)。

二、自助釣魚(yú)活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外，組織者有義務(wù)組織同行人員進(jìn)行救援或改變行程。

三、自助釣魚(yú)活動(dòng)是釣友自愿參加的活動(dòng)，建議參加者自行購(gòu)買(mǎi)出游人身意外保險(xiǎn)。

四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的釣友必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(自助釣魚(yú)活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū))，車輛及人身(包括車內(nèi)其他人)的安全由各釣友自己負(fù)責(zé)，(釣迷論壇)及活動(dòng)相關(guān)組織者、發(fā)起者不負(fù)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶等責(zé)任。

五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動(dòng)發(fā)起人和組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。

六、參加釣友無(wú)特殊情況不得中途退出，實(shí)在有事離開(kāi)務(wù)必通知組織者并簽名(真實(shí)姓名+電話號(hào)碼)聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。

七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚(yú)活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書(shū))，如不能接受，視為棄權(quán)；該釣友的任何行為也與本論壇及活動(dòng)無(wú)關(guān)。

八、該準(zhǔn)則或協(xié)議生效日期為雙方簽字日期。

九、本協(xié)議解釋權(quán)歸釣迷論壇。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：,

簽字日期： 年 月 日 時(shí) 分

第六篇：免責(zé)安全協(xié)議書(shū)

甲方：xx（以下簡(jiǎn)稱甲方）

乙方：xx（以下簡(jiǎn)稱乙方）

租賃時(shí)間：

房屋地址：

為全面貫徹落實(shí)安全工作的具體要求，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的基本原則，加強(qiáng)安全監(jiān)督管理，落實(shí)安全責(zé)任制，（甲方）與房屋承租戶（乙方）簽訂安全責(zé)任書(shū)。

一、乙方應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，按照消防法和安全條例等有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展安全宣傳教育培訓(xùn)，做好租賃房屋安全管理工作。

二、乙方對(duì)租賃的房屋應(yīng)定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排查安全隱患，保障其生命和財(cái)產(chǎn)安全。

三、乙方應(yīng)遵守有關(guān)部門(mén)規(guī)定，做好防火、防盜、防毒、防汛、防災(zāi)、用電、用氣等安全工作，嚴(yán)禁“三合一”，嚴(yán)禁私拉、亂接電線和隨意加大用電負(fù)荷，確保安全用電。嚴(yán)禁在樓道內(nèi)用火和存放不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的易燃易爆劇毒等危險(xiǎn)物品，確保走廊、通道暢通；如發(fā)生安全事故，乙方應(yīng)負(fù)經(jīng)濟(jì)、法律等全部責(zé)任。

四、乙方發(fā)現(xiàn)有違法犯罪活動(dòng)或者有違法犯罪嫌疑人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告甲方和公安機(jī)關(guān)。

五、乙方有外來(lái)暫住人員的`應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)其到公安派出所申報(bào)暫住戶口登記，并辦理暫住證。

六、承租房只能乙方自己使用，不能轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借轉(zhuǎn)讓他人。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)終止承租合同，收回房屋，并保留追究其責(zé)任的權(quán)利。

七、乙方不能私自改變房屋結(jié)構(gòu)和設(shè)備，需要裝修的必須經(jīng)甲方同意，并報(bào)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。

八、乙方利用出租房屋進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的`，在開(kāi)業(yè)前應(yīng)向甲方出示已辦理消防批準(zhǔn)文件及工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、開(kāi)業(yè)許可證書(shū)等資料。

九、乙方或其家人，應(yīng)當(dāng)遵守《人口和計(jì)劃生育條例》的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)做好《流動(dòng)人口婚育證明》報(bào)送戶口所在地計(jì)生部門(mén)。

十、本責(zé)任書(shū)一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，縣社安辦一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

簽訂日期： 年 月 日