千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《村委會(huì)調(diào)解協(xié)議書(shū)》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《村委會(huì)調(diào)解協(xié)議書(shū)》。

一.當(dāng)事人：

李振江 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

二.調(diào)解人(與當(dāng)事雙方無(wú)利益關(guān)系)：

三.調(diào)解地點(diǎn)：

四.調(diào)解時(shí)間：

年 月 日 時(shí) 分

五.事由：

20__-3-2乙方應(yīng)甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導(dǎo)致頭部嚴(yán)重受傷;在西安市唐都醫(yī)院救治后與20__-3-21出院回家繼續(xù)療養(yǎng);20__-6-21到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腦部仍有少量積水，主治醫(yī)生要求再作一次引流手術(shù)。因手術(shù)費(fèi)用較高，雙方就此產(chǎn)生爭(zhēng)議。(具體細(xì)節(jié)在此不作詳述，可參見(jiàn)病歷檔案及醫(yī)囑)

六.結(jié)論：

20__-7-30乙方再次復(fù)查，確診需要手術(shù)且病情隨時(shí)有可能惡化。但甲方不愿承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，而乙方又無(wú)經(jīng)濟(jì)能力，在此情況下，甲乙雙方圍坐一起友好協(xié)商決定采用以下第 項(xiàng)執(zhí)行：

1》甲方即日起承擔(dān)所有相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用為乙方治療直至頭部損傷康復(fù)，康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)依主治醫(yī)生判斷及相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告單為準(zhǔn)!!并自己負(fù)責(zé)二次報(bào)銷(xiāo)及費(fèi)用領(lǐng)取事宜，乙方配合;

2》甲方支付乙方第二次手術(shù)費(fèi)用：伍萬(wàn)元整(含本屬于乙方的貳萬(wàn)貳仟元)，術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用：貳萬(wàn)元整;考慮甲方輕濟(jì)并不寬松，乙方的誤工費(fèi)用就不算在其中了;共計(jì)人民幣:柒萬(wàn)元。考慮甲方經(jīng)濟(jì)并不寬松，但乙方病情確實(shí)有惡化風(fēng)險(xiǎn)，在生命大于一切的情況下：

1.甲方先一次性支付乙方手術(shù)費(fèi)用：伍萬(wàn)元;

2.康復(fù)療養(yǎng)費(fèi)用：貳萬(wàn)元可以一到二個(gè)月內(nèi)付清，最晚自協(xié)議生效后60天;

3.至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費(fèi)用需要均與甲方再無(wú)任何關(guān)系;

4.第二次手術(shù)成功與否，費(fèi)用是否結(jié)余或有不足,均與甲方再無(wú)任何關(guān)系;

5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費(fèi)用;

6.此項(xiàng)后續(xù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)及領(lǐng)取事宜由乙方自行解決，甲方不再參與也不得干涉!

3》其它方案：

七.以上決議望當(dāng)事雙方全力執(zhí)行!如有違約者;消積執(zhí)行者等其它有礙協(xié)議執(zhí)行的情況發(fā)生，雙方協(xié)商解決;如協(xié)商不成，則依法仲裁!!

八.此協(xié)議如有與國(guó)家相關(guān)法律相沖突的地方依國(guó)家法律為準(zhǔn)!

九.此協(xié)議一式兩份，當(dāng)事雙方各持一份，簽字蓋章后即刻生效!!

十.此協(xié)議自簽訂之日起永久有效!!

甲方簽名： 乙方簽名：

簽訂日期： 簽訂日期：

手印: 手印：