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        調(diào)解分手協(xié)議書范本圖片(推薦5篇)

        發(fā)布時間:2024-02-04 02:09:29

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        • 文檔分類:協(xié)議書
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        第一篇:和解協(xié)議書

        甲方:

        乙方:

        甲方:

        性別:

        年齡:

        民族:

        工作單位:

        身份證號:

        住址:

        電話:

        傳真:

        郵政

        編碼:

        乙方:

        性別:

        年齡:

        民族:

        工作單位:

        身份證號:

        住址:

        電話:

        傳真:

        郵政

        編碼:

        鑒于:

        1、xx年xx月xx日,在xx,被告人xx實施的行為給甲方造成了身體傷害和經(jīng)濟損失。

        2、目前本案已訴至xx人民法院。乙方作為被告人xx的,根據(jù)被告人的請求和委托,代其向本案被害人表過達真誠歉意,并就甲方遭受的經(jīng)濟損失予以賠償,請求甲方諒解。

        有鑒于此,現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以茲雙方共同信守履行:

        一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求甲方予以寬恕。

        二、乙方一次性賠償甲方經(jīng)濟損失(包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣(大寫)元,

        甲方戶名xx:

        開戶行:xx

        賬號:xx

        三、乙方應(yīng)在付清上述賠償款項。

        四、乙方付清上述賠償款項后,甲方與乙方因本案件所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。甲方也不再追究乙方的.任何民事責(zé)任。甲方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與乙方無關(guān),由甲方自行負責(zé)。

        五、甲方本著化解矛盾的態(tài)度,對乙方的行為給予諒解,并同意請求人民法院對本案作調(diào)解處理,請求人民法院不再追究乙方的刑事責(zé)任。

        六、本協(xié)議壹式xx份,甲方持xx份,乙方執(zhí)xx份,呈交xx人民法院xx份,具有同等法律效力。

        甲方:

        乙方:

        年月日

        年月日

        第二篇:調(diào)解協(xié)議書

        甲方:_________________

        乙方:_________________

        乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經(jīng)雙方協(xié)調(diào),甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議:

        一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫:_________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

        二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關(guān)系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費用或責(zé)任。

        為確保此事故的'完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的`表示,是一次終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,本協(xié)議違約責(zé)任為:_________________由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費用。

        本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

        甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

        地址:_______________________ 地址:___________________________

        電話:_______________________ 電話:___________________________

        傳真:_______________________ 傳真:___________________________

        日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

        第三篇:調(diào)解協(xié)議書

        調(diào)解主持人:________,________律師事務(wù)所律師。

        被調(diào)解人(立約人):張________,男,________年________月________日生,漢族,________公司職工,住________。

        被調(diào)解人(立約人):李________,女,________年________月________日生,漢族,________公司職工,住________。

        被調(diào)解人張________、李________在________律師事務(wù)所________律師主持下,就雙方離婚糾紛,達成協(xié)議如下:

        一、被調(diào)解人張________、李________均自愿解除婚姻關(guān)系。

        二、被調(diào)解人張________、李________的女兒張________由李________撫養(yǎng),張________每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫(yī)療費共計________元,到張________大學(xué)畢業(yè)為止。

        三、位于________市________小區(qū)________號樓________單元________室住房的使用權(quán)及所有權(quán),均歸李________所有。由李________支付張________住房補償費一萬元整。

        五、原家中所有的電器、家具等用品,歸李________所有。

        六、本協(xié)議簽署之日以前,張________、李________各自所負的.債務(wù),由各自負責(zé)償還。

        七、本協(xié)議一式四份,張________、李________各持一份,交________人民一份,________律師事務(wù)所存檔一份。

        甲方(公章):

        乙方(簽名):

        代表簽字:

        ______年____月____日

        第四篇:調(diào)解離婚協(xié)議書

        調(diào)解主持人:

        被調(diào)解人(立約人):張xx,男,1963年11月8日生,漢族,長慶石油勘探局xx公司職工,住西安市未央?yún)^(qū)xx路x號。

        被調(diào)解人(立約人):李xx,女,1960年12月14日生,漢族,西安市xx公司職工,住西安市未央?yún)^(qū)xx路12號。

        被調(diào)解人張xx、李xx在xx律師事務(wù)所xx律師主持下,就雙方離婚糾紛,達成協(xié)議如下:

        一、被調(diào)解人張xx、李xx均自愿解除婚姻關(guān)系。

        二、被調(diào)解人張xx、李xx的女兒張小芳由李xx撫養(yǎng),張xx每月給付女兒張小芳生活費、教育費、醫(yī)療費共計400元,到張小芳大學(xué)畢業(yè)為止。

        三、位于西安市未央?yún)^(qū)xx路xx小區(qū)x號樓xx室住房的使用權(quán)及所有權(quán),均歸李xx所有。由李xx支付張xx住房補償費一萬元整。

        五、原家中所有的電器、家具等用品,歸李xx所有。

        六、本協(xié)議簽署之日以前,張xx、李xx各自所負的債務(wù),由各自負責(zé)償還。

        七、本協(xié)議一式四份,張xx、李xx各持一份,交西安市未央?yún)^(qū)*法院一份,xxx律師事務(wù)所存檔一份。

        立約人簽名:

        立約人簽名:

        調(diào)解主持人簽名:

        xx年9月9日

        第五篇:調(diào)解協(xié)議書

        甲方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號碼為:_______,聯(lián)系電話:_______。

        乙方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號碼為:_______,聯(lián)系電話:_______。

        __年11月6日晚上,甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

        一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣__元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的.票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

        二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問題均與無關(guān)。

        三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

        四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

        甲方:________

        乙方:________

        調(diào)解單位:________

        調(diào)解單位(蓋章)_____

        ________年________月________日立

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